肾毒性中药有哪些:心脏疾病.心源性猝死--急救法

1.猝死及其急救2.心源性猝死急救法3.夜间突发心衰怎么办 4.突发心脏疾病自救办法5.心脏骤停的急救法知识 6.急性心肌梗塞急救 7.心力衰竭如何进行急救8.有关心绞痛的急救方法9.家庭急救注意九大禁忌 =======================================================     1.猝死及其急救 我国优秀排球运动员朱刚因马凡氏综合征辞世沙场，英年早逝，不仅造成了我国体育事业的巨大损失，也引起了人们对猝死的极大关注。那么，什么是猝死？遇到这种意外情况，人们应当怎样应对？
　　猝死（Sudden Keath）又称突然死亡，系一临床综合征，是指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，在很短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治，属于临床急症。一般以症状出现到死亡历时多长时间定为“猝死”的标准，目前意见尚不统一。世界卫生组织（WHO）定为6个小时以内。由于“猝死”的高峰多发生在发病后1小时内，因此心脏病专家将发病后1小时内死亡定为“猝死”的标准，一般不超过6小时。
　　多数人“猝死”前无明显预兆，或发生在正常活动中，或在安静睡眠中。有些患者以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，特别是出现频繁的室性早搏，这一切都是“猝死”的先兆。此外，有时还会出现原来没有的症状，如有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变等，随后，由于心跳骤停，又表现为神志不清、高度紫绀、痉挛、瞳孔固定而散大，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。以上症状如不及时发现、不及时进行心脏复苏抢救，病人将很快（约4-6分钟）进入不可逆的生物学死亡。
　　大量临床病例提供的资料显示，猝死的原因主要是由于心脏疾患所引起，故又称“心源性猝死”。其中冠心病最为常见，其次为心肌炎、原发性心肌病、风湿性心脏病、原发性心室颤动、心窒停搏，其他如QT间期延长综合征、室性早搏、室性心动过速、二尖瓣脱垂综合征、先天性心脏病等心脏疾患，都可导致心脏突然停止有效收缩，造成全身供血严重不足。因时间较短，患者一般得不到及时的抢救，以至死亡。
　　“猝死”多数在家中或正常工作中发生，因此，争分夺秒，即时的现场救护就显得非常重要，往往能挽救生命。一旦发现猝死病人，应立即使其平卧在床上或地上，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等，并速请就近医院前来救治。只有当病人呼吸、心跳恢复后，才能以妥善的方式护送到医院继续治疗。心肺复苏后，结合患者的临床表现，还可采用药物、同步直流电等技术尽快恢复其心率、血压和心肺功能，并保证呼吸道的通畅，预防感染。
 
************************************************************************** 2.心源性猝死急救法 心源性猝死最常见的心脏病是冠心病。据国内外统计学资料报告，冠心病引起的心源性猝死占70-90%，其次是心肌炎、心肌病（特别是梗塞性心肌病）、心脏动脉瘤破裂、先天性心脏病、梅毒性心脏病及各种心脏病引起的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。以上各种心脏病是引起心源性猝死的主要原因。但是，猝死的诱发因素，如吸烟、过量饮酒、过饱饮食、过度劳累等也不应忽视。

　　急救措施

　　1.如发现猝死的病人，应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压（具体详见《心脏按摩法》）。

　　2.在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气（具体详见《人工呼吸法》）。

　　注意事项

　　猝死常发生在家中、工作单位或公共场所，现场急救对其复活有着重要的价值。在急救的同时，要派人通知急救中心或呼叫救护车，以便去医院继续诊治。 *************************************************************************************** 3.夜间突发心衰怎么办 各种心脏病人，如同湿性心脏病、冠心病、肺心病、先天性心脏病等，在由于某些原因使疾病加重时，心脏负担加重，不能将回流心脏的血液充分地排出，就会发生心力衰竭，表现为心慌气短。严重者，在夜间熟睡时，可突然发生呼吸困难而被憋醒、喘息、口唇青紫、不能平卧，甚至可以咳出血性泡沫痰。这是心脏病最常见的急性表现之一，系急性左心室衰竭所引起，必须及时抢救。
       首先，要将病人扶起，背后垫些衣物，使之呈半卧位，这样可减少心肝回心血量，有利于减轻病人肺部的郁血，有助于减轻呼吸困难。此时不要慌忙把病人往医院送，也不要随意搬运病人，因为搬运和送医院途中的颠簸，可以增加心脏负担，使心力衰竭进一步加重，易并发或加重肺水肿，甚至会因此而造成病人的死亡。
       第二、家中如备有氧气，可立即给病人吸入氧气。       第三、这类病人往往神情紧张、烦躁不安，可给予小剂量镇静剂，如安定等口服，以减轻焦虑。       第四、可给病人舌下含服一粒硝酸甘油或消心痛以扩张血管，减轻心脏负荷。       第五、病情稳定后，应将病人送送往医院进一步救治。转送时仍应取半卧位，动作宜轻巧平稳，避免大幅度颠簸。

*****************************************************************************************   4.突发心脏疾病自救办法http://www.sina.com.cn  2009年12月17日11:14  北京日报 _新闻中心_新浪网

　　有统计表明，美国每年约有70万人死于心脏病急症，其中1/2是死于“医院外”。我国每天有7000人死于心脏病，其中70%的人因无法得到适当的救助而死于家中或现场。

　　突发心血管病急症，入院前采取应急措施至关重要。除了拨打120急救电话之外，北京安贞医院心内科刘晓慧主任医师介绍了以下预防和自救措施：

　　1.高血压：高血压患者出现头痛伴恶心甚至呕吐，常是血压突然升高，这时应让病人卧床休息；家中如有血压计应立即测量患者的血压和心率；若血压较高，可先予硝苯地平(心痛定)或卡托普利(开搏通)1～2片口服或舌下含服，并在20～30分钟后复查血压。

　　2.心绞痛：这是冠心病患者易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5～10分钟。一旦发作应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1～2片，在2～5分钟内即能奏效。

　　3. 急性心肌梗死：疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并恶心、呕吐、出汗，有濒死感，症状和后果比心绞痛严重得多。这时应让病人绝对卧床休息，松解领口，室内保持安静和空气流通。有条件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1～2片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗死的范围扩大。

　　4.心力衰竭：原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，应让病人安静休息，半卧位，两足下垂，有条件可立即吸氧，不可随意给药。应尽快送医院救治。

　　5. 心跳骤停：无论由什么原因引起的呼吸、心跳骤停的病人，是生命处于最危急状态的人，是最需要紧急救助的。大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损；如果患者在疾病突发的4分钟内，能够得到有效的急救措施，复苏率在50%，这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”。超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活，每耽误一分钟，心肺复苏的成功率就会下降7%至10%，若超过10分钟则很少有复苏的希望。

　　心肺复苏首先要让病人躺平，一定要在硬的地方，在地上也没有问题，用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2～3次，拳头抬起时离胸部20～30厘米，叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主搏动。然后应立即行口对口人工呼吸，胸外按压，用人工的方法来进行循环，每做15次心脏按压后，做2次人工呼吸。

　　非常重要的是一定要及时启动急救医疗系统，只有急救中心的医生使用除颤器，把病人的恶性心律失常转复之后，病人才会真正获救。

　　6. 对120呼救电话讲什么：一般要讲清以下几点：(1) 病人的姓名、性别、年龄；(2) 目前最危急的状况(如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难等)、发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史中与本次发病有关的部分；(3) 病人家庭或发病现场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处。

　　语言必须精练、准确，重要的一定要讲清楚，无关的话不讲，以免耽误宝贵的时间。

 ******************************************************************************** 5.心脏骤停的急救法知识  患有心脏病的人，心脏经常有“停跳感”，并有心慌、憋闷、乏力等症状，尤其是年轻、精神紧张的神经官能症患者，症状和反应更为严重：有的焦虑不安，出虚汗，有的好像心脏向下附或翻出来一样，医学上称其为心脏的“过早搏运”，又叫“早搏”或“早期收缩”。它分为室性、房性和结性，其中以室性早搏最为常见。

　　急救措施

　　1.对那些生理改变与心脏病无关的患者，过早搏动发生后，不要过度紧张。有时只要精神镇定下来，早搏就可以减少或消失。

　　2.室性早搏的人，可采用短阵性咳嗽法。因为咳嗽可以产生足够的能量引起心脏除极，终止室性早搏的发作。患者要用力连续咳嗽，使室性早搏转为窦性心律，能避免猝死的发生。

　　注意事项

　　1.对心脏病患者，平时应及时治疗，控制住早搏。因为有较严重心脏病的患者出现早搏的突然死亡（猝死）率是正常人的6倍，不可忽视。 　　2.过度的饮酒、喝浓茶、吸烟、精神紧张、情绪激动都能出现早搏。 
  
  
*************************************************************************************** 6.急性心肌梗塞急救  是心脏细胞缺血后的急性坏死，此病多发生于40岁以上的壮年或老年人，一些较重的病人还可出现呼吸困难。遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，病注意病人的保暖和防暑。家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。  
 
*************************************************************************************** 7.心力衰竭如何进行急救心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症候。

　　左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时，病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色痰，脉搏细而快。

　　右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿，严重者还伴有腹水和胸水。

　　同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。

　　急救方法

　　首先要让病人安静，减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧（急性肺水肿时吸氧可通过75％酒精溶液），松开领扣、裤带。让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以减少回心血量，减轻心脏负担。口服氨茶碱、双氢克脲噻各2片，限制饮水量，同时立即送病人去医院救治。

******************************************************************************************** 8.有关心绞痛的急救方法 心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。
　　心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发作历时1～5分钟，很少超过15分钟。不典型的心绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛。

　　急救方法

　　1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1～2片，5分钟奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。

　　2、若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

　　3、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

***************************************************************************************** 9.家庭急救注意九大禁忌  家庭是一个温暖的港湾，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问。　　

　　一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。

　　二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。

　　三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。

　　四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。

　　五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。

　　六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。

　　七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。

　　八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。

　　九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。