黑曜石本命佛吊坠价格:汉代度量衡制和经方药量的换算

代度量衡制和经方药量的换算
正文：
“经方”原为经验用方的意思。在汉代以前，凡是记载经验用方的书，统称之为“经方”。班固《汉书·艺文志·方技略》所说的“经方十一家，二百七十四卷”即指此而言。但是这些经方的著作今已亡佚。今天人们所说的“经方”也就是本文所要讲的“经方”，则是指《伤寒论》和《金匮要略》所载方剂而言，含有方剂的经典、典范之意。
掌握经方的药物用量，特别是药物之间的剂量比例与疗效的好坏有直接关系。但是《伤寒论》和《金匮要略》乃汉代张仲景所著，经方所用药量乃是汉制，与现代的度量衡制有很大差异，这就需要了解汉代的度量衡制及其与今制换算的关系。
１汉代的度量衡制
1.1 汉代的衡重
班固《汉书·律历志》曰：“权者，铢、两、斤、钧、石也，所以秤物平施，知轻重也。……千二百黍重十二铢，两之为两，二十四铢为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石”。
国家计量总局编《中国古代度量衡图集》载：对出土的汉代各种“权”进行实测，最轻的1斤等于235.8g，最重的1斤等于270g，多数为250g。中国历史博物馆藏汉光和大司农铜权，铸于光和二年闰二月二十三日（公元179年，正是张仲景在世的年代）按汉代权的量级程序，当是十二斤权，实测为2,996g，一斤为249.7g，约等于250g，被认为是推算汉制的权威标准。
据以上可知：汉1斤等于250g，1两等于15.625g，1铢等于0.65g。
1.2 汉代的容量
《汉书·律历志》曰：“量者龠、合、升、斗、斛也……以子谷柜黍中者千有二百实其龠……合龠为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛。”
南京博物馆藏东汉永平大司农铜合，永平三年（公元60年）制，实容60ml水。上海博物馆藏东汉元初大司农铜斗，元初三年（公元116年）制，实容1990ml水。山东博物馆藏东汉铜斗，实容小米2,000ml。上海博物馆藏东汉光和大司农铜斛，光和二年（公元179年）制，实容小米20390ml。
据此可知：汉1合等于20ml，1升等于200ml，1斗等于2000ml，1斛等于2,000ml。
1.3 汉代的度量
《汉书·律历》曰：“度者，分寸尺丈引也，所以度长短也……十分为寸，十尺为丈，十丈为引。”
国家计量总局编的《中国古代度量衡图集》对十四把出土的汉尺进行了测量，得知：汉1尺等于231～235mm，一般以230mm为准。1寸等于23mm。
２汉代以来中国度量衡制的变化
汉代以后的两千年来，上述度量衡制发生了很大的变化，特别是在唐宋以前，其变化尤其显著。衡重每斤由250g增至600g左右，量器的容量每升由200ml增至1,000ml以上，尺度每尺由23cm增至33cm以上。
为什么会有这样大的变化，据有关方面分析，主要和当时社会的经济流通方式有关。在唐代以前，国家、地主主要以征收地租和粮税为主，常常有私自扩大量器而达到多收税租目的者。结果这样做的人多了，于是约定俗成，国家不得不重新颁布新的标准量器，致使量器的容量越来越大。随之而来的则是衡重和度量的相应扩大。
但唐代以后，量器的扩大增长速度在一般公开情况下则显著降低。这是因为随着工商业的发展，市场交易扩大了，实物有征入也有售出。特别是售出增多了，货币的流通渐渐占据了主导地位，所以量器的增长和扩大则不再具有较大的经济意义，从而就逐渐稳定下来。因此，从宋代至清代，度量衡制的变化就微乎其微了。
3 经方药量是否汉制
关于容量与度量，经方采用汉制，历代皆无分歧意见。唯衡重是否与汉代官制相同，却有过一些不同意见。
梁·陶弘景《本草经集注》云：“十黍为一铢，六铢为一分，四分成一两，十六两为一斤。”有人认为，这才是经方药量的依据。唐·孙思邈《备急千金要方》云：“古秤唯有铢两而无分名，今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤，此则神农之秤也。”这里所说的“古秤”，显然是指秦汉衡制，因秦汉衡制中并无分名。这里所说的“今”，显然应指作者生活的时代而不是仲景生活的时代。因此，以“十黍为一铢……”的“神农之秤”当是指梁唐时代专用的药秤，与仲景经方的药物计量无关。
在《伤寒论》中，并没有用到“分”。至于丸散中所用之“分”，乃是“等份”的意思，不是指药物的重量。但在麻黄升麻汤中及《金匮要略》的一些方剂中用分计量显系后人在抄写时所改。
后来有人把陶、孙二人的话给误解了。如日本人丹波元坚《药治通义》引用了小岛古学《经方权量考》的话说：“古者以十黍为累，十累为铢，积之为两，为斤，乃是时世通用之权。而如医方，则用其十分之一……汉制虽有百黍为一铢之制，方家从来依此十黍为一铢之秤而用之……故《千金》载本说，有此神农之秤也……张仲景方云某药几铢、某药几两……皆当从神农之秤而为正矣。”这一说法，除明显可以看出是对《千金》原文的误解外，还有下述两点证据证明它是错误的。一是在历史上，用药权量制和通用权量制不相同时，史书会有记载，而《汉书》或《后汉书》并没有此类记载。二是从方解实际用量的比例来看，也不恰当。以桂枝汤为例，见表１。
所谓“神农秤”仅指衡重而言，故大枣以枚计，１２枚不变；水以升计，仍折合1，400ml。由表１可以看出，若以汉制计量，药物之间的计量比例和用水量都十分合适。如果以“神农秤”计量，用汉制的1/10，桂枝、芍药、甘草、生姜总量不过17g，而大枣用１２枚，水用1，400ml，显然是不合适的。
但这一误解影响深广，直到四版、五版《伤寒论讲义》仍在书后附入了汉一两约等于一钱的内容。因此我认为，张仲景方用的是汉制。
４ 中药剂量的历史变革
中国度量衡制随着时代的不同，在两千年内发生了很大的变化，那么，是不是中药计量也随着度量衡制的变化而变化了呢？笔者认为，基本不是！
在唐代以前，中药计量基本保留了汉制，并没有随官制的变化而变化（只不过从晋代起在汉制的铢和两之间加了一个“分”，即6铢为1分，4分为1两）。这在《唐六典》、《唐会要》中都有说明。如唐秤有“大小两制”，“公私悉用大者”、“内外官司，悉用大者”，即一般用大秤，较汉秤将近大3倍。小秤则与汉秤同，只限于“合汤药”、“调钟律”等方面的应用。度量、容量也有大小二制，1大尺（唐尺）等于1.2小尺（汉尺），1大斗（唐斗）等于3小斗（汉斗）。《晋书·律历志》指出了药秤不能随便改变的意义，即“医方，人命之急，而秤两不与古同，为害特重。”这也就是唐代以前一直保留汉制的原因。
至宋代，折1两为10钱，并设钱、分、厘、毫等计量单位，皆为10进制，但仍积16两为1斤。宋代以后的方书，中药计量都采用了这一新制，并与官秤相一致。宋制到清代的库平制，权量基本变化不大，每斤近似600g，这种计量单位一直沿用到1949年以前，俗称“旧秤”（而现在在台湾仍沿用清代库平制）。1949年以后，为进一步统一国家的度量衡制，并便于和公制换算，于是把1斤定为500g。
5 经方药量的折算方法
经方中以重量计量的药物，可以直接折算为现代计量（如1两等于15g），以容量和尺度计量的药物，可折算为现代的容量和尺度后再称重。如粳米1L，今用200ml粳米称重约180g；半夏半升，今用100ml半夏称重约50～60g；五味子半升约30g；厚朴1尺，据《医心方》、《小品方》云，当以“厚3分，广1寸半为准”，今用中等厚度的厚朴，宽3.5cm，长23cm者称重约15g。以数量计量的药物，可直接用原数量（如大枣、乌梅），需称重者可按原数再称重。如有人秤得杏仁100枚等于40g，桃仁100枚等于30g，枳实1枚等于18g，附子1枚等于25g，大附子等于30g，野生乌头1枚等于5g。
通过这样的折算，我们可以看出，经方药量比例虽然和现代用方基本一致，但每剂药的药量多数远较今天每剂药的计量大。这主要是由于煮服方法古今不同的缘故。
以麻黄汤为例：麻黄3两等于46.9g；桂枝2两等于31.5 ；甘草1两等于15.6g；杏仁70个等于28g。
以水9L，煮取2.5L，分3次服，每次谨服八合药液，实为全方药量的1/3，也称之为“一服”。桂枝汤方后云：“一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂”。麻黄汤方后云：“余如桂枝法将息”。既然一服就可以达到汗出病瘥的目的，那么麻黄汤原方1/3的药量就是一次治疗量。由于现在采取了1剂药煮1次（指解表药）1次服完的方法，所以今天的1剂药用经方的1次治疗量即可。麻黄汤的1次治疗量大约应当是麻黄15g，桂枝10g，甘草5g，杏仁9g。这也正是今天在一般情况下所使用的药量。桂枝汤的一次治疗量是桂枝、芍药、生姜各15g，甘草10g，大枣4枚，这与今天使用桂枝汤的药量也基本一致。
应当注意的是，经方每剂药并不都是含有3次的治疗量，也有顿服者。如干姜附子汤、桂枝甘草汤等，就是1次治疗量，今用当按原量直接折算为公制。此外，还有分两次、4次、5次服者，则分别是两个、4个、5个治疗量，今应分别取其1/2、1/4、1/5。
还应当提到的是，经方汤剂只煮1次。有实验证明，煮1次只能提取有效成份的45％左右。如果不把药液倒出，即使延长煮沸时间，有效成份也不能继续析出，这是由于药液浓度已经达到饱和状态的缘故。如果将第一煎得药液倒出，加入清水再煮，还可以从药渣中将30％～35％的有效成份提取出来。因此，今天在一般情况下，中药都提倡煮两次。可惜张仲景只煮1次，这就把药渣中起码还可以提取出来的30％～35％的有效成份浪费了。我们就把舍弃的有效成份提取出来，也勉强当作一次治疗量。这就是我们今天1剂药只取经方的1次治疗量，而可以煮两次，当作两次服的道理所在。
6 经方药量的变化规律
经方药量的变化张仲景主要是因人、因病、因药后反应的不同而进行增减的。增减的基本原则是：在方中各药的用量比例或主要药物的用量比例基本不变得情况下，整体进行增减。
6.1 因人制宜
张仲景充分注意到根据病人体质的差异而在药量上进行变化的问题。十枣汤“强人服一钱匕，羸人服半钱”；三物白散“强人服半钱，羸者减之”；四逆汤中用附子一枚，干姜一两半，而“强人可大附子一枚，干姜三两”。这里所说的“强人”即是指高大肥胖之人，“羸人”是指矮小瘦弱之人。
6.2 因病制宜
相同的病证，病邪的盛衰强弱不同，这就要求在药量的使用上做到药证相当。既不要药过于病而戕伐正气，又不要病重药轻而达不到治疗效果。
如第29条治疗太阳病邪气初入阳明，胃气不和谵语之证，煮好调胃承气汤1升后，是“少少温服之，微和胃气”。而第70、212、250条治疗阳明燥热内盛，证见不恶寒但热、不吐不下、心烦、蒸蒸发热则1次服完1升。小承气汤正常使用方法是1次服六合。但对于不大便六七日，恐有燥屎，进行药物试探性诊断时，则要少与小承气汤，并不服足六合，而对阳明病谵语发潮热，证似大承气，只因脉滑而疾，尚未见沉实之象，故不敢贸然使用大承气。此时用小承气汤，每次的服药量加至1升。
6.3 因药后反应增减药量
有时候药量是否适当，还需要根据药后反应去判断。对于一些有一定毒副作用的药物，则每从小量开始而渐次增量。如服十枣汤，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，若下少病不除者，明日更服加半钱匕，得快下利后，糜粥自养。理中丸，日服三四丸，夜服两丸，腹中未热，益至三四丸。
7 经方药量的实际应用
上述经方药量的折算方法，实际应用起来比较繁琐。在今天由于地区、水土、气候因素和人的体质的不同（张仲景当时行医的地区是比较局限的），造成了各地中药习惯用量有一定的差异，这也应当考虑在内。比如东北地区，特别是黑龙江省，中药剂量一般较关内增加40%以上。四川地区附子一类辛热药物的常用量，明显较其它地区的用量为大，这可能和当地气候潮湿，人们饮食习惯也多辛辣，对辛热药物耐受能力较强有关。有的地区水中含有一定量的泻盐，当地人长期引用此水，对泻盐的耐受能力较强，所以用泻下剂时，药量也必须加大。因此，为了保证经方的疗效，尚不能完全按照上述理论折算方法去机械搬用。个人认为最简便的方法是，先将经方中的主要药物按照当地的习惯常用量使用，然后按照经方药量的原剂量比例，推算出其它药物的用量。这样既遵循了经方药物用量比例不变的原则，又结合了当时当地的具体情况，可谓古为今用，既有原则性又有灵活性，还有广泛适应性。
此外，我们还应当把时代的变迁考虑在内。古代医疗条件较差，患者大多是小病不求医，求医时病已重，故药量不重，不足以治病驱邪。今天常常是病有苗头即求医，而且常常是中西药物联合应用现代将中药切成很薄的饮片，这和古代将药打为粗粒相比较，更容易煮出有效成份。因此，从大多数地区来看，现在一般方剂的药量略小于汉代的一次量是可以理解的。至于个别药物古今用量有较大差异，有的增加很多，如今用茵陈治疗急性黄疸性肝炎，用量远比《伤寒论》用量大，但有的药物用量又有所减少，此为医学发展所致，不足为奇。