舞男情未了 iso:六一散

六一散为非医保散剂类药物。可以清暑利湿。内服用于暑热身倦，口渴泄泻，小便黄少；外治痱子刺痒。
编辑本段基本资料
通用名称：六一散
汉语拼音：Liuyi San
剂型：散剂
成份：滑石、甘草。
性状：本品为浅黄白色的粉末；具甘草甜味，手捻有润滑感。
作用类别：本品为中薯类非处方药药品。
功能主治：清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；外用治痱子。
用法用量：调服或包煎服，一次6～9克，一日1～2次；外用，扑撒患处。
归经：足太阳手太阴药也。
加减：中寒者，加硫黄少许。
禁忌：若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。孕妇忌服。
编辑本段简介
六一散被誉为“凡人之仙药”，是祛暑良方。因其价格便宜，效果显著，也是夏季家庭必备的药品之一。本期栏目中，武林药店执业药师施红儿为大家详细讲解六一散的功效及服用方法。
六一散制法简单，由滑石六份加甘草一份组成，两种药药量之比为六比一，故名六一散。“中暑”其实从中医的角度看，也有“中湿”的成分。而六一散主
治的病症就是暑湿症，因为滑石有清热、利湿，改善口渴的功用，甘草有养阴清热，凉血止血的作用。
什么情况下需要服用六一散呢？中暑后必然有体温升高、发热的症状，或出现中医所说的“上火”症状，即热象；而且由于人体津液损失，往往会伴有口渴喜饮的脱水症状；以及小便量少、热痛、颜色发黄甚至尿闭等症状；如若暑湿伤及肠胃，还会出现呕吐或腹泻的症状。
当出现以上症状中的三种就可考虑服用六一散。判断关键在于是否兼有小便赤黄短涩之症，如若小便清而长(无色而量多易排出)则不宜用。一般以凉开水调服效果最好。
此外，六一散中添加一些其他中药，疗效也很显著。比如，心烦不安者，可加上朱砂少许调服，名为“益元散”；若兼目赤咽痛、口舌生疮，可加青黛少许，名为“碧玉散”；如兼有轻微的外感(发热、头痛等)的症状，可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为“鸡苏散”。这些方剂，都是夏季治疗暑病的良方。民间还有一种用法是以六一散给小儿浴后涂撒，既可防止痱毒，又可预防湿疹。
编辑本段传说
相传“六一散”为金元四大家之一的刘完素（别号刘河间）所创。在公元1147年（金皇统元年）的仲夏，金熙宗晋尚书右丞相韩企先为濮王，赐宴三日。谁知，未出三天，韩企先却得了一种怪病：发热、口渴、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢。家人四处求医，熙宗也派太医前来诊治，无奈近百剂药下去，病势有增无减，便在城门悬榜求医。当时20岁的刘完素正在京城购置药品，见了榜文，一则他初出茅庐，不知深浅；二则自认为对此病颇有把握：三则早闻韩企先博通经文典章，能仿宋律制定皇统新律，所以刘完素很想见见这位贤相。
因此他揭了榜，入王府为韩企先诊治。经过按脉察色后问道：“可有身热、心烦、口渴、头晕、少气、多汗之症？”韩闭眼而微微点头。“当有恶心泄泻，胸闷纳呆，倦怠身重。”刘完素言道。“对，对。”韩企先说，这时睁眼打量了一下刘完素的模样。“此乃暑湿也，治暑不治湿，医之过也！”“暑湿？”太医忍不住说：“吾等岂不知暑湿之理？”刘完素说：“你们治暑祛湿，泻热不养阴，尤其小便不利、大便泄泻，定然不敢使用寒凉之剂，故洽而无效。”韩企先挺起身子，睁大眼睛问：“你有何方？”刘完素思索有顷举笔处方：滑石、甘草，共研细末。一旁韩夫人问：“此为何方？”刘指着方中“滑石六两，甘草一两”，脱口而出：“六一散”。
他解释道：“滑石能解肌清热，滑窍行水而利湿，统治表里上下三焦。加入甘草泻火和中，便能清暑利湿。”“如何服法？”“每用三钱，和白蜜少许，冷开水或灯心汤调服，三日见效。”韩企先见他说得有理，就照方服了三贴，果然小便通而泄泻止，不禁感慨万分。韩企先找来刘完素，请他弃医从政，但刘却只要求赐医书若干。此后仍然用心攻读，终于成为一代名医。明代大医学家李时珍也颔首称赞“六一散”。因此六一散被誉为“凡人之仙药”。
编辑本段源流发展
本方原名益元散，出自金?刘完素《黄帝素问宣明论方》卷10，《伤寒标本心法类萃》卷下称之为六一散，流传至今。刘完素为金元四大家之首，他倡导火热论，强调六气皆能化火，善治火热病。对于表证，认为固应汗解，但“怫热郁结”于表，绝非辛热药所宜，唯有用辛凉或甘寒以解表，才能表解热除。临床具体施用中，本方为主方之一，如夏季外感，“以甘草、滑石、葱、豉等发散为甚妙”（《素问玄机原病式》卷2）；阳热郁遏于表，用石膏、滑石、甘草、葱、豉等开发郁结；表证兼有内热，予表里双解，可用天水一凉膈半，或天水凉膈各半等。
完素认为，本方能通九窍六腑，生津液，去留结，消蓄水，止渴，宽中，除烦热；补益五脏，大养脾胃之气；安魂定魄；明耳目，壮筋骨，通经脉，和血气，消水谷，保元真，耐劳役饥渴，宣热，久服强志，轻身，驻颜，延寿；能令遍身结滞宣通，气和而愈。用于身热，吐利泄泻，肠澼，下痢赤白，癃闭淋痛，石淋，肠胃中积聚，寒热，心躁，腹胀痛闷；内伤阴痿，五劳七伤，一切虚损，痫痉，惊悸，健忘，烦满，短气，脏伤咳嗽，饮食不下，肌肉疼痛；口疮，牙齿疳蚀，百药酒食邪毒，中外诸邪所伤，中暑，伤寒，疫疠，饥饱劳损，忧愁思虑，恚怒惊恐，汗后遗热，劳复，两感伤寒；妇人下乳催生，产后损益血衰，阴虚热甚，一切热证，吹奶乳痈，等等。可见，完素的学术思想，在本方中得到了高度体现。因此誉之为“神验之仙药”，“若以随证验之，此热证之仙药也，不可阙之”(《黄帝素问宣明论方》卷10)。
完素自拟的衍化方，除益元散、鸡苏散和碧玉散以外，还有以本方加黄丹之红玉散，“主疗不殊，收效则一”(《伤寒直格》卷下)，以及加入麻黄二两的神白散(《黄帝素问宣明论方》卷10)。后世六一散类方主要有二类：一类是加入温热补益之品，使扶正力量得到加强，主要用于呕逆泻利等证，如《丹溪心法》卷2之清六丸(又名清六散)，以本方加炒红曲活血健脾，卷5之温清丸，加干姜温中降逆；《医方考》卷2之温六丸(又名温六散)亦加干姜，但三药剂量与温清丸稍异，卷4之茱萸六一散，加吴茱萸温中下气。
《医学衷中参西录》上册之加味天水散，以本方加山药滋阴固元。另一类加入苦寒清热除湿之品，使祛邪的力量得到加强，主要用于淋证，如《济阴纲目》卷91之加味益元散，以本方加车前子清热利湿；《医方考》卷4之三生益元散，加生侧柏叶、生车前草、生藉节汁清热凉血；《中医方药手册》之滑石黄柏散，加黄柏清热燥湿。另外，后世医家，尤其是温病学家，将本方加人他方中，广泛用于湿热诸病，并创立了许多行之有效的方剂。
编辑本段病机分析
“长夏炎蒸，湿土司令，故暑必兼湿”（《医方集解?清暑之剂》）。本方证乃暑热挟湿所致。暑为阳热之邪，其性升散，易耗气伤津。暑热伤人，故身热；暑气通于心，热扰于心，故心烦；暑伤津液，故见口渴。湿性粘滞，易阻遏气机。
暑热挟湿，胶结不解，阻遏三焦，三焦气化不利，升降失司，伤及胃肠，则见呕吐、泄泻；影响膀胱，气化不利，故见小便不利；湿热下注，则小便赤涩淋痛；湿热互结，煎熬津液，而成砂石，则为砂淋；湿热之邪留连气分，淹滞不解，郁蒸肌肤，蕴酿而成湿疹、湿疮、汗疹。
编辑本段病症
可以概括为热、渴、淋、泻4个字。由于盛夏感受身湿，暑本为热邪，故其人身热恶热，此其一；暑热伤津，故其人口渴心烦，此其二；暑湿之邪阻遏三焦，下注膀胱，故其人小便不利，黄赤而短涩，甚则淋沥难出，此其三；若湿热伤及胃肠，升降失司，清浊倒置，又可出现泄泻或呕吐，此其四。热季见此症，或仅见前三症，投以此药，很少有不获效的。
编辑本段临床应用
暑湿或湿温证属暑湿或湿热内蕴，症见身热汗出，口渴心烦，小便短赤或涩痛，或见呕吐泄泻，皮肤湿疹，痱子等。
方义； (1)滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水， 使肺气降而下通膀胱，故能袪暑住泻，止烦渴而行小便也 。
(2)加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也。
(3)加辰砂者，以镇心神，而泻丙丁之邪热。
(4)其数六一者，取天一生水地六成之之义也。
变化方；　　(1)本方加辰砂少许，名益元散； 加薄荷少许，名鸡苏散； 加青黛少许， 名碧玉散，治同。
(2)本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢； 加干姜五钱，名温六丸，治白痢。
(3)本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生益元散，治血淋。
(4)本方加牛黄，治虚烦不得眠。
(5)本方除甘草，加吴茱萸一两，名茱萸六一散，治湿热吞酸。
(6)本方除滑石，加黄耆六两，大枣煎，热服，名黄耆六一散，治诸虚不足， 盗汗消渴。
新用途：
1.治皮肤划痕症：内服六一散，每次9克，每日3次，白开水冲服。可同时外用六一散涂搽患处，每日2次。
2.治小儿夏季热：取六一散8克，水煎分2～3次服，3天为1个疗程。
3.治泌尿系结石：六一散10克，金钱草、威灵仙各30克，水煎服，每日一剂。
4.治慢性前列腺炎：六一散、丹参各20克，柴胡9克，扁蓄、瞿麦各15克，车前子30克，水煎服，15天为1个疗程。
编辑本段应用鉴别
功能类同药物鉴别　与莲花峰茶的鉴别：两药均为祛暑剂，均有清热解暑利湿之功。从二者的药物组成看，莲花峰茶较六一散疏风散寒、健脾开胃、解暑化湿、理气和中之力更强，故侧重于治疗夏月伤暑感寒夹湿所致之暑湿感冒，脾胃失和者；而六一散中以甘寒之滑石为主药，既能利水渗湿，又能清热解暑，故侧重于治疗暑湿或湿温。
与甘露消毒丸的鉴别：两药均为祛暑利湿剂，均有清热解暑利湿之力。从二者的药物组成看，六一散仅滑石粉、甘草两味药，清暑利湿，使内蕴之暑湿从下而除；而甘露消毒丸以藿香、石菖蒲、豆蔻芳香化湿为主药，连翘、黄芩、木通、滑石、茵陈上清热下渗湿，以分消其势共为辅药，川贝、射干清热解毒为佐，薄荷辛凉清透，表散湿热之邪，清暑利湿之力优于六一散，还可用于治疗黄疸。
主治类同药物鉴别　暑湿、湿温。与甘露消毒丸的鉴别：两药均用于治疗暑湿、湿温。六一散与甘露消毒丹所治之暑湿、湿温均为暑湿或湿热内蕴所致，但六一散仅清热利湿之滑石及甘草两味药组成，而甘露消毒丸中更有芳香化湿、清热澡湿解毒之品，增强了其芳香化浊、清热利湿、解毒之力，因此，后者所治之暑湿、湿温较前者病情较重，湿热之象更为明显。
编辑本段药理作用
现代研究表明，该药不仅具有利尿作用，还有抗菌及保护黏膜的作用。滑石对伤寒杆菌、
副伤寒杆菌有抑制作用，且对脑膜炎双球菌有轻度抑制作用；滑石的主要成分硅酸镁有吸附和收敛作用，能保护肠道，止泻而不引起鼓肠；滑石粉细腻光滑，可在黏膜、皮肤处形成膜，起到保护皮肤及黏膜的作用，另外滑石撒布创面能形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。
该药也可用于治疗膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、复发性尿路结石、新生儿腹泻、百日咳痉挛、小儿胃热流涎、肾囊风、药物致皮肤过敏、黄疸型肝炎、精液异常、糜烂性胃炎等多种疾患，还可用于解斑蝥、农药中毒。外用可治疗皮肤湿疹。
编辑本段配伍意义
本方为暑热挟湿之证而设。根据《素问?至真要大论》“热者寒之”和“湿淫于内，……以淡泄之”的治疗原则，以清暑利湿立法。方中滑石，味甘淡性寒，质重而滑，甘以和胃气，寒以散积热，淡能渗水湿，质重下降，滑能利窍，以通水道，《本草通玄》卷4称其能“利窍除热，清三焦，凉六腑，化暑气”；《本草再新》卷8谓其能“清火化痰，利湿消暑，通经活血，止泻痢呕吐，消水肿火毒”；“是为祛暑散热利水除湿，消积滞，利下窍之要药”（《本草经疏》卷3），既能清三焦，解暑热，又能渗湿邪，利小便，故方中以之为君药。甘草，甘缓性平，李呆称其“生用则气平，补脾胃不足，而大泻心火”（录自《中药大辞典》），既可清热泻火和中，又可缓滑石之寒滑重坠太过，为佐使药。二药配伍，清热解暑，利水通淋，使内蕴之湿从下而泄，则热可退，渴可解，淋可通，利可止，正合“治暑之法，清心利小便最好”（《明医杂著》卷3）之意。
本方的配伍特点在于，应用六份质重
编辑本段方论
费伯雄：六一散，施之于体壮热盛，浓厚太过之人则可，若体虚气弱者，则寒伤
脾而滑伤肾，反致饮食减少，津亏作渴。（《医方论》）
刘完素：“此药是寒凉解散郁热，若病甚不解，多服此药无害，但有益而无损。俗恶性寒，兼易得之贱物，而不明《素问》造化之理，故不取本草神验之言，而多不用焉。若以随证验之，此热证之仙药也，不可阙之。伤寒当汗而不可下，当下而不可汗者，且如误服此药，则汗自不出，而里热亦不获效，亦有里热便得宣通而愈者。或半在里、半在表，可和解而不可发汗、吐、下者，若服此药多愈；若不愈，亦获小效，是解散怫郁；邪热甚者，小加凉膈散和解尤佳。或自当汗解者，更可加苍术末三钱，同葱、豉煎汤调服甚良。”
“此药泛常多用，虽为效至大，俗以病异药同，将为妄行，反招侮慢。今以若加黄丹，令桃红色，是以名之红玉散；若加青黛，令轻粉碧色，名碧玉散；若加薄荷末一分同研，名鸡苏散，主疗并同，但以回避愚俗之妄侮慢耳。”(《黄帝素问宣明论》卷10)
李时珍：滑石利窍，不独小便也。上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢津气，上输于肺，下通膀胱。肺主皮毛，为水之上源。膀胱司津液，气化则能出。故滑石上能发表，下利水道，为荡热燥湿之剂。发表是荡上中之热，利水道是荡中下之热，发表是燥上中之湿，利水道是燥中下之湿。热散则三焦子而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散，通治表里上下诸病，盖是此意，但未发出尔。（《本草纲目?石部第9卷》）
吴昆：中暑，身热烦渴，小便不利者，此方主之。身热口渴，阳明证也。小便不利，膀胱证也。暑为热邪，阳受之则入六腑，故见证若此。滑石性寒而淡，寒则能清六腑，淡则能利膀胱。入甘草者，恐石性太寒，损坏中气，用以和中耳。经曰：“治温以清，凉而行之”，故用冷水调服。是方也，简易而效捷，暑途用之，诚为至便。但于老弱阴虚之人，不堪与也。此虚实之辨，明者详之。否则蹈虚虚之戒，恶乎不慎。（《医方考?卷1》）
汪昂：此足太阳、手太阴药也。滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，故能祛暑住泻，止烦渴而行小便也。加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也。加辰砂者，以镇心神，而泻。
丁之邪热。其数六一者，取天一生水，地六成之之义也。（《医方集解》）
柯琴：元气虚而不知者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，斯时用参、芪以补气，则邪愈甚；用芩、连以清热，则气更伤。唯善攻热者，不使败人元气；善补虚者，不使助人邪气   六一散
，必得气味纯粹之品以主之。滑石禀土中冲和之气，行西方清肃之令，秉秋金坚重之形，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精而具流走之性，异于石膏之凝滞，能上清水源，下通水道，荡涤六腑之邪热从小便而泄。炙甘草禀草中冲和之性，调和内外，止渴生津，用以为佐，保元气而泻虚火，则五脏自和矣。然心为五脏之主，暑热扰中，神明不安，必得朱砂以镇之，则神气可以遽复；凉水以滋之，则邪热可以急除，此清心之阳热可通行也。至于热痢初起，里急后重者宜之，以滑可去著也。……益气而不助邪，逐邪而不伤气，不负益气之名，宜与白虎、生脉三方鼎足也。（《医宗金鉴?删补名医方论》）
张秉成：治伤暑感冒，表里俱热，烦燥口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者。此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水，加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳。本方加辰砂少许，名益元散，以镇心神而泻丙丁之邪热。盖暑为君火之气，物从其类也。河间曰：此方能统治上下表里三焦湿热，然必暑而挟湿者，用之为宜。若津液亏而无湿者，又当以生脉散之类参用之。本方加薄荷少许，名鸡苏散，治前证兼肺部风热者。本方加青黛少许，名碧玉散，治前证而兼有肝火者。本方加红曲五钱，名清六散，治暑伤营而为赤痢者。本方加干姜五钱，名温六丸，治暑湿伤于气分而成白痢者。神而明之，存乎其人，总贵于临病制宜耳。（《成方便读?卷3》）
张锡纯：六一散，为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气（暑能伤气），是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。（《医学衷中参西录?药物》）
编辑本段疑难阐释
1．关于方源与方名 《黄帝素问宣明论方》卷10、《伤寒直格》卷下和《伤寒标本心法类萃》   六一散
卷下均载有本方，《黄帝素问宣明论方》为刘完素所撰，成书于1172年；而后两书为其弟子所编，成书于1186年。因此，本方始见于《黄帝素问宣明论方》，其方源应以该书为是。本方名称众多，见于《黄帝素问宣明论方》有益元散，见于《伤寒直格》有益元散、天水散、太白散，见于《伤寒标本心法类萃》有益元散、天水散、六一散。
称为六一散，既可说明滑石和甘草的用量比例，又可区别于加辰砂之益元散，故为后世所常用。《增补内经拾遗方论》卷3谓：“六一者，方用滑石六两，甘草一两，因数而名之也。”又谓：“不曰一六，而曰六一，乾下坤上，阴阳交而泰之道也。一名天水散，天一生水，地六成之，阴阳之义也。又名益元散，益元者，除中积热以益一元之气也。亦名神白散，神白者，因其色白而神之也。”这里的天一生水，地六成之，即由五行生成数学说中的地六配天一而来。任也认为，本方“益气而不助邪，逐邪而不伤气，确不负益元之名”。
2．关于本方的适应证 由于本方药少力薄，单独使用，应以轻证为宜。正如程国彭指出，暑病“有伤暑、中暑、闭暑之不同。伤暑者，感之轻者也。其症烦热口渴，益元散主之。中暑者，感之重者也。其症汗大泄，昏闷不醒，或烦心喘喝，妄言也。昏闷之际，以消暑丸灌之，立醒。既醒，则验其暑气之轻重而清之，轻者益元散，重者白虎汤”(《医学心悟》卷3)。河间将本方广泛用于内科、妇科、脏腑、经络、耳目九窍等七十余证，遍及表里、虚实、气血、内外。对此，汪昂认为：“盖取其能通除上下三焦湿热也”(《医方集解?清暑之剂》)，可谓一语中的。后世温病学家多将本方融人各自的方治当中，广泛用于暑温、湿温、伏暑诸证。
编辑本段注意事项
1、饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
3、外用时用毕洗手，切勿接触眼睛，皮肤破溃处禁用。
4、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
6、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8、本品性状发生改变时禁止使用。
9、儿童必须在成人监护下使用。
10、请将本品放在儿童不能接触的地方。
11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。