虹色蝶々歌词 中文:台湾医院印象——德州市人民医院

台   湾   医  院   印   象
副院长 王  平

    2007年11月，应台湾医事联盟协会的邀请，大陆医院协会院长考察团一行35人经香港对台湾进行了为期8天的健康政策及医药管理交流与考察。先是在台北参加了“两岸健康政策暨医药管理交流联合论坛”，然后从北到南，沿西海岸先后考察了台湾大学附设医院、长庚纪念医院、振兴复健医学中心、桃园坜新医院、高雄荣民总医院等，广泛接触了台湾医界人士，深感海峡两岸同文同宗，文化相同，语言相通，习俗相近。
在台期间还游览了国立故宫博物院、中正广场、国父纪念馆、园山饭店、101大厦、北投温泉、日月潭、阿里山、高雄港（台湾第一大港）、前清英国领事馆等名胜。时间虽短，感触颇深，将此次宝岛之行的所见所闻与大家分享。
    台湾概况
    台湾本岛是一个多山的海岛，高山和丘陵面积占2/3，平原不到1/3。台湾森林覆盖面积占全省土地总面积的一半以上，约相当于江苏、浙江、安徽三省森林面积的总和，比欧洲著名的山林之国瑞士的森林面积还大１倍，是亚洲有名的天然植物园。
台湾是我国受台风影响最多的省份，附近海面为夏季台风的主要通道。但台湾气候属于热带和亚热带气候，它四面环海，受海洋性季风调节，终年气候宜人，冬无严寒，夏无酷暑，四季如春，景色如画，素有“美丽宝岛”之称 。 
    台湾健保体系
    台湾民众看病时最常提到的一个词就是“健康保险”（简称健保），也就是大陆所说的医保。从1995年开始，台当局通过了关于健保的法令和制度，99%的台湾民众都加入了这种医疗保险。参与健保的民众，每月都会从薪资中扣除1.3%左右的健保费，然后就可以持健保卡到医院看病，除挂号费外，门诊、分娩、急诊以及开药等费用基本可以免除。如果需要住院，那么个人也将负担一部分费用，但仅限于病房的使用费，收费十分低廉。台湾居民被分作6类人群，第一类是一般受雇者、公务人员、自营业主，保费由个人、单位、政府按3：6：1承担，其中特别的是自营业主，100％由个人负担。二类为职业工会和外雇船员，个人与政府按6：4支付。第三类则是农民、渔民等，个人与政府的支付比例为3：7。另外的几类，包括军人、低收入户、荣民(指早期的退伍军人)，则全部由政府支付。  
    台湾医疗体系
    上世纪六十年代是台湾医院发展的分水岭。1960年以前，台湾的医疗并不发达，医疗资源匮乏；1960年以后，随着经济的发展，台湾当局开始致力于提高医疗照护水平。当时，台湾的医疗院所分为三类：（1）公立医院：以台大和各市立医院为主，约占70％的比例；（2）教会医院；（3）私立医院及诊所：这类医院与诊所数量较多，规模小。1971年台湾卫生署成立，颁布了新的法规，如医疗机构设置标准、医疗法、专科医师制度、保健法、建立医院及教学医院评鉴制度等，努力促进医疗资源平衡。另外，1975年开始，大型私立财团法人医院兴起，长庚、国泰、慈济、彰基、奇美等医院都是在这一阶段成立的。此后，私立医院无论是在规模、营业额方面都超过了公立医院，彻底改变了台湾医疗界的状况。
    目前台湾医院的特点
    1、医疗机构大型化
    医院规模平均变大，表现在：医学中心、区域医院的数量增加（相当于大陆三级医院）。
    2、医院产业私有化比例增高
    体现在公立医院病床占有率逐年下降，另一方面，公立医院民营化成为趋势（公办民营）。
    3、专科人力分布不均
    某些专科前途暗淡、医疗纠纷增多，并且赔付金额较高。如外科，住院医师招收不足，医师的收入也较以前有所下降。而皮肤科等责任较轻、收入较高的专科成为热门科室。   
    4、医疗机构积极发展健保自费项目
    全民健保开展以后，实施总额预算与卓越计划，不少医院收入锐减，纷纷采取减薪措施，平均幅度一到三成。有的医师重新考虑生涯规划，或改攻企管硕士。
各医疗机构积极发展健保不支付项目，提高挂号费、开展长期照护、产后康复、发展美容中心、抗衰老中心、生化科技投资等健保不支付项目，以此来增加医院的效益。
    5、精细化管理、医管分开、服务外包
    九十年代全面质量管理被台湾医院采用，从“品管圈”、ISO认证、六标准差到平衡计分法等各种企业管理方法先后被不同医院运用，追逐成本控制和效益最大化成为医院管理的趋势。不仅服务外包，医技科室也开始外包，出现了在同一家医院工作的员工分属不同医疗机构的现象，明显降低了医院运营成本，提高了工作效率。
    6、医院集团化与策略联盟的形成
    目前台湾的八大体系包括：荣民医院、长庚、慈济、彰化基督教医院、署立医院、台大、台北市立联合医院、秀传体系。

台湾医院
长庚纪念医院

    坜新医院

    高雄荣民总医院

（门诊便民服务设施）

    台北市
    台北市是台湾政治、经济、教育、娱乐、文化中心，也是台湾第一大城市，面积272平方公里，人口为244万。在101大厦俯瞰台北市，棋盘式的道路系统、星点状的公园绿地，以及终日川流不息的车水马龙呈现在眼前。引领岛内文化龙头地位的台北市，拥有为数可观的博物馆、美术馆、纪念馆、庙宇、古迹等。故宫博物院是岛内外首屈一指的艺术宝库，对街而立的台湾原住民博物馆、圆山周边的台北市立美术馆、台北孔庙，刻划着浓厚的人文活动轨迹。寸土寸金的台北都会，西门町、东区、天母、士林、公馆等商业楼宇林立，家具街、书店街、电脑街、花市、……各种专卖街、市集，也是大都市细致分工下的产物。而街头巷尾一家家咖啡厅、泡沫红茶店、KTV、PUB，华灯初上之后，闪烁的霓虹灯妆点出不夜城的景象。

    日月潭
    日月潭是台湾著名的风景区，是台湾八景中的绝胜，也是台湾岛上唯一的天然湖泊。湖面海拔740米，面积7.73平方公里，湖周长35公里，平均水深40米。潭中有一小岛名珠仔屿，亦名珠仔山。以此岛为界，北半湖形状如圆日，南半湖形状如一弯新月，日月潭因此而得名。日月潭之美在于环湖重峦叠嶂，湖面辽阔，潭水清澈；一年四季，晨昏景色各有不同。夏季清爽宜人，为避暑胜地。

    阿里山
    阿里山在嘉义县东北，是大武恋山、尖山、祝山、塔山等十八座山的总称。主峰塔山海拔二千六百多公尺。阿里山的森林、云海和日出，誉称三大奇观。阿里山天然森林区古木参天，四季常青。其中有一株老红桧，高约53米，已经历3000多年，被称为“神木”，所惜近年受损。最稀罕的为“三代木”，树中有树，三代同堂。因此去阿里山游览的人都要去观赏一下它们的雄姿。阿里山上的奇木异树，汇成一片绿色海洋，久居城市的人，到了阿里山，就会产生心旷神怡的感觉。阳春三月，阿里山又成为一个绚丽多彩的赏樱胜地。这里的樱花驰名中外，登山赏花的游人络绎不绝。由于山区气候温和，盛夏时节依然清爽宜人，加上林木葱翠，是全台湾最理想的避暑胜地。

    高雄市
    高雄市原名打狗(又作打鼓)或西港，从前是个有名的海港，后为通商口岸，商业繁荣。高雄市面积114平方公里，人口129万，现在是台湾第二大城市，也是台湾南部首要的工商重镇；西、南面濒临台湾海峡，开发甚早，与台南、北港(云林县)、嘉义、麻豆(台南县)等地，并称为台湾历史最悠久的地方。今天，这个老港口已发展成台湾最大的国际港埠，高雄港在台湾经济中扮演的角色越发重要。如今以海水浴场、海滨公园、海鲜大餐吸引游客，而这也正是高雄特色的缩影。加上拥有台湾唯一的海底隧道，并开放游船进入参观，观光价值大增。市内的主要河川，有贯穿市区的高雄爱河，它是市民休闲漫步地方，也是每年元宵节举办“高雄灯会”的水上舞台。

    台湾的现状和想象之中还是有较大的区别，台湾经济目前来说很不景气，许多城市，特别是县城发展较慢。不过城市街道比大陆干净许多，交通秩序也要好得多。总之两岸城市各有千秋。
    作为赴台感受之旅，我们不但利用一切机会体验台湾民风民情，还先后接触台湾医务管理学会、台湾医事联盟协会、华人医务管理交流学会、卫生署药害救济基金会、台湾临床药学会、财团法人医院等团体。通过交流，我感到两岸医界人士有许多共同的话题，也有很多共同的发展愿望。台湾医院给我的整体印象介于新加坡与大陆之间，受台湾经济和“健保”支付制度的影响，医院的经济效益增长缓慢，台湾医界人士也表现出对台湾医院发展前景的担忧。但台湾在医院管理运营方面还是有其独到之处，值得我们学习借鉴。尤其在人性化服务、跨行业标杆学习、企业管理手段的引入以及医院管理信息化建设方面明显地超过我们。在医师的培训方面也异常严格，有较为系统的、操作性强的考核方案，很多医院要求有国外学习的经历。目前台湾很多医师在大陆大学、医院都有兼职，两岸的考察交流也日益频繁，这或许对大陆医院管理理念的变革注入新风。就我接触而言，感觉两岸的感情在很多台湾人心中根深蒂固。台湾人民热情好客，有良好的修养。在某些方面他们保留得更加“中国化”，为了现代信息传递表达便捷，我们大陆的汉字已被改造数次，而台湾依旧固守保留着繁体字的传统，他们认为简化汉字在一定意义上失去了汉字结构的“架美感”。一路上我看到台湾有着众多的中国传统庙宇，供奉着五花八门的各路神仙，他们这种对中国传统信仰的固守在大陆已经难以看到。
    近来欣闻台湾将对大陆开放旅游，两岸有望直航，或许能故地重游！

2008年05月