陕西酸汤面的家常做法:现代刺法灸法的应用-穴位注射法-普通高等教育中医药类规划教材-针灸书籍《刺法灸法学...
第八章 现代刺法灸法的应用-穴位注射法-普通高等教育中医药类规划教材
2009-07-15 08:27:56 来源: 收集于网络 显示次数: 75 作者:杨兆民主编 普通高等教育中医药类规划教材 穴位注射法(一)穴位注射的概念
穴位注射法,又称水针,是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位,以防治疾病的方法。它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上,结合药物的药理作用,使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来,发挥其综合效能,以提高疗效。
(二)针具和常用药液
1.针具:根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅,选用不同规格的注射器和针头号,经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器,若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5~7号普通注射针头、牙科用5号长针头,以及封闭用的长针头。
2.常用药液:穴位注射法的常用药液有三类,即中草药制剂、维生素类制剂及其他常用药物。
⑴中草药制剂:如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液、清开灵注射液等。
⑵维生素类制剂:如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液、维丁胶性钙注射液。
⑶其他常用药物:5%~10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。
(三)操作方法
水针的操作方法包括选穴处方、操作程序和针刺的角度和深度以及药物剂量。
1.选穴处方
一般根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴。
局部取穴可选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。
选穴宜精练,以1~2个穴为妥,最多不超过4个穴,并宜选取肌肉比较丰满的部位进行穴位注射。
2.操作程序
根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异,选择比较合适的注射器及针头。局部常规消毒,用无痛进针法刺入穴位,然后慢慢推进或上下提插,待针下有“得气”感后,回抽一下,若回抽无血,即可将药推入。
针刺的角度和深度
3.根据穴位所在部位与病变组织的不同要求,决定针刺角度和注射的深浅。如:
头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺;
腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺;
三叉神经痛于面部有触痛点,可在皮内注射成一“皮丘”;
腰肌劳损的部位多较深,故宜适当深刺注射。
4.药物剂量
穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。
耳穴每穴注射0.1ml;
面部每穴注射0.3~0.5ml;
四肢部每穴注射1~2ml;
胸背部每穴注射0.5~1ml;
腰臀部每穴注射2~5ml;
5%~10%葡萄糖每次可注射10~20ml;
刺激性较大的药物和特异性药物行小剂量穴位注射;
中药注射液的穴位注射常规剂量为1~4ml。
刺激性较大的药物(如乙醇)和特异性药物(如抗生素、激素、阿托品)一般用量较小,即所谓小剂量穴位注射,每次用量多为常规量的1/10~1/3。
(四)适应范围
病 名
穴 位
常 用 药 物
支气管哮喘
肺俞、定喘
发作期:鱼腥草注射液、维生素K3注射液缓解期:胎盘组织液、人参注射液
脑血管意外后遗症
曲池、手三里、足三里、阳陵泉
丹参注射液、当归注射液、胞二磷胆碱、ATP、CoA、维生素B1、B6、B12注射液、维脑路通注射液
胃下垂
脾俞、胃俞、足三里
黄芪注射液、人参注射液
痢疾
上巨虚(或足三里)
庆大霉素、黄连素注射液
阳萎
关元、八髎
鹿茸精注射液
多发性神经炎
上肢:曲池、外关
下肢:足三里、阳陵泉
ATO、CoA、加兰他敏、维生素B1、B6、B12注射液
桡神经麻痹
肩髃、曲池、手三里
当归注射液、丹参注射液、ATP、CoA、加兰他敏、维生素B1、B6、B12注射液
腓总神经麻痹
环跳、阳陵泉、足三里、悬钟
同上
风湿性关节炎
上肢:肩髃、臂臑、曲池、外关、手三里
下肢:环跳、血海、梁丘、阳陵泉、阿是穴
丁公藤注射液、肿节风注射液、威灵仙注射液、当归注射液
泌尿系结石
肾俞、关元、三阴交、阴陵泉
10%葡萄糖20~40ml,每穴2~8ml
急性尿潴留
足三里、三阴交
5%~10%葡萄糖4~8ml,每穴2~4ml
肩关节周围炎
肩髃、肩髎、阿是穴
丁公藤注射液、2%普鲁卡因2ml+强的松龙1ml
腰椎病
腰夹脊穴
当归注射液、威灵仙注射液、2%普鲁卡因2ml+强的松龙1ml
腰肌劳损
肾俞、大肠俞、腰眼
同上
梨状肌损伤
阿是穴
同上
荨麻疹
曲池、合谷、血海
维丁胶性钙注射液
遗尿
关元、三阴交
阿托品0.25mg
弱智儿童
脾俞、肾俞、足三里、曲池、悬钟
乙酰谷酰胺、胎盘组织液、神经生长因子
小儿麻痹后遗症
上肢:肩髃、臂臑、手三里、曲池、合谷
下肢:脾俞、肾俞、环跳、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟
当归注射液、黄芪注射液、胎盘组织液、ATP、CoA、加兰他敏、神经生长因子、维生素B1、B12注射液
子宫脱垂
子宫穴、肾俞、关元、维道、三阴交、足三里
当归注射液、黄芪注射液、人参注射液、胎盘组织液
慢性鼻炎
迎香、肺俞
辛夷花注射液、0.5%普鲁卡因0.5ml/穴
过敏性鼻炎
同上
同上
(五)注意事项
⑴严格遵守无菌操作,防止感染。
⑵注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。如青霉素、链霉素、普鲁卡因等能引起过敏的药物,须在皮试阴性后应用。副作用较严重的药物,和某些用后有反应的中草药制剂,使用时应谨慎。
⑶使用穴位注射法前,须检查药物的有效期,并检查药液有无沉淀变质,不得使用已过期或变质的药液。
⑷药物不宜注入关节腔、血管和脊髓腔。药物误入关节腔,可致关节红肿热痛;误入脊髓腔,有损伤脊髓的可能,重者可致瘫痪。
⑸在主要神经干通过的部位作穴位注射时,应注意避开神经干,以免损伤神经。如针尖触到神经干,有触电样感觉,应及时退针,更不可盲目地反复提插。
⑹内有重要脏器的部位不宜针刺过深,以免损伤内脏。
⑺年老体弱及初次接受治疗者,最好取卧位,注射部位不宜过多,药量也可酌情减少,以免晕针。孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴,不宜作穴位注射,以免引起流产。