蔓越莓 孕妇可以吃吗:一、浊脉

一）概述：特指血液有形成分的增加而导致脉气浑浊的单因素。
（二）浊脉的研究：历代脉学著作中有关浊脉的记载所见不多，宋朝以前基本没有脉学著作中提及此脉，以后见于“太素脉”中。太素脉事实上并不是医学概念上的脉学，它是一种被用做算命及预言祸福的“占验”手段并以诊脉为方法。本书以浊脉命名该脉型，实是因为这种脉型用浊脉最合适，又因为二种浊脉有联系又有区别。宋朝以后有医家建议将“太素脉”中的浊、清脉纳为医用，代表人物主要有张介宾、吴昆、张璐等。
明代著名医学家张介宾认为：“……人禀天地之气以生，不能无清浊纯驳之殊。禀之清者，血气清而脉来言清，清则脉形圆净，至数分明，吾诊乎此，但知其主富贵而已，若曰何年登科，何年升授，何年招财，何年得子，吾皆不得而知矣。禀之浊者，血气浊而脉来亦浊，浊则脉形不清，至数混乱，吾诊乎此，但知其主贫贱而已。若曰某时招悔，某时破财，某时损妻，某时克子，吾亦莫得而知矣。……”看来张介宾对太素脉颇有研究，对太素脉清浊脉的舍取为后人做出榜样。在古时，劳力者多贫贱而不富贵，由于劳力者肌肉丰满，脉道充盈怒张，脉自见浊。而达官贵族肌肤厚腻，无须劳作，行有车、食有鱼，脉道自然收缩圆净，脉自见清。因此根据脉象的清浊者可基本判断人的卑贱、富贵。至于通过候脉，得知人的升官发财，损妻克子，非张太素莫如。这里张介宾就浊脉的描述有三个脉素，一是脉形不清，二是至数模糊，三是气血浊。这可能与部分脉学著作中的“涩脉”有相似之处，但与本书所指的浊脉有本质的不同。
明代的医学家吴昆，就太素脉法中的浊脉他认为：“脉形散涩，至数模糊。”他认为浊脉的脉形是散脉与涩脉的兼脉，与张介宾的“脉形不清”认识上差别不大。这与本书的浊脉也不同。
清代医家张璐对太素脉法有相当的研究，他认为：“清脉者轻清缓滑，流利有神，似小弱而非微细之形，不似虚脉之不胜寻按，微脉之软弱依稀，缓脉之阿阿迟纵，弱脉之沉细软弱也。清为气血平调之候，经云：受气者清。平人脉清虚和缓，生无险阻之虞，如左手清虚和缓，定主清贵仁慈。若清虚流利者，有刚决权变也。清虚中有一种弦小坚实，其人必机械峻刻。右手脉清虚和缓，定然富厚安闲。若清虚流利，则富而好礼，清虚中有种枯涩少神，其人必不适宜。寸口清虚，洵为名裔，又主聪慧。尺脉清虚，端获良嗣，亦为寿徵。若寸关俱清，而尺中蹇涩，或偏小偏大，皆主晚景不丰，及艰子嗣，似清虚而按之滑盛者，此清中带浊，外廉内贪之应也。若有病而脉清，虽剧无害，轻虚少神，即宜温补真元。若其人脉素清虚，虽有客邪壮热，脉亦不能鼓盛，不可以为证实脉虚，而失于攻发也。”在论述浊脉时他认为：“浊脉者，重浊洪盛，腾涌满指，浮沉滑实有力，不以洪脉之按之软阔，实脉之举之减少，滑脉之往来流利，紧脉之转索无常也。浊为禀赋昏浊之象。经云：受谷者浊。平人脉重浊洪盛，垂老不能安闻。如左手重浊，定属污下。右手重浊，可卜庸愚。寸口重浊，家世卑微。尺脉重浊，子姓卤莽。若重浊中有种滑利之象，家道富饶。浊而兼得蹇涩之状，或偏盛偏衰，不享安康，又主夭枉。似重浊而按之和缓，此浊中兼清，外圆内方之应也。大约力役劳勚之人，动彻劳其筋骨。脉之重浊，势所必然，至于市井之徒，拱手曳裾，脉之重浊也，此非天性使然欤。若平素不甚重浊，因病鼓盛者，急宜攻发以泻其邪。若平昔重浊，因病而得涩之脉，此气血凝滞，痰涏胶固之兆，不当以平时涩浊论也。”张璐论述的浊脉与《全息脉》中的浊脉有相似之处，但两者就脉象所主的意义完全不同。我们反对把脉象神化或用于“占验”，这是糟粕。但临床上浊脉对于高血脂及其并发症的诊断有特异性这是事实。
（二）清脉：张介宾所论之清脉在现实生活常见，特别多见于中学生、大学生、机关、白领阶层等．它是一正常脉的独立脉型．清虚流利，圆净有神．不浮不沉，缓中虚于胃气．管壁软细，富有弹性。
此脉象多是健康人的脉象形式，作者认为：清脉应当定为“平脉”的标准。
清脉是正常脉型的一种，研究它有助于我们了解与理解正常脉象，它的产生机理与人的气血平调，心平气和，富裕安闲有一定关系，事实上人的脉象与人的体质、代谢，环境、季节、精神等都有决定的关系，利用它研究人体疾病的发生、发展、转归有特定意义，而附加以＂占验＂的内涵决非是医家所为。
张介宾对太素脉之浊脉的认识中有滑脉、紧脉的成分。滑脉的脉理是微血管的开放、血流运行加速。浊脉的脉理是：血流的混浊，通而不畅，他们有本质的不同，他们间只应兼脉。浊脉也可与紧脉相兼，但不应当把浊脉中添加有滑、紧脉的成分。

笔者认为：临床上大部分体力劳动者脉象宽大，脉势奔涌与张璐所述浊脉有相似之处。如果该类人中年富贵（升官、发财、劳动减少、饮食厚腻）则多出现高血脂的浊脉。近年来高血脂疾病有年轻化的倾向。　　　
浊脉的产生机理，可能是血液中的脂肪含量高，或血液粘稠度过高等有关。脂肪滴导致血管微循环通过障碍，而出现脉形宽大，血液通过缓慢的脉象。如果脂肪沉着于脉管壁，轻者出现浊紧脉，重者出现浊弦脉。临床研究浊脉时发现：部分不典型脑中风疾病的病因与高血脂有关。
浊脉不应该与滑脉、动脉、细脉、微脉、弱脉、濡脉等相兼脉，这是其脉理所决定的。
      临床上浊脉也与糖尿病人的特异脉象共存。这部分病人以“三高症”居多。即：高血压，高血脂、高血糖。
张璐不但采录了从浊脉中辨别人体体质的强弱，并且将“占验”的内容也纳入文中，这是医家的业外偏爱。以脉的清浊来辨别体力劳动与脑力劳动，有一定参考价值。因为体力劳动者饮食量大，血粘稠度不高，因而脉道粗大，脉力强盛，这样才能适宜体力劳动的需要。而权贵们劳心，无需持重，行有车，不暴饮暴食，脉象自然清虚。在旧时劳心者治人，劳力者治于人，自然就有富贵之分。如果以脉象的清浊论富贵贫贱，则学生、机关工作者，女性、文教卫生、艺术界等显然是此类，而劳动人包括劳动致富的人，工程建筑的老板，酒肉裹腹的部分人皆在贫贱之列，显然这与现实有出入。当然有钱不一定就富贵，“精神贫乏”也是穷人。“太素脉”的浊脉脉形是：脉见洪盛，腾涌满指，浮沉滑实有力，没有洪脉的软阔，没有弦，不如滑脉的流利。而作者笔下的浊脉单指因血液有形成分的增加而产生的脉象表现；脉见浮沉充盈满指，浑厚有力如漆行脉中，有洪脉之软阔但无洪脉之来势，有实脉之长宽但无实脉之弦、滑、紧。但浊脉可以同弦脉、滑脉、紧脉甚至同虚脉、芤脉等兼脉。
（三）浊脉的现代医学病理解剖学原理
浊脉是血液有形成分的增加，如血脂的增高，血红蛋白的增加，真性红细胞增多症，血液粘稠度等原因而导致的血行速度的缓慢，而血行速度缓慢的原因：一是微循环的通畅度不够；二是血管的堵塞；三是因为心脏的功能减弱。
（四）浊脉的特征
1、浊脉的性质：是血液有形成分的增加，血液粘稠度的增加而导致的脉气浑浊的单因素。
2、浊脉的脉感：浮沉充盈浑厚有力，如漆行脉道，如触怒张的大隐静脉。见图32　　
3、浊脉的兼脉：浊脉可同虚脉、弦脉、缓脉、紧脉、涩脉、滑脉、数脉、风脉、边脉、实脉、虚脉、芤脉、促脉、结脉、代脉等兼脉。
（五）浊脉的现代临床意义
脉浊人亦浊。浊脉主要见于高血脂，也见于血红蛋白增多症，血液粘稠度高等疾病。临床高血脂多合并高血压、高脂肪并糖尿病，所谓三高症病人。浊脉还见于高血压合并有心脏疾病及脑血管疾病，尤其是合并有寸关脉晕点的更有临床意义。
（六）浊脉三部的临床意义
浊脉是脉体整体的浊，因而浊脉不应有三部之分。但在浊脉上常常出现一些脉晕点。根据脉晕点位置并根据脉晕点的性质可完成对疾病脏器的诊断。详见脉晕点章。
（七）浊脉兼脉的现代临床意义
1、浊虚脉：见于高血脂病人的减肥及服降脂药期间。也可见部分消耗性疾病的早期，也见气虚病人。
2、浊缓脉：常见于下肢关节的酸痛、功能不良性病变。也见长期不运动人，尚见正常人冬季脉象。
3、浊紧脉：见于高血压合并高血脂病人，常以低血压的增高为多见。
4、浊涩脉：见于脑、心血管疾病。
5、浊数脉：见于部分发热及心脏病病人。
6、浊风脉：见于脑中风。
7、浊边脉：见于高血脂病人同时伴有肩背部、肋神经等肌肉、筋膜无菌性炎症病人。
8、浊实脉：见于神经系统的早期感染性疾病或部分精神病。还见于肥胖合并有腰椎间盘突出症病人。
9、浊洪脉：见于部分初发高热病人。
10、浊芤脉：见于过量口服降压药物及减肥病人。
11、浊弦脉：见于高血压，动脉粥样硬化或糖尿病病人。
12、浊结脉：见于早期冠心病尤以心脏供血不足为多见。
13、浊代脉：见于晚期冠心病。
14、浊促脉：见于活动后的隐匿型冠心病。
（八）浊脉的鉴别
浊脉属大脉类，因此浊脉应当同大脉类鉴别。
1、浊脉：脉气浑浊，如漆流管中，脉浊为血液流利度不高的单脉素。
2、实脉：实脉是五脉的兼脉，见于弦、长、浮、沉、强。
3、洪脉：脉的来势强，有波涛汹涌之势，来盛去衰之韵。
4、“太素脉”中的浊脉：该浊脉是实、滑、洪、数的兼脉。
（九）传统医学对浊脉的认识
《内经》云：“受谷则浊”其意是说过量饮食则脉浊。看来古人对浊脉早有认识，只是后人没有进一步认识而已。

（十）浊脉模式图

               浊脉模式图

（十一）浊脉脉诀歌
                              浊脉歌

脉浊泥浆管中流，浮沉皆得力浑厚。（1）

贪食厚赋劳作少，三高重症五十愁。（2）

实见浮沉大而长，来盛去盛愊愊强。（3）

实为正实和盛邪，脉实管势浊稠血。（4）

血管硬化脉浊紧，高压卒中和冠心。（5）

脉浊紧伴寸豆圆，低头出力破脑管。（6）

脉动而浊脉管硬，不是瘫人也无神。（7）

脉浊关动血压高，多动节食压自小。（8）

高血压人脉浊弦，十之八九是遗传。（9）

左寸浊风右肢残，右寸浊风左身瘫。（10）

左寸无力脉浊实，冠心血少胸压石。（11）

左寸如豆脉浊力，高压脑病衰心巨。（12）

右关豆晕脉力浊，脂肪肝大眼模糊。（13）

左关豆晕脉力浊，食欲旺盛腰腹粗。（14）

浊缓脉见寸豆圆，头脑昏昏下肢酸。（15）

浊而结代或数促，心病命短因口福。（16）

（十二）浊脉歌诀注释：
（1）
浊脉为大脉，浮沉皆得脉力浑厚，似泥浆管中流。
（2）
浊脉是血脂高的特异脉象，这与饮食厚腻，消耗少有关，三高症是指血糖、血脂、血压的升高，一般50岁后病人的并发症加重。
（3）
实脉见浮沉大长弦的兼脉，脉势来去皆盛。
（4）
实脉见于正实邪盛，脉实多殊在管壁上，浊脉是血液粘稠度问题。
（5）
血管硬化见脉的浊紧，易患冠心病与脑卒中。
（6）
脉浊而紧，寸脉如豆样脉晕，在低头出力时可以导致脑血管的破裂。
（7）
脉浊而动多见脑血管病。
（8）
脉浊而关脉动多见血压不稳定，节食与运动可以缓解。
（9）
具有遗传倾向的高血压多见脉浊弦。
（10）风脉是寸脉与对侧关尺脉的交叉性变化。
（11）脉见浊实而左寸弱多见冠心病，胸闷等。
（12）左寸脉浊力并出现豆样脉晕，多见高血压脑病与心衰（心肥大）。
（13）右关脉浊而力出现豆样脉晕，多见脂肪肝与眼睛模糊。
（14）左关脉浊力或出现豆晕正常情况下食欲好，腹大腰圆。
（15）脉浊而缓寸晕如豆多见头昏与下肢酸软。
（16）脉浊结、代、促、数多见心血管疾病。