九乡新闻网虚实篇:如何长期有效地控制肝脏肿瘤
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如何长期有效地控制肝脏肿瘤（图文）
发表时间：2009-01-07发表者：廖旺军 (访问人次：1306)
肝脏是体内最大的实质性器官，是肿瘤高发部位；肝脏肿瘤分为原发（原发性肝癌等）和继发（肝转移瘤）两类。无论是原发还是继发肿瘤，应用超声引导下的消融技术，均可对其进行有效的治疗。要长期控制肝脏肿瘤有赖于以下几方面：
一、全面准确的引导
现有引导手段中超声引导的准确性比ＣＴ及ＭＲ高得多，熟练的操作者可准确地穿刺肝内２至４毫米的病变。由于是实时监视下进行，可完全排除呼吸的影响，与ＣＴ和ＭＲ相比，有很大的优势。以往这一引导手段最大的弱点是对位于肝膈顶部的肿瘤无治疗探查定位，现在我们通过人工胸水的辅助，已解决了这一难题，从Ｂ超引导这个角度，已无盲区，肝内任何部位的肿瘤均可准确穿刺。
二、消除治疗禁区
肿瘤可发生在肝脏的任何部位，位于大血管旁和肝门肿瘤手术无法切除，邻近空腔脏器肿瘤放疗无法进行根治剂量的照射，但以上部位的肿瘤均可进行射频治疗及无水酒精注射治疗，且非常安全。
靠近空腔脏器的病灶根治性放疗有风险
三、治疗效果可靠
目前射频及无水酒精注射的消融效果在国际上已得到公认，认为对于直径3cm以下的肿瘤治疗效果等同于外科手术；随着射频消融设备的改进，有的仪器单次消融作用范围已达7cm(直径)，对较大肿瘤的疗效显著提高。
对于直径10cm的肿瘤射频治疗也能使其完全坏死(右图治疗后肿瘤已完全坏死，没有血供)
四、反复治疗后残留和复发病灶的定位
消融治疗是一种肿瘤原位灭活技术，治疗后肿瘤坏死，但影像学检查很难将其与残留或复发的肿瘤区别开来，这就为再次消融带来了困难。以很增强ＣＴ或ＭＲ、超声造影可在一定和度上解决这一问题，但效果不理想。近年来，我们应用PET-CT技术指导消融治疗后残留和复发肿瘤的再消融治疗，取得了很好疗效。
五、治疗手段损伤小，无累积毒性，可多次重复
外科手术创伤大，无法多次重复治疗；放疗有造血及免疫抑制作用，且累积剂量大时会引起肝脏及胃肠道的放射性损伤，也无法重复治疗。但肝内的肿瘤可多次复发，如何应付？微创的消融治疗就是最佳的选择，理论上消融治疗可无限次反复使用。
六、控制新转移灶出现的有效手段
消除了肝内可见的转移病灶后，如何维持疗效和避免新的转移灶出现呢？有证据表明，胃肠道肿瘤通过门静脉转移至肝，且初期以门静脉供血为主。以往的临床试验证明，通过门静脉化疗可将结直肠癌肝转移的发生率降低1/2至2/3。
具备了以上六个条件后，理论上说只要病人有足够的经济条件，有足够的肝脏功能储备，肝脏肿瘤就有可能得到PET-CT水平的完全缓解，并得到长时间的有效控制。