千古名方1==3
（1）黄芪 
(2010-11-24 06:02:49) 北京中医药大学 李铮 硕士 作客《养生堂》
中医的千古名方对中医的发展是非常有帮助的，我们不是去照搬照用，而是要研究其辩证思维，用药理念。
中医用药的最基本原则是君臣佐使。
君药是针对一个疾病主病主症进行主要治疗作用的一个药物，它的药力居于方子的首位。或者它的剂量在方子中占的比重非常大。
臣药是针对疾病的主要兼症，它不是主要的症状，但它是一个重要的兼症。它辅助君药，针对主要疾病主要症状进行治疗。如果君药是主帅的话，臣药就是他的副将。
佐药分三类
1）佐助药 它佐助君药或臣药，针对主要疾病或主要兼症进行治疗。
2）佐治药 一个方子君药和臣药有可能会有一些毒性或者副作用，会用一些佐药抵消它的毒性或者副作用。佐药是军队中的偏将。
3）反佐药君臣两种药物不一定有毒性，但是有可能是一种大寒大热的药，过于苦寒的药会伤及人体的阳气，过于温燥的药可能会伤及人体的阴液，用一些佐药反佐一下。
使药也分两种
1）药引子 引经报使 ，它可以引药力，所有的药物直达病所。
2）调和诸药 如炙甘草常用来调和一下整个方子的药性。
举一个中医的千古名方来讲解中医君臣佐使的处方用药理念。
清朝名医王清任的一个方子，目前主要用于中风恢复期和中风后遗症期的治疗，尤其是针对一些中风偏瘫，半身不遂，口眼歪斜，口角流口水，语言不利，肢体麻木，小便失禁都可以。中风分急性期，恢复期和后遗症期。这个方子对于恢复期和后遗症期效果很好。
该方的来历：胡太医给一位军机大臣看中风后遗症半身不遂，语言不利，用了下面的方子，但是不见好转。
后来请来了王清任，他说这个方子缺少一味君药。人体生病是与人体的脏腑气血相关，如果治疗疾病单纯考虑一个淤血的问题，，不考虑气血的关系，不考虑脏腑与疾病的关系那是治不好的。
这味君药就是黄芪，用它来大补元气，推动血液运行。中医有句话叫气行则血行。
用了王清任的方子，三副病情就有好转，半个月以后可以下床走路了，后来又经过调理，病就逐渐痊愈了。这个方子就是补阳还五汤。
该方子治疗的是气虚血滞症，臣药是当归尾，偏重于活血，在活血的同时能够养血而不伤正，去淤不伤正是它的特点。而且还能辅助君药，对气虚血滞进行全面的治疗。血滞就是血淤，血淤在气虚血滞里面，气虚是主要症状，血滞就是次要的症状。
李老师的经验：更偏重于把当归尾换成鸡血藤，它本身能活血，它能够活血化瘀，它还能养血，它的活血和养血的作用不弱于当归。它还能舒筋活络，对于现在目前的中风后遗症，有些偏身瘫痪，肢体麻木，尤其是现在有很多糖尿病患者，有些并发症，会有一些末梢神经病变，他会有手脚麻木，效果非常好。而且鸡血藤是个养血的药，它能够补养气血。开的方子效果要好，价格要便宜，鸡血藤价格比当归要便宜8到10倍。
佐药在这里是桃仁红花赤芍 川芎，这就是桃红四物汤。它配合当归尾起到活血通经，等于佐助了臣药的作用。也间接的佐助了君药。
使药是地龙，其实地龙的通经活络的作用并不是很强，它有一定的通经活络的作用，但是在临床上不如虫，也就是个全蝎，还有蜈蚣这个通经活络作用会更强。
李老师的经验：地龙是个好药，临床上经常用来降血压，尤其是对于肝阳上亢肝火上炎，血压一百五六，头晕，难受，头胀，这个时候并没有什么脑梗塞，脑溢血，脑血管意外的情况，只是一个高血压肝阳上亢的症状。李老师就会加入地龙。地龙针对于肝火上炎，肝阳上亢这种高血压效果就非常好。地龙还有一个好处，在哮喘里经常用，它能起到平喘的作用，舒张支气管平滑肌非常好，很多哮喘病人服用地龙的时候效果都非常好。
大家担心用这么大量的黄芪是否太补了，只要是确诊为元气大亏，而且没有气逆气乱的情况就可以应用。
介绍一个粥疗方，中风恢复期，中风后遗症期都可以使用。粥在仲景时代就已经非常提倡了。
黄芪党参补益脾肺之气，鸡血藤好于当归，桃仁治便秘，核桃仁补肾益脑。最适合一些中风后遗症阳气偏虚的。如肢体不温，有一些体质比较差的，容易感冒的病人就很好了。平常人如手脚不温，手脚冰凉，妇女痛经也可以用。现在这个社会阳虚很重的
好多人都有怕冷，包括男人都可以用。
（2）哮喘 咳喘病
(2010-11-25 05:57:59)
今天讲一个名方子紫苏子汤（苏子降气汤）。
药物非常简单，只有7味药，但是它能治疗很复杂的疾病。
紫苏子降气平喘，祛痰止咳。从苏子降气汤的组成上看，体现的是一个慢性咳喘的病人，他的一个上盛下虚这样一个疾病症候。
上盛痰浊壅盛在上，气郁憋在胸口，憋在肺里，这是上盛。
下虚 腿脚无力腰膝酸软夜尿频多 两脚容易浮肿，这是一种肾虚的表现。
君药紫苏子，它能够降逆平喘 化痰止咳，对于一些痰喘 上气痰喘的病人，痰浊壅盛的时效果是非常好的。
苏子能够润肠通便，咳喘病人有一部分，因为肺与大肠相表里，肺虚大肠也会出问题，有的人会出现大肠排便困难。下焦不通的时候，肺气上逆的情况是很难下去的，通过苏子的应用效果就非常好了。
苏子这个药全身都是宝，苏子对一些便秘的人可以用，没有便秘有感冒症状，怕冷，可以用苏叶，苏叶可以宽胸理气平喘外，它还可以宣肺散寒。有的人既没有便秘，也没有感冒症状，可以用苏梗，它更偏重于宽胸理气。
现代医学研究，苏子还有提高记忆力，还能降压 降血脂功效。
苏叶苏子可以解鱼蟹之毒，如我们吃了不干净的鱼虾蟹拉肚子，家里没药，可以用苏叶苏子 30克 60克熬水5-20分钟喝。这是一个临时救急的方子，当然还是要到医院去。
臣药——半夏厚朴前胡
这个病主要是咳喘，在急性发作期，痰浊壅盛于肺是主症，主要是去化痰浊 宽胸理气。
半夏主要在于降气，它能够降逆合胃止呕还能化痰平喘。
厚朴常于宽胸，理气消胀，就是憋得慌用它来宽。
前胡偏重于散，肺脏的特点就是肺主宣发肃降，宣发和肃降协调平衡的时候，肺主一身之气，咳喘也会好的。前胡就起到了宣散的作用，它这样一宣一平一降，这三者一调肺气就协调了。
佐药——肉桂
咳喘症状关系几个脏腑，首先是肺，还有脾肾。肉桂体现了对肾的保护，对肾脏的调养。因为肾主纳气，肾主藏精肾主水。有时候咳喘病人不能深吸气，是肾源亏虚的表现。
使药——大枣甘草
它不仅是使药，还体现了中医对脾胃的重视。
一个痰喘病，肺脾肾是要通调的，紫苏子汤之所以这么伟大，历经一千四五百年一直没有倒，就是当时就创造出了一个治疗咳喘病的思路，就是肺脾肾三脏通调。
给大家开一个粥疗方子。粥是最养胃的。
对痰喘病人，寒气比较重的，胸闷咳喘比较重的，平时就可以用苏子。如果大便不干燥就换掉苏叶，苏梗。白萝卜偏重于理气，还有补益作用。生姜大枣调理脾胃，痰重偏于用苡米仁，可以健脾去湿，稀饭是越烂越好。
阴虚咳喘的可以用一些百合 山药。
咳喘一定要注意平时的保养，尽量预防在发病之前，尽量把脾胃调养好，把肾气调养好。疾病的根本在脾和肾。
介绍一个急救的穴位。天突穴，在两个锁骨之间，按压10多分钟。 
（3）独活寄生汤
(2010-11-26 05:52:35)
药王孙思邈的《千古要方》，集成了唐代以前的名医名方，理法方药，中医基础理论各方面。它是医师学的百科全书。
今天讲的方子独活寄生汤就来自这本书。
这个方子主治常见病，就是风寒湿痹症。就是现在说的风湿 类风湿。该方专治风寒湿时间非常长，导致了有一些肝肾不足，气血亏虚。
这个病症的表现是，腰腿疼痛 膝关节 肘关节 小关节 手脚会疼痛麻木。 而且发冷，怕冷 越冷越疼，然后暖一点会好得多。
该方还治疗一些肝肾不足，如出现一些腰膝酸软，夜尿多，还有就是气血不足，包括体倦乏力，身体非常的瘦弱，脉象细弱，舌淡苔白的，这都是一个气虚气血大亏的表现，包括心悸气短，这都是心血不足的表现。
只要有这个病证，这个方子一直就可以用。临床上现在应用的很多。
君药 独活 它长于祛下焦的一个风寒湿痹症。羌活更长于驱散上焦的风寒湿，如颈肩手麻木疼痛。对下焦就是两个腿膝关节踝关节这些部位用独活更好一些。如果全身都有疼痛，可以两个药配合一起用。
臣药 共有三组
1)秦艽是一个祛风除湿的药。性味苦辛微寒，入肝肾经，祛风除湿舒筋活络。它是风药中之润剂，散药中之补剂。就是说它这个药不是很燥，对人体的津液损伤会很小。无论病的时间长短，偏寒，偏热，都可以用而不伤正。
防风祛风除湿。细辛散寒除湿。肉桂温经通脉。配合秦艽以血来祛风除湿，舒筋活络。 2)寄生就是桑寄生。补肝肾强筋骨，而且还能祛风湿，舒筋活络。还能降血压，如肝肾亏虚阴虚火旺的这样的人，如腰膝酸软，口干舌燥，手脚心烦热，可以泡一点这个喝，具体量可以找医生来给你调，如5克 10克 30克。这个药还可以安胎。
中老年人皮肤瘙痒 皮肤干燥特别多，古人认为桑寄生能光肌肤，就是泡茶喝。
牛膝分川牛膝和怀牛膝。川牛膝能祛风除湿 强筋骨补肝肾活血化瘀。如只是肝肾不足，用怀牛膝补肝肾。
杜仲是补肾的药。但是用盐水炒一下，炒杜仲会更好一些。现代临床和药理研究水煮杜仲比酒泡杜仲降压效果更好。它也能安胎。
3)人参 补气健脾扶助正气。其他药相当于四君子汤（补气）四物汤（补血）
对气血不足肝肾不足，特别推荐一个粥疗方。李老师反复强调粥是最养胃的。
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