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甲状腺肿
2008-07-16 17:18:22 网络 编辑：SW 甲状腺肿概述： 是因地方性缺碘而引起的一种地方病
主要症状是甲状腺肿大，俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”，多流行于山区
半山区，平原地方有散在发生。近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病，据联合国世界卫生组织报道，估计全世界地方性甲状腺肿患者约有两亿人
病因分类
一碘缺乏
我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿近代对地方性甲状腺肿的病因进行了深人础究，1895年有人证明碘和甲状腺有密切关系。1923年发明微量碘定量测定法之后
对甲状腺疾病和碘代谢的关系才有了比较明确的认识。经过对自然环境中水、土农产品碘含量的分析，证明地方性甲状腺肿病区水、土食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素。目前碘缺乏学说为全世界所公认。国内调查资料也支持碘缺乏学说1960年中国医学科学院陕西分院分析了陕西省七个地区60个水样含碘量，发现饮水含碘量越低，地方性甲状腺肿患病率越高河北省的调查也证明缺碘是地方性甲状腺肿的病因。
二致甲状腺肿物质
碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因有些严重的甲状腺肿流行区，水、土粮食及蔬菜中碘含量并不低；有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低，但最后剩下的10％就不易再下降了。这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者而不少是弥漫型轻度患者。这就使人想到还有其他致甲状腺肿物质。目前知道的约有上千种这样的物质
1某些蔬菜 如白菜、油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用；只用卷心菜饲养家兔，甲状腺可比正常肿大10倍因为这类蔬菜有抑制甲状腺素合成的物质。中非的扎伊尔和马来西亚等国甲状腺肿的流行是由于那里的居民长期大量食用木薯后产生含氰化物的葡萄糖昔内源性释放硫氰酸盐的缘故。
2．硫脲衍生物 如硫脲硫脲嘧啶、氨基硫脲及甲基硫基咪唑等它们的致甲状腺肿作用在于抑制碘化物在甲状腺内的浓集，并促进碘化物从甲状腺内释放也能抑制碘与酪氨酸的结合。其机理可能是SCN“与I有相似的克分子体积及电荷，在SCN一与I一竞相进人甲状腺细胞内的条件下I受到相对的排挤，从而引起甲状腺肿。
3．无机阴离子 如氟化物硫氰化物、硝酸盐、氯酸盐过氯酸盐及次氯酸盐等，均可抑制甲状腺对碘的摄取能力，并可使甲状腺迅速释放出碘
4．芳香族化合物 如间苯二酚对羟基苯丙酮、橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用。此外钴、钼缺乏，锰钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大。
三遗传因素或自身免疫因素
遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出但尚未被进一步证实。同处一个外环境的人有的患甲状腺肿，有的则不患甲状腺肿使人想到遗传因素的可能。希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向。近年来日本学者在日本纪南地区调查发现甲状腺肿患者的家族阳性率12％说明遗传不是地方性甲状腺肿的主要因素，仅是促成因素。