萧锋 将军:牙髓炎的治疗

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 11:53:49
   
         牙疼有可能是因为牙髓有了炎症，牙髓就是人们俗称的牙神经。牙髓炎多由龋病引起，但是患龋齿在开始时是不会感到疼痛的。当龋齿发展到接近牙髓时才会疼痛，但往往是在遇冷热酸甜食物后引起疼痛。当龋齿发展到引起牙髓炎时，疼痛非常剧烈。牙髓炎疼痛有几个特点：一是自发性疼痛，在无任何刺激(冷热酸甜)下发生疼痛。二是牙髓炎常夜间疼，夜深人静时疼得无法入睡。三是牙髓炎疼不定位，病人说不清楚是哪个牙痛，往往是一侧或一片。徐教授说，牙髓炎的治疗目前主要是"根管充填术"。就是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。

　　牙髓炎是完全可以治疗的疾病，患者不要讳疾忌医，把急性的拖成慢性的才来就医。就预防而言，最主要的还是要预防龋齿，养成良好的护牙用牙习惯，注重口腔卫生。   什么情况下要做根管治疗术？  根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,，进行适当的消毒,，充填根管,，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激， 防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法  。当一颗牙齿有自发性的疼痛，或牙齿内部组织坏死，就需要根管治疗。通常只有对于那些牙髓坏死或疼痛已无法控制的情况,才适合作根管治疗.

     牙髓炎可分为急性及慢性；急性牙髓炎时，牙齿会有自发性的抽痛及持续性的阵痛，患者大多会受不了，而找牙医师就诊。慢性牙髓炎时，症状比较轻微或什至没有症状，病人因而忽略了或是不自知。牙髓发炎，渐渐地会产生毒素导致牙髓坏死，进而造成牙根尖周围的病变，如牙根尖周膜炎、牙根尖脓肿，或什至造成脸部蜂窝组织炎以及牙根尖的囊肿。这些疾病是由牙髓坏死所引起的，唯有接受完整的根管治疗才能解决。       根管治疗的方式分为两大类：非手术式及手术式。因为接受过根管治疗的牙齿，本身没有活性，比较脆。  若没有做牙冠保护起来，会比较容易咬裂，导致牙齿须拔除，枉费先前的辛苦治疗，而根据经验，根管治疗是医师和病人在牙科众多治疗中最令人不喜欢的。传统方法就是吃消炎药或打抗生素，如果效果不好，牙髓炎仍频繁发作。

     手术的弊端：根管治疗后的牙因为没有了牙髓，即杀死牙神经。牙髓中有血管,淋巴管,细胞,基质等内容,血管可以供应营养给牙体组织,无牙髓的牙靠牙周途径得到营养）,当把牙髓去除后,牙体组织少了一条营养供应途径, 会变得比原先更脆,  没原先坚硬，牙齿会变脆开裂。所以，不是不等已的情况下, 建议尽量保存活髓, 这样可以对牙齿持续供给营养, 保持硬度.。其实90％以上的蛀牙, 都无须做根管手术的, 现在口腔科出于图省事和牟利的目的, 对根管治疗有滥用的趋势。根管治疗如果抽牙髓不干净，会导致牙根尖炎，那时由于根管已经填上，西药药力无法到达，只能自己慢慢好，给患者带来很大痛苦，被抽掉牙髓的根管容易脆化，填充处理不好会带来不少后遗症。而且牙神经被杀死后，这颗“死牙”的寿命，还要看牙龈和牙周是否能保持健康，如果发生牙龈萎缩，依然会很快脱落的。因此不到万不得已，有责任心的医生都不轻易主张做根管治疗的。

       预防：保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激.不要劳累和熬夜。 宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。

    .  忌酒及热性动火食品。保持大便通畅，勿使粪毒上攻。 勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物

       脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。 

      中医认为牙痛病机主要有风火犯牙、风寒犯牙、胃火犯牙、虚火犯牙等。针灸

    ①上牙取合谷、下关、内庭。下牙取合谷、颊车。强刺激捻转泻法，每日 l-2次。

    ②前三齿上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承浆穴。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处，下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎穴;以指切压，逐渐用力、持续15-20分钟。

 

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