肠梗阻

百科名片

肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。

目录[隐藏]

基本概述

临床表现

1. 症状
2. 体征

病因

1. 机械性肠梗阻
2. 动力性肠梗阻
3. 血管性肠梗阻

病理改变

1. 病理解剖
2. 病理生理

临床诊断

1. 自我诊断
2. 辅助检查
3. 这些信号提示你患有肠梗阻

鉴别诊断

治疗

1. 西医治疗
2. 中医治疗

预防

1. 肠梗阻的预防调理
2. 老人要谨防食源性肠梗阻

预后

饮食

1. 肠梗阻吃什么好
2. 术后禁忌
3. 平时禁忌

其他关联疾病

1. 蛔虫性肠梗阻
2. 粘连性肠梗阻

家庭护理注意事项

1. 注意事项
2. 术后护理

基本概述

临床表现

1. 症状
2. 体征

病因

1. 机械性肠梗阻
2. 动力性肠梗阻
3. 血管性肠梗阻

病理改变

1. 病理解剖
2. 病理生理

临床诊断

1. 自我诊断
2. 辅助检查
3. 这些信号提示你患有肠梗阻

鉴别诊断

治疗

1. 西医治疗
2. 中医治疗

预防

1. 肠梗阻的预防调理
2. 老人要谨防食源性肠梗阻

• 预后
• 饮食
  1. 肠梗阻吃什么好
  2. 术后禁忌
  3. 平时禁忌
• 其他关联疾病
  1. 蛔虫性肠梗阻
  2. 粘连性肠梗阻
• 家庭护理注意事项
  1. 注意事项
  2. 术后护理

　　

[编辑本段]基本概述

　　肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为小肠。小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化（肠套叠、嵌闭和扭转等）。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环严重障碍，致使动物剧烈腹痛。呕吐或休克等变化，本病发生急剧。病程发展迅速，预后慎重，如治疗不及时死亡率高。

[编辑本段]临床表现

　　1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。　　2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。　　3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。　　4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。　　5.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

肠道示意图

症状

　　1.腹部膨胀 ^[1]　　多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。　　2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失　　在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。　　3.肠型和蠕动波　　在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。　　4.腹部压痛　　常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。　　5.腹块　　在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。

体征

　　1.心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常。心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显。　　2.体温：正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。　　3.腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略。膨胀的肠管有压痛、绞痛时伴有肠型或蠕动波。若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征。听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。　　4.直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠黏膜病变、肠套叠、血栓等病变。

[编辑本段]病因

机械性肠梗阻

　　常见的病因有：　　肠外原因　　（1）粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史　　（2）嵌顿性外疝或内疝　　（3）肠扭转常由于粘连所致　　（4）肠外肿瘤或腹块压迫　　肠管本身的原因　　（1）先天性狭窄和闭孔畸形　　（2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤（尤其是结肠瘤）肠吻合等　　（3）肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起　　肠腔内原因　　由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻的病例时有报道

动力性肠梗阻

　　.麻痹性 腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻　　.痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛

血管性肠梗阻

　　肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。　　　各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。例如：年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高、预防性疝修补术得到普及，现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

[编辑本段]病理改变

病理解剖

　　单纯性完全机械性肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠腔扩张，肠壁变薄，粘膜易有糜烂和溃疡发生，浆膜可被撕裂，整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔，梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷　　麻痹性肠梗阻时肠管扩张肠壁变薄　　在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细胞血管可发生瘀血、通透性增加、甚至破裂而渗出血浆或血液，此时肠管内因充血和水肿而呈紫色，继而出现动脉血流受阻、血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔，坏死的肠管呈紫黑色最后可自行破裂。

病理生理

　　肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失，以及感染和毒血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同　　（1）肠膨胀 机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛，患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠，因此肠腔积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气，不易被胃肠吸收，其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的，或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8L，绝大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀，而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此肠腔内液体越积越多，使肠膨胀进行性加重。在单纯性肠梗阻，肠管内压力一般较低，初是常低于8cm H2O。　　但随着梗阻时间的延长，肠管内压力甚至可达到18cmH2O。结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O。结肠梗阻时肠腔内压力平均多在25cmH2O以上，甚至有高到52cmH2O水柱的。肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍，引起肠壁充血水肿。通透性增加。肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高，影响病人的呼吸和循环功能。　　（2）体液和电解质的丢失 肠梗阻时肠膨胀可引起反射性呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段，呕出过多胃酸，则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段，则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻，呕吐虽远不如高位者少见，但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上肠腔中积留大量液体，有时多达5～10L，内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外，但封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失。此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗，在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重。因此，患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续，血液进一步浓缩，则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹，进而加重肠梗阻的发展。　　三）感染和毒血症 正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新，因此小肠内是无菌的，或只有极少数细菌。单纯性机械性小肠梗阻时，肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障，因而危害不大。若梗阻转变为绞窄性，开始时，静脉血流被阻断，受累的肠壁渗出大量血液和血浆，使血容量进一步减少，继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。绞窄段肠腔中的液体含大量细菌（如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等）、血液和坏死组织，细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性。这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可引起强烈的腹膜刺激和感染，被腹膜吸收后，则引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。　　除上述三项主要的病理生理改变之外，如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁、腹腔和肠腔内的渗血，绞窄的肠袢越长，失血量越大，亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。

[编辑本段]临床诊断

自我诊断

　　老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻。　　若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。　　腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。　　乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作，经排便、排气后症状缓解。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。有疑问时，可作钡灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。　　胆石梗阻的诊断：　　①有肠梗阻症状；　　②在胆囊炎、胆石症基础上发病；　　③多见于老年肥胖女性；　　④X线平片表现：　　a.机械性肠梗阻；　　b.异位结石(肠内有迷走钙化结石)；　　c.胆道内有气体

辅助检查

　　血常规　　单纯性肠梗阻早期明显改变。随病情发展可出 现白细胞↑、中性粒细胞比例↑（多见于绞窄性梗阻性肠梗阻）　　血生化　　缺水：血红蛋白值、血细胞比容升高。水、电 解质钾和酸碱失衡　　尿常规　　血液浓缩可尿比重增高　　呕吐物及粪便　　肠血运障碍时，可含大量红细胞或潜血 阳性　　小肠梗阻　　X线站立位时见小肠“阶梯样” 液平。平卧位时见积气肠管进入盆腔。

小肠梗阻X线

小肠梗阻

结肠梗阻　　CT平扫见结肠肠腔扩张及结肠内气液平。　　　

结肠梗阻CT平扫

肠套叠空气灌肠可见肠套叠处呈“杯口”状改变。　　

肠套叠

乙状结肠扭转　　钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形.　　　

乙状结肠扭转

麻痹性肠梗阻　　X线平片：见小肠、结肠均胀气明显。

麻痹性肠梗阻

绞窄性肠梗阻　　X线平片：见孤立性肠襻。　　

绞窄性肠梗阻

这些信号提示你患有肠梗阻

　　1.腹部膨胀 ^[2]　　多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。　　2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失　　在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。　　3.肠型和蠕动波　　在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。　　4.腹部压痛　　常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。　　5.腹块　　在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。

[编辑本段]鉴别诊断

　　慢性肠假性梗阻　　肠假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）是一种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征。麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻，已如前述。此处介绍慢性肠假性梗阻。　　一般认为本征是肠壁神经变性的结果，因在病理检查中有些病例表现为肠神经丛的节细胞病变。但亦有认为是肠平滑肌病变。因有的病例有家族性内脏肌病的表现，如小肠和膀胱平滑肌变性和纤维化。由于30%的患者有家族史，提示本征与遗传有关。　　患者的症状多始儿童或青春期，少数在30～40岁时才出现。病程通常是急性发作与缓解反复交替。发作时的症状和机械性梗阻相似，为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻，以及腹部压痛；缓解期可无或只有较轻的症状，如腹胀等。　　肠假性梗阻可影响到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小肠或结肠等。其中以小肠梗阻的症状表现最为明显。如单纯累及十二指肠，可表现为巨十二指肠，常有大量呕吐和体重减轻，易被误诊为肠系膜上动脉综合征。如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞。有的病例有膀胱空障碍。　　X线检查可见受累的食管、胃、小肠和结肠显著扩张、运行迟缓。　　肠假性梗阻可继发于结缔组织病（如硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮）、淀粉样变性、原发性肌病（肌强直性营养不良、进行性肌营养不良）、内分泌病（粘液性水肿、糖尿病、嗜铬细胞瘤）、神经系统疾病（帕金森病、家族性自主神经功能障碍）以及药物因素（如酚噻嗪类、三环类抗忧郁药、抗帕金森病药等）手术因素（如空回肠旁路术等）等。原发性肠假性梗阻只有在排除了上述可能引起继发性肠假性梗阻的病因后才能考虑。　　治疗多采用对症支持疗法，除非对仅累及一小段消化道的病例外，应尽量避免外科手术。　　此征的主要死因为吸入性肺炎等并发症。

[编辑本段]治疗

西医治疗

　　(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调　脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。　　在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。　　(二)胃所减压　　通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。减压管一般有两种：较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。　　(三)控制感染和毒血症肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。　　(四)解除梗阻、恢复肠道功能　对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。　　非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：　　中药：见中医辨证治疗　　.油类 可用石蜡油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者　　.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗　　.针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗　　绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理　　外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变；③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅

中医治疗

　　肠梗阻的中医治疗措施通常有中药（通里攻下为主，辅以理气开郁和活血化瘀)、有针刺等。　　（一）中药（1）热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。　　治法：泻热通腑，荡涤积滞。　　方剂：生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。　　（2）寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。　　治法：温中散寒，缓急止痛。　　方剂；生大黄10克、熟附于10克、细辛3克、枳实1.0克、厚朴10克、芒硝20克。　　（3）虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。　　治法：驱虫消积。　　方剂：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克。　　（4）血淤气滞：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。　　治法① 活血化淤，行气止痛。　　方剂：小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。　　治法② 行气活血，通里攻下。　　方剂：复方大承气汤：厚朴（15-20克） 炒莱菔子（15-30克） 枳壳（15克） 桃仁（9克） 赤芍（15克） 大黄（9-15克） 芒硝（9-15克）。　　治法③行气活血，逐水通下（适用于肠梗阻较重，腹胀疼痛，恶心呕吐，大便秘结，肠腔积液较多者。）　　方剂：甘遂通结汤：甘遂末0.6-1g（冲服），桃仁9g，木香9g，生牛膝9g，川朴15g，赤芍15g，大黄10-24g。　　[禁忌]本方药性峻烈，非体壮邪实者禁用。　　预防与调养　　1.注意饮食卫生，防止蛔虫症。　　2.有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠黏连的发生。　　3.老年体弱者，经常保持大便通畅。　　（二）针刺（1）寒邪凝滞型 本型多因感受寒邪，或食生冷，寒邪凝滞于肠，致肠气不通，腹痛急剧拒按、得温痛减，恶心呕吐，大便不通，舌质淡、苔白，脉沉紧。取足太阳、任脉经穴，用泻法。 穴位；大肠俞 关元 足三里 。　　（2）食积不化型 本型多因食积不化，饮食不节，过食肥甘。积滞不化，肺气不通，致食物积壅滞于肠，则腹胀痛拒按、恶心呕吐、大便不通，甚至呕吐粪便，舌质红、苔黄腻,脉滑。取足太阳、任脉经穴,用泻法。 穴位：大肠俞 天枢 上巨虚 。　　（3）热结于肠型 本型因外感热病，入里化热，久热伤津，燥屎内结，阻塞于肠道，则腹痛胀满拒按，身热喜冷，大便燥结，舌质红、苔黄燥，脉数有力。取足阳明、任脉经穴，用泻法。 穴位：大肠俞 足三里 。　　（4） 蛔虫扰动型 本型因蛔虫过多，聚于肠内，阻塞肠道，腑气不通，则腹痛难忍拒按、恶心呕吐、大便不通，腹部可见肠形、触有痞块，或周身出疹，舌质暗淡、苔白腻,脉弦紧。取足太阳、足阳明经穴,用泻法。 穴位：大肠俞 足三里 上巨虚 。

[编辑本段]预防

　　依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。　1、对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。　　2、加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。　　3、腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。　　4、早期发现和治疗肠道肿瘤。　　5、腹部手术后早期活动。

肠梗阻的预防调理

　　首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。　　发生肠梗阻后，不要盲目喂食，患儿首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化，在医生指导下进行治疗。如果是黏连性肠梗阻，在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。　　对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。　　临床上发现，由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生，此外，孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻。济南肛泰肛肠医院提醒对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

老人要谨防食源性肠梗阻

　　饮食预防老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。　　保护好牙齿老人牙齿衰老、脱落，易造成咀嚼不全。加上肠道蠕动功能降低，食物不易分解，未经充分咀嚼的食物遇水膨胀，就可能导致肠腔堵塞。所以，老人更应经常清洗口腔，勤刷牙。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。　　防治便秘老年人患习惯性便秘者较多，除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。　　治疗其他原发病消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现，消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高，肺心病老人卧床多、活动少，肠道功能较健康老人明显降低，发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以，积极治疗原发病，也是预防食物性肠梗阻的一个方面。

[编辑本段]预后

　　单纯性肠梗的死亡率约在3%左右而绞窄性肠梗阻则可达10%～20%改善预后的关键在于早期诊断及时处理。

[编辑本段]饮食

肠梗阻吃什么好

　　（1）宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；　　（2）容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。　　（3）宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等；　　（4）宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。　　（5）选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

术后禁忌

　　术后2-3天内禁食。　　(1)忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。　　(2)禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。　　(3)忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

平时禁忌

　　（1）忌吃过冷过热食物。少吃生冷食物，如生白薯，花生等。　　（2）忌用熘、炸、煎等食物。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激肠道。　　（3）忌用刺激性食物和酒类。　　（4）忌吃易产气使腹胀的食物：如炒黄豆，蚕豆，豌豆，红薯等。　　（5）不要吃难消化的东西，注重软，烂，易消化。　　（6）忌吃的过饱，正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。　　（7）少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。

[编辑本段]其他关联疾病

蛔虫性肠梗阻

　　蛔虫性肠梗阻是小儿时期常见的急腹症之一，可由于发热等各种刺激使肠腔内环境及肠蠕动发生变化，造成肠腔内蛔虫聚集成团，阻塞肠腔而造成梗阻。

粘连性肠梗阻

　　粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或结核病史，发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因；以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，摸到肠型及听到高亢肠鸣音。　　治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻，较常见。占各类梗阻的19～20％。下面了解一下粘连性肠梗阻的临床症状都有哪些：　　1、腹痛：一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻，随后病情加重，绞痛达到高峰后，疼痛又逐渐减轻，直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻，腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。　　2、呕吐：梗阻早期为反射性呕吐，呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻，呕吐较频繁，呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻，可出现1-2天呕吐静止期，之后再发呕吐，呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈血性或咖啡色。　　3、腹胀：一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻，但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。　　4、肛门停止排气排便：发生急性完全性肠梗阻，肛门则无排便排气。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。绞窄性肠梗阻则可能排出血性液体或果酱样便。

[编辑本段]家庭护理注意事项

　　1.机械性肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。　　2.目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。　　3.绞窄性肠梗阻因病情重，发展快，应积极治疗，并及时手术，以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。

注意事项

　　1.无论何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。　　2.病儿手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。　　3.注意病儿的保暖，勿着凉感冒。

术后护理

　　1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。　　2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。　　3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。　　4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。　　5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

参考资料

• 1.

  哪些表现提示患有肠梗阻

  http://www.bxgcw.net/xhnk/changgengzu/lczzng/20100122/8869.html

• 2.

  老人谨防食源性肠梗阻

  http://www.bxgcw.net/xhnk/changgengzu/yfbj/20100201/12972.html

扩展阅读：

1.肠梗阻预防与治疗相关知识：http://www.k901.com/a/118/146

2.百姓肛肠网肠梗阻频道 http://www.bxgcw.net/xhnk/changgengzu/

开放分类：

内科，肠梗阻，消化系统疾病

[我来完善] “肠梗阻”相关词条：

更多疝气肠粘连胆道结石肠扭转肠套叠尿结石急性腹膜炎胆管炎脾肿大门脉高压症肠激惹综合征幽门梗阻 胃穿孔 胆石病 急性胰腺炎 胆道蛔虫病 阑尾炎 肠息肉 慢性胰腺炎 消化道出血 十二指肠壅积症 恶病质 胆囊结石 胆囊炎 急性阑尾炎 贲门痉挛 腹膜炎 憩室炎 胆石症 急性胆囊炎 剖腹产 胰腺炎 十二指肠憩室 伪膜性肠炎 胆囊息肉 下消化道出血 急腹症 腹股沟疝 慢性阑尾炎 乙状结肠扭转 疝

“肠梗阻”在汉英词典中的解释(来源：百度词典)：

1.[Medicine] intestinal obstruction

百度百科中的词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题
（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。本词条对我有帮助617

• 分享到i贴吧
• 添加到搜藏

• 分享到新浪微博
• 分享到豆瓣网
• 分享到搜狐微博

合作编辑者

轩辕天漪 、bxgcw 、歌子若 、谁删我删谁 、济南肛泰医院 、ksdh662 、s316953166 更多如果您认为本词条还需进一步完善，百科欢迎您也来参与编辑词条在开始编辑前，您还可以先学习如何编辑词条

如想投诉，请到百度百科投诉中心；如想提出意见、建议，请到百度百科吧。

词条统计

浏览次数：约 234427次
编辑次数：44次 历史版本
最近更新：2010-08-12
创建者：残霏

最新动态

百度世界：

百科消息：

艺术眼光看百科

百科红楼梦专题

我的百科我的家

百科分类管理员主页

我的船长我的船--船长的航海日志

© 2010 Baidu 权利声明