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脂肪肝防治5大误区
刘一平
 
2010年12月01日15:26  来源：《深圳特区报》
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彭小姐拿着年底体检报告单，以为是医生误诊，因为身材较瘦的她却查出了脂肪肝，她专门又去了一趟医院复检，结果确凿无疑，于是不解地给记者打来电话。记者就此采访了深圳市中医院肝病科副主任贺劲松博士。他告诉记者，随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率也升高了，已成为病毒性肝炎之后的第二大肝病，而不少患者对脂肪肝的防治存在各种认识误区。
-误区一：
脂肪肝只光顾胖人
油脂在肝细胞内的堆积达到一定的程度，就会出现脂肪肝。通常人们以为脂肪肝只会光顾那些营养过剩、脂肪过多的“大肚腩”，却不知道营养不良也会导致脂肪肝。贺劲松解释说，因为肝脏是人体的新陈代谢中心，如果营养不良，人体蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积起来，脂肪肝也就产生了。
贺劲松告诉记者，事实上，在物资匮乏的上世纪五六十年代，就有不少人出现了营养不良性脂肪肝。现在都市里营养不良造成的脂肪肝也不在少数，这多半与人们减肥过度有关，尤其是有些女性为了追求苗条的身材而长期节食，三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食一点不沾，反而有可能出现脂肪肝。同样的道理，长期偏食、厌食以及长期营养不良的人士，都应小心脂肪肝的“造访”。
此外，长期大量饮酒的人，以及营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目标人群”，因此它主要是生活方式病、现代都市病。一些疾病如糖尿病也是引起脂肪肝的原因。还有一些患者是因长期服用某些药物引起脂肪肝，如类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等，或经常接触苯、砷、四氯化碳等化学药品引起。
-误区二：
脂肪肝不是病无所谓
由于脂肪肝在我国发病率超过10%，在深圳发病率更高，高发人群中几乎五六个人中就有一个是脂肪肝，这也导致不少人对脂肪肝不以为然，认为这就是一种亚健康状态。加之轻度脂肪肝多无症状，中度脂肪肝稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感，也让一些人放松了对它的警惕。
事实上，脂肪肝是一种慢性疾病，危害甚大。贺劲松比喻，肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。如果出现脂肪肝，脂类的代谢、运转就会发生障碍，能量代谢紊乱，机体的免疫功能就会大大降低；如果脂肪长期在肝内过度地蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续的影响，会造成脂肪性肝炎，使肝细胞大量肿胀、炎症浸润、变形坏死；有15%-25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%-8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。此外，脂肪肝还会导致激素代谢紊乱，引起心脑血管疾病导致促进动脉粥样硬化形成、诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。
贺劲松强调，脂肪肝应引起人们足够的警惕和重视，毕竟肝脏是人体的运转中枢，肝脏功能受损，全身其他器官也会受到很大影响，因此不能掉以轻心。
-误区三：
只吃蔬菜不吃高蛋白
查出患了脂肪肝之后，有些患者拒绝一切脂肪的摄入，只吃蔬菜和水果，不吃肉。这其实也是一个认识误区。贺劲松认为，这种不合理的饮食习惯有可能导致营养不良，反而会加重脂肪肝。
脂肪肝患者无疑要减少油腻、高脂肪食品和甜食的摄入，但也不用彻底与肉类告别，可以适当进食高蛋白饮食，以避免体内蛋白质的损耗，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受到损害。此外，脂肪肝患者平时还可以多吃一些豆制品，因为豆腐、豆腐干等蛋白质含量高而脂肪含量低。
还要注意的是，脂肪肝患者不应多吃水果，尤其是含糖量高的水果，以免长期过多进食导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖。
-误区四：
快速减肥可“减掉”脂肪肝
有些肥胖的人查出脂肪肝后，采取所谓“饥饿疗法”，使体重在短时期内迅速下降，意图把脂肪肝快速“饿掉”。贺劲松认为，减肥速度过快也是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，如果脂肪运动得过快、过猛，超过了机体的代谢能力，会使脂肪酸大量释放，反而“跑”入肝脏、心脏等脏器并沉积下来，加重肝脏的炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损。
因此，渐进减肥才是有效的做法。“控制饮食，不要吃太饱、太好，既不要乱吃一通，也不要什么都不吃，适当锻炼身体，每周运动150分钟以上，并改变不良生活方式，不饮酒，逐渐把体重控制在正常范围内，以免减肥过快伤及身体。”
-误区五：
只要运动不用吃药
有人认为患了脂肪肝以后，多加运动、注意饮食就可以了，拒绝服药，贺劲松指出，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。
如果是肥胖性脂肪肝，患者一定要加强体育锻炼，坚持低热量饮食，并摄入少量的优质蛋白来改良饮食，严重的要接受药物治疗和手术治疗。
如果是糖尿病性脂肪肝，要控制摄入的热量，减少胆固醇摄入，增加摄入蔬菜和水果，在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗，补充胰岛素、纠正糖代谢紊乱是纠正高脂血症的根本措施。
如果是高脂血症性脂肪肝，对部分轻、中度高脂血症患者，可以通过持续3个月以上的调整饮食、增加运动及修正不良行为，改善他们的血脂，否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗。
对于酒精性脂肪肝，戒酒是终身治疗，是关系到治疗成败的一个最重要因素，膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够维生素和微量元素，加以适当的药物治疗。
专家推荐
脂肪肝食疗应多吃山楂茶、荷叶粥、豆制品
很多人都很关心，有了脂肪肝，如何注意饮食？记者就此采访了深圳市中医院肝病科副主任贺劲松。他指出，合理饮食是治疗脂肪肝的重要手段，也是脂肪肝痊愈的关键。
贺劲松副主任建议，日常生活中，脂肪肝患者不妨把以下几种茶水代替平常的饮用水。
山楂茶：生山楂30克，每天煎饮代替茶水。或用山楂冲剂，每次1匙，1日3次冲服。
大枣芹菜汤：将1粒大枣和20克连根的芹菜一起煎汤，代茶饮服。
喝茶：以龙井茶、乌龙茶为宜。
调脂茶(一定要坚持喝1年以上)：丹参、决明子、生山楂按3：2：1的比例进行配伍，沸水冲泡10分钟后饮用。用它长期代茶饮，可以改善脂肪肝患者乏力、腹胀、肝区不适等症状。
关于食物的一些建议：
可以常吃蘑菇煮豆腐、紫菜蛋汤、浓海带汤、海带瘦肉汤、芹菜炒豆丝，既保证了营养，也有利于减轻脂肪在肝脏的堆积。或者把一大张鲜荷叶切成细片，加水煮出200毫升的荷叶汁水，然后去掉荷叶渣，再加入50克粳米、适量冰糖，再加入适量的水，煮成粥食用。
医生建议
治疗脂肪肝的中医基本药方
从中医治疗脂肪肝的角度，深圳市中医院肝病科副主任贺劲松推荐了一个化痰利湿、疏肝活血的基本药方：泽泻15g、海藻15g、决明子10g、浙贝母10g、丹参15g、山楂15g、水飞蓟15g、柴胡6g。
在这个基本药方的基础上，针对不同的症状，进行药物加减。
如果是脾虚湿盛症状，加：党参15g、炒白术15g、生薏苡仁30g。
如果是肝胆湿热症状，加：田基黄15g、茵陈15g、荷叶10g。
如果是肝肾阴虚症状，则需要在基本方内加上：枸杞子15g、何首乌12g、怀牛膝10g。 (刘一平)