芥兰:用药常识*

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/04/28 05:20:58
   中药抓药口诀




         接方首先要熟读,未曾抓药先审方。
品名剂量看端详,名称相似莫大意,
一定把它看仔细。旧方新方看准确,
新方要防药写重,如果药味写的重,
只抓一味就能行。钱数付数要看清。
处方横写也竖写,横倒竖倒分清楚。
大堆倒药没规矩,错拿无法往外挑,
挑不干净药勿用,人命关天事非轻。
[/I]
药物性能须记清,反畏药物要熟悉,
付药叫名并对号,重名重号莫错了。
发药必须交代清,先煎后下讲分明,
包烊冲服面讲清,切勿随便药里倒。
琥珀朱砂要研细,核桃用时须去皮。
鹿茸燎毛虎骨制,山甲切勿用生的,
若用生的也可以,熬制膏药才适宜。
[/I]
矿贝药物煅细砸,枣仁卜子捣碎它。
人参配煎芦头去,参芦是味催吐剂。
麻黄与根同株生,发汗止汗效不同。
羚角磨粉须去骨。巴豆带油勿内服,
中毒勿必心发愁,凉水洗脸是解方,
还有一方绿豆汤。草果带皮能胀胸,
萸肉带核可滑精,甘遂芫花制用醋,
[/I]
硫磺藤黄豆腐煮,有毒斑蝥与红娘,
炮制需用米炒黄。干漆人发必须煅。
血竭雄黄勿要捣,乳钵研细才最好。
水银铅制备外用,大毒内服丧性命。
未曾倒药先看筒,切记不看往里倒。
筒内粘药事故生,捣完倒出筒刷净。
抓药莫忘相似名,大戟大蓟子音同。
[/I]
寸干寸冬须分清,大白大贝音相似,
两种药物效不同。知母贝母称二母,
龙骨牡蛎叫龙牡,羌活独活是二活,
乳香没药即乳没,川乌草乌是二乌。
苍术白术苍白术,天葵冬葵子根分,
将军川军大将军。吴萸山萸一字分,
两药疗效大不同。猪苓朱苓音全同,
[/I]
差别就在字不同。忍冬款冬似同名,
两药性能均不同,附子白附大腹子,
三药不同必记清。牛子牵牛勿要混,
硫磺藤黄雌雄黄,四药分别毒性强,
必须炮制勿超量。以上知识虽一般,
        抓药必须记心间。



  看完这篇你就是识别中药的高手 鉴别中药即鉴定中药品种的真伪优劣,以保证中药的质量。
  一、来源鉴别
  来源鉴别是应用植(动)物分类学知识,对中药的来源进行鉴定,确定正 、确的学名,以保证在应用中品种准确无误。
  中药材大部分来源于植物,通过中药材的植物形态的观察( 也可借助于放大镜和解剖镜)结合核对植物标本(已鉴定出品种的标准样品)及植物学文献来确定中药材的植物学名。

二、性状鉴别
  性状鉴别是通过对药材的外形、大小、表面、颜色、质地、断面以及气味等 进行综合观察,判断药材的真伪。传统的鉴别方法主要是应用性状鉴别的方 法。长期以来老药工、老药农在实践中总结、积累了很多鉴别中药材外观的宝 贵经验,至今还在沿用。传统的经验鉴别方法简便易行,形象生动,重点突出, 切合实际。为杜绝假药扰乱药品市场做了很大贡献。
  传统经验鉴别主要有以下手段:
  1.眼看
  眼看就是用人体的光学感受器———眼,看药材的形状、大小、表面、颜色断面等,从而判定药材真伪优劣等的方法。
  形状:每种中药材的外形一般是固定的,如圆柱形、纺缍形等。如贝母中炉贝母为圆锥形,平贝母为扁球形;真天麻为长椭圆形,伪天麻为圆锥形;防风的根茎像“蚯蚓头”,海马的外形为“马头,蛇身”,应注意掌握特点,识别外形,干品可用水泡,使之发开,摊平观察。
  大小:中药材的大小,如长短、粗细、厚薄等均有一定规格,如果不符合规格,可认真辨别;测时应以量多的样品为准,如枸杞有大有小,党参有长有短,粗细不均。
  表面:中药材的表面各有自己的特点,主要表现在光滑度、根痕、皮孔、粗糙度,以及鳞片、毛等,这是识别药材真假的标准之一。如真天麻表面有潜伏芽排列而成的多轮横对纹,伪品马铃薯和紫茉莉根则无。
  颜色:中药材的颜色通常是固定的,色泽变化一般不大。如红花为红色,青黛为深蓝,紫草为紫色,黄连为黄色等,如果色泽发生变化,可能是伪劣药材或是质量不好的药材,不可选用。
  断面:在鉴别皮、木、藤、枝及根茎药材时,可用折断后观察断面的方法。如厚朴、秦皮、沉香、苏木等,看其断面有无粉性,响声如何,色泽、质地、纤维度,从此予以区别。
  用刀横切平面,可看断面的木心,皮木之间的比例,有无油性等。如黄花,断面有菊花心,防已有车轮纹等。
  2.手摸
  手摸即用手的感觉去感受药材的软硬、坚韧、疏松、粘性或粉性等质地特征。如松泡、粉性、柴性等。如通草松泡,山药显粉性等,应注意识别。
  3.鼻闻
  即用鼻子闻某些药材有特殊的香气和臭气,这是因为药材中含有挥发性物质的原因。有的药材可揉碎再闻;或用开水烫一下再闻,有的需点燃一下闻烟的香气。这些药材的特殊气味,常常成为药材鉴别的主要依据之一。如沉香、乳香、樟木、山药等均有特殊香气,但又有不同之处,可帮助识别。
  4.口尝
  口尝可以从药材的味道识别其真假伪劣。通过味觉感受到酸、甜、苦、辣、咸等味道,来分辨区别。如乌梅、木瓜、山楂以味发酸为好;黄连、黄柏等越苦、越好,党参、甘草、枸杞以味甜为好。
  口尝时,要注意具有强烈刺激性和有毒的药材,尝时应取少许,尝后可立即吐出漱口,并嚼点甘草,以免中毒。
  5.水试
  水试就是利用某些药材在水中的各种变化作为鉴别依据,来识别药材的真伪。如红花用水泡后,水变金黄色而花不褪色;苏木投入热水中呈淡红色等,这是因为药材中含有的化学成分所致。
  6.火试
  一些中药材含有树脂类,用火烧之后可产生特殊的气味、色泽、烟雾,发出响声等现象,由此可以识别真假伪劣。
  如麝香在火试时,有崩跳而起泡现象;沉香燃后边缘起油泡而香气浓烈,伪品则无此现象等。

三、显微鉴别
  显微鉴别是借助光学显微镜来观察中药的组织结构、细胞形状以及细胞内含物的特征来鉴别中药的真伪。

四、理化鉴别
  理化鉴别是通过化学分析或仪器分析的方法利用中药的某些特定的化学 性质来进行的鉴定方法。
  对中药进行真伪鉴别,一般要根据所鉴别的对象确定具体的鉴别方法,大 多数情况需要综合这几种手段才能做出准确的判断。

五、中药炮制品的质量与优劣识别方法
  中药炮制品的质量与优劣识别有以下几个要点。
  (1)净度检查
  中药炮制品中应无泥砂、虫屎、非药用部位或其他异物
  (2)虫蛀、发霉、腐烂检查
  中药炮制品不应有虫蛀品、发霉品、腐烂品。
  (3)气味检查
  中药炮制品的气味与临床疗效有密切关系,如酒炙品应有酒香味,醋炙品应有醋香味,炒焦品应具焦香气味等。各种炮制品均具有特定的气味,气味变淡薄或消失者,不能久贮或再用。
  (4)色泽检查
  各种炮制品均具有固有的色泽。若炮制品受热、受潮、见光或存放时间太长,均能破坏原有色泽,外观改变,这也是炮制品内在质量变化的标志;应根据情况及时使用或进行处理。
  (5)含水量检查
  一般动、植物药材的炮制品,其含水量在8%--12%。控制含水量,可防其发霉变质,又可确保处方用量的准确性。
  (6)中药饮片类型及规格检查
  中药饮片的类型很多,主要有片、丝、段、节、块等;药材的质地、形态及炮制加工等的要求不同,其规格标准又不一样,现分以下几种情况介绍:
  1.质地坚硬、致密的药材切制的饮片类型及规格:如质地坚硬致密的木通、白芍、乌药等应切制成片型片,其厚应是1--2MM,不属于此片型及规格应视为不符合要求。
  2.质地松泡、粉性大的药材切制的饮片类型及规格:如山药、茯苓、甘草、沙参等,应切制成片型片,其片厚应在2--4MM,不属于此片型及规格应视为不符合要求。
  3.体形细长、质地松泡的药材切制的饮片类型及规格:如白茅根、荆芥、麻黄、益母草等应切制成节、段型饮片,节、段长应为10--15MM,不属此片型及规格者,应视为不符合要求。
  4.皮类及宽大的叶类药材切制的饮片类型及规格:如陈皮、黄柏、荷叶、枇杷叶等,应切制成丝片,宽2--3MM的细丝片或宽5--10MM的宽丝片。凡不属此片型及规格者均属不符合要求。
  (7)中药炒制品的识别
  中药经炒制后发生了形态、颜色、气味变化;根据药物、临床要求的不同及火候标准要求的不同,药物经炒制后可从以下诸方面去识别其优劣:
  1.小种子(小果实)类药物多采用清炒、炒黄法炮制:如白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子等,经炒制后,其色变黄或加深,具香气味,形体鼓起或炸裂有声。
  2.种仁类药物经炒制的识别:如莲子、薏苡仁、芡实等。莲子肉炒后表面色泽加深,内面深黄色,表面略有焦斑且具香气。薏苡仁炒后呈黄色,不炸裂,具香气,略带焦斑。
  3.药物炒焦的识别:药物炒焦主要观察药物表面的颜色,是否焦褐色或焦黄色,有无焦香气味。如山楂炒焦后,外面呈焦褐色,内面为焦黄色;麦芽炒焦,谷芽炒焦,神曲炒焦,均看是否呈焦黄色,具不具焦香气味来判断。
  4.土炒药物的识别:药物用土炒后,其表面挂满一层细土粉,呈土色,并透出土香气味。如白术、山药经土炒后即如此。
  (8)中药炭药的识别
  中药炭药主要用于止血,制炭药炭一是炒炭,二是煅炭。
  1.炒制的炭药:一般为外焦黑、内焦黄或黑褐色,其味为微苦涩、苦酸。如草类的荆芥炭,外为黑褐色,味涩,香气减弱。叶类的侧柏炭,外为焦褐色,内为焦黄色,具光泽,有焦香气,味苦涩。根类的地榆炭,外为焦黑色,内为焦褐色,味苦涩。皮类的牡丹皮炭,呈黑褐色,味涩。
  2.煅制的炭药:煅制炭一般具三个特点:色黑具光泽,质轻松易碎,气味较 炒炭浓厚;如煅制的灯心炭,呈黑褐色,具光泽,质轻易碎。血余炭呈乌黑色而光亮,质轻松呈蜂窝状,捻之易碎,具臭气味苦。再如荷叶炭呈焦褐色,苦涩, 一般味更浓。
  (9)炙制中药的识别
  炙制是指药物加入定量液体辅料拌炒,使辅料渗入药物组织内部的炮制方法。根据辅料的不同,其识别要点如下:
  1.酒炙药物的识别:药物经酒炙制后,一般颜色较生药加深,且具酒香气,如酒炙黄连、酒炙大黄、酒炙当归等均如此。
  2.醋炙药物的识别:药物经醋炙制后,一般颜色加深且具醋气,如醋炙延胡索、醋制香附、醋柴胡等均如此。
  3.盐炙药物的识别:药物经盐水炙制后,颜色稍加深,偶有焦斑,略具咸味。如盐炙知母,其色加深呈老黄色,偶见焦斑,味微咸;盐炙车前子,色加深呈黑褐色,味微咸;盐炙杜仲,色为焦黑色,胶丝减少易断,略有咸味。
  4.蜜炙药物的识别:药物经蜜炙制后,颜色加深,略带粘性,味转甜,而具 蜜香气。如蜜炙甘草,色加深呈老黄色( 又称金黄色),稍具粘性,味甜具香 气;蜜炙黄芪,色呈深黄色,略具粘性,味甜;蜜炙枇杷叶,色为棕黄色,略具粘 性,味甜,具蜜香气。
  (10)蒸制中药的识别
  药物经蒸制后,发生了这样或那样的变化,应根据药物与加工变化程度的不同来识别炮制品是否符合要求。如黄芩经蒸制后,利于加工成饮片供调配 制剂使用。为确定处理是否恰当,可取少许饮片放入冷水中浸泡。若冷水变成绿色,说明黄芩甙水解,饮片不符合要求。又如蒸制熟地黄,熟地黄的标准是乌黑色而具光泽(亮),质地应滋润柔软,味甘甜而气香,不符此标准,则视为不合格。蒸制黄精,应是外表黑色,内为深褐色,质地柔软而味微甜。若口尝麻舌,服用刺激咽喉者为不合格。
  (11)煮制中药的识别
  中药运用煮制加工处理,主要为降低毒副作用,改变药物性能,以利内服。如川乌、草乌,白附子之类,毒性剧烈,生药只外用,不供内服,故采取煮制;如煮制川乌,是为使毒剧成分的乌头碱,在长时期加水加热处理过程中水解成毒性很微小(弱)的乌头胺而达到解毒;判断是否达到炮制标准,观其色,应外为黑褐色,内为灰黑色,味淡而不麻舌。识别草乌的炮制标准与方法,基本同川乌,包外黑而内黄黑色,味淡而不麻舌。
  (12)水飞药物的识别
  药物采用水飞,是为了利于外用与内服;药物经水飞法处理后,是否符合水飞的质量标准,可用手捻、口尝、溶解方法加以确定。如水飞的朱砂、雄黄 滑石粉、炉甘石粉等,手捻有细腻感,口尝对舌无粗糙物的刺激感,加水溶解,搅拌成悬浮液,放置久久不下沉澄清者为合格。

六、口尝法鉴别部分药材的真假
  (1)红茜草:将较粗的根折断,对口吸之有明显的透气感为真品;如无透气感,为伪品,或是蓬子菜根。
  (2)人参:口尝有香气,味微苦而回甜,系人参正品;口尝无人参味而有麻舌感,系伪品商陆;口尝有明显的豆腥气系伪品野豇豆根。无人参气味,而且麻舌系伪品紫茉莉根;口尝有胡萝卜气味,为伪品胡萝卜,无人参气味,嚼之有粘滑感系伪品栌兰根,口尝麻舌,不具有人参气味,为伪品华山参。
  (3)川贝母:正品口尝用牙咬试质较疏松,味微苦,咬之软硬,其味比川贝苦,系混淆品奉节贝母;口尝苦味浓,有的微咸,为混淆品车贝母,牙咬之质坚硬,味淡,系伪品一轮贝母;牙咬质硬,口尝味苦而麻,有毒,系伪品山慈菇。
  (4)当归:口尝气清香而浓郁,味甜微带苦辛;如果口尝有当归之香气,但较淡弱,味微甜而麻舌,系伪品欧当归;气味极淡弱,系伪品甘肃伪当归。
  (5)射干:口尝味苦辛,具有射干之特有气味;栽培品苦辛味淡弱,其为正品;口尝气微弱,味甘略苦,系伪品白射干,蝴蝶花的根茎。
  (6)党参:口尝味甜,有党参香气,嚼之无渣者为正品,而嚼之松泡甜味淡,嚼之质硬味微甜,系混淆的甘孜党参;嚼之质软、味甜,具有胡萝卜气味,不可药用,系伪品迷果芹。
  (7)紫菀:口尝气微味甜为正品,如有特殊香气味辛辣,系混淆品马蹄紫菀。
  (8)防风:口尝有甘味,嗅之有败油气味为正品,无防风之败油气味,微甘,为伪品雅葱。
  (9)天麻:口尝嚼之有特异的香气久留于口内,味甘,无任何药材的气味与其相似为正品,气微、味淡,有麻舌刺激感,系伪品紫茉莉根;气微、味淡,系伪品大丽菊根或马铃薯;味淡,口尝有粘性感,系伪品蕉芋;气微,有麻舌感,系伪品商陆的根。
  (10)银柴胡:气微,口尝味甜为正品;气微,口尝味麻舌,唾液起泡沫,系混淆品丝石竹。
  (11)山奈:香气特异,口尝辛辣,为正品;气香,味辛辣而苦,系有毒的伪云南山奈。
  (12)橘梗:口尝味微甜而后微苦为正品;口尝麻舌,唾液起泡沫,系伪品丝石竹;
  (13)黄芪:口尝嚼之味甜,有豆腥气,纤维较少,为正品;如有特异香气,系伪品苦马豆根;有香五加皮香气感,系伪品草木樨根;味淡,无豆腥气,系伪品圆叶锦葵根;嚼之纤维性强,无黄花之甜味,系伪品锦鸡儿根;嚼之发柴,无味为棉花根。
  (14)大黄:口尝气清香,味苦而微涩,为正品,如气浊,口尝有恶心不适感,为山大黄。
  (15)山豆根:气微,口尝味极苦,为正品;如有特异香气,系伪品寻骨风 根。
  (16)川牛膝:气微,口尝味甜为正品;气微,味苦而麻,为苦麻牛膝。
  (17)巴戟天:气微,口尝味甜微涩为正品;嚼之松泡,味淡系伪品羊角膝;嚼之坚硬,味淡系伪品虎刺。
  (18)麦冬:气清香,嚼之发粘,味甜微苦有木心,肥大者质佳,为上等正品;而嚼之质硬,味淡,不粘,无麦冬之香气,系伪品淡竹叶根。
  (19)三七:气微,味微苦而后甜为正品;有明显的姜香气,味微苦而辛,系用莪术伪制。
  (20)高丽参:有较淡的特异香气,味甜微苦为正品;不具有高丽参的特有香气,且参味比高丽参淡,系用红参仿制;不具高丽参的气味,口尝有麻舌感,系商陆根蒸后压制而成。
  (21)砂仁:气芳香而浓烈,有樟脑气,味辛凉,微苦为正品;有不同于砂仁的芳香气,无樟脑气,辛凉感淡弱且涩,系伪品建砂仁;口尝味淡,不具备砂仁的香气,系伪品海南土砂仁;不具砂仁气味,系伪品贵州土砂仁。
  (22)乌梅:口尝皮肉较软,味极酸,有特异的烟熏味为正品;咬之皮落而硬,味酸涩,不具乌梅之气味,系伪品山李子;咬之皮落而硬,酸味极淡,无烟熏味,系伪品山桃;咬之皮薄而硬,酸味较淡,无烟熏味,系伪品山杏。
  (23)石莲子:口尝子叶味甜为正品;子叶发苦,系伪品苦石莲子。
  (24)小茴香:香气浓,尝之味甜为正品;微香,味淡,系混淆品莳罗子。
  (25)大茴香:香气浓郁,尝之味甜为正品;具特异的芳香气,久尝麻舌,系伪品莽草。
  (26)枸杞:气微,味甜微酸,肉厚种籽少为正品;气微,甜味淡而苦涩,为大枸杞,质量差,不多用。
  (27)西洋参:有洋参特有的芳香气,味微甘,苦,洋参味浓为正品;微有白芷香气,味微辛,系用小白芷仿制。
  (28)国产西洋参:香气微,口尝洋参味淡弱为正品;气香,但与参的味道不同,口尝味苦,系用白人参仿制。
  (29)肉桂:气香,尝之味甜,辣,无渣为正品;有樟脑气味,嚼之渣多,味不甜而微辛,系香料桂皮,不可人药。
  (30)沉香:气芳香,味苦,木纤维少,树脂多为正品;气微、味淡,嚼之为木纤维,为沉香白木。
  (31)厚朴:气芳香,味辛,味苦为正品;不具厚朴的芳香气,有的气腥,有的具姜香气,有的只苦不辛,为假货。
  (32)檀香:气清香,微有辛辣感为正品;不具清香气,味淡,系伪品或边材。
  (33)牛黄:嚼之不粘牙,可慢慢溶化,有芳香清凉感,味苦而后甜的为正品;取一小块置舌尖上,溶化之后有粘糊感,无牛黄之清香气,味苦而不甜,系伪品。
  (34)麝香:牙咬尝之香气浓烈且迅速穿入牙缝,将香仁舐至舌尖即慢慢溶化,无残渣,无臊味,微苦,微辣为正品;香气淡,香仁在舌尖部分不溶化并有粘糊感,为伪品。
  (35)熊胆:取熊胆少许置舌尖上,味极苦而有串喉感,味虽苦而回甜,溶化快,嚼之不粘牙为正品;气微腥,无清凉串喉感,味苦,系伪品。
  (36)燕窝:口嚼感到爽口,且有鲷鱼味为正品;嚼时口感有皮肚味,为伪品。
  (37)茯苓:气微,咬之较硬,有粘牙感为正品;微有面粉气,咬之即松碎,无粘牙感,系用淀粉伪制品。
  (38)佛手片:气香,味微甜而微苦为正品;气微,味甜,系伪品。
  (39)厚朴花:气香,口尝有厚朴之气味,为正品;气微,不具厚朴之气味,嚼之有木渣感,为伪品。

七、水试法鉴别部分药材的真假
  (1)天仙子:水湿不变形,为正品;遇水迅速膨胀,粘性大似蛙卵,干后粘连成块状,坚硬为伪品。
  (2)沉香:置水中沉水者质量好,半沉者尚可;漂浮者质次或不可人药;水洗色泽即无,为白木染色,为假品,不可人药。
  (3)麝香:放水中,长时不溶为真品,放水中短时即溶且浑浊,为掺假伪麝香。
  (4)蛤蟆油:水浸泡后膨胀呈絮状,30度常温下存放48小时即腐败变味,为正品;水泡膨胀呈螺旋形鸡肠状,30度常温下存放?2小时不腐败变质,为伪品。
  (5)青黛:将少许青黛放入水中浮水者少为质量好,下沉者含有杂质;而下沉者人药不佳。
  (6)熊胆:取一小粒,放人盛满清水的杯中,可见杯中熊胆盘旋下沉,并溶成一条黄线;静放24小时观察,如全部溶解放出黄色色素分布在杯底为真品;静置24小时,全部被染成黄色,或有不溶絮状物为伪品。
  (7)牛黄:取牛黄一小块,放烧杯清水中不溶解、不脱色,不染水,不浑浊为真品;置水中迅速溶解、破碎、染水、浑浊,系伪品牛黄。
  (8)犀角:开水烫浸有角质的清香气为真品;开水烫浸有角质臭气,系水牛角。
  (9)广角:开水浸烫有角质腥气为正品;开水浸烫臭气尤甚,系黄牛角。
  (10)高丽参:浸泡不碎为真品;浸泡参体即松散成块及碎渣为压制而成的伪品。
  (11)西红花:水浸后观察呈喇叭状为真品;水浸后搓成糊状为淀粉伪制品,水浸后不呈喇叭状而呈条状或丝状,为黄花果伪制品。
  (12)苏木:加水煮沸,水染色成淡红棕色,取出苏木仍为黄红色为真品;加水煮沸,水染成粉红色,取出木材已脱色,为用别的木材染成的伪品。
  (13)蒲黄:置水中浮于水面为真品;置于水面迅速下沉,为加入滑石粉、 玉米面、泥沙等杂质的伪劣品。
  (14)秦皮:将少许放人杯中,用开水浸烫后,取液体对光观察,有碧蓝色荧光为真品;置开水中浸烫,对光观察液体无碧蓝色荧光,为别的树皮伪品。
  (15)金钱蛇:用水浸软之后,观察蛇头与蛇尾齐全,连为一体为真品;浸软之后,如蛇头可拔出,蛇尾粗短,为伪品。
  (16)菟丝子:开水浸泡有粘性为真品;水洗有泥沙,系用沙粒滚粘细土而 成,为伪品。
  (17)蟾酥:沾水迅速泛出乳白色液状物,为真品;沾水后泛出乳白色液状物,液状物泛出慢而少,为假货。

八、火试法鉴别部分药材的真假
  (1)海金沙:点燃即发出轻微的爆鸣声及明亮的火焰为真品;点燃后残留物多,为加入的细沙土,为伪品。
  (2)血竭:燃烧时有呛鼻气味,取少许粉末放白纸上,用火从底部烤之,即溶化成血红色透明体,为正品;烤后为淡红色或砖红色,为掺假品;烤后对光照视边沿有油痕,燃时冒黑烟有松香气,为松香和染料伪制而成,不得人药。
  (3)沉香:点燃时,边沿处有多量的油质渗出,呈泡状,香气浓郁,为真品;燃时无油渗出,朽木气呛鼻,为低劣品,不可入药;燃时有污油气,为污油浸过的白木;燃时冒黑烟有油渗出,微有香气,但与沉香之香不同,为越南进口的伪沉香;燃时冒黑烟有油性,香气为降香,实为降香的边材制成,不可入药。
  (4)麝香:将少许置锡箔纸上,用火由底部烤之,有崩裂跳动现象;后起泡溶化膨胀似珠,香气浓郁,无火焰或火星出现,为纯品;而放锡箔纸上,只有火星或火焰出现,蹦跳不明显,起泡少的,为掺假伪品。
  (5)珍珠:将珍珠置炽热的坩埚中,少时即发出爆裂声响’ 破碎后同心层纹明显,为真品;烧时可发出爆裂声,即便破碎也无层纹;烧时有烧焦的塑料气味,为塑料制作的伪珍珠。
  (6)青黛:将青黛置炽热的坩埚中,有紫红色的烟雾,燃尽残渣少,为上品;燃时烟雾少,燃尽残渣多为伪品;如无红色烟雾,为假货。
  (7)五不留:在坩埚内炒之爆白花为正品;如不爆白花为四籽豌豆。
  (8)檀香:燃试有香气,香气留存长为正品;燃时无芳香气,烟呛鼻,为边材或假货。  

草药总论

     大地生草木,性用各不同。

前人相传授,意在概括中。

 生毛能消风,黏泥拔毒功, 中空消水肿,有刺能排脓,
茎方善发散,骨圆退火红,

 叶缺能止痛, 肿节治跌打,

有毛能止血,有刺善驱风,

藤茎祛风湿,质重能镇静。

色红主攻瘀,色白清肺宫,

花叶能升散,子实专下行,

味苦能泻火,味甘补气雄,

酸敛涩止血,辛散咸润融,

咸味软坚好,辛辣善温中,

麻辣治蛇咬,芳香功止痛,

最是辨形色,妙用自无穷。

采药贵时节,根薯应入冬;

茎叶宜盛夏,花在含苞中,

果实熟未老,核熟方有功。

采集要合理,资源永利用,

病魔相烦扰,药到遁无踪。


中草药千年之经验总结

下面介绍的是一学即会的中草药辨认方法与自救术,乃吾师所传,适用于偏远山区及缺医少药的农村或者外出旅游或交游时遇到的一些突发疾病时适用。

歌诀:

中空草木可治风,

叶枝相对治见红,

叶边有刺皆消肿,

叶中有浆拔毒功,

毒蛇咬伤就地医,

内血面白必戒酒,

忍气吞声验内伤.

歌诀解释:

1.草木中空善治风:凡是草木中间见空心的都可以治疗风湿骨痛,治疗风寒腰腿痛可加一些酒行气活血.一般不认识的药尽量只外用勿内服

2.叶枝相对治见红凡是草木叶与枝都是同向对生的即可以外用止血.

3.叶边有刺皆消肿:凡是叶边有毛有刺的即可治疗肌肉红肿疼痛等.

4.叶中有浆可拔毒:凡是叶子经一搓既有粘滑浆液的即可治疗无名肿毒或蛇,蝎,蜂,蜈蚣咬伤等.

5.毒蛇咬伤就地医:凡毒蛇咬伤切勿惊慌失措,拔足狂奔.应冷静地挤或吸出毒汁,然后在原地十米平方范围内即可找到解药(按上面第4点寻找).

6.内血面白必戒酒:凡内伤出血的病人必面白口渴,此时不论服用何药物切忌与酒同服.

7.忍气吞声验内伤:跌打损伤,外伤为轻,内伤为重.一般四肢,肌肉损伤红肿为外伤,那么如何辨别内伤呢:令伤者深吸一口气如吞东西一样吞落咽喉,然后闭住呼吸到确实憋不住时再呼出,在憋气过程中如自觉伤处犹如针扎样刺痛或刀割样痛,重者则不敢憋气此即为内伤之症.然后辩伤在何脏进行治疗.

以上虽简单几句,可能在危急之时可以自救救人,望同好熟记背好.

                           草药歌诀

毛大丁草一枝香,活血行气消腹胀。

八仙拉拉猪殃殃,解毒消肿接骨良。

一枝黄花满山黄,感冒跌打蛇咬伤。

连钱草即活血丹,利尿排石瘀肿散。

清肝明目千里光,清热解毒疖痈散。

利尿排石过路黄,善治疔疮跌打伤,

白果止带还治喘,苎根止血把胎安,

解毒消肿用马兰,痈疖扭挫蜂螫伤。

芳香化湿选佩兰,经闭腹痛效非常。

胃溃疡用仙人掌,行气止痛青木香。

灯笼草治天泡疮,半边莲疗毒蛇伤。

大蓟可治烫火伤,凉血止血有擅长。

小茴理气疗诸疝,散寒和胃止痛良。

肝炎宜服田基黄,肝胆湿热用虎杖。

泻肝火须用龙胆,消疳积宜选爵床。

半枝莲清热除疳,鹿茸草清肺平喘。

凉血降压臭牡丹,清热解暑西瓜霜。

铃茵陈利湿退黄,朝天罐补肾益肝。

南五味和胃消胀,潮涨盐止咳定喘。

红背羊蹄一点红,清热解毒亦消肿。

女菀野蒿一年蓬,清热助消治牙痛。

土牛膝治经闭痛,引药下行小便通。

土荆芥杀钩蛔虫,苦温有毒量适中。

鸟蔹莓叫五爪龙,散瘀解毒消痈肿。

大粪蛆名五谷虫,消积导滞治疔痈。

蛇舌草治阑尾肿,清热解毒将癌攻。

半枝莲治肝硬化,活血化瘀利湿用。

红藤败毒治肠痈,活血消肿经络通。

月季调经月月红,活血消肿花根用。

关节炎用八角枫,散瘀止痛能祛风。

类风癫痫用地龙,清热镇痉熄肝风。

止咳定喘千日红,疏风散热水蜈蚣。

鼻衄止血宜瓦松,排脓消肿用芙蓉。

石苇排石疗尿红,麦冬润肺养阴功。

疔疮疽疖苍耳虫,祛风通络路路通。

预防流感宜贯众,疏肝理气香附崇。

强筋壮骨杜仲用,利胆退黄茵陈功。

南蛇藤乃过山龙,痧胀风湿筋骨痛。

黄毛耳草地蜈蚣,清热除湿解暑中。

忍冬解毒脉络通,半夏止呕痰湿穷。

桔梗止咳亦宽胸,大黄泻下还退肿。

荆芥防风风寒用,银花连翘风热宗.

 利湿退黄马蹄金,消食利胆鸡内金。

消肿利水四叶苹,补中益气土人参。

牛筋草清暑养神,女贞子补养肝肾。

祛风利湿觅白英,跌打损伤寻陆英。

蛇莓三叶疔疖平,蛇含五爪风湿灵。

乌药行气疗诸淋,山药补肺益肾精。

小旋花名坭灯芯,泻火凉血治鼻衄。

扶芳藤乃对叶肾,舒筋活络壮腰肾。

外科榔榆疗效灵,妇科益母不虚名。

儿疳蝉蜕和灯芯,夜盲猪肝夜关门。

积雪草与满天星,行气利水疗石淋。

蒲公英和紫地丁,清热解毒痈疽平。

荷叶莲房莲子心,解暑安胎心火平;

竹茹竹沥竹卷心,止呕化痰暑热清。

鸭跖草高热可清,马齿苋泻痢立停。

补肾益精鸡矢藤,肝肾双补菜头肾。

虚汗淋漓花麦肾,腰虚腿疼荔枝肾。

劳倦红白对叶肾,补肾强身治根本。

寒者温之热宜清,虚则补益实泻应。

青草药歌诀

肉质性清凉,有毛便退黄.

乳汁多含毒,锯叶破血凉.

方骨主疏散,扁骨主胃肠.

空心驱风好,有刺排脓疮,

披针叶凉血,心形叶性刚.

竹形叶利水,黄花解毒强.

辛臭可杀虫,芳香能止痛.

此是一般法,临症要审量.

草药辩性歌

大地草木须辨别,各样性能皆不同.

有毛清风止痛痒,有刺凉血解毒功.

枝圆行血入内脏,茎方疏散淤滞通.

中空能通表里气.软藤横行筋骨中.

叶滑粘腻多有毒,奇花异草莫乱撞.

开花颜色要观察,蓝黄赤白紫与红.

黄花散气通积滞,赤花破淤活经络.

白花清肺能润燥,紫花祛淤血中通.

红花破积消血肿,蓝花味苦属寒药,

红黄酸涩性主温,赤花味辛性为热,

白花味平降火功.贴地沾泥退肿红,

方枝生毛能消风,尖叶生刺除积痛,

枝红肉黄活血通,凉利之药生湿地,

破积之药产高峰.解表草药路边坡,

清补中药深山谷,通络藤本密林窝。

如何鉴别人参、天麻、麝香、阿胶的真伪? 我国传统药物中某些名贵药材,因为特品稀少或价格昂贵,故时有不法分子 以假充真,欺骗消费者,从中牟取暴利。为了帮助消费者识别人参、天麻、麝香、阿胶等药的真伪,下面介绍一些经验鉴别方法。

  人参 商品人参,主根一般呈长圆柱形,顶端有芦头,上有芦碗数个。主根下多有支根2—3条,支根下部尚有须状根,其上可见到突起,习称珍珠点。去须根后,长5—15厘米。人参断面平坦,白色,有诳射状裂隙。白参类我以灰黄或灰棕,红参类色棕红。主根及支根上有纵向皱纹,近根头部有细横纹。高丽参常被加工成四棱形。人参气香,味微苦而回甜。目前较常见的伪品有豆科野生豇豆、马齿苋科士人参、菊科山莴苣、桔梗科桔梗、商陆科商际等。凡开头如参、无芦头或芦头较长,断面中央无髓或可见数层同心环,闻之没有人参特殊香气,口尝有后遗症气、或有粘滑、麻辣感者,均系伪品。

  天麻 天麻为兰根植物天麻的块茎,通常呈长椭圆形,扁缩而略弯曲,长4--12厘米,宽2--6厘米,厚1--3厘米。一端稍粗,有红棕色干枯牙苞,习称“鹦哥嘴”,有的为开花后残留的茎基;另一端有自母麻脱落后的圆脐形疤痕,习称“肚脐眼”。外皮剥落后部分残存,表面黄白色或淡黄棕色,可见数圈点状的退化须根痕组成的横纹、麻点皱纹和轮节。质坚实,半透明,不易折断,断面平坦,角质状,有光泽,嚼之发脆有粘性。目前较常见的“假天麻”有大丽菊的干燥块茎、柴茉莉的干燥奶,及马铃薯、红薯的加工品。伪品一般不透明,无麻点皱纹和轮了,也无“鹦哥嘴”和“肚脐眼”特征,断面纤维明显,质较轻,或易折断。

  麝香 为鹿科动物麝雄体香囊中的干燥分泌物。捕到成年雄麝,将腺囊连皮割下,检净皮毛杂质,阴干,习称“毛壳麝香”或“整麝香”。割开腺囊,将其中麝香掏出者,习称“麝香仁”或“散麝香”。麝香鲜时呈稠厚黑褐色软膏状,干后为粉末状或颗料状。呈颗粒状和块状的习称“当门子”。麝香有强烈而特异的香气,味微苦而略辣。鉴别麝香真伪的经验方法是:一是鼻嗅。真品有极浓郁的袭人香气,经久不散,无前浓后淡后或久嗅不香的感觉。伪品或掺杂品,则气香不袭人,嗅之稍久,得气即散失,甚至夹有血腥等气味。二是舌尝。真品味微苦而辣,有窜舌感,俗称“钻舌”,并有清凉味速研究室舌根,香气如线沁人心脾,伪品则无比感觉。三是手拭。麝香用手压时有扩张性,将其放掌中以指搓揉能细腻成条而不粘手,不染手,不结块。四是热水泡。颗料真品依然坚结,粉末真品略溶于水,水显微黄,澄清而不浑浊;伪品则完全化开;掺杂品则水浑温度中有纤维渣滓等质出现。五是轩锡低上烧。真品烧时,初则迸烈,随即溶化、沸腾、膨胀起泡似珠,香气浓烈四溢,无毛、肉焦臭气,灰烬白色而有芳香气味。若烧之不香而有异常之恶臭,或见黑色残渣者为伪品。

  阿胶 本品系用驴皮熬制而成。因古代驴皮胶是用山东东阿县的阿井水煎熬的,故习称阿胶。阿胶一般制成长方形块状,长形平正,色泽均匀,对光照视呈半透明状,且干燥坚实,不弯曲,夏日亦不湿软。并无异常臭味;将胶块置于手中,用手往桌面拍的,胶块即断成碎块,断面光滑似玻璃,无异物者为真。若拍打不碎,不透明,天热变软,断面不光滑,用火烧会发出臭味者系伪品,不堪入药。

  1月24日下午,我拜望了一位民间的草药医生,73岁了,他在当地也是小有名气的人,曾治好不少的人。他用药多是单方,并无太多的理论,因方法有其独到之处,故发于此与大家共同分享讨论。
1.感冒就分成冷热两类,以流的清浊来区分,清者为冷,浊者为热。冷感冒用防风一两水煎服,热感冒用升麻一两水煎服。
2.风湿(这是原话)用生草乌一个,茶二钱,共煎半小时,服后忌食生冷豆类。这经过验证是不会中毒的。
3.咳嗽痰多,胃痛,呕吐,均用生半夏一钱同茶共煎半小时,不但无毒且效果比制过的好。
4.他治肝炎的药方是他最为秘密的,就拳参一味药,研末一次服半钱,治好不少甲肝,对乙肝能明显改善症状。
5.跌打损伤,用杜仲和续断各一两,水酒各半煎服。这也他的拿手活   

中药十大主帅

(2009-08-21 09:05:33)转载 标签:

健康

 

           一、附子 二、干姜 三、肉桂 四、麻黄 五、桂枝 

       六、细辛 七、石膏 八、大黄 九、芒硝 十、黄连

  此十味药品,余暂以十大“主帅”名之,是形容其作用之大也。由于少数医家,以为此等药物,性能猛烈,而不多使用,即使偶然用之,而用量较轻,虽对一般轻浅之病亦多获效,但对于严重病患及沉疴痼疾,则疗效不显。据余数十年经验,如能掌握其性能,与其它药物配伍得当,且不违背辨证论治之精神,在临床工作中,不但治一般常见疾病效若桴鼓,并且治大多数疑难重证及顽固沉疴,亦无不应手奏效。但如诊断不确,或配伍不当,则不但无效,反面使病情增剧,变证百出。惟是不良后果,只能责之于用之失当,决不能归咎于药性之猛烈,更不能将其化险为夷之巨大作用一笔抹杀也。盖病之当服,乌、附、硝、黄,皆能起死回生;病不当服,参、芪、归、地,亦可随便误人。故谚云:“人参杀人无过,附子大黄救人无功”。关键在于能否分清虚实寒热,当用不当用而已。至若此等药品组合之方剂,实不胜枚举,简言之,左有青龙,右有白虎,前有承气与泻心,后有四逆与真武。再推广之,针对不同病情,灵活运用,加减化裁,即可以东挡西杀,南征北剿,而收战无不胜,攻无不克之效。昔贤所谓“用药如用兵,药不胜病,犹兵不胜敌”。旨哉斯言。能否胜敌,应视善不善用兵而定,此不易之理也。因此,我把这十味药比喻为治病救人之十大“主帅”。兹将其作用分别简介于下,聊供同学们参考。

一、附子
  其母根名川乌,产于四川龙安县高寒山区。由农民每年秋后采回,移种江油与樟明两县,再由人工培养而成。冬月种植入土,到次年二月苗高近尺,始施肥,稍长即打台并割去旁枝小根,使其气坐根长,少生几枚,而附子生长较为肥壮,成熟体大。因该两县是黑油砂土,比较肥沃,其他各县土质则不适合,故附子为此两县特产,四川俗谚有“江油附子龙安种”之说,此为药物中比较特殊之种植法也。在六月至七、八月之间,即可采收。其附子主根(川乌)新生二、三枚者,名曰附子,独生一枚较长形者,名曰天雄,效力更大。新采收的附子,应先用盐胆水(即卤水)浸泡,以防止霉烂,浸数日后取出,再用清水漂洗,将胆水漂净,蒸去皮,切片制晒而成附子片(但亦有未去皮者)。其母根名四川乌头,体质已粗老而轻松,其效用只能驱风逐寒,不似附子体重粉质多而能回阳救逆也。上古及后汉张仲景,系用生附子与火炮附子两种,其量一枚至三枚,煎煮时,用水一斗,煮取三升,或五升,量已煮透,服之不麻口。后世因煎煮不得法,服后往往产生麻醉,始用种种制法而成熟附片,意在减少其麻醉之性。其实附子只在煮透,不在制透,故必煮到不麻口,服之方为安全。现在一般应用,除附片外,尚有一种生盐附子,效力更大。其驱逐阴寒,回阳救逆,可用生附子。用之以温暖水寒,补命门真火,回阳生津,则用熟附片。其作用小有差别,临床时应分别使用。

  《本经》云:“附子气味辛温有大毒,主治风寒咳逆邪气,寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行步,破癥坚积聚,血瘕金疮”。

  张隐菴曰:“附子禀雄壮之质,具温热之性,故有大毒。《本经》下品之药,大约有毒者居多。《素问》所谓毒药攻邪也。夫其攻邪而正气复,是攻之即所以补之”。

  陈修园曰:“《素问》谓,以毒药攻邪,是回生妙手,后人立补养等法,是模稜巧术,究竟攻其邪而正气复,是攻之即所以补之也。附子味温,火性迅发,无所不到,故为回阳救逆第一品药。《本经》云:风寒咳逆邪气,是寒邪之逆于上焦也。寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行步,是寒邪着于下焦筋骨也。癥坚积聚,血瘕,是寒气凝结,血滞于中也。考《大观本草》咳逆邪气句下,有温中金疮四字,以中寒得暖而温,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝肾,中而脾胃,以及血肉、筋、骨、营卫,因寒湿而病者,无有不宜。即阳气不足,寒自内生,大汗,大泻,大喘,中风卒倒等证,亦必仗此大气大力之品,方可挽回,此《本经》言外之意也”。

  吴绶云:“附子禀雄壮之质,有斩关夺将之气,能引补气药通行十二经,以追复散失之元阳,能引补血药入血分,以滋不足之真阴;引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦,以驱逐在里之寒湿”。

  张隐菴《本草崇原》论附子云:“凡人火气内衰,阳气外驰,急用炮熟附子助火之原,使神机上行而不下殒,环行而不外脱,治之于微,奏功颇易,奈世医不明医理,不识病机,必至脉脱厥冷,神去魄存,方谓宜用附子。夫附子治病者也,何能活命。甚至终身行医,而终身视附子为蛇蝎,每告人曰,附子不可服,服之必发狂而九窍流血,服之必发火而痈毒顿生,服之必内烂五脏,今年服之,明年毒发,嗟嗟!以若医而遇附子之证,何以治之,肯后利轻名而自谢不及乎?肯自居庸浅,而荐贤以补救乎?必至今日药之,明日药之,神气已变,然后复之,斯时虽有仙丹,莫之能救,贤者于此,或具热衷,不忍立视其死,间投附子以救之,投之而效,功也,投之不效,亦非后人之过。前医惟恐后医奏功,祗幸其死,死后推过,谓其死,由饮附子而死。噫!若医而有良心者乎?医不通经旨,牛马而襟裾,医云乎哉?”按此段论说,痛快透彻,洞见癥结,执行此道者,应熟读勿忘,深入钻研,切勿效终身行医,而终身视附子为蛇蝎,若医而遇附子之证,何从治之?于临证时,应分清虚实寒热,当用则用,有是病用是药,定能指下生春,活人无量,切勿以人命为儿戏也。

  黄元御曰:“附子味辛苦,性大温,入足太阴脾、足少阴肾经,暖水燥土,泄湿除寒,走中宫而温脾,入下焦而暖肾,补垂绝之火种,续将断之阳根,治手足厥冷,开脏腑阴滞,定腰腹之疼痛,舒踝膝之挛拘,通经脉之寒瘀,消疝瘕之冷结,降浊阴之上逆,能回哕噫,提清阳下陷,善止胀满”。可见本品为温燥脾湿,温暖肾水之良剂也。

  根据以上昔贤之论证,可知附子对保障人类健康之功用极为宏伟,其主要方剂之组合,仅就张仲景《伤寒论》中最常用者述之:

  四逆汤:甘草二两(炙),干姜一两五,附子一枚(生用去皮,破八片)。

  上三味,&13678;咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

  按四逆汤为少阴正药。太阳少阴合病,重发其汗,则汗出不止,而现亡阳,此证用之,以招纳欲散之阳;太阳证亦有用之以温经,与桂枝汤同用之以救里;太阴证用之以治寒湿;少阴证用之以救元阳;厥阴证用之以回厥逆。

  此方以生附子、干姜彻上彻下,开辟群阴,迎阳归舍,交接十二经,为斩旂夺关之良将,而以甘草主之者,从容筹划自有将将之能。

  治太阴伤寒,脉沉腹胀,自利不渴者,以寒水侮土,肝脾俱陷,土被木贼,是以腹胀下利。附子温补其肾水,干姜、甘草温补其脾土也。脾主四肢,脾土湿寒,不能温养四肢,则手足厥冷,四肢温暖为顺,厥冷为逆,方用甘草为君,姜附所以温中而回四肢厥逆,故以四逆名焉。

  治少阴病膈上有寒饮干呕者,以其肾水上凌,火土俱败,寒饮泛溢,胃逆作呕,姜附草温补水土,而驱寒饮也。

治厥阴病,汗出,外热里寒,厥冷下利,腹内拘急,四肢疼痛者,以寒水侮土,木郁贼脾,微阳不归,表里疏泄,姜附草温补水土,以回阳气也。

  此方,将干姜加倍为三两,名通脉四逆汤,治少阴下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝者,以寒水侮土,木郁贼脾,是以下利,脾阳颓败,四肢失温,是以厥逆。经气虚微,是以脉微欲绝。姜甘附子温补里气,而益四肢之阳也。

  郑钦安曰:“按四逆汤一方,乃回阳救逆之主方。世多畏惧,由其不知仲景立方之意也。夫此方既列于寒入少阴,病见爪甲青黑,腹痛下利,大汗淋漓,身体畏寒,脉微欲绝,四肢逆冷之候,全是一团阴气为病,此际若不以四逆回阳救逆,一线之阳光,即有欲绝之势。仲景于此,专主回阳以祛阴,是的确不易之法。细思此方,既能回阳救逆,则凡世之一切阳虚阴盛为病者,皆可服也,何必定要见以上病形,而始放胆用之,未免不知几也。夫知几者一见阳虚证,而即以此方在分两轻重上斟酌预为防之,万不可致酿成纯阴无阳之候也。一旦养成纯阴无阳之候,吾恐立方之意固善,而追之不及……不知用姜附之不早也。仲景虽未一一指陈,凡属阳虚之人,亦当以此投之,未为不可。所可奇者,姜附草三味,即能起死回生,实有令人难尽信者,余亦始怪之,而终信之;信者何,信仲景之用姜附而有深义也。故古人云:热不过附子,可知附子是一团烈火也。凡人一身,全赖一团真火,真火欲绝,故病见纯阴。仲景深通造化之微,知附子之力,能补先天欲绝之火种,故用之以为君,又虑群阴阻塞,不能直入根蒂,故佐以干姜之辛温而散,以为前驱,荡尽阴邪,迎阳归舍,火种复兴,而性命立复,故曰回阳。阳气既回,若无土以复之,光焰易熄,虽生不永,故继以甘草之甘,以缓其正气。缓者,即伏之之意也。真火伏藏,命根永固,又得重生也”。

  观郑钦安先生此段按语,极为精辟,既指出一切阳虚阴盛之病皆可用此方,并说明当用而用之不早,则恐追之不及,其指导临床之意义颇大,切勿草草读过。至于以本方加减分两或药味而成之变方,在《伤寒论》中,总名之为四逆辈,兹抄录如下:

  四逆辈(包括四逆汤,通脉四逆汤在内,共十方)

  四逆汤:(详前)。

  通脉四逆汤:生附子一枚,干姜三两,炙甘草二两。

  通脉四逆猪胆汤:即通脉四逆汤加猪胆一合。

  四逆人参汤:生附子一枚,干姜一两五钱,炙甘草二两,人参一两。

  茯苓四逆汤:即四逆人参汤加茯苓六两。

  吴萸四逆汤:生附子一枚,干姜一两五钱,炙甘草二两,吴萸一两。

  干姜附子汤:生附子一枚,干姜一两。

  白通汤:生附子一枚,干姜一两,葱白四茎。

  白通加人尿猪胆汤:生附子一枚,干姜一两,葱白四茎,人尿(即童便)五合,猪胆汁一合。

  甘草干姜汤:炮干姜二两,炙甘草四两。

  附方,潜阳封髓丹:附子二两,西砂三钱,龟板四钱,黄柏二钱,甘草二钱(本方剂量为老旧称)。

  承气,攻阳之方也;四逆,回阳之方也。以干姜温气,则上焦之阴寒散而外阳回矣。以附子温水,则下焦之阴寒散而内阳回矣。得甘草之和中,则姜附之力合,上下连成一气,而旭日当空,表里之阴霾自散。而误用汗、吐、下等法,或未经误治而病至阳亡,已现四肢厥逆者,即以此方主之,故名四逆汤也。加重干姜名通脉四逆汤,治阴盛格阳无脉之重证。加参则兼救真阴。加参苓名茯苓四逆汤,并可以救阴制水而交心肾。去甘草则名干姜附子汤,其热力愈强。去附子名甘草干姜汤,专回上中焦气分之阳。去甘草加葱白名白通汤,专交心肾之阳,以收水火既济之效。至于白通加猪胆汁人尿汤,以胆汁味苦入心,人尿味咸入肾,若咸性寒之品能引阳入阴,而交通心肾之阴阳,故能阴阳并救也。通脉四逆加猪胆汤亦是此意,大补心肾之阴阳,有起死回生之功。加吴萸名吴萸四逆汤,其作用在于大温肝肾之阴寒,而降浊阴之气,治四逆阴盛格阳,阴实之方也。阴消则阳自旺,而病自愈。至于在四逆汤中加参、苓、葱、胆、尿,是防上火热之药伤阴,且或升或降,阴阳并救者也。

  自后汉以还,配有附子之方剂,实不可胜数,兹不过介绍其重要者而已。但是只要切实掌握此十方,且能圆通运用,即可治疗百数十种比较疑难之病,其功用亦不小矣。

二、干姜

  味辛性温,入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。能燥湿温中健胃,行郁降浊阴之气,补益火土,消纳饮食,暖脾胃而温手足,调阴阳而止呕吐,降浊逆而平咳嗽,提脱陷而止滑泻。《本经》:“气味辛温无毒,主治胸满咳逆上气,温中,止血,止虚汗,逐风湿二痹证,肠澼下利日久,生者尤良”。能散风寒,和胃,止呕,其在方剂配伍中有(一)真武汤加减:下利者去芍药加干姜。《伤寒论》干姜附子汤:治太阳伤寒,下后复汗,昼日烦燥不得眠,夜而安静,不呕不喝,脉沉无表证,身无大热者,以火土俱败,寒水下旺,微阳拔根,不得安宁,故用干姜温中以回脾胃之阳,附子暖下以复肝肾之阳。(二)柴胡桂姜汤:柴胡半斤,黄芩三两,甘草二两,桂枝三两,栝楼根四两,干姜二两,牡蛎二两(系汉代分两)。治少阳伤寒,汗后复下,胸胁满结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦,往来寒热(以汗下伤其中气,土败木郁,不能行水,故小便不利),胆胃上逆之证。如加常山四钱,草果三钱,榔片三钱,人弱者加附子二两(今制十六两为一斤之旧衡),治久疟特效。(三)理中汤辈有七方。(四)四逆汤辈有九方。(五)泻心汤七方。此仅就长沙方而言,至于其他文献有干姜者,难以枚举。以上廿三方作用之大,皆得干姜温中燥湿,健胃,助消化,止咳化痰,抑制水湿泛滥,大温肝脏郁滞,温而不燥,化湿生津,逐痰止咳,中宫虚寒,呕吐泄泻,水气肿胀等等。得此加入方剂中,疗效甚高。生者温胃止呕,温散风寒尤良,但凡胃肠燥热,一切邪火阴虚等证禁忌。至于一切中焦虚寒之证,若畏干姜燥热辛辣,不敢使用,而以补中寒中之剂投之,不但无效,抑且轻者变重,重者易转危亡,故干姜为温脾湿胃寒之妙品也。

三、肉桂
  味甘辛,气香,性温,入足厥阴肝经,温肝暖血,破瘀消癥瘕,逐腰腿湿寒,驱腹胁疼痛,强心脏,温暖血分之寒湿。凡虚火上浮,有引火归原之效,如牙痛、咽痛、心胃痛、霍乱呕吐等证,服之颇效,加入姜附中,效力更大,有起死回生之功,阳虚肾寒,体素虚弱者,泡开水常服,能却病延年,愈服愈润,阴燥证服之,生津润燥,妙不可言。

  肝属木而藏血,血秉木气,其性温暖,温气上升,阳和舒布,积而成热,则化心火。木之温者,阳之半升,火之热者,阳之全浮也。温气充足,则阳旺而人康;温气衰弱,则阴盛而人病。阳复则生,阴盛则死,生之与死,美恶不同,阳之与阴,贵贱自殊,蠢飞蠕动,尚知死生之美恶,下士庸工,不解阴阳之贵贱,千古祸源,积于贵阴贱阳之家矣。欲求长生,必扶阳气,扶阳之法,当于气血之中,培其根本,阳根微弱,方胎水木之中,只有不足,万无有余也(黄元御语)。肝脾发舒,温气升达,而化阳神,阳神司令,阴邪无权,却病延年之道,不外乎此。故常服肉桂即可以温肝暖血,强心健胃。至于女子月经不调,经来腰腹疼痛,崩漏带下,心腹疼痛,产后虚寒诸病证,以及种种虚寒不足之证,服之颇效。按肉桂是热带植物,出产于越南和我国广西等地,以味辛辣而甘,有油者佳(上好者更妙,中等者亦佳,普通桂效力固差,亦可用之)。体弱有孕,胎气不足,食少无神或胸胃时痛而加呕吐者,桂附姜三味,服之不但不会伤胎,而且安胎之至,无上妙品也。凡温病,暑病,阳明热燥证,又当禁忌。

  肉桂皮厚油多,性味亦厚,守而不走,专温心肝脾血分之寒,去瘀生新。服时只宜泡水,不可入煎,多煎则气体及油质挥发失效矣。因粗皮厚防有孔雀屎,应削去粗皮为妙。桂子降寒气之力较肉桂性味为薄,亦可代肉桂用之,但不可代桂枝尖之作用。现在云南红何、元阳一带发现一种胶汁桂,虽有辛辣等味,性亦温,但泡水后,其汁胶粘,凝结成团,服后阻塞胃肠中,不易溶解,反使胸胃中填寒闷胀不舒,余亦屡试,不宜入药也。

  (一)夏季吃菌子中毒,呕吐或泄泻,用肉桂二、三、五钱,研细泡水,服之可解。

  (二)无论真假霍乱,吐泻交作,腹中绞痛,医药不及时,急宜以肉桂三、五钱研细泡水,服之颇效,有益无损,继则延医诊治,此乃急救之法也。

  (三)如遇天时反常之际,人体抵抗力薄弱,常有发寒痧等证,如医药一时不便,此肉桂一、二至三、五钱研细泡水服之立效。世风有谓发痧忌服肉桂,因不识之谬论也。

  (四)如到山岚烟瘴之地,常吃点肉桂末或泡水服之,可免瘴气及霍乱吐泻等病。

  (五)如乘飞机车船,遇眩晕呕吐时,吃肉桂末五分至一钱立效。步行途程较远,口中含点肉桂,可以生津液,气不喘促,亦能止行程之渴。

  (六)如附子片未煮透服之被中毒麻醉不安者,即以好肉桂三、五钱泡水服之,轻者立解,重者渐愈(切忌用冷水洗胃,每多促亡,已屡见屡闻,注意慎之为幸)。

  (七)如中风不语,医药不及时,用好肉桂三、四钱泡水喂之,立即有效,得吐痰涎更妙。暂时救急,有强心化痰之作用,继则方药治之。

  (八)牙痛,咽痛,心胃痛,恶心呕逆,舌苔白润,不渴饮者,好肉桂二、三钱泡水服颇效。至于配有肉桂之方剂,如:

  1.桂附汤:附片二两,先煮熟透。肉桂三钱,研细泡水兑入。

  本方以附子温肾水之寒,肉桂温肝木之郁,强心而暖血中之寒,服之能使水升火降,水火既济而交心肾,盖使肝木得温升而生心血,肝藏魂,心藏神,肝郁舒鬯,心肾相交,神魂安谧,用治心脏病引起之怔忡惊悸失眠等证颇效,弱人常服,有却病延年之功。

  2.坎离丹:附片二两,肉桂五钱,蛤粉四钱,炙甘草三钱,桂元肉八钱,生姜八钱。

本方治心病不安等证,效果极好。

  3.大回阳饮:附片二两,干姜一两,肉桂四钱,炙甘草三钱。

  本方能回阳救逆,强心固肾,温中舒肝,并治一切阳虚阴盛危急大证,有起死回生之功。至若平素阳虚人弱无神者,常服数剂,易复健康,有枯木逢春,却病延年之效。

  4.桂附理中汤:人参三钱至一、二两(可以党参代之),干姜一、二两,白术五钱至一两,甘草三、五钱,附片二至四两,肉桂三、五钱。

  本方大补先天心肾与后天脾肾之阳,用治久泻久痢,消化不良等肠胃病,效力颇高。

  5.阳八味地黄丸:熟地一两,茯苓五钱,枣皮三钱,淮山药五钱,粉丹三钱,泽泻三钱,附片二两,肉桂四钱。

本方能治肾脏阴阳两虚之证,但有风寒者忌服,阴盛阳衰之证慎服,如多服之,有肿胀及虚脱之虞。

  肉桂对于一切寒湿虚寒证,益处太多,不再赘述。兹仅举以上五方及重要之效能,以供参考。(分两用旧衡)。

四、麻黄

  味苦辛,气温无毒,其苗叶丛生,形似毛管,体质轻扬,入手太阴肺及足太阳膀胱经,入肺家而行气分,开毛孔而达皮部,善泄卫郁,专发寒邪,治伤寒之头痛,除风湿之身痛,疗寒湿之脚肿,风水可驱,溢饮能散,消咳逆肺胀,解惊悸心忡,其方剂有:

  1.麻黄汤:麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十枚。

  治太阳伤寒,头痛恶寒,无汗而喘,项背痠强,系寒伤肤表,闭其皮毛,卫气敛闭,是以无汗,肺气壅遏,是以发喘,寒邪郁闭,里束卫气不得外达,是以恶寒。甘草保其中气而生津液,桂枝温肝,助其疏泄,强心而通血脉,助太阳而化膀胱之气,足以卫外固表。麻黄通腠理,开玄府,而泄卫闭。杏仁利其肺气,降逆而止喘。方剂化合,专发寒伤太阳肤表之汗,一剂汗出,效如桴鼓。又麻黄汤,是辛温解表治寒伤太阳肤表,恶寒无汗头项强痛,脉浮紧之表实证(太阳证,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。此为狭义伤寒,麻黄汤证),服此汤一盏,多则二盏,盖卧,得汗而解,不能尽剂,更勿令其大汗淋漓而损津液也。正治之方,决勿夹杂其他药品,如果加入寒凉之剂,则引邪深入;加入补剂,犹闭门逐寇,必至传经变证,渐转危笃费治。

  2.麻杏石甘汤:麻黄四两,杏仁五十枚,石膏半斤,甘草二两(炙)。

  治温病或暑病初起,发热而渴,不恶寒或微恶寒,头痛项背强。此系太阳有表邪,阳明有里热,用此辛凉解表之剂,一剂汗出立效。

  3.大青龙汤:麻黄六两,桂枝二两,甘草二两,杏仁四十枚,生姜三两,大枣十二枚,石膏二两(如鸡子大)。

    治太阳中风,脉紧身痛,发热恶寒,烦躁,无汗,渴喜冷饮,此风寒闭束,敛闭卫气,寒风不能外泄,是以无汗,遏闭营血,内热郁隆,是以烦躁而加渴饮,病虽中风,而证同伤寒,桂枝汤不能发矣。甘枣补其中气,桂枝发其营郁,麻黄开其卫闭,杏姜利肺壅而降逆气,石膏清肺热而退烦躁,并止渴饮。服一剂汗出即愈。

  4.小青龙汤:麻黄三两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,五味半升,半夏三两,干姜二两,细辛三两。

    治太阳伤寒心下有水气,干呕发热而咳,以水饮中阻,肺胃不降,浊气冲逆,故治呕咳,此方已屡试屡效。

  5.葛根汤:即桂葛汤加麻黄。

    治太阳病项背几几,恶风无汗之经腧病,及太阳刚痉病。

  6.麻黄附子细辛汤:麻黄二两,附子一枚,细辛二两。

    治伤寒少阴病,始得之,身反发热脉沉者。脉沉而反发热,是里寒已作而表寒未退。少阴心肾两虚,寒邪在太阳,因肾气内虚,抵抗力弱,寒邪陷入少阴,而成太阳、少阴两感合病证。此方以麻黄开腠理散在表之寒,附子温里寒而暖肾水,再得细辛温散少阴经络之寒邪,使之由阴出阳,达于太阳,借麻黄之功达肤表得汗而解,为温经解表辅正除邪之良剂。

  7.麻黄附子甘草汤:麻黄二两,附子一枚,甘草二两。

    治少阴病,得之二三日,无里证者,是寒邪在太阳之表,未入于少阴之里,脉见沉细,是肾阳内虚而里证未作。故不用细辛散里寒,只宜用麻黄以解表寒,附子重温其里,甘草培其中气,使表寒得汗而解,里不伤肾阳,亦助阳解表辅正除邪之意也。期间配伍及份量不同,和麻黄生用、炙用而作用不同,苗叶与根则药性又有悬殊。

  此外还有麻黄汤去桂枝加薏苡仁,名麻杏苡甘汤,治风湿病;麻黄汤加白术,名麻黄加术汤,治表中寒湿之证;麻黄汤去桂枝,名杏子汤,治水肿在皮发汗之方,再去杏仁,名麻黄甘草汤,亦为治水肿发汗之方。

  伤寒太阳表实证,服麻杏石甘汤,反引邪入三阴,则发热不退,变证莫测;温病服麻黄汤,则汗后伤阴,现壮热谵语;少阴证服麻黄汤,有汗漏不止,甚或大汗亡阳之虞。若服麻杏石甘汤,有真阳暴脱之险。《素问·热论篇》有太阳少阴两感于寒者,必不免于死之论,据余粗浅经验,在辨证论治上,如能熟记六经,分经辨证,方药对证,可期一汗而愈。因此太阳、少阴两感于寒者,必可免于死亡矣。

五、桂枝

  味甘辛,气香性温,入足厥阴行血分,走经络而达营郁,善解风邪,最调木气,升清阳脱陷,降浊阴冲逆,舒经脉之挛急,利关节壅阻,入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒,能止奔豚,更安惊悸,并能化膀胱之气而利小便,四散通经络,走而不守。

  桂枝一味,仲景用之最广,作用甚大,是领导辛甘化阳之上品良剂。《伤寒》、《金匮》方中用桂枝者,约为七十六方之多,其中以桂枝汤加减变化出廿八方,桂枝甘草汤加味配伍出十一方。(时方尚不在其内)

  桂枝汤(桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚)为《伤寒》首出方剂,治中风自汗脉浮缓,恶风头项强痛之证,是合桂枝甘草辛甘化阳,芍药桂枝汤苦甘化阴二方而成。观之桂枝与芍药,一扶阳,一救阴,两相对偶,凡阴阳升降表里气血诸方,莫不惟桂芍之力左右也。故能治阳浮之发热,阴弱之汗出,阴阳俱虚,营卫并病,再加入太阳经之主药生姜和大枣完成一家。本方之主证,凡二十三条,加减化裁,凡廿八种,变化无穷,治证最广,为伤寒之主方。如:桂枝甘草汤(桂枝四两,甘草二两)为辛甘化阳之方也。化阳即生热,生热即阳旺,气火上升皆谓之阳,化阳莫不以此方为主。太阳伤寒发汗过多,叉手自冒其心,心下悸动,欲得手按者,以汗后伤阳而为之治也。加麻黄杏仁,名麻黄汤,治伤寒无汗表实证,为引药出表发汗之方。

  类方以化阳为主,扶阳,温气,逐水,皆借桂枝之力,化阳之功,故能上升出表也。

  桂枝汤加葛根以清肌热,恐项背强几几以化燥。桂枝加附子以固肾阳,恐汗多亡阳。桂枝汤去芍药,以去通下窍之力,使内陷胸满之表邪,得桂枝以通上窍之力,仍从表解。桂枝汤去芍药加附子,以温表虚之恶寒水冷。桂枝汤去桂加苓术以去上升之力,合真武以制水,为表里并治之方。加入葛根麻黄,名葛根汤,以治表实中风清热发汗,更加半夏,可降上逆之呕。

  桂枝应用甚广,是温肝,强心,通经络,散寒,解肌表之上品良剂。但有些医家或病家常畏惧不用,认为“过热”、“过表”、“过燥”,即使用时仅二三钱而已。尚有用桂枝要去皮,每用桂枝木者。盖仲景用桂枝主要是嫩尖枝,性味较厚,于方剂配伍,效力乃显,凡粗枝有皮骨者去之,而非去桂枝之外皮也。去皮用木,已无辛甘温暖之性味,有何力量再化太阳之气哉!以余粗浅经验,凡风、寒、湿三邪阻遏,人身关节经络不通,周身气机不鬯,血络运行受障碍,温经散寒,条达肝郁不舒等等,用之其效宏伟。桂枝不是发表药,更不是发汗药,而是强心化阳生热之药,医者能明其功效,则经方之义,思过半矣。但是,温病与暑病及一切热盛之证,须当忌服,否则桂枝下咽有阳盛则毙之戒。

六、细辛

  《本经》:“气味辛温无毒,主咳逆上气,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌,久服明目,利九窍,轻身长年”。张陷菴曰:“细辛气味辛温,一茎直上,其色赤黑,禀少阴泉下之水阴而上交于太阳之药也。少阴为水脏,太阳为水腑,水气相通于皮毛,内合于肺,若循行失职,则病咳逆上气,而细辛能治之。太阳之气主皮毛,少阴之气主骨髓,少阴之气不合于太阳,则风湿相侵,痹于筋骨,则为百节拘挛,痹于腠理,则为死肌,而细辛皆能治之。其所以能治之者,以气胜之也。久服明目利九窍者,水精之气,濡于空窍也,九窍利,则轻身而延年矣”。

  又曰:”宋朝元祐陈承谓:细辛单用不可过一钱,多则气闭不通而死。近医多以此语忌用,而不知辛香之药,岂能闭气,上品无毒之药,何不可多用。方书之言,类此者不少,学者不善详察而遵信之,歧黄之门,终身不能入矣“。

    按细辛味辛温,入手太阴肺、足少阴肾经,敛降冲逆而止咳,驱寒湿而荡浊,最清气道,兼通水源,凡风寒入肺,湿痰、水饮上逆于肺,使肺气不利,清肃不降,咳嗽痰多而清稀,无论男妇老幼,凡散风寒,化痰止咳,方剂中加入一、二、三、五钱,奏效迅速,真良剂也。如风寒湿三邪,阻塞关节经络不通而疼痛,得细辛一、三、五钱,加入方剂中,效果更好,服之决不令产生发汗闭气等副作用。除燥咳、火咳二症而外(即干咳无痰或咳痰稠粘,咽干口燥,喜饮清凉等),用细辛开提肺气,干姜温肺化痰,五味收敛肺肾之逆气,三味化合,一开一合,治疗一切肺寒咳嗽,其效甚佳。如小青龙汤治太阳伤寒,心下有水气干呕发热而咳或喘促者,方中用细辛、干姜、五味,温肺降逆以止咳嗽。喘咳寒重人无神者,加附子;心中烦,渴饮水者,加石膏,一寒一温,均有特效。又如四逆二陈麻辛汤,治疗一切新老咳嗽,哮喘咳嗽,咳痰清稀,白痰涎沫多者,其效颇宏,皆得细辛之力不小也。

  总之,细辛这味药,温散三阴经之风寒湿三邪,通关节利九窍,配合姜附中,纳阳归肾,温暖子宫,止咳化痰,开提肺气并治慢性偏头风疼,鼻寒不通(鼻膜炎久治不愈)等等。用途太多,不可胜数,其份量由一钱至二、三钱或至一两,都不至出大汗,如能在辨证论治当中掌握八纲八法,用之得当,诚良剂也。

七、石膏

  味辛气寒,入手太阴肺及足阳明胃经,能清金而止燥渴,泻热而除烦躁,辛凉解肌,凉肺生水,清热灭火而救焚。如邪火重,亢阳灼阴而伤肾水,肺为水之上源,金生水,肺胃燥极,水源涸竭,得石膏之寒凉色白而入肺胃,使肺胃之燥热清凉而降敛。秋金降敛而生水,犹热极生阴,沛然下雨,何燥热之有乎?石膏配伍之主要方剂,如:

  《伤寒》白虎汤:石膏一斤,知母六两,甘草二两,粳米六两。

  治伤寒阳明经证及温暑等热证,如脉洪大,壮热烦渴饮冷,舌白而生芒剌,邪热蒸蒸,但头汗出者,服之汗出热退,渴止津生,脉静身凉。

  此外,麻杏石甘汤,大青龙汤,以麻黄发汗解表寒,至清里热,则石膏之力,其肺胃之燥热得清,故汗后病退,而不伤阴也。人参白虎汤,治暑热证;竹叶石膏汤,治热甚灼阴之痉挛证,亦以石膏之清肺救燥而奏效。凡瘟疫流行,多传阳明为热燥证,而石膏为主要之品。邪热亢甚,有亡阴之虞,得石膏加入方剂之中,有起死回生之效,真上品之良剂也。但只宜于邪热阳燥证,若虚热阴燥证服之,犹如雪上加霜,不但无效,抑且病变增剧而有生命之虞也。

  石膏辛凉之性,最清心肺之热而除烦燥,泻郁热而止燥渴,惟甚寒脾胃,中脘阳虚者禁服。其主治之作用,可疗热狂,治火嗽,止烦喘,清燥渴,收热汗,清热痰,并能止邪热内逼之鼻衄,除邪热牙痛,调胃热口疮,理喉咽作痛,清邪热乳痈,解火灼,疗金疮。

八、大黄

  色黄根粗,有粘液,味苦,性寒,入足阳明胃、足太阳脾经、足厥阴肝经,泻热行瘀,决壅开塞,下阳明之燥结,除太阴之湿蒸,通经脉而破癥瘕,消痈毒而排浓血。《本经》:“气味苦寒无毒,主下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤胃肠,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏”。

  张隐菴曰:“大黄味苦气寒,色黄臭香,乃肃清中土之剂也。其性走而不守。”最滑润肠胃而通便结。其方剂如:

  1.《伤寒》大承气汤:大黄四两,芒硝一两,枳实五枚,厚朴半斤。

  治阳明腑证,胃肠燥结便难,阳明三急下与少阴三急下等证,并治下痢红白腹痛里急后重。

  2.小承气汤:大黄四两,厚朴二两,枳实三枚。

  治阳明腑热方作,大黄泻其燥热,枳朴开其郁滞,微和胃气而下小结也。

  3.调胃承气汤:大黄四两,芒硝半斤,炙甘草二两。只下胃热而无燥结,故不用枳朴之推荡。

  4.大陷胸汤:大黄六两,芒硝一斤,甘遂一钱匕。

    治太阳中风,下早而为结胸,因表阳亦陷,阴阳拒隔,结于胸中,寒热逼蒸,化生水气,硬满疼痛,烦燥懊憹。硝黄泻其郁热,甘遂排其水饮也。

  《伤寒》有三阳下法,本太阳经证误发大汗利小便,伤其津液,病情转属阳明,灼伤脾阴,而成太阳阳明脾约证,以麻仁丸润下之。

  5.麻仁丸:火麻仁二升,大黄一斤,厚朴一斤,枳实半斤(炒),芍药半斤,杏仁一斤(去皮尖,研作脂)。

    本阳明经证,误发汗利小便,伤其津液,病邪转入阳明腑而成为正阳阳明腑证,宜大承气汤下之。(方在上)

  本少阳经证,误发汗利小便,伤其津液,病邪转属阳明而成为少阳阳明腑证,以大柴胡汤主之。

  6.大柴胡汤:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半斤,大黄二两,枳实四两,生姜五两,大枣十二枚。

    阳明证有三下法:大承气汤结热皆下,其性猛烈;小承气汤微和胃而下小结,其性较轻;调胃承气汤只下胃肠之热,而无结粪,其性和缓。

  阳明有三急下证,少阴亦有三急下证,厥阴证尚有热深厥深之应下证,均以大承气汤急下。因阳明燥急邪热之证,亢阳灼阴,肾水涸竭,急下以救真阴,缓则亡阴而逝。

    按阳明证,当下不下为失下,不当下而下之为误下,失下误下,均能变证危笃。阳明之阳亢而伤阴者,阳未盛而下早,则亡其阳,阳已亢而下迟,则亡其阴,故有缓攻之法,又有急下之条。

  少阴急下三证:土胜之极,则成下证。少阴证若得之二三日,口燥咽干者,是土燥而水亏,失期不下,水涸则死,当急下之,宜大承气汤。若自利清水,其色纯清,心下疼痛,口中干燥者,是土燥水亏,伤及肝阴,当急下之,宜大承气汤。六七日腹胀不大便者,是土燥水亏,伤其脾阴,当急下之,宜大承气汤。

  少阴病,水旺火熄,土败人亡,故少阴(寒水)宜负,而阳明(燥土)宜胜,但少阴不可太负,阳明不可太胜,太胜则燥土克水,津液消亡,亦成死证,故当急下,此即阳明之急下三证也。以阳明而伤少阴,故病在阳明,亦在少阴,两经并载,实非少阴之本病也。

  太阴阳明合病,湿从燥化,湿热内逼,下痢红白,腹痛里急后重者,宜大承气汤下之。痢疾当大下,下之则畅通而痢止,通因通用,痛则不通,通则不痛之义也。还有枳芍顺气汤,痢疾初起之痢红白,腹痛里急后重,甚则噤口不食,服之下通立效,亦是大黄之功也。

  枳芍顺气汤:大黄三至五钱,枳实三至四钱,厚朴三至四钱,黄芩三钱,杭芍八钱,榔片三钱,广木香一至二钱,甘草二钱(旧衡)。

  可加入车前仁二、三钱尤良;痢疾较重者,加芒硝三钱,更易鬯通,最为速效;红痢多者,加黄连一、二钱。若畏惧不敢用上方等凉下,缓则变剧而有生命之虞也。大黄之功,专下燥结之证,属邪热燥结,咸宜加入方剂中,奏效迅速。至于阴燥便结者,又当温下之。如《金匮》大黄附子汤或温脾汤,大黄通其结,姜附温其寒,大黄走而不守,使下通后毫不伤中损正也。

  大黄附子汤:大黄三两,附子三枚炮用,细辛二两(这是金匮原方份量)。

  温脾汤:又名双龙汤,即四逆汤加芒硝大黄,附片二至三两,干姜一两,甘草三钱,大黄三钱,芒硝三钱(旧衡)。

若大便燥结不通,其人体素虚寒,并无邪热渴饮等证足征,始可用此温下之方,如口燥渴喜冷饮有邪热者,忌用此法为幸。大黄之用途颇多,不能尽述,凡属阴盛阳衰,肠胃虚寒等证,须当慎用。

九、芒硝

  又名玄明粉(芒硝用萝卜升过,名玄明粉,比芒硝洁白),味咸苦,性寒。咸能软坚,润下作咸,故加入承气汤中,能软坚硬结粪,润滑大便之燥结。凡邪热壮火食气,亢阳灼阴之证,最能生津补水,大黄苦寒泻火,滋阴润燥,二味同用,有滋阴补水之功,起死回生之效。凡慢性病及一切虚寒、寒湿病,决不可加入,慎用为幸。

  又性味咸苦大寒,下清血分,泻火救焚,软坚破积,利水道而通淋漓,利谷道而开结闭,热结瘀蒸,非此不退,宿疾老血,非此不消,寒泻之力,诸药不及。方剂配伍,灵活掌握运用,经方时方,方书记载周详。因时间关系,不能尽述,只略介绍其主要作用,聊供参考。

十、黄连

  味极苦,性大寒,专入手少阴心经,清心退热,泻火除烦,凉心寒肾,苦燥泻火,但不似大黄之能生津润燥,润滑大便也。黄连的主要方剂:

  1.《伤寒》黄连汤:黄连三两,桂枝三两,甘草三两,生姜三两,人参三两,半夏半升,大枣十二枚。

  本方治太阴伤寒,胸中有热,胃中有寒气上逆,腹中痛欲呕吐者,以中气虚寒,君火不降,胸中有热,而至腹痛、心烦、呕吐等证。姜夏等温中止呕,黄连清心君之火而泻热烦也。

  2.黄连阿胶鸡子黄汤:黄连四两,黄芩一两,杭芍药二两,阿胶三两,鸡子黄二枚。

  用水五升,煎取二升,去渣,阿胶烊化(以水蒸化),鸡子黄搅入,温分三服。治少阴病之热化证,心烦不得卧,脉沉而细数。君火上亢,则心烦而不得卧。缘坎水根于离阴,燥土克水,消耗心液,神宇不清,是以生烦。黄连清心君之火而除烦,芩芍清少阴相火而泻热,阿胶、鸡子黄补脾精而滋燥土,鸡子黄补离中之气,阿胶补坎中之精而交心肾之阴。温证热甚灼阴,身热不退,虚烦不得卧,服之则安静烦止,脉静身凉,效如桴鼓。还有五泻心汤,葛根黄连黄芩汤,白头翁汤,乌梅丸方,时方之黄连解毒汤,犀角黄连汤,三黄石膏汤等等方剂中,都以黄连为主要作用而清心君之火也。

  干姜芩连人参汤:干姜,黄连,黄芩,人参各三两。

  本方治厥阴证,吐下后,食入即吐。厥阴病,本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,以中气虚寒脾陷为利,相火升火而生上热,芩连清泻君相之火以除烦热,参姜温补脾胃之气以止吐利也。

  白头翁汤:黄连,黄柏,秦皮,白头翁各三两。

  本方治厥阴下痢后重,渴饮水者。

  乌梅丸方:治厥阴阴证,蚘厥吐蚘,心中疼热,皆用黄连以清心君之火,顺接阴阳而止心中疼热。

  用黄连的方剂尚多,方书中记载可查,不再多述。

仲景用黄连清上诸方,多与温中暖下之药并用,此一定之法也。凡泻火清心之药必用黄连,但中病即止,不可过剂,过则中下寒生,上热愈甚,庸工不解,以为久服黄连,反从火化,真可笑也。在邪热重,心火旺时,服之固效;若阴寒盛,虚火浮,君火不降,上热下寒者慎用。真阳素虚体弱无神者禁用。否则,服之则虚火愈浮,而至龙雷上奔,阳飞离根而死矣。

               吴佩衡 时年七十三