叶景华医话

一、叶景华主任医师辨证论治五要。

他以辨证法观点强调在临床上运用辨证诊治需“五要”。一要在证候错综复杂的情况下抓住主证，二要分清主次，把握虚实先后，三要在共性中找出共性，四要注意病变的阶段性，五要全面考虑局部和整体情况。“五要”有助于辨证论治，从而提高治疗效果。另外，根据多年来对不少病症的辨证体会，认为临床辨证分型应分阶段性，并能反映证型的轻重程度和转变情况，同时辨证分型要和辨病相结合。

二、主张辨证论治和专方专药相结合。

“证”是一种疾病在发展过程中某一阶段出现的证候，往往不同的疾病可出现相同的证候，如阴虚、阳虚、气虚、血虚等证候，但在每种病症有其一定的基本矛盾贯穿在疾病发展过程的始终，各种疾病虽然有时可出现相同的证候，但本质有不同，辨证论治是针对疾病发展过程中的主要矛盾，专方专药则针对疾病的基本矛盾，虽然辨证论治中有些方药也包含着针对疾病的基本矛盾，但有的不能解决疾病的基本矛盾，辨证论治和专方专药相结合，兼顾两者的矛盾，从而提高治疗效果。

三、内治和外治相结合。

外治法是治疗上的一种重要手段，中医药有不少外治方法，内治和外治相结合可以提高疗效，临床上不少内科病证除内服药外，结合外治法，疗效明显提高，如风湿性关节炎局部关节红肿疼痛，治以祛风清热、活血通络之剂内服外，并以金黄散外敷局部，关节肿痛较快得到缓解。

四、中西医结合。

中西医各有所长和不足，将两者的特长有机的结合起来，能较好的提高诊治水平。中西医结合，运用现代科学技术为研究发展中医药服务，跟上时代发展的需要，这是当代中医的重要任务。强调在临床上宏观与微观相结合，能比较全面的认识疾病的本质，有利于确切地治疗和取得宏观的数据，更能说明中医药的疗效，在临床上诊治有些疾病，仅凭宏观是不够的，如无症状的蛋白尿，镜检血尿的诊治，须结合微观来诊治。

五、抓住标本缓急。

他对五脏病症的治疗，强调抓住标本缓急四字，即病变在发展阶段，由于外邪侵入或由虚(功能失司)致实，如痰饮，水湿潴留，瘀血阻滞等，应急则治标，以祛除邪实为主，适当照顾本虚；在邪势衰退、病情趋缓解时，应缓则固本，以扶正调理为主，尚须兼顾祛邪。对六腑病症的治疗，强调用理气法和通下法，认为六腑病症多见实证，因外邪、食滞等因素使六腑通降功能失常，气机郁滞而出现腹胀，腹痛，恶心呕吐等症状，根据辨证采取理气法或通下法，可以取得满意的疗效。