黄金柜台:做心血管手术是心脏搭桥好还是支架好？

我母亲今年51岁，由于年轻是劳累过度，再加上是高血压，这几年身体状况越来越差，发病率也很频繁，经检查是：高血压、冠心病、心绞痛。经常胸闷，头晕，家里考虑准备做手术，但是不知道是做心脏搭桥好还是支架好，跑了很多医院（主要是我们周遍一些医院）都问的不太详细，还有就是考虑费用问题。请教一下有谁知道以我母亲现在的情况做哪种手术好？国内在这方面技术成熟，费用合理的有哪些医院？请大家帮帮我，打听打听。回答我的问题时可以给我讲一下搭桥和支架的区别，针对我母亲的症状做什么手术好，还有就是哪些医院做的比较好，费用是多少？谢谢了！ 

回答者：姚建民 医苑职称：主任医师 查看医生信息http://120ask.xinhuanet.com/Question/2005-12-10/294021.htm您好！冠状动脉搭桥手术的费用一般在6万元左右，不同的冠心病人病情会有差别，如有的患者合并有高血压、糖尿病、肾或肺部疾病，有的心功能好、有的心功能差，有的合并有脑血管疾病等，因此费用也会有所差别，不同规模的医院、不同地域的医院费用也会有差别。===================据心脏介入专家、辽宁省人民医院副院长李占全介绍，长期以来，介入治疗的医疗器械大部分靠进口，同时，在流通环节上又层层加价，使其价格过高。例如，一个进口的心脏介入支架价格在两三万元，加上手术费用，就得在5万元左右。这样，加重了患者的负担，也影响了这些医疗器械产品的广泛使用。虽然近年来，有关方面也采取多种方式降低介入器械的价格，但由于多种原因，降价幅度不大。而且对于国产支架很多老百姓都采取不信任的态度，多数患者都使用昂贵的外国货，实际上质量区别不是很大，而且国产的价格要比进口的价格低近一半左右。如目前进口药物支架在1.8万—2万元，而国产在1万—1.2万元。现在他们已经为500多例患者使用了国产支架，效果很理想。=============================心脏搭桥与支架介入之利弊心导管支架介入是目前治疗冠心病一项很时髦的方法，广东省人民医院心导管专家陈纪言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治疗中的几种方法进行了一番比较。两位专家介绍，治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。服药并不能改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。过去在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70％以上）或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。杜教授向我们详细介绍了搭桥手术与支架介入两者之间的优劣。心脏搭桥手术是场“大仗”，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。而支架介入治疗只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可。一位刚刚进行介入治疗两天的中年男性已经行动自如，他说：“手术时和医生聊着天就过去了，全部时间大约一个小时左右。明天就出院了。”当然，并不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入，杜教授说，血管弯曲、完全闭塞，分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。支架介入也存在自身的缺点，比如说再狭窄的问题。陈纪言主任告诉记者，介入治疗有三个里程碑。第一个是气囊扩张技术，其血管再狭窄率达30％～40％；第二个就是普通支架，它的早期成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30％的再狭窄率；第三个就是涂药支架技术，将再狭窄率降到了5％左右。陈主任说，介入治疗的再狭窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆积或者是动脉血管壁伤口处组织细胞的过度生长。涂药支架就是在支架上涂抹适当药物来达到防止细胞再生的目的，所携带的药物能够维持一个月的时间，术后第一个月正是细胞生长的时间窗，此时内控制细胞的生长，再狭窄的可能就很微小。陈主任建议，再狭窄的高危人群最好选择涂药支架（CYPHER）。易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管内直径小于等于2.5毫米）、长段狭窄及血管开口、分叉地方狭窄的人。陈主任和杜主任说，再怎么完美的治疗都不如预防。医生应该指导患者不吃高脂食物，多运动，保持健康的生活习惯，才能成为健康的赢家。信息来源:健康报 

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