九乡新闻网肾切除一个后怎么保养:谈中医的“斩首”行动
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 18:25:17
谈中医中的“斩首”行动
经方用大剂量由来已久。经方大剂量，临床一脉相承。上溯《内经》，有半夏秫米汤治疗失眠症的记载，该方中半夏剂量为五合，按照考证的度量衡折算，半夏折算重量约为42-65克。明·吴鞠通之《吴鞠通医案》中言半夏“一两降逆，二两安眠”，说明半夏用以治疗失眠症时是超大剂量应用。下及明清，《串雅》中汤药剂量反映了清代对《伤寒杂病论》中剂量的传承。考察《串雅》中的药方，其记载的“收呆汤”中半夏一味药，是各药方半夏使用的最大剂量:每服药量多达1 两，依据对清代度量衡的研究，折算为 37.3 g。而仲景方中半夏使用量最大的为“奔豚汤”，为4 两，方后记载“以水二斗，煮取五升，温服一升”，“日三夜一服”，可见其一日用量为3.2两(44.8 g) ，每服剂量为11.2 g 。再如大黄一味，《串雅》中“八宝串方”每服最大药量为18.65 g，而仲景的“大黄牡丹汤”、“大黄硝石汤”、“大黄甘遂汤”等方，其每服最大药量均为52g。由此可见，仲景药方大剂量的应用对后世赵学敏《串雅》中药物剂量的使用有很大的影响。其实，历代医家在用药剂量上有胆有识，达到仲景“力专效宏”的远不止赵学敏一人，再如吴又可治温疫擅长使用超大剂量的大黄，借其通腑泻热之功，使温毒之邪从大便而解。余师机治疫症，创清瘟败毒饮，重用石膏，最大剂量用至每剂八两，并有二十一日共计用石膏五斤四两的病案记录。张景岳以擅长于超大剂量应用熟地黄，有“张熟地”之雅称而闻名。王清任发展活血化瘀治则理论，其治中风偏瘫诸症，以益气活血为总的治则，创补阳还五汤，方中黄芪剂量用至四两，其超大剂量应用黄芪的经验，至今对临床仍有借鉴意义。张锡纯在《医学衷中参西录》中设专篇论及中药超大剂量应用的问题。他的基本观点是“用药以胜病为主，不拘分量之多少”极力主张超大剂量应用中药，并且在这方面具有丰富的临床经验。例如治癫狂的荡痰加甘遂汤，所附的医案中甘遂用至三钱，代赭石用至四两；来复汤中山茱萸用二两，取其救脱之功；一味薯蓣饮中怀山药用至四两……，均是超大剂量用药。吴鞠通更以亲身经历如果用量不够，即使方与证符，也不会生效。吴氏曾于夏令六月患病，“先暑后风，大汗如雨，恶寒不解”，先服桂枝汤一贴，桂枝用二两，毫无效验。次日用至八两，服半帖而愈现代医家中超大剂量应用中药者亦不乏其人[11]。已故名医吴佩衡最善长超大剂量应用附子；陈泽霖治疗红斑狼疮，擅长应用超大剂量的生地，一般每日每剂用90-120克；方药中治疗病毒性肝炎喜超大剂量应用升麻；岳美中治疗鹤膝风的著名方剂四神煎中黄芪、远志、石斛、川牛膝均超大剂量，分别为240克、90克、120克、90克，而且一剂药煎成汤汁后一次顿服。