脚踏塑料袋封口机:专家解读：“超级细菌”今年是否还会卷土重来?

专家解读：“超级细菌”今年是否还会卷土重来?
2011年01月09日 09:30:55 　来源： 科技日报 　编辑：商亮 【字号大小】【留言】【打印】【关闭】



超级细菌的出现和人类有着密切的关系,虽然这种新型的细菌造成的绝对死亡人数并不多，但人们开始反思对抗生素的滥用问题。CFP

2010年8月11日，英国《柳叶刀》杂志刊文指出，携带有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，这种可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM-1。

2010年11月11日，加拿大发现多例“超级细菌”感染病例。自发现以来，“超级细菌”已蔓延至全球十几个国家，数百人感染。

2010年12月，我国19家医院启动“超级细菌”监控。
■观点集萃
“超级细菌”的出现是不正常中的正常行为，细菌要生存，就必须产生一定的防御能力，而耐药就是其中之一，这次发现的带有NDM-1耐药基因的细菌，是耐药菌家族的新成员。
由卫生部要求，北京大学临床药理研究所负责的“关于产NDM-1泛耐药细菌流行状况调查”正在进行中，结论虽没出来，但是从回顾性检测来看，今年发生的可能性不大。
“超级细菌”的消失是很难的，因为用的药越多，耐药性就越强，而我们又不可能不承担药物治疗，因而，“超级细菌”很难消失，不过，它也不会进行大范围的传播。
其实抗生素和细菌的对抗过程是一个永恒的主题，人类要健康生存，就要发明新的抗生素对抗耐药菌，而耐药菌会在这种压力下练就各种高级本领从而生存下来。因此，含有NDM-1的“超级细菌”在高压状态下是很有可能变异形成新的耐药菌的，从而开展与抗生素的另一番搏斗。
现在各个领域都在加强新药研究，我们也正在评价一些产品，试图从过去药物中筛选出有效成分来对抗“超级细菌”。我相信，在不久的将来会有新药物出现。
如何应对这一事件呢？一是要加强监测，二是要强调抗生素的合理应用，三是要加强医院感染预防控制。
抗生素使用过多会产生不良后果甚至会出现不良反应。我建议，普及关于抗生素使用的知识，从而抵制“超级细菌”的威胁。
 
科技日报：从目前的疫情来看，今年“超级细菌”的发展趋势会怎样？会不会大范围流行？
王睿（中国药学会药物临床评价研究专业委员会主任委员、解放军总医院药物临床试验机构副主任）：所谓“超级细菌”，是指滥用抗生素使得抗药性越来越强的细菌。它其实在我国早就出现了，如不动杆菌和大肠杆菌，而这次媒体报道的“超级细菌”是指携带有NDM-1基因的细菌，具有反耐药性。
细菌之间虽然具有传播性，但是关于它是否会大范围流行无法估计，因为这与环境有关。如果在比较潮湿、人口密集、污染严重的地方，“超级细菌”的传播就会更加容易，反之亦然。
吕媛（北京大学临床药理研究所常务副所长）：就目前所掌握的NDM-1产生菌特点来看，这种“超级细菌”与我们临床上常见的其他耐药菌在传播方面没有太大区别，故2011年不会引起大范围传播。估计在长期用药过程中，产生NDM-1酶的细菌比例会增加，但是这个过程可能非常缓慢。由卫生部要求，北京大学临床药理研究所负责的“关于产NDM-1泛耐药细菌流行状况调查”正在进行中，结论虽没出来，但是从回顾性检测来看，今年发生的可能性小。
黄留玉（军事医学科学院疾病预防控制所所长、解放军卫生监督中心主任）：可以说，“超级细菌”的出现是不正常中的正常行为，细菌要生存，就必须产生一定的防御能力，而耐药就是其中之一，这次发现的带有NDM-1耐药基因的细菌，是耐药菌家族的新成员。这种基因虽然不会大范围流行，但是按发展趋势来看，2011年带有这种基因的细菌会越来越多，危害会越来越重。不过因为它本身不会在人之间传播，所以，人们不必惊慌。
科技日报：耐药菌并非首次出现，这次与以往有何不同，有哪些需要注意的地方？
吕媛：其实，超级耐药菌不单指带有NDM-1基因的这种细菌，有一些细菌也呈现超级耐药性状态，这次“超级细菌”的突然提出，只是因为NDM-1基因是刚被研究发现而已。
黄留玉：耐药菌的家族很大，例如抗药性金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、泛耐药肺炎杆菌等都受到广泛关注，这次提及的带有NDM-1耐药基因的细菌只对替加环素、多黏菌素敏感，而且它使碳青霉烯类药物——医生的“最终防线”被攻破，因而此次“超级细菌”受到了广泛关注。
科技日报：“超级细菌”与“非典”、甲流疫情发展相比，有何特点？最终是否会消失，不再对人类构成威胁？
吕媛：谈及“超级细菌”的消失是很难的，因为用的药越多，耐药性就越强，而我们又不可能不使用药物治疗。因而，“超级细菌”很难消失，不过，它也不会进行大范围的传播。
黄留玉：“甲流”、“非典”都是在人之间传播，从而造成大范围流行，而NDM-1这种基因只在细菌间转移，本身没有致病性和传染病性，因此不会增强细菌的致病力。就目前发现而言，携带NDM-1基因的细菌还是以条件致病菌为主，还没有在一些强致病菌中发现，这也是不幸中的万幸。
科技日报：今后，“超级细菌”有没有可能变异形成新的耐药菌？
王睿：因为携带有NDM-1基因的细菌具有很强的耐药性，因而我们称之为“超级细菌”。值得注意的是，它也是从以前的基因发展变异而来的，所以，细菌也有可能因携带有其他的基因而变异形成新的耐药菌，因此，我们应该及时分离出酶，找出其基因。
吕媛：“超级细菌”在用药过程中可能会进行变异，耐药性也会随之改变，比如耐药机制可能会从3种增加到5种。总的来说，“超级细菌”的变异是与药物的诱导息息相关。
黄留玉：其实抗生素和细菌的对抗过程是一个永恒的主题。人类要健康生存，就要发明新的抗生素对抗耐药菌，而耐药菌会在这种压力下练就各种高级本领从而生存下来，因此，含有NDM-1的“超级细菌”在高压状态下是很有可能变异形成新的耐药菌的，从而开展与抗生素的另一番搏斗。
科技日报：怎样预防“超级细菌”？现在是否有消灭“超级细菌”的有效手段？
王睿：就目前而言，替加环素和多黏菌素对于“超级细菌”的抵抗很有效果，卫生部于近日下发的《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》中推荐了6种药物，然而由于替加环素和多黏菌素均没有在国内生产，因而国家应该出台政策尽快鼓励有效的药物进口上市。
吕媛：就个人而言，应该养成讲卫生、锻炼身体的好习惯。“超级细菌”通常是在人体抵抗力弱的时候容易感染，所以强身健体可以更好地远离“超级细菌”。当然，如果一旦发现了“超级细菌”的病例，医院应该对其及时隔离，避免造成其他传播。同时采用药物进行治疗。
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怕“超级细菌”先用对抗生素