九乡新闻网脉脉招聘:酚妥拉明佐治婴幼儿非重症支气管肺炎50例
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发表时间：2010-1-26 15:23:34 来源：创新医学网推荐
酚妥拉明佐治婴幼儿非重症支气管肺炎50例
黄雪玲 蔡冰心316000福建厦门市第二医院儿科
摘 要 目的：观察酚妥拉明佐治婴幼儿非重症支气管肺炎的疗效。评价其治疗小儿肺炎的应用价值。方法：选择肺部有啰音的非重症支气管肺炎患儿102例，随机分为两组，其中50例予酚妥拉明0.2～0.3mg/(kg·日)静滴，其速度2～3μg/(kg·分)，疗程3～4天，结果：酚妥拉明治疗组咳嗽消失时间，啰音吸收时间，治愈时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：酚妥拉明治疗有啰音的支气管肺炎疗效明显优于对照组，且有效减少心衰严重并发症的发生。
关键词 婴幼儿非重症支气管肺炎 酚妥拉明
资料与方法
2006年1月～2008年4月102例支气管肺炎患儿，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准，年龄在1个月以上，3岁以下，病史在1周以内，肺部听诊中细湿啰音为主，可有痰鸣音，但不伴有喘息，无呼吸衰竭及心力衰竭，有明显鼻塞、气喘，听诊两肺有中等以上喘鸣音的不入选。符合条件的患儿共102例，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例，年龄1～6个月20例，0.5～1岁18例，1～3岁12例。平均病程3.38天。50例均有咳嗽，发热32例，口吐白色泡沫8例，有气促、气急者8例，大便次数多者20例，胸部正位片示有斑点状阴影者35例，双肺纹理增多紊乱模糊者15例。对照组52例，男30例，女22例，年龄1～6个月20例，0.5～1岁18例，1～3岁14例。平均病程3.23天。52例均有咳嗽，发热30例，口吐白色泡沫7例，有气促、气急者5例，大便次数多者22例，胸部正位片示有斑点状阴影者34例，双肺纹理增多紊乱模糊者18例。两组性别、年龄、病程、啰音类型具有可比性。
治疗方法：入院后常规抗感染，口服沐舒坦片或沐舒坦糖浆化痰，地塞米松、糜蛋白酶雾化，发热者予物理降温或(和)口服退热剂布洛芬悬液；痰多者予以吸痰，有其他症状者酌情对症处理。治疗组患儿在入院当天即另外加用酚妥拉明0.3～0.5mg/(kg·日)加入5%或10%葡萄糖液中，用推注泵以2～3μg/(kg·分)泵入，连用3～4天。
临床观察：观察两组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、治愈天数及不良反应情况、合并症出现情况。
统计学方法：应用PEM3.1软件处理，进行数据分析，计量治疗采用t检验(方差不齐用秩和检验)。
结 果
见表1。
治疗组有20例出现鼻塞，无特殊处理用药后1～2小时鼻塞，2例出现颜面皮肤潮红，未见呕吐心律失常，观察组有2例住院第2天后出现早期心衰表现，经及时加用酚妥拉明后病情才有改善。
讨 论
酚妥拉明是常用肾上腺素能α受体阻滞剂，能对抗儿茶酚胺的α效应，而间接发挥β效应，还具有活化增强β受体的功能，可舒张支气管平滑肌，酚妥拉明还具有较强的血管解痉作用，能解除肺动脉痉挛，改善肺循环，减轻肺间质水肿，使呼吸道通畅，分泌物易于排出，肺组织血流通畅，抗生素及吞噬细胞易于渗入，有利于肺部炎症的吸收，不仅提高了肺的通气和换气功能，还改善了各组织器官的缺氧。竞争性地阻断α受体，作用于小动脉和小静脉，使血管扩张，降低肺动脉压和外周血管阻力，减轻了心脏的负荷，改善支气管肺炎患儿的心脏功能，使病情迅速缓解并减少心衰的发生，减少肺炎的病死率。〖JP〗
参考文献
1 张红,韩汝棠,刘莹.酚妥拉明与东莨菪碱联合治疗湿啰音难以吸收的小儿肺炎疗效观察.河北医药,2004,26(6):492.
2 杜军保,郭志良.关于支气管肺炎患儿心功能状态的一点看法.中华儿科杂志,2001,39(10):638-639.