九乡新闻网黄龙和牟尼沟:中药真的能“效不更方”吗
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/05 10:55:56
“效不更方”是很多医生治疗疾病时的常用术语，但使用经方治病却不遵循这一说法，而是“有是证，用是方”，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。与其有着原则上的不同。
我们治疗一女患者，23岁，学生，发热一天。患者昨晚无明显诱因出现发热，恶寒，头痛，自测体温37.5℃，未服西药退热，今日下午自测体温38.7℃。以前有发热史，按患者以往发病情况，若下午发热，晚上必定高烧至40℃，而且还要输液方可退烧。刻下症：发热，恶寒，身痛，无汗，无咳嗽，无鼻塞，咽痛，口干欲饮，二便调，舌质红，苔薄白，脉紧。患者由于处于发热初期，病程不长，且未服西药，可见到发热、恶寒、无汗、身痛、脉紧等典型的太阳伤寒表实证，此外尚有口干渴欲饮，此为里热之阳明病，说明该患者部分表邪入里化热。《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”该患者有咽痛，是咽干之甚，当属少阳病即半表半里证。综合患者症状与舌脉，六经辨证属太阳阳明少阳三阳合病。“三阳合病，治从少阳，是为仲景之定法。”故我们在小柴胡汤的基础上，加用麻杏石甘汤以治之。方药如下：柴胡24克，黄芩10克，党参10克，清半夏10克，麻黄10克，杏仁10克，生石膏45克，桔梗10克，生薏苡仁10克，炙甘草6克，生姜5片，大枣5枚。水煎服。方中小柴胡汤和解少阳，并用麻杏石甘汤双解表里，既解少阳表实证，又兼清阳明里热，再加用桔梗、生薏苡仁清热利咽。患者服完1剂后，汗出热退，无恶寒，体温37.3℃，咽痛稍减。该患者认为该方有效，又将上方原方吃了1付，结果咽痛、口渴加重，又请我诊治。症见：咽痛，口干渴，无发热、恶寒、身痛，舌质红，苔薄白，脉弦。我们此时辨证为少阳阳明合病，处方：柴胡12克，黄芩10克，党参10克，清半夏10克，生石膏(同煎)45克，桔梗10克，生苡仁10克，炙甘草6克，生姜5片，大枣5枚，2剂，水煎服。结果，2剂咽痛止，病告痊愈。