九乡新闻网黄金背后分集剧情介绍:温肾通督解骨痹
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 08:50:32
“不通则痛，通则不痛”是中医理论对于疼痛机制的经典表述，意即遍布全身五脏六腑、四肢百骸、五官七窍的经络内外运行的人体气血，如受到阻滞，不能畅达，甚至瘀塞不通，就可能发生阻塞部位的疼痛。止痛的方法便是针锋相对地疏导气血，化瘀通络，以达到“通则不痛”的目的。
导致气血瘀阻既有外来的因素，如感受外邪、跌打损伤、心情抑郁、饮食积滞等均可影响气血运行，引起经络阻滞；又有内在因素，主要是正气不足。一则，“气为血之帅，气行则血行，气虚则血滞”，血液在经络中运行的动力不足，而致瘀滞；再则，由于正气不足，脏腑机能下降，易致水湿、痰浊、瘀血、宿食等病理性代谢产物的形成，这些病理产物又可使经络阻塞，气血不畅，出现瘀阻；三则，“邪之所凑，其气必虚”，正气不足易招致外邪入侵，闭阻经络。
由此可见，气血瘀阻、经络不畅是许多疾病发生发展机制中的重要一环，特别是对于分析各种疼痛症状的产生及其治疗有重要的指导意义。笔者治疗的一强直性脊柱炎病患即是一个典型案例。
患者王某，男性，25岁，农民。全身多个关节疼痛，以腰骶、髋、膝关节为甚，已5年。于2009年2月13日来诊。患者5年前因劳累汗出继而受凉逐渐出现腰、髋、膝等部位的酸胀疼痛，有时也涉及上肢的大关节，之后多由上述同样的原因而使症状诱发或加重。近两年，渐感腰脊僵硬，前屈后伸和向两侧侧屈均有困难，并出现驼背和颈项部牵强不舒。当地乡镇医院以“风湿性关节炎”，“类风湿关节炎”诊治，给予芬必得、扶他林等消炎止痛药物，收效甚微。目前上述部位的疼痛仍较明显，且有晨僵现象，稍事活动之后反有所减轻。
接诊后查体，患者脊柱僵直前倾、驼背，腰部各方向活动受限，双侧髋关节活动也受限，双侧骶髂关节处有叩击痛和压痛。舌质淡而暗，苔薄白，脉象细涩。化验显示，血沉96毫米/小时，类风湿因子阴性，抗“0”正常。腰椎正侧位与骨盆正位X线照片发现，腰椎生理曲度变直，并呈竹节样改变，双侧骶髂关节有骨质侵蚀破坏，关节间隙几近消失。
根据以上症状、体征和相关检查，可确诊为“强直性脊柱炎”，中医称之为“肾痹”或“骨痹”。辨证属于寒凝血瘀、督脉闭阻，治宜驱寒化瘀，温肾通督。
督脉贯注于人体脊柱正中，故《内经》称：“督脉为病，脊强及折”，而且“督脉络肾，与肾气相通”，肾主骨生髓，腰为肾之府。根据该患者的临床表现，不难推断其病机从中医角度关乎肾与督脉。
处方：丹参、当归、乳香、没药、鸡血藤、桂枝、熟附片、炮山甲、独活、桑寄生、狗脊、香附、黄芪、川牛膝、白芍、甘草。因患者居处偏僻，加之行动不便，故嘱先服10剂，如有进步，可原方再续10剂。20天后患者如期前来复诊，欣喜告知腰髋等处的疼痛已明显减轻，活动度增加，晨僵时间缩短。遂嘱仍以上方进服20剂。谁料患者因病情日见改善，竟一气连服40剂方来复诊。其时除腰部还有些僵硬外，疼痛已基本缓解，行走姿势与常人无明显差异。乃于上方加蜈蚣、皂角剌、巴戟天、川断，按原方药物剂量比例放大，共研细末，水蜜为丸，以供长期连续服用。又过了4个多月，该患者又陪同他人找我看病，只见其前后判若两人，谓病情已完全缓解，可从事一般农活。遂再三叮嘱避免过劳和受凉，适当进行关节的功能锻炼。
强直性脊柱炎是好发于青、中年男性致残率很高的风湿免疫性疾病。当前，要控制病情尚且不易，更遑论根治了。综观所用之方，紧扣活血化瘀、疏经通络之主旨，方中丹参、乳香、没药为活血化瘀之品；当归、鸡血藤兼具活血养血之功；炮山甲、蜈蚣、皂角刺走窜攻逐、搜剔络脉、深达病所；川牛膝活血兼能引经，使药物的作用到达腰和下肢；黄芪补气、香附理气，气行则血行；川断、桑寄生、狗脊、巴戟天补肾通督且壮骨续筋、疏经通络；独活、桂枝、附片袪风化湿、温经散寒，取“血遇寒则凝，得温则行”之义；白芍、甘草缓急止痛、养肝舒筋，使强直之关节得以柔韧。足见只有谨守病机，袪邪与扶正均围绕化瘀通络这一主题进行，方能取得通则不痛、病情缓解的效果。
需要提醒的是，中医强调辨证论治，此属个案，不宜印定眼目，依样画瓢，希望其他医患不要盲目效仿，以免贻误。而且方中药物剂量孰轻孰重也有讲究。总之，刻舟求剑，终将无果，勿谓言之不预也。
导致气血瘀阻既有外来的因素，如感受外邪、跌打损伤、心情抑郁、饮食积滞等均可影响气血运行，引起经络阻滞；又有内在因素，主要是正气不足。一则，“气为血之帅，气行则血行，气虚则血滞”，血液在经络中运行的动力不足，而致瘀滞；再则，由于正气不足，脏腑机能下降，易致水湿、痰浊、瘀血、宿食等病理性代谢产物的形成，这些病理产物又可使经络阻塞，气血不畅，出现瘀阻；三则，“邪之所凑，其气必虚”，正气不足易招致外邪入侵，闭阻经络。
由此可见，气血瘀阻、经络不畅是许多疾病发生发展机制中的重要一环，特别是对于分析各种疼痛症状的产生及其治疗有重要的指导意义。笔者治疗的一强直性脊柱炎病患即是一个典型案例。
患者王某，男性，25岁，农民。全身多个关节疼痛，以腰骶、髋、膝关节为甚，已5年。于2009年2月13日来诊。患者5年前因劳累汗出继而受凉逐渐出现腰、髋、膝等部位的酸胀疼痛，有时也涉及上肢的大关节，之后多由上述同样的原因而使症状诱发或加重。近两年，渐感腰脊僵硬，前屈后伸和向两侧侧屈均有困难，并出现驼背和颈项部牵强不舒。当地乡镇医院以“风湿性关节炎”，“类风湿关节炎”诊治，给予芬必得、扶他林等消炎止痛药物，收效甚微。目前上述部位的疼痛仍较明显，且有晨僵现象，稍事活动之后反有所减轻。
接诊后查体，患者脊柱僵直前倾、驼背，腰部各方向活动受限，双侧髋关节活动也受限，双侧骶髂关节处有叩击痛和压痛。舌质淡而暗，苔薄白，脉象细涩。化验显示，血沉96毫米/小时，类风湿因子阴性，抗“0”正常。腰椎正侧位与骨盆正位X线照片发现，腰椎生理曲度变直，并呈竹节样改变，双侧骶髂关节有骨质侵蚀破坏，关节间隙几近消失。
根据以上症状、体征和相关检查，可确诊为“强直性脊柱炎”，中医称之为“肾痹”或“骨痹”。辨证属于寒凝血瘀、督脉闭阻，治宜驱寒化瘀，温肾通督。
督脉贯注于人体脊柱正中，故《内经》称：“督脉为病，脊强及折”，而且“督脉络肾，与肾气相通”，肾主骨生髓，腰为肾之府。根据该患者的临床表现，不难推断其病机从中医角度关乎肾与督脉。
处方：丹参、当归、乳香、没药、鸡血藤、桂枝、熟附片、炮山甲、独活、桑寄生、狗脊、香附、黄芪、川牛膝、白芍、甘草。因患者居处偏僻，加之行动不便，故嘱先服10剂，如有进步，可原方再续10剂。20天后患者如期前来复诊，欣喜告知腰髋等处的疼痛已明显减轻，活动度增加，晨僵时间缩短。遂嘱仍以上方进服20剂。谁料患者因病情日见改善，竟一气连服40剂方来复诊。其时除腰部还有些僵硬外，疼痛已基本缓解，行走姿势与常人无明显差异。乃于上方加蜈蚣、皂角剌、巴戟天、川断，按原方药物剂量比例放大，共研细末，水蜜为丸，以供长期连续服用。又过了4个多月，该患者又陪同他人找我看病，只见其前后判若两人，谓病情已完全缓解，可从事一般农活。遂再三叮嘱避免过劳和受凉，适当进行关节的功能锻炼。
强直性脊柱炎是好发于青、中年男性致残率很高的风湿免疫性疾病。当前，要控制病情尚且不易，更遑论根治了。综观所用之方，紧扣活血化瘀、疏经通络之主旨，方中丹参、乳香、没药为活血化瘀之品；当归、鸡血藤兼具活血养血之功；炮山甲、蜈蚣、皂角刺走窜攻逐、搜剔络脉、深达病所；川牛膝活血兼能引经，使药物的作用到达腰和下肢；黄芪补气、香附理气，气行则血行；川断、桑寄生、狗脊、巴戟天补肾通督且壮骨续筋、疏经通络；独活、桂枝、附片袪风化湿、温经散寒，取“血遇寒则凝，得温则行”之义；白芍、甘草缓急止痛、养肝舒筋，使强直之关节得以柔韧。足见只有谨守病机，袪邪与扶正均围绕化瘀通络这一主题进行，方能取得通则不痛、病情缓解的效果。
需要提醒的是，中医强调辨证论治，此属个案，不宜印定眼目，依样画瓢，希望其他医患不要盲目效仿，以免贻误。而且方中药物剂量孰轻孰重也有讲究。总之，刻舟求剑，终将无果，勿谓言之不预也。