来源：《老医说医③——医林蜩鸣》，中国中医药出版社出版

中风证急，重者不能服药，应重外治。前人在此方面的经验值得发掘。现整理药法，印证例案，加按发微，以资临床之借鉴。

鼻疗

取嚏是鼻疗之要法，它在中风暴仆的急救中，具有重要价值。

【例方】青金锭。治男女中风痰厥，牙关紧闭，不得开口，难以进药。取此药一锭，凉水磨化，用棉纸蘸药汁，滴鼻取嚏，待出风痰即效。

【药物】延胡索9g，麝香0.3g，青黛0.18g，牙皂14枚（火煨）。共研极细末，清水调作锭，重1.5g，阴干备用。（《遵生八笺》）

【例案】何氏年五十七，身肥白。春初得中风暴仆，不省人事，身僵直，口噤不语，喉如拽锯，水饮不能入，六脉浮大弦滑，右甚于左。以藜芦末一钱，加麝香少许，灌入鼻窍，吐痰一升数，始知人事。急煎小续命汤倍麻黄，连进两服，覆以衣被，得汗，渐苏醒，能转侧。（《医学正传》）

【按】中风急证，有闭脱之辨。闭证取嚏，为急救要法。华岫云说：“凡肢体拘挛，半身不遂，口眼?斜，舌强言蹇，此本体先虚，风阳夹痰火壅塞，以致营卫脉络失和，治法急则先开关，继则益气充血，盈脉络通利，则病可些愈。”徐灵胎说：“此数语是总诀。”再结合陆祖愚治赵一阳中风，先用稀涎散吹鼻等治案来看，中风闭证先取嚏开关，几为前医之共识。鼻腔神经丰富，邻近大脑，用辛香走窜类药刺激取嚏，可达开窍醒神、宣畅气机之目的。所谓开关，不外此义。

至于取嚏经验方，历代医籍，颇多记载。如《金匮要略》有薤汁滴鼻及菖蒲屑吹鼻两方，《肘后方》有半夏末吹鼻方，《外台秘要》有皂荚末吹鼻方，《世医得效方》有细辛末吹鼻方，这都是单味药吹鼻方。而《医学见能》的通关散、《遵生八笺》的青金锭等复方制剂，作为急救备用方，亦颇可取。如仓猝无药，用葱叶、纸捻等探刺鼻腔取嚏，古书亦有记载，此亦有一定作用。

脐疗

在脐部运用灸、熨等法，在中风脱证的急救中，也具有重要的价值。

【例方】灸神阙，治非风、卒厥等危急症。以净盐炒干，纳于脐中令满，上加厚姜一片盖定，灸百壮至五百壮，愈多愈妙，姜焦则易之。或以川椒代盐，或用椒于下，上盖以盐，再盖以姜灸之，亦佳。（《景岳全书》）

【例案】徐平中风不省，得桃源主簿为灸脐中百壮始苏，更数月，乃不起。郑科云，有一亲表中风，医者为灸五百壮而苏，后年八十余，使徐平灸三五百壮，安知其不永年耶。（《续名医类案》）

【按】神阙为急救之大穴，灸、熨脐中，能接续元气、壮阳固本，故对脱证，特别是元阳虛、寒气盛者，有很好效果。上方及案，都强调灸多为好，但应“灸不使痛”，如连关元、气海并灸之，则回阳固脱作用更宏。脐是人体经脉的特殊部位，它与督脉命门穴相应，任脉统全身阴液，督脉司周身阳气，任、督经气相通，与冲脉一源三歧，内连五脏六腑，外合筋骨皮毛。通过脐疗，可转枢上下、疏通经络，起到理阴阳、和气血之作用，故不但可救脱证之急，还可治中风后遗症以及通过降血压以预防中风之发生，如1990年第12期《辽宁中医杂志》和1991年第2期《实用中西医结合杂志》上，都有用黄芪、羌活、威灵仙等药物敷熨脐中治中风后遗症之报道；1981年第3期《新中医》和1990年第2期《中国针灸》上，都有用吴茱萸等药敷脐治高血压之报道。

熏法

汤熏、火熏、烟熏诸熏法，前人都曾用于救治中风，此亦中风急救之要法。

【例方】①巴豆熏法，治卒中风，口噤不省。巴豆去壳，纸包槌油，去豆，以纸作燃条，并入鼻内；或加皂角末尤良；或以前纸燃烧烟，熏鼻内亦可。（《万病回春》）②当归、川芎、防风、黄芪、豨莶草、透骨草等药置药雾发生器内，煮沸，产生药雾，以导管输送到密闭的浴室中，调温至38℃-40℃，同时输氧，中风病人坐浴室受药雾熏蒸，每次20分钟，每曰1 次，20次为1疗程（见《北京中医学院学报》。1991年第1期）

【例案】柳太后病风不能言，名医皆治不愈，脉益沉，而噤。胤宗曰：口不可下药，宜以汤气熏之，令药入腠理，调理即瘥。乃造黄芪防风汤数十斛，置于床下，气如烟雾，其夜便得语。（《旧唐书》）

【按】上案（及②方）为汤气熏法，此法使药物从腠理毛窍透入、从呼吸吸入，并偕热力，可起温经通脉之作用，故被认为是“智者通神之法”。①方为烟气熏法，《本草纲目》中亦见载。此外，《肘后方》治中风手足不遂，“取青皮烧作烟，就小口器中熏之”；《张氏医通》治中风口眼?斜，“先烧牙皂烟熏之以逐外邪，次烧乳香以顺血脉”等方，亦均属烟熏法；又有用火气熏法者，如《江西通志》载：“庐守王安道中风，噤不语，他医望而去。克明曰：此非汤剂可及。烧地洒药，畀安道其上，须臾而醒。”此法取汗极速，用治中风，可减轻脑部之壅实，有如小续命汤之取汗，近人虽罕用，而实宜研究。

其他

擦、渍、贴、敷、灌肠等法，均可用于救中风之急，现录数方以为例。

【擦法例方】治中风口噤无法服药者，以天南星、白龙脑等分为末，每用中指点末，揩齿三十二遍，揩大牙左右，其口自开。（《本草纲目》）

【清法例方】救卒死而壮热者，以矾石半斤，水一斗煮消，以渍脚令没踝。（《金匮要略》）

【灌肠例方】治中风阴闭证，用半夏、陈皮、川贝、南星各10g，茯苓、僵蚕各15g，石菖蒲、泽泻各20g，皂角、羌活各6g，三七粉（冲）5g。水煎，鼻饲或灌肠。（见《中国中医急症》1993年第2期）

【按】乌梅类药擦齿，素为开噤要法；灌肠救中风之急，则为近代之发展；而药物渍足治中风，近年时见报道，如《吉林中医药》有用山葡萄藤、豨莶草等治中风之见口舌?斜等症者，用吴茱萸、黄柏等治高血压之见眩晕等症者，均属。

【结语】外治法救急，源远流长，如扁鹊起尸厥、仲景治自缢、葛洪疗癃闭等等，诚不胜枚举。而《卫生宝鉴》治中风瘫痪以穿山甲等药作饼贴脚心、《岣蝼神书》治中风半身不遂用麻黄汤熬糊摊纸上贴不病一侧等方，均有其特色和优势，故宜当发掘和发扬。

南方日报讯（记者/曹斯 实习生/谢欣茵 通讯员/张灿城）每年的10月29日是“世界卒中日”。“脑卒中”就是人们日常生活中常说的“中风”，“卒”为突然之意，“中”为打击之意，卒中作为一个形象的比喻，表明了卒中这种疾病的突发性和危害性。

29日上午，为了提高群众对脑卒中防治的认识，暨南大学附属第一医院联合天河区多家社区卫生中心举办了世界卒中日大型健康教育及义诊活动，吸引了众多市民参与。活动上发布了简单易记的中风识别宣教口号——“中风120”，让更多的市民懂得如何快速正确的判断是否中风。

“五高”脑卒中

脑卒中，也就是人们常说的“中风”，是一种急性脑血管疾病，包括出血性中风(脑出血)和缺血性中风(脑梗死)，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点。

根据世界中风组织的数据，全球每6人中便有1人会于一生中罹患中风，全球每6秒便有1人死于中风。中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院副院长徐安定教授说：“脑卒中已经成为我国致死疾病的第一或第二名，超过了所有癌症的总和。”

脑卒中可防

今年的卒中日主题是“正视卒中，卒中可防可治”。

徐安定教授指出：“中风有些因素是可控的，有些因素是不可控的。如果我们的老百姓能够严格控制那些可控危险因素，很多脑卒中是可以避免的。”

其中，年龄、性别和遗传等是不可控的因素。脑卒中的发病率、死亡率均和年龄呈正相关，55岁以后发病率明显增加，每增加10岁，发生脑卒中的概率增加1倍。另外，男性的脑卒中发病率远远高于女性，父母双方如果有卒中史，其子女发生卒中的风险要增加约2~4倍。

徐安定教授强调，有三大高危因素需要好好控制：高血压、高血糖、高血脂。血压和血糖控制不好，会明显增加脑卒中的风险。脑卒中高危人群还应加强胆固醇管理，例如长期、积极地通过他汀类药物治疗，控制血液中的'坏胆固醇’——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。此外，戒烟、控烟也是卒中预防的重要任务。

“总之，如果我们所有人都能从日常生活习惯中预防'三高’，例如合理膳食、适量运动与锻炼、戒烟等等，就能在很大程度上降低脑卒中的发生。”徐安定说。

脑卒中可治

对于脑卒中的救治，徐安定用了一句话来概括：“时间就是大脑。”

徐安定解释，当脑血管中出现血栓，便会堵塞血管，造成相应区域的脑细胞缺血坏死，而脑细胞是不可再生，所以需要及时地进行溶栓、取栓治疗。抢救的黄金时间是中风后三小时，迟一分钟就多一分致残危险。

“大部分的中风可以通过急救挽救生命和减少残疾。但是需要做到两点，一是要快速判断是否中风了，二是尽快拨打120，第一时间到达有急救条件的医院。”

“中风120”

那么，应该如何快速正确辨别中风呢？美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和复旦大学附属闵行医院赵静教授以美国FAST(面Face, 臂Arm, 语言Speech, 时间Time)中风宣教为基础，结合汉语特点，提出了适合中国人群进行中风快速识别的宣传口号——“中风120”。

国际著名学术期刊《柳叶刀神经病学》特地于今日——世界卒中日，正式向全球发布“中风120”。广州、北京、上海等国内多地，也于今天向媒体同步发布。

口角歪斜是中风的典型症状，发生率可达80%至90%。徐安定强调，不要有侥幸心理，一旦出现口角歪斜、手臂单侧无力、语言困难等任一症状，都应该立即拨打120急救。

徐安定还举例说：“有些中风病人经常会在半夜凌晨的时候起病，这时候一定要引起重视！这类病人晚上起来上洗手间，发现一边手脚没有力气，以为是睡觉时被压麻了，没在意，继续回去睡，结果早上点醒来，才发现一边手脚已经完全瘫掉了。这种病人白白丧失了最佳的抢救时机，最终遗导致不可挽回的后果。”

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