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攝護腺肥大的新科技療法
【工商時報 王百孚／報導】2010.09.06
傳統經尿道電燒攝護腺切除術雖然是攝護腺肥大手術治療的標準方法，但可能出現的併發症與風險仍會對患者造成相當程度的傷害，例如出血（嚴重時甚至需輸血）、發炎、感染、血塊堵塞、水中毒、尿失禁（約1％）、尿道受損及陽痿（約5~10％）等，所以陸陸續續就有一些新科技療法被研發出來，分別簡述如下：
1.經尿道電磁波高溫療法：
手術方式：放入一條特製的導尿管，這條導尿管的前端有個約3cm的熱線圈，當傳入微波（915MHz或2450MHz）或電磁波（2000KHz），即可對攝護腺產生加熱作用。
作用方式：加熱深度僅有0.6至2cm，因此對攝護腺外圍組織沒有任何影響，每次療程約1至3小時，不必麻醉也不必住院。治療後症狀會逐漸改善（以刺激性症狀改善較多），至第3個月改善情況最明顯。
優點：安全簡單無痛苦，適用於身體狀況不佳或嚴重排斥開刀的病患。
缺點：半年後可能恢復原狀，客觀的尿流速檢查則改變不大，效果不是很好，目前使用均少。
2.經尿道針刺高溫切除法：
手術方式：經尿道在攝護腺上刺入針電極，從電極發出460KHz的電磁波（Radio Frequence Wave ,RF）。
作用原理：在攝護腺組織上引起的熱變性來治療攝護腺肥大的方法。治療後因組織腫脹，症狀不能短時間舒解。
適應症：適合於大小約30~60ml左右的攝護腺肥大治療，而突出於膀胱之中葉肥大不是治療的對象。
3.經直腸超音波療法：
手術方式：以高能量聚焦的超音波治療儀器，治療探頭經由直腸進入。
治療原理：集中在攝護腺的焦點上產生凝血性組織變化，以去除阻塞部位，其周圍的組織並不會受到影響，療程是由電腦自動化控制下進行，實際的治療時間約20~40分。
優點：術後有安定的治療效果、症狀改善及不影響性機能等，此療法因從體外（目前是從直腸）發射超音波，並聚焦住攝護腺內，焦距內溫度可達到70℃以上，但焦距外則幾乎至髮無傷為其優點。
缺點：剛治療後的攝護腺腫脹，且壞死的攝護腺仍需耗時2至3個月才能完全剝落。
4.尿道支撐（物理治療）治療原理：手術過程非常簡單，但是術後病患可能會在支撐物上產生結石沈澱，故比較適用於短時間的治療。
攝護腺尿道水球擴張術：以水球把攝護腺尿道撐大（水球直徑3公分，撐15分鐘），可暫時改善症狀，但尿流速則增加有限，且療效不持久，目前已不再採用。
攝護腺尿道金屬網管支撐術：以鈦合金鋼管，將攝護腺尿道撐起來，使攝護腺不要壓迫尿道、以改善尿流，此法對症狀嚴重又無法承受手術的病人確實不錯，缺點是價錢昂貴，且容易移位或滑脫。
5.雷射：
雷射是一種高能的光束，廣泛地被應用於各種外科治療。雷射產生的高溫可將人體攝護腺的組織汽化；需要採用全身或脊椎麻醉；雷射的最大好處是比傳統經尿道電燒攝護腺切除術失血較少和恢復快速。目前可用的分為雷射汽化術和雷射切割兩種，機型則有綠光雷射、紅光或極光雷射、銩雷射等。
在泌尿科醫師精確的診斷後，又能配合高科技雷射療法，可望能提供患者最安全、有效又滿意的治療結果。
（本文作者為彰化基督教醫院泌尿科主治醫師、體外震波碎石中心主任）
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=11555