西安直飞的国际航班:牙髓炎的治疗

                                                                                                                                                                  整编 Niuniuyumami
                  牙疼有可能是因为牙髓有了炎症，牙髓就是人们俗称的牙神经。牙髓炎多由龋病引起，但是患龋齿在开始时是不会感到疼痛的。当龋齿发展到接近牙髓时才会疼痛，但往往是在遇冷热酸甜食物后引起疼痛。当龋齿发展到引起牙髓炎时，疼痛非常剧烈。牙髓炎疼痛有几个特点：一是自发性疼痛，在无任何刺激(冷热酸甜)下发生疼痛。二是牙髓炎常夜间疼，夜深人静时疼得无法入睡。三是牙髓炎疼不定位，病人说不清楚是哪个牙痛，往往是一侧或一片。徐教授说，牙髓炎的治疗目前主要是"根管充填术"。就是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。

　　牙髓炎是完全可以治疗的疾病，患者不要讳疾忌医，把急性的拖成慢性的才来就医。就预防而言，最主要的还是要预防龋齿，养成良好的护牙用牙习惯，注重口腔卫生。       什么情况下要做根管治疗术？  根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,，进行适当的消毒,，充填根管,，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激， 防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法  。当一颗牙齿有自发性的疼痛，或牙齿内部组织坏死，就需要根管治疗。通常只有对于那些牙髓坏死或疼痛已无法控制的情况,才适合作根管治疗.

     牙髓炎可分为急性及慢性；急性牙髓炎时，牙齿会有自发性的抽痛及持续性的阵痛，患者大多会受不了，而找牙医师就诊。慢性牙髓炎时，症状比较轻微或什至没有症状，病人因而忽略了或是不自知。牙髓发炎，渐渐地会产生毒素导致牙髓坏死，进而造成牙根尖周围的病变，如牙根尖周膜炎、牙根尖脓肿，或什至造成脸部蜂窝组织炎以及牙根尖的囊肿。这些疾病是由牙髓坏死所引起的，唯有接受完整的根管治疗才能解决。       根管治疗的方式分为两大类：非手术式及手术式。因为接受过根管治疗的牙齿，本身没有活性，比较脆。  若没有做牙冠保护起来，会比较容易咬裂，导致牙齿须拔除，枉费先前的辛苦治疗，而根据经验，根管治疗是医师和病人在牙科众多治疗中最令人不喜欢的。传统方法就是吃消炎药或打抗生素，如果效果不好，牙髓炎仍频繁发作。

     手术的弊端：根管治疗后的牙因为没有了牙髓，即杀死牙神经。牙髓中有血管,淋巴管,细胞,基质等内容,血管可以供应营养给牙体组织,无牙髓的牙靠牙周途径得到营养）,当把牙髓去除后,牙体组织少了一条营养供应途径, 会变得比原先更脆,  没原先坚硬，牙齿会变脆开裂。所以，不是不等已的情况下, 建议尽量保存活髓, 这样可以对牙齿持续供给营养, 保持硬度.。其实90％以上的蛀牙, 都无须做根管手术的, 现在口腔科出于图省事和牟利的目的, 对根管治疗有滥用的趋势。       根管治疗如果抽牙髓不干净，会导致牙根尖炎，那时由于根管已经填上，西药药力无法到达，只能自己慢慢好，给患者带来很大痛苦，被抽掉牙髓的根管容易脆化，填充处理不好会带来不少后遗症。而且牙神经被杀死后，这颗“死牙”的寿命，还要看牙龈和牙周是否能保持健康，如果发生牙龈萎缩，依然会很快脱落的。因此不到万不得已，有责任心的医生都不轻易主张做根管治疗的。        预防与保健        ●保持口腔卫生：养成早晚刷牙的良好习惯，经常用淡盐水漱口。        ●轮流使用两只牙刷：轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。

　　●给牙齿补钙: 牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物(见下卷矿物质一章)，来强化骨骼。

　　●多吃生蔬菜:　生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈，以避免牙龈炎。

　　●用芦荟汁刷牙:　芦荟被证实有很多功能，用芦荟汁刷牙龈，能减少口腔内的牙垢。

　　●清除牙石：定期去牙医处洗牙，以清除牙石，预防牙龈炎。

　　●戒烟、戒酒:　烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。

　　●刮舌头:  用一些不尖锐的器具除去藏匿在舌头上的细菌及毒素，这有利于牙齿健康。

       ●避免牙齿受伤及冷热刺激.不要劳累和熬夜。 宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。

    .  ●忌酒及热性动火食品。保持大便通畅，勿使粪毒上攻。 勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物

       ●保持情绪宁静：脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达。         ●按摩：取一冰块压在拇指与食指骨头相连的“V”字地带5至7分钟。加拿大研究员发现，此法能干扰牙痛神经的冲动传导。
　　

　　●善待受伤牙齿：假使牙痛是由于牙齿被外力撞击，则就餐时尽量不要碰那部位。如果牙齿伤势较轻，彻底让它休息一阵，就可恢复咀嚼功能。
　　

　　●避免热疗：热敷或许能缓解牙痛，但假使牙齿发生感染，热敷将使感染扩散到其他部位。
      中医与按摩 :     中医认为牙痛病机主要有风火犯牙、风寒犯牙、胃火犯牙、虚火犯牙等。同时，中医学把肾脏失调也看做齿痛的原因之一，因此，牙痛时要刺激和肾脏密切相关的肾穴。至于人们常患的槽脓漏，也可以通过刺激肾穴加以治疗。       牙髓炎发作时最好的治疗方法，就是刺激位于掌内小指第一关节上的肾穴。遇到半夜紧急发炎时，用牙签刺激肾穴，可降低疼痛感。        牙痛穴：是近年来发现治疗牙痛的新穴，在手掌面，中指与无名指缝至掌横纹1/2处，第三、四掌骨小头近侧端之间取穴。位于手掌面上手厥阴与手少阴二经之间，近于手厥阴心包经之劳宫穴，即位于中指和无名指交叉处，在感情线的正上方。刺激该穴能清泻中焦胃经之火，有清热解毒、消肿止痛的功效。

　　方法：患侧按摩，即左侧牙痛，按左侧牙痛穴，右侧牙痛，按摩右侧牙痛穴。拇指尖和食指相对持续用力，掐患侧牙痛穴，力度由轻至重，至牙痛消失后按揉该穴。

　　
　　太阳穴：目外眦与眉梢之间向外一寸的凹陷处取穴。

　　方法：单侧牙痛取患侧，双侧牙痛取双侧。拇指指腹按揉患侧太阳穴，产生酸、麻、胀感后，力度由轻至重，至牙痛消失。

　　太阳穴属经外奇穴，源于《备急千金方》，位于头颞部。头为诸阳之会，阳气充盛，本穴主治阳经实热之症，如头痛、牙痛等症。力度由轻至重按揉太阳穴，经气通达太阳、阳明二经，故可疏导二经经气，清泻二经邪热，通调气血，止痛消肿。
       合谷穴: 刺激位于手背拇指根部和食指根部交叉处的合谷穴。另外，刺激“齿痛点”也很有效果。齿痛点。

    ①上牙取合谷、下关、内庭。下牙取合谷、颊车。强刺激捻转泻法，每日 l-2次。

    ②前三齿上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承浆穴。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处，下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎穴;以指切压，逐渐用力、持续15-20分钟。       中医认为，肾主骨，生髓，齿乃骨之余。齿与龈和肾、胃及大肠都密切相关，因此观察齿和龈可以初步测知肾和肠胃的病变。 牙齿稀疏或齿根外露，多为肾气亏乏，平日可服用六味地黄丸等。      
    中医认为，牙龈与胃肠相关。如出现单纯的牙龈红肿，多是胃火上炎所致，也可能与胃炎有关。     若牙齿松动，骨质疏松的标志之一。牙齿松动脱落的主要原因是由于牙槽骨不坚固，而牙槽骨的不坚固多由骨质疏松导致。这种情况，可服用钙片，进行有规律的体育锻炼，并经常叩齿。