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自我反省能力是精神分析治疗的重要基础
精神分析 让人自知
2005年06月30日 15:13:34

特约撰稿/丛中

青年时讯 2005年7月1日 A16版

丛中，精神医学博士。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员，北京大学精神卫生研究所教授。

　 “人啊，认识你自己。”这是雅典德尔斐神庙门楣上的箴言。一个人无论做出多么不符合逻辑，甚至是荒诞可笑的行为，背后都不是没有原因的，如果能明白自己这些行为背后潜在的驱动力是什么，那么就能更深入地认识和把握自己。一个人做事要成功，先要做人成功，而做人成功最重要的就是拥有一颗健全的心灵。过去，我们习惯向药物、手术刀要健康，但是现在或将来，我们更要学会认清自己行为的潜在动机，呵护自己的心灵健康。

　 认清行为背后的驱动力

　 34岁才有了孩子的武薇（化名）是一位拥有硕士学历的白领，不过在孩子出生后不久，她居然就有拿牙签扎女儿眼珠的强烈冲动。得了强迫症的她，因为怕自己真的会做出这样的事情，所以就只能不让自己的手空出来。武薇白天黑夜都只能抱着孩子，甚至晚上也不能躺下睡觉，尽管妈妈也在自己身边帮忙，她却不放心让母亲来抱自己的孩子。对于自己的这种冲动，武薇感到非常困惑。在与医生交谈中，她讲到：“有一天，我去参加大学同学聚会，晚上11点多才回家，因为喝了酒，所以头有些发晕。回去看见女儿在床上睡着了，妈妈坐在沙发上，头往后仰，伸着脖子也睡着了。这时，看着妈妈后仰的脖子，我突然有一股要掐死她的冲动。这时，我使劲摇摇头镇静下来，脑子里的想法才消失。”

　 武薇继续回忆：“小时候，爸妈经常吵架，爸爸还老打妈妈，后来他们就离婚了。离婚后的妈妈脾气变得很暴躁，经常打我，所以我一方面虽然可怜妈妈，但另一方面心里却深藏着对她的恨，有时甚至希望自己能被她打死，这样就可以从痛苦中解脱出来了。”就这样战战兢兢地长大的武薇，虽然后来离开了妈妈，可是，她还是迟迟不愿结婚，即使结婚后也不愿意生孩子，这个孩子也是几次流产之后，最后不得以才要的。哪知道，妈妈又来照顾自己时，武薇却又莫名其妙得了强迫症。

　 根据武薇的诉说，医生理解了她内心对妈妈存在的憎恨情绪，同时，她又在压制着这种愤怒情绪，才导致了自己的心理冲突。武薇不但担心自己的悲惨命运会落到女儿身上，也害怕自己的愤怒情绪会转移到女儿身上，这才构成了她想拿牙签扎女儿眼珠的强迫冲动，只不过她没有意识到造成自己这种行为的背后动机是什么。最后，医生建议武薇去跟母亲交流，把自己内心对母亲的感情，包括这种憎恨情绪都告诉她，并且不管母亲是否高兴，都要坚持跟她交流。

　 后来，武薇告诉医生：“我已经跟母亲交流了，跟她谈我小时候的事，刚开始她不愿意听，我就告诉她这是医生安排我做的‘作业’，她就耐着性子听我说。我边说边哭，妈妈也哭了，我们一直谈到后半夜，我们俩的眼泪比外面的雨点还大。后来，我们理解了对方的痛苦，就相拥睡着了。第二天是个好天气，妈妈把我的女儿放在小车里推着，我挽着她的胳膊，我们一起去超市买东西，我的心情像天气一样晴朗，我发现自己的这种强迫冲动不知道什么时候已经消失了。”

    什么是精神分析

　 奥地利精神病学家、心理学家西格蒙德·弗洛伊德经常独自进行自由联想，包括对自己所做的梦也进行自由联想和分析，这样就使得他对梦的心理意义和工作原理有了比较深入的了解。1900年，弗洛伊德《梦的解析》一书的出版，成为精神分析学说创立的标志。

　 精神分析疗法注重人类行为背后的内驱力，弗洛伊德把它形容成浮在海上而沉入海水中的冰山的主体部分，虽然我们自己意识不到潜意识的内容，但我们大多数动机却是潜意识的。潜意识的动机在某种程度上影响着我们各方面的行为，人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。精神分析要探讨的是“一个人为什么是他那个样”的潜意识原因，它设法将潜意识的东西进入意识中来 如采用自由联想法，然后通过自我认识，以摆脱心理问题和不良情绪。精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系 尤其是童年的精神创伤和痛苦经历 ，使之被召回到意识中来。患者借助于医生的分析、解释，理解这些关系，彻底顿悟和认识自己；医生再加以疏导，使患者宣泄并消除深藏在潜意识中童年的精神创伤、心理矛盾和痛苦体验，最后矫治不良行为，达到治疗目的。

　 精神分析疗法重视来访者个体心理内部的自我支持资源，让来访者在分析师的帮助下，看到自己目前的心理状态、内心结构、心理症状和人格特点的关系，比如自己目前的现状与既往生活经历的关系，理智背后的情感以及行为的动机意义等。这些隐藏在理智背后的情感和动机，常常可以推动病人出现某些精神症状，但是，病人自己却并不清楚这些症状背后的真正情感和动机。

　 精神分析注重人格的整合与完善

　 精神分析作为一种深入的心理治疗方法，除了可以治疗上面提到强迫症外，还可以治疗癔症、焦虑症、轻中度的抑郁症、进食障碍和失眠症等精神障碍，也可以作为个人性格完善的一种方式。精神分析治疗的目标，也不仅是改善或消除症状，它更注重人格的整合与完善，只有人格完善了，才能把自己从疾病的痛苦中解脱出来，避免今后重蹈覆辙。即使没有什么精神障碍，自己也可以去找精神分析治疗师帮助分析个性特征来完善自己的个性，这样不但可以在事业上争取更大的发展，也可以让自己的生活变得更加快乐。

　 不过还应注意，由于精神分析疗法是在分析师的帮助下，依靠来访者个人的力量进行自我认识与自我调整，来访者的自我反省能力是精神分析治疗的一个重要基础。所以，精神分析疗法不适用于严重的精神障碍，如“精神分裂症”“重症抑郁”等精神障碍的发作期，也不太适合缺少自我反省能力的人格障碍者或智力低下者。另外，由于精神分析疗法分析得比较细致彻底，这也需要给来访者留一个自我领悟和态度逐渐转变的过程，所以，精神分析疗法比认知和行为治疗等都需要更长的时间。如果每周进行一次心理治疗会谈，那么长程的精神分析治疗可能会需要一两年的时间，短程的精神分析治疗至少也需要10到20次不等。

　 专业精神分析师不到100人

　 精神分析在20世纪初传入我国，但真正有较大发展还是在近二十多年，起步比较晚。虽然随着国际学术交流的日趋频繁，中国精神分析专业人员的水平也在不断提高，目前我国经历过“中德心理治疗连续培训项目-精神分析培训”的专业人员也已近百人，但是从事精神分析的专业人员数量以及精神分析治疗师所提供的临床服务还是远不能满足国内市场的需求。当然，精神分析师的培训发展过程中，也需要逐步建立并完善“精神分析师资格认证”制度，以保证精神分析疗法在我国的健康发展。

　 精神分析50分钟50到200元

　 各种心理治疗方法，特别是精神分析疗法，属于高智力、高技能的专业性个体劳动，这都是无法通过计算机等机械化生产来完成的。一般从医学或心理学专业大学毕业后是不能直接成为精神分析师的，还要再经过几年的精神分析专业培训之后，才能胜任这份工作。

　 目前，与其他心理治疗方法一样，精神分析治疗的收费标准也是按照当地卫生管理部门的收费标准收取费用，一般是每50分钟50至200元不等。

　 著名的精神分析师的收费价格可以更高，如果是自己开诊所，那精神分析师的治疗价格可以由来访者与治疗师商议决定。在美国，精神分析疗法的收费价格一般则是每50分钟80至150美元