黄百韬黄伯涛:《性功能低下良方》（一）

                                                                         编写说明

随着改革开放形势的发展，人们生活水平日益提高，平民百姓在享受温饱或小康生活的同时，越来越注重生活的质量，特别是性生活的质量。伴随着基本国策中有关优生、优育和优恋知识的宣传，新婚学习班的普遍开展，以及在青年中进行性知识教育，这一切，使得中华大地上被禁锢了多年的有关性的知识得以在民众中悄悄地传播。许多被性功能低下诸疾病折磨或困惑的人们，开始有勇气，敢于叩开性心理咨询诊室的大门，将自己对幸福生活的追求及心中的阴霾尽情地向性医学工作者诉说，以求得及时的诊断和有效的治疗。关心性功能低下患者的痛苦，积极防治这些疾病，是关系到家庭生活幸福和社会文明进步的一件大事。这也就是十多年来，我国性学研究得到惊人速度发展的原因之一。

为了帮助人们了解和掌握性功能低下诸疾病的基本知识，正确选用各种治疗方法，我们通过对近十年全国出版的名家医方、验方、秘方、偏方、单方、食疗方，各种杂志报道的显效时方，进行搜集、筛选、整理，编写了《性功能低下良方》一书，以解决中西医性医务工作者、患者及患者家属之急需。

1.全书载方347首，首先介绍了性功能低下各疾病的[治疗概况]，介绍各疾病的概念、病因病机、临床特征、中西治疗现状与进展，其次按［医家名方］、［显效时方］、［食疗良方］、［针灸配方］、［民间验方］、［中成药方］［预防保健方］顺序，系统地介绍性功能低下各疾病的治疗方法。特别是［医家名方］和［显效时方］两章，按照男性性功能低下中的无性欲或性欲低下、阳痿、射精功能障碍、逆射精、早泄、遗精、血精、射精疼痛、性感异常、房事昏厥和女性功能低下中的性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛(阴道痉挛)、外阴干枯症、性感异常、房事昏厥等各疾病先后顺序，以病类方。力求突出其实用性，以期达到准确诊断恰当治疗的目的。

2、我们本着采古方，注重实效，集今方，推敲斟酌，注重实用的原则，凡是方不合法度，药味幽僻，采治艰难者不选；药味繁多，攻治必杂，寡见鲜闻者不辑。

3、本书先释病证概况，次叙治疗方法，以病类方。所选方剂，均以［药物组成］、［功能主治］、［使用方法］、［加减注意］、［按语］、［来源］一一俱陈，凡原方有载，则酌情辑用；阙如者，据义增补，所出源由，以书名、杂志名列出，便于查找。在［预防保健方］中，根据编者医疗实践，改编了一些传统的治疗和训练方法，以求达到“病者观之得以印证，用者据之不致径庭”之效果。

4.本书药物的剂量均以公制g为单位,数量一律用阿拉伯数字书写。古方剂量折成现在的用量，凡原方未注剂量者，不妄加剂量，避免误导，临床医师可酌情裁量。

5．本书书后不设索引，以节约篇幅。

本书编辑过程中，得到湖南省中医学院、湖南省中医药学校、湖南省株洲市药验所部分专家、教师的大力支持，我们在此深表谢意。

编写《性功能低下良方》尚属首次，由于我们水平有限，加之编写时间仓促，书中不少问题还需进一步认识、探讨，因此缺点错误在所难免，敬请同道及广大读者批评指正。

                                                         编者

《性功能低下良方》 

      目    录

第一章       治疗概况------------------( 1)

一、西医治疗原则----------------( 1)

二、西医治疗方法----------------( 8)

三、中医治疗原则----------------(10)

四、中医治疗方法----------------(11)

第二章  医家名方------------------(13)

  第一节  男性性功能低下----------(13)

  一、无性欲或性欲低下------------(13)

1、菟丝子丸-----------------------------------(13)

2、暖肾肋火汤--------------------------------(14)

3、填精再造丸--------------------------------(14)

4、归脾丸--------------------------------------(14)

5、逍遥散--------------------------------------(15)

6、保和丸--------------------------------------(15)

 二、阳痿--------------------------------------(15)

1、  十精丸--------------------------------------(15)

2、  九子回春汤--------------------------------(15)

3、  五子丸--------------------------------------(16)

4、  五子补精丸--------------------------------(16)

5、  太乙种子丸--------------------------------(16)

6、  老奴丸--------------------------------------(17)

7、  仙茅酒--------------------------------------(17)

8、  长春广嗣丸--------------------------------(17)

9、  加味益精壮阳丹--------------------------(18)

10、回阳返本汤-------------------------------(18)

11、壮火丹-------------------------------------(18)

12、壮阳丹-------------------------------------(18)

13、壮阳酒-----------------------------------(19)

14、壮阳种子丸-----------------------------(19)

15、赤脚大仙鱼膘种子丸-----------------(19)

16、固本健阳丹-----------------------------(20)

17、加味知柏汤-----------------------------(20)

18、五味子丸--------------------------------(20)

19、补肾健脾益气种子煎方--------------(20)

20、药酒方-----------------------------------(21)

21、斑龙丸-----------------------------------(21)

22、三建膏-----------------------------------(21)

 三、射精功能障碍------------------------(21)

1、 专翕大膏生------------------------------(22)

2、 天王补心丹------------------------------(22)

3、 男化育丹---------------------------------(22)

4、 血府逐瘀汤------------------------------(22)

5、 忘忧散------------------------------------(23)

6、 逍遥散------------------------------------(23)

7、 丹栀逍遥散------------------------------(23)

8、 济生肾气丸------------------------------(23)

9、 肾气丸------------------------------------(24)

10、安荣散合少腹逐瘀汤-----------------(24)

  四、早泄-----------------------------------(24)

1、 壮阳益肾丹------------------------------(24)

2、 补子丸------------------------------------(25)

3、 补天育麟丹------------------------------(25)

4、 通真延龄种子丹------------------------(25)

5、 敷阳固精丸------------------------------(26)

6、 鱼鳔丸------------------------------------(26)

7、 螽斯丸------------------------------------(26)

8、 人参地黄丸------------------------------(27)

9、 山芋丸------------------------------------(27)

10、加味鹿附丸-----------------------------(27)

11、启阳娱心丹-----------------------------(27)

12、远志丸-----------------------------------(28)

13、滋血绳振丸-----------------------------(28)

14、九天灵应散-----------------------------(28)

15、种子金丹--------------------------------(28)

16、益寿比天膏-----------------------------(29)

  五、遗精-----------------------------------(29)

1、 左归丸------------------------------------(29)

2、 生髓育麟丹------------------------------(29)

3、 龟板地黄汤------------------------------(30)

4、 潜阳填髓丸------------------------------(30)

5、 平补镇心丹------------------------------(30)

6、 全鹿丸------------------------------------(30)

7、 十全育真汤------------------------------(31)

8、 九物金鏁丹------------------------------(31)

9、 五味子丸---------------------------------(31)

10、五子衍宗丸-----------------------------(32)

11、五倍子丸--------------------------------(32)

12、六子丸-----------------------------------(32)

13、水陆二仙丹-----------------------------(32)

14、玉锁丹-----------------------------------(33)

15、宁神益肾固精汤-----------------------(33)

16、长春益寿广嗣丹-----------------------(33)

17、金锁固精丸-----------------------------(33)

18、聚精丸-----------------------------------(34)

19、石子荠苨汤-----------------------------(34)

20、保精汤-----------------------------------(34)

21、清肾汤-----------------------------------(34)

  六、血精-----------------------------------(35)

1、 知柏地黄汤------------------------------(35)

2、 清精理血汤------------------------------(35)

3、 黄连阿胶汤----------------------------(35)

4、 归脾汤----------------------------------(35)

5、 丹栀逍遥杉----------------------------(36)

6、 金锁固精丸----------------------------(36)

7、 四妙散----------------------------------(36)

8、 龙胆泻肝汤----------------------------(36)

9、 化肝煎----------------------------------(36)

七、性感异常---------------------------(37)

1、 顺气和中汤----------------------------(37)

2、 红花散瘀汤----------------------------(37)

3、 血府逐瘀汤----------------------------(37)

4、 散精汤----------------------------------(38)

5、 安荣散加减----------------------------(38)

6、 木香灯草丸----------------------------(38)

7、 大当归汤-------------------------------(38)

八、房事昏厥-------------------------(39)

1、 脱精方----------------------------------(39)

2、 镇肝熄风汤----------------------------(39)

3、 知柏地黄汤----------------------------(39)

第二节 女性性功能低下-----------(40)

 一、性欲低下----------------------------(40)

1、 神仙种子奇方-------------------------(40)

2、 延寿获嗣酒----------------------------(40)

3、 归脾汤----------------------------------(41)

4、 逍遥散----------------------------------(41)

 二、性唤起障碍-------------------------(41)

1、 归脾汤加味----------------------------(41)

 三、性高潮障碍-------------------------(41)

1、 阳起石丸-------------------------------(41)

 四、性交疼痛(阴道痉挛)--------------(42)

1、 白玉汤----------------------------------(42)

2、 逍遥散加味----------------------------(42)

3、 桂心芍药汤----------------------------(42)

4、 桂枝加龙骨牡蛎汤-------------------(42)

 五、阴道干涩症-------------------------(43)

1、 桂枝加龙骨牡蛎汤-------------------(43)

 六、性感异常----------------------------(43)

1、 华佗明雄散----------------------------(43)

2、 桑白皮汤-------------------------------(43)

 七、房事昏厥----------------------------(43)

1、 四逆散----------------------------------(44)

第三章 显效时方-------------------------(44)

第一节男性性功能低下---------------(44)

一、无性欲或性欲低下---------------(44)

1、 性功能减退方----------------------------(44)

2、 海虾散-------------------------------------(45)

3、 起阳痿方----------------------------------(45)

4、 治阳痿不举方----------------------------(45)

5、 二仙起痿汤-------------------------------(45)

6、 赞育丹-------------------------------------(46)

7、 稻芝河车丸-------------------------------(46)

8、 乐尔胶囊----------------------------------(46)

 二、阳痿-------------------------------------(46)

1、 养肾种子方-------------------------------(46)

2、 复方仙灵酒-------------------------------(47)

3、 海马汤-------------------------------------(47)

4、 海狗肾丸----------------------------------(47)

5、 鹿仙散-------------------------------------(48)

6、 犊髓全阳膏-------------------------------(48)

7、 强肾丸-------------------------------------(48)

8、 鹤龄丹-------------------------------------(48)

9、 菟丝芡实丸-------------------------------(49)

10、加味达郁汤------------------------------(49)

11、丁公仙枕方------------------------------(49)

12、亢痿灵------------------------------------(50)

13、不倒丸------------------------------------(50)

14、阳春药------------------------------------(50)

15、公鸡殖酒合剂---------------------------(51)

16、一鞭二子四肾汤------------------------(51)

17、犬肾酒------------------------------------(51)

18、一菟二仙三海散------------------------(51)

19、液化丸------------------------------------(52)

20、仙子地黄汤------------------------------(52)

21、壮阳灵------------------------------------(52)

22、淫羊藿菟丝子散------------------------(53)

23、柴胡疏肝散------------------------------(53)

24、振痿汤------------------------------------(53)

25、逍遥三子丸------------------------------(53)

26、壮肾抗痿散------------------------------(54)

27、舒肝益肾胶囊---------------------------(54)

28、华神散------------------------------------(54)

29、兴阳丹------------------------------------(55)

30、玉茎回春散------------------------------(55)

31、加味二陈汤------------------------------(55)

32、三宝振雄丹------------------------------(56)

33、通络兴阳汤------------------------------(56)

34、兴阳饮------------------------------------(56)

  三、射精功能障碍------------------------(56)

1、五子地黄汤--------------------------------(56)

2、滋阴通精汤---------------------------(57)

3、 马钱通关散---------------------------(57)

4、 酸枣仁散------------------------------(57)

5、 通窍滋肾健脾汤---------------------(58)

6、 益精通窍汤---------------------------(58)

7、 解郁通精汤---------------------------(58)

8、 补肾通精汤---------------------------(59)

9、 通精汤---------------------------------(59)

10、通络排精汤--------------------------(59)

11、加味通乳丹--------------------------(59)

12、补肾通天汤--------------------------(60)

13、通精丸--------------------------------(60)

14、补肾通关排精汤--------------------(60)

15、益肾化湿通精汤--------------------(60)

16、疏肝通精汤--------------------------(61)

17、通利精道汤--------------------------(61)

18、射精通--------------------------------(61)

19、通窍汤--------------------------------(62)

20、赤雄通阳方--------------------------(62)

21、玉茎启关饮--------------------------(62)

  四、逆射精-----------------------------(63)

1、 逆向射精方---------------------------(63)

  五、早泄--------------------------------(63)

1、 阳痿特效方---------------------------(63)

2、 肾气不足阳痿方---------------------(63)

3、 精神药酒------------------------------(64)

4、 七制香附丸---------------------------(64)

5、 补肾益精汤---------------------------(64)

6、 辛香酊---------------------------------(64)

7、 金樱子酊------------------------------(65)

8、 生精汤---------------------------------(65)

9、 蜻蜓展势丹---------------------------(65)

10、壮阳起痿丸--------------------------(65)

11、加味大补阴丸-----------------------(66)

12、加味金锁固精丸--------------------(66)

  六、遗精--------------------------------(66)

1、 壬子丸---------------------------------(66)

2、 还少丹---------------------------------(67)

3、 震灵丹---------------------------------(67)

4、 补肾固精丸---------------------------(67)

5、 治遗精方------------------------------(68)

6、 治滑精方------------------------------(68)

7、 肾阴亏损遗精方---------------------(68)

8、 经进萃仙丸---------------------------(68)

9、 秘精汤---------------------------------(69)

10、桑螵蛸散-----------------------------(69)

11、猪肝丸------------------------------------(69)

12、益气固涩汤------------------------------(69)

13、健脾益肾汤------------------------------(70)

14、五白散------------------------------------(70)

15、化精丸------------------------------------(70)

16、秘精汤------------------------------------(70)

17、补中益气汤------------------------------(71)

18、固精止遗方------------------------------(71)

19、加减白头翁汤---------------------------(71)

20、加味枣仁汤------------------------------(72)

21、健脾固精汤------------------------------(72)

  七、血精------------------------------------(72)

1、 下焦逐瘀汤-------------------------------(72)

2、 引精止血汤-------------------------------(72)

3、 清带汤合二至丸-------------------------(73)

4、 加味三妙散-------------------------------(73)

5、 泻肝凉血汤-------------------------------(73)

6、 加味猪肝丸-------------------------------(73)

7、 加减膈下逐瘀汤-------------------------(74)

8、 益摄清除汤-------------------------------(74)

9、 澄精汤-------------------------------------(74)

10、银翘地黄二至汤------------------------(74)

11、滋阴利湿汤------------------------------(75)

12、葎草汤------------------------------------(75)

13、知柏小蓟饮------------------------------(76)

14、萆薢解毒利湿汤------------------------(76)

15、滋阴降火汤------------------------------(76)

  八、性感异常------------------------------(76)

1、 补肾养血汤-------------------------------(76)

2、 地附姜辛汤-------------------------------(77)

3、 性交后腹痛方----------------------------(77)

 九、房事昏厥-----------------------------(77)

1、 温阳补脾汤-----------------------------(77)

2、 疏肝补血汤-----------------------------(77)

3、 四逆散加味-----------------------------(78)

4、 山萸汤-----------------------------------(78)

第二节女性性功能低下-------------(78)

  一、性欲低下----------------------------(78)

1、 四奇种子丸-----------------------------(78)

2、 振痿汤-----------------------------------(79)

3、 甘草人参煎----------------------------(79)

4、 华佗治阴痿神方-----------------------(79)

5、 仙鹿狗脊汤----------------------------(79)

6、 毓麟珠加味----------------------------(79)

7、 香附合苏汤----------------------------(80)

8、 八珍汤加减---------------------------(80)

9、 七福饮加味---------------------------(80)

10、达郁汤加减--------------------------(80)

11、仙茅甘草汤--------------------------(81)

12、河车菟丝汤--------------------------(81)

13、阳和汤加减--------------------------(81)

14、龙凤散--------------------------------(81)

15、柴胡疏肝饮加减--------------------(82)

16、苍术导痰丸加减--------------------(82)

17、急性二仙六阳汤--------------------(82)

18、金匮肾气丸加味--------------------(82)

19、仙菟寄生汤--------------------------(83)

20、肾春丸--------------------------------(83)

  二、性高潮障碍-----------------------(83)

1、 蛇床子酒------------------------------(83)

2、 急性子散------------------------------(83)

3、 祛痰助兴饮---------------------------(84)

 三、性交疼痛(阴道痉挛)-------------(84)

1、 消炎五号方---------------------------(84)

2、 黄连洗剂------------------------------(84)

3、 姜地豉草汤---------------------------(84)

4、 肾春汤---------------------------------(85)

5、 少腹逐瘀汤加味---------------------(85)

6、 平肝汤---------------------------------(85)

7、 黄芪坤草汤---------------------------(85)

8、 左归丸加减---------------------------(86)

9、 祛风定痛汤加味---------------------(86)

 四、阴道干涩症------------------------(86)

1、 川楝子散加味------------------------(86)

2、 沙参天冬猪肤羹---------------------(86)

3、 杞菊地黄丸---------------------------(87)

4、 加减右归丸---------------------------(87)

5、 蛇床子散------------------------------(87)

6、 加减苦参汤---------------------------(87)

7、 加减大补元煎------------------------(87)

 五、性感异常---------------------------(87)

1、 性交后腹痛方------------------------(88)

2、 益肝汤---------------------------------(88)

3、 桃仁承气汤加味---------------------(88)

第四章 食疗良方------------------------(89)

 一、阳痿食疗方------------------------(89)

1、 附片狗肉温肾方---------------------(89)

2、 鹿茸香姑酒---------------------------(89)

3、 香油鲜虾补肾方---------------------(89)

4、 枸杞炖羊肉---------------------------(89)

5、 菟丝鸡肝粥---------------------------(89)

6、 肉苁蓉鹿肾粥------------  ---------(90)

7、 鸡肝补肾丸---------------------------(90)

8、 陈皮煨狗肉---------------------------(90)

9、 双补蚕蛹核桃肉---------------------(90)

10、韭菜饺--------------------------------(90)

11、泥鳅烫--------------------------------(91)

12、枸杞肉丝-----------------------------(91)

13、炖鳝鱼--------------------------------(91)

14、斑龙熊掌-----------------------------(91)

15、蒜泥白内-----------------------------(92)

16、龟鸡胡椒汤--------------------------(92)

17、附子黑豆焖狗肉--------------------(92)

18、胡萝卜饮-----------------------------(93)

19、双仁茶--------------------------------(93)

20、金樱子炖冰糖-----------------------(93)

21、鱼鳔五子汤--------------------------(93)

22、银杏腰花-----------------------------(94)

23、杜仲塘虱-----------------------------(94)

  二、女性性高潮障碍食疗方--------(94)

24、杞子鲤鱼汤--------------------------(94)

25、黄芪杞子炖乳鸽--------------------(94)

  三、早泄食疗方-----------------------(95)

26、益阳麻雀方--------------------------(95)

27、猪腰核桃方--------------------------(95)

28、麻雀枸杞核桃汤--------------------(95)

29、虫草鸭子汤--------------------------(95)

30、韭菜粥--------------------------------(96)

31、瓦罐牛尾-----------------------------(96)

32、一品山药---------------------------------(96)

第五章 针灸配方-----------------------------(96)

  一、治遗精、早泄针灸方---------------(97)

  二、治阳痿针灸方------------------------(97)

  三、治男性不育症针灸方---------------(98)

  四、治遗精针灸方------------------------(98)

  五、治阳痿刺灸方------------------------(99)

第六章 民间验方--------------------(99)

  一、治阳痿方---------------------------(99)

1、亢痿灵-----------------------------------(99)

2、阳春药-----------------------------------(100)

3、兴阳饮-----------------------------------(100)

4、壮阳灵-----------------------------------(100)

5还童散-----------------------------------(101)

  二、治早泄方----------------------------(101)

1、辛香酊-----------------------------------(101)

2、金樱子酊--------------------------------(101)

3、加味大补阴丸-------------------------(101)

  三、治遗精方---------------------------(101)

1、秘精汤----------------------------------(102)

2、健脾固精汤----------------------------(102)

3、加味枣仁汤----------------------------(102)

  四、治不射精方-------------------------(102)

1、射精通----------------------------------(102)

2、通窍汤----------------------------------(102)

  五、治血精症方-----------------------(103)

1、律草汤---------------------------------(103)

   第七章 中成药方--------------------(103)

1、鹿茸精---------------------------------(103)

2、男宝胶囊-----------------------------(103)

3、金锁固精丸--------------------------(103)

4、艾附暖宫丸--------------------------(104)

5、乌鸡白凤丸--------------------------(104)

6、生脉胶囊-----------------------------(104)

7、华神散--------------------------------(104)

8、益阳丹--------------------------------(105)

9、阳起石丸-----------------------------(105)

10、水陆二仙丸------------------------(105)

11、金樱子膏---------------------------(105)

12、威喜丸------------------------------(105)

13、茯菟丸------------------------------(106)

14、锁阳固精丸------------------------(106)

15、三才封髓丹------------------------(106)

16、前列回春胶囊---------------------(106)

第八章 预防保健-----------------(106)

1、CO­2激光治疗-----------------------(107)

2、性欲低下夫妻按摩法--------------(107)

3、房事养生八法-----------------------(107)

4、针对早泄的一组训练法-----------(108)

4、 房中治疗法--------------------------(108)

                                《性功能低下良方》（上）                           

                         第一章　治疗概况

    所谓性功能低下，主要是指正常成年人性生活能力下降，包括男性阴茎勃起障碍、射精功能障碍、女性性交疼痛和两性均可发生的性欲低下、情欲高潮缺失等临床表现。其病因非常复杂。有器质性原因，也有功能性原因。大部分性功能低下患者，是精神因素所致的一过性的性功能低下。性功能低下可以说是某种疾病所引起的症状，也可以说是一大类疾病的总称。如果说是症状，则它可以由多种疾病所引起；如果说是一类疾病的总称，则这一类疾病又可以分为许多病种。因此，我们按常见的症状分类，分别介绍。

    性功能低下，包括男性性功能低下与女性性功能低下两大类。

   1. 男性性功能低下包括以下十种类型：

   1.1无性欲或性欲低下

   1.2阳痿

   1.3射精功能障碍

   1.4逆射精

   1.5早泄

   1.6遗精

   1.7血精

   1.8射精疼痛

   1.9性感异常

   1.10房事昏厥

   2. 女性性功能低下包括以下七种类型：

   2.1性欲低下

   2.2性唤起障碍

   2.3性高潮障碍

   2.4性交疼痛（阴道痉挛）

   2.5外阴干枯症

   2.6性感异常

   2.7房事昏厥

一、西医治疗原则

(一)无性欲或性欲低下

    性欲是指对性行为的兴趣，或者说是在一定刺激条件下产生的性交欲望。无性欲或性欲低下可以称之为性冷淡，有的则称之为阴冷。是指性交欲望低于正常，甚至完全无性交欲望的疾病。无性欲或性欲低下只是程度不同而已。正常性欲的客观标准很难鉴定，它有一个较大的范围，是一个比较抽象的概念。很多情况下，是指同一个体的现在和过去的比较，是在同样条件下，同样足够的刺激内，进行先、后表现的比较，才能确定。有些文献记载，单纯的性欲低下较为少见，

男性性欲低下，一般常伴有阳痿、早泄、性交时间缩短或情欲高潮缺失等性机能障碍的表现。但需要说明的是，并非所有的性欲低下者都伴有阳痿，有些性欲低下者在变换性对象或性交场所时，可能会出现完全正常的性功能；因此，常将两者分别论述。女子性欲低下，中医称为“阴冷”或“女子阴痿”。一些学者将其分为性感不足（有性欲要求，但性交时较少出现快感）、性感缺乏（性交时毫无快感可言）、性欲淡漠（对性的要求可有可无，感觉无所谓）、性欲缺乏（对性绝无要求，甚至感到厌恶）等四种类型。女子性欲低下，常伴性交疼痛，腰酸无力，精神痿靡，乳房痿缩，毛发脱落，性情急躁，月经不调等。一般人所讲的性欲低下，大都是指这些症状的总称。

    无性欲或性欲低下，多由精神忧郁，对生活缺乏信心引起，如夫妇关系不好，近期生活经历中不愉快的事情增多，如亲人、孩子生病或意外、工作不顺利，思想压力大等均能影响性欲。或因工作学习太紧张，个人私生活受到压抑；或由于缺乏性生活经验，缺乏情欲高潮；或因居住条件不好，同居一室里还有其他人；或屡次因避孕失败而行人流，逐渐对性生活产生厌烦；或少年时代受到过于偏激的教育，认为性生活是黄色下流的事情而至性欲低下；或对以往手淫的错误理解，或对过去被强暴或性骚扰等情景不能释怀，以致影响婚后性生活质量。这些原因导致的无性欲或性欲低下，称之为功能性性欲低下。有些疾病可以导致性欲明显降低：如慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎、充血性心力衰竭、肝硬化、甲状腺机能减退、柯兴氏综合症、帕金森氏综合症、男性更年期综合症、结核病等。有些疾病可以导致一时性性欲低下：如肢端肥大症、低血糖症、低钾血症、营养不良、贫血、脑肿瘤、脑血管疾患、醛固酮增多症、甲状腺机能亢进症、胶原性疾病、多发性硬化症、寄生虫感染、前列腺炎等。由这些疾病导致的无性欲或性欲低下称之为器质性无性欲或性欲低下。由于发病原因不同，治疗上差异很大，个别情况必须个别分析，才能对症下药，取得较好疗效。

治疗原则：由于器质性疾病所导致的本病，应以积极治疗原发病为主。如慢性肾功能衰竭，首先要进行病因治疗和纠正氮质血症的治疗；慢性活动性肝炎，首先要控制活动期的炎症；充血性心力衰竭，要进行去除病因，减轻心脏负荷的治疗和增强心肌收缩力的治疗等等，这里不一一举例。某些疾病导致的一时性的性欲低下，无须特殊治疗，原发病经治疗后病情改善，此症自然会好转。功能性原因所导致的本病，则需要寻找原因，经过心理治疗，可望收到明显效果。

(二)阳瘘

阳痿在医学上又称为勃起功能障碍，是指在有性交要求的情况下，阴茎不举，或举而不坚，致使阴茎不能插入阴道，或虽能勉强插入但不能持久，随之疲软，因而不能完成正常房事的一种病症。西医认为阳痿的形成有精神性因素、血管性因素、神经性因素、内分泌性因素、药物性因素及疾病性因素等。又根据是否有过成功的性经历而将阳痿分为原发性阳痿、继发性阳痿和境遇性阳痿三类。对于从来就未能成功地进行过性交的阳痿，称原发性阳痿；对原先性生活正常，后来出现勃起障碍的阳痿，称继发性阳痿。某些人只在特定的环境中或遇到特定的对象时才发生阳痿，而在另外的场合或别的对象又能够完成正常性交，则称为境遇性阳痿。生活中偶见因疲劳、酗酒、焦虑或急性病后致阴茎一时不能勃起的现象，仍应视为正常现象。阳痿的诊断要点如下：（1）男性性交时有性冲动，但阴茎不能勃起，或勉强勃起，随即疲软；有时甚至有强烈的性冲动，阴茎能够射精，但仍处于痿软状态；致使无法完成性交，时间达3个月以上。（2）器质性阳痿病人多有生殖器畸形、糖尿病、高血压及动脉硬化病史。（3）常有家教偏激、少年手淫、性知识缺乏、初次性交失败及房事过劳、精神负担过重等原因。（4）化验室有血睾酮、雌二醇等项目的异常改变。

    阳痿系男性最常见的性机能障碍，发病率高达10%，是一个值得很好研究的性疾病课题。以往认为多为精神因素所致，但精神疗法却往往达不到理想的效果。后来人们发现，根据病人接受检查的专科不同，对阳痿病因的说法也不尽相同。精神科诊断精神性阳痿较多，而在男性科、泌尿科或内分泌科，则诊断器质性阳痿者较多。

精神性（心理性）病因所致的阳痿，与性欲低下的功能性病因相似，主要因精神过度紧张、性交场所不适宜、害怕染上性病、害怕对方怀孕、夫妻感情不好、首次性交失败或家庭封闭式教育及宗教信仰等原因所致。

    由于血管性原因、神经性原因、内分泌性原因、药物性原因与疾病性原因等所导致的阳痿属于器质性阳痿。糖尿病人的血管腔明显狭窄，加上血管壁钙化或血管内膜形态改变，均引起阴茎血供障碍而致阳痿。脊髓瘤、骶髓节段传出传入神经连接部位病变可致阳痿；睾丸萎缩、炎症、损伤、手术等因素影响雄激素分泌可致阳痿；克氏综合症（系先天性雄激素缺乏）导致阳痿。临床上可见到过多应用镇静药、麻醉药、抗高血压药等均可导致阳痿；另外大量饮酒吸烟，不适宜的性激素药物亦至阳痿。另外，泌尿生殖器官疾病。如阴茎畸形，尿道严重上裂或下裂、膀胱外翻、包茎；前列腺、精囊腺、尿道炎症或尿道的损伤；巨大腹股沟疝或睾丸鞘膜积水，假两性畸形，阴茎肿瘤等均可妨碍正常性机能而致阳痿。

阳痿的治疗原则与无性欲或性欲低下类似。具体运用上，阳痿的治疗包括心理治疗，如消除偏见，接受正确的性知识教育；解除思想疑虑，树立战胜疾病的信心；协调夫妇性生活关系，消除紧张情绪，密切配合医生，坚持治疗等等。

    首先是要寻找病因，消除病因才能取得满意的治疗效果。如积极有效地治疗原发性器质性疾病；纠正或停止不合理用药，如停止使用致性欲低下的药物，如女性激素、镇静剂、血管扩张剂等；合理使用药物系统治疗：如在医生的指导下使用风靡全球的方艾可(俗称“伟哥”又称西地那非sildenafil,viagra），或使用雄激素(甲基睾丸素、丙酸睾丸酮)，使用神经中枢调节药(将咖啡因和三溴合剂合用)，调节兴奋与抑制过程。还有用士的宁、加兰他敏、利多卡因等药物作第1、2骶孔封闭注射的疗法。

近来在临床上，使用阴茎海绵体内注射罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1的方法，及真空环缩装置的使用和假体植入等治疗措施，均取得一些疗效。

(三) 射精功能障碍

    射精功能障碍常见的类型有不射精症、逆行性射精和早泄三种。但一般是指不射精症（或称为不射精）。不射精症是指在性交过程中阴茎能勃起，能插入阴道，但缺乏情欲高潮，不能在阴道内排精的一种病症。不射精的确切原因不大清楚，目前已知与下丘脑的功能有一定关系。实验表明，下丘脑前叶的多巴胺有促进射精作用，五羟色胺有抑制射精作用。不射精分原发性和继发性两种，从未完成过阴道内射精的患者，称为原发性不射精。曾经有过阴道内射精，但后来因某些原因导致不射精者，称为继发性不射精。不射精又可分为功能性和器质性两大类型。功能性不射精患者，表现为在同房时不能射精，同房后或在睡眠中可能出现遗精；用手淫方法强刺激，也可能出现体外射精。器质性不射精者，多为在任何情况下都不能排精（既无射精又无遗精）。

不射精症的病因，类似性欲低下，有功能性病因与器质性病因之分。而功能性病因导致的不射精是最多的一种类型，约占全部不射精患者的90%以上。器质性病因导致的不射精以治疗原发病为主。功能性(精神性、心理性）病因所致的不射精，与阳痿的功能性病因相似，因为各种类型的阳痿患者都可导致不射精。除此之外，还有长期的手淫，房室过劳也是导致不射精的重要原因。长期过于频繁的手淫使阴茎需要在一定条件和强度的刺激下才能射精，而正常的性交往往难以达到这个强度，故可导致不射精。房事过频，使射精出现的时间延迟，长此以往，将可能引起不射精。器质性病因，如支配射精的神经出现障碍，胸腰段的神经束受机械、化学刺激或代谢改变的影响，可引起不射精。脊髓损伤，手术损伤交感神经，或某些药物（胍乙定、酚妥拉明、利血平、奋乃静）服用后，可能导致不射精。

不射精的诊断要点是：(1) 婚后一段时间内不出现射精，致不孕症而就诊。(2) 男女双方性器官客观检查均正常（检查时可以通过手淫方法获得精液），(3) 性欲如常人，阴茎勃起甚至还坚硬。(4) 患者的性交过程不是以射精为结束，整个性交过程缺乏性高潮。(5) 性交时，输精管、精囊腺、射精管、前列腺等副性器官不出现收缩过程，尿道阴茎部和肛门外括约肌也不出现阵发性痉挛，因而不见精液自尿道口喷射溢出。

治疗上，因考虑功能性不射精者占绝大多数，故首推心理治疗：有手淫过甚或房事过频引起的不射精，可停止房事几个月，让性器官有一个休息的过程。让女方安抚和由轻至重，由弱渐强刺激阴茎。同时放下思想包袱，使性生活安祥愉快。若能在女方的帮助下，出现体外射精，则是成功的先兆。如果能相互配合，在即将开始射精前，将阴茎送入阴道而排精，只要有一次这样成功的射精先例，治疗即告成功。器质性不射精者，有先天性因素和后天性因素两类。先天性双侧精囊缺如，先天性双侧输精管缺如，先天性射精管闭塞等均可导致不射精，需手术治疗。后天性因素主要是手术损伤和感染后的阻塞等原因。但无论是手术损伤还是因淋球菌、衣原体、支原体和结核杆菌感染后的输精管阻塞，均需经手术修复。对因脊髓损伤，多发性硬化症、横断性脊髓炎及糖尿病等原因引起的不射精症用电刺激治疗有效。

(四) 早泄

属于射精功能障碍的一种类型，是指一有性交的意念，就开始排精，或在性交开始后的一分钟内即忍不住而泄精。由于过早的射精而致阴茎疲软而不能性交。这种情况的出现，往往大煞风景，严重影响性生活质量。许多学者认为，早泄是阳痿的先兆，而阳痿又是早泄的进一步发展。故治疗方法与阳痿相似。

早泄的诊断要点是：(1) 最便利的姿势性交时，阴茎试图插入阴道前即射精，连续2个月以上，（2）阴茎在性交前往往勃起良好，（3）能排除性交方法上的错误所引起的过早排精。

治疗上，因考虑患者精神过于紧张，可用酚苄明、非那根等药物。早泄是因阴茎龟头部过于敏感，故可在阴茎勃起后，局部运用表面麻醉剂1%地卡因溶液涂布，以减轻性接触对局部的刺激。

(五) 逆行性射精

属于射精功能障碍的另一种类型，是指在性交时，有阴茎勃起，有正常的情欲高潮，还有输精管、精囊腺、射精管、前列腺、尿道阴茎部及肛门外括约肌不由自主的阵发性收缩及其伴随的射精快感，但精液没有按正常通路从尿道外口射出，而是因尿道内口闭锁不全逆流入膀胱的病症。现代医学认为膀胱内括约肌功能紊乱，局部平滑肌收缩乏力是主要原因。诊断要点：(1)性欲、性交兴奋持续时间、勃起强度、性高潮等均正常。(2)有射精动作，但精液未排出体外。(3)射精后化验尿液，可见尿液中有大量精子。治疗原则：积极治疗原发病，如尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖系统炎症；使用增强膀胱颈张力的西药辛内福林静脉注射，以防止精液流入膀胱；曾经有人试用碱化尿液，尔后回收精液做人工授精，此治疗方法，有获得多例成功的报导。

(六) 遗精

    遗精可以说是一种成年男子正常的生理现象。青年男子正常的怀春，不但不能认为是邪恶，而应该看成是至纯至洁。所以白天偶尔与朋友谈论有关年青人最敏感的性问题时，往往意境极为深刻。白天有所思，夜里有所梦。到了入睡后，一部分神经细胞没有好好休息，将白天留在脑海里印象最深的内容重新播映一番，不过这时候已经不是简单地重复，而是加了工或乱了方寸的，很多时候是不合伦理的。加上夜晚是个人隐私最容易发泄的时候，所以一些通常被认为是低级的、下流的、黄色的事物（实际是作为一种高级动物属性的人所遇见的原始的本能的形态）出现的时候，就会引起人们愉快的发泄。这在许多男青年自认为是罪恶邪念的事情发生以后，留下的是一些在被褥或内裤上的精斑。这些事情一般发生在做梦以后，故常称此为“梦遗”。

　　白天也有类似情况发生，但一般发生在清醒的状态下，一般称之为“滑精”。青春期男孩，往往出于好奇而接触了性的秘密，看了一些介绍性知识的图片或书籍，或者确实看了一些内容带有性挑逗色彩的书籍，则可能在清醒状态下发生滑精。其实医学检查发现，所谓的滑精，实际上并没有流出精液，而是溢出一些尿道分泌液，或是在无性兴奋状态下的一种前列腺分泌液。

青春期的到来，男性的睾丸、精囊腺、前列腺、尿道球腺等处会产生精子和精浆，他们的混合物被称作精液，他们通常贮存在机体的特定部位，聚积到一定的量时，就通过遗精的形式排出体外。成年未婚男子每月遗精1－2次属正常现象。这里特别要提到一点的是，如果伴随着手淫，每周１－２次排出精液也不值得大惊小怪，精液并不是有人说的“一滴精，十滴血”那样宝贵。手淫所导致的精液排出虽然不是遗精范围，但手淫者排精过多所导致的人们的精神包袱，与遗精次数过多所导致的人们精神压力颇有相似之处。

遗精之事，到了婚后将自然减少甚至不发生，当然，这与婚后夫妻是否常住一起有很大关系。如果有正常性生活的同时，遗精的次数与未婚时相等甚至还多，每月遗精在4－5次以上，并伴有精神萎靡，腰膝酸软，头昏耳鸣，乏力失眠等全身症状，这类遗精即为一种影响人们健康的病症，是本书主要讨论的内容。

西医对遗精的治疗，首推心理治疗。对青少年进行性知识教育，不要忽略了初中阶段的男生。对于遗精和手淫等问题，要在青春期适当的时机，通过家长、学校老师等途径给予解答。要解除男青年的罪恶感和内疚心理。让他们了解正常的生理现象与病理现象的区别。比如说每周遗精2次，遗精后第二天无全身不适，此为生理现象。切不要将正常的生理现象误当成是病理现象，无缘无故增加精神负担。再度发生遗精后不要过分紧张疑虑，可以静下心来回想一下，寻找遗精的原因，如近来是否过于沉湎于性的问题，过于疲劳，或者被褥太厚过暖等。提醒男青年要将青春的活力，主要用在学习和工作上。

西药的治疗，可用多虑平解除其精神紧张、思虑多疑等症状。用谷维素、维生素B­1 等药物调节患者兴奋与抑制的生理及心理过程。

对遗精的病人进行适当的生活调养，采取必要的预防措施是必要的。在性知识比较普及的今天，对遗精的恐惧感已没有以前严重。尽管如此，一些亲戚熟人的偏见，往往会产生暗示作用，形成一些负面影响，引起心理负担过重，导致疾病加剧。甚至有时形成恶性循环，使一些性情孤僻的青年深陷其中而不能自拔。劝这类病人去心理咨询诊所就显得尤其重要。清心寡欲，树立正确的世界观，不要过分沉溺于色情书报碟片，特别是睡觉前，要避免接触这类书画。但是，也不要把手淫看成是洪水猛兽。在现实生活中，要让已养成习惯的未婚青年戒除手淫是比较困难的事情。其实对患者的生活调理来说，戒不戒除手淫并不重要，而且也没有必要强令戒除。手淫这类事情，听其自然为好。医生一句“戒除手淫”的不经意的话，反而可能加重病人思想负担，特别是在戒手淫失败后更是这样。适当地加快生活的节奏，让思想不被与性有关的人或事所烦恼，不盖过暖的被子，不穿过紧的内裤和睡觉的侧卧姿势倒是比较重要的。另外，体育锻炼，能增强体质，文艺音乐能陶冶情操，对正常性功能的恢复有益处。避免过度脑力活动，适当增加体力劳动（运动）强度。保持乐观的情绪和良好的心态，对疾病的恢复大有好处。

(七) 血精

男子射出的精液中交杂血液，致精液呈现红色或粉红色，严重时精液里可见鲜红血丝，这种现象称为血精。可伴有排精疼痛，精液量减少等症状。常见血精的病因是精囊炎、精囊结石及精囊结核。因精囊炎症或结石，局部可发生肿胀、充血、出血引起血精。精囊在解剖上与前列腺、输精管、输尿管、直肠及膀胱非常接近，这些器官粘膜皱壁多，且多属曲折形态，发生炎症多引流不畅，波及精囊后容易形成慢性感染，所以血精多呈现慢性过程。血精的诊断要点如下：(1)性交时射出红色或粉红色的血性精液。(2)B超检查见精囊腺明显增大，囊壁增厚，显毛糙。(3)直肠指诊可见精囊腺增大，并有压痛。(4)精液检查发现有红细胞、白细胞、脓细胞或结核杆菌。其治疗同一般泌尿系炎症、结石或结核。如积极治疗原发病，精囊炎者应用足量的敏感抗生素，如氨苄西林钠、优普林等。精囊结石者，可行外科手术治疗。精囊结核者，即采用全身治疗和抗结核治疗。

(八) 射精疼痛

男子性活动高潮期的标志即为射精，一般人这时能有一种欣快感。如果在射精的前前后后，出现阴囊阴茎甚至下腹部的阵阵酸痛或隐痛，则称之为射精疼痛，或射精痛。现代医学认为射精疼痛的常见病因是炎症，其次是结石和肿瘤，包括附睾、精囊、输精管、前列腺、后尿道的炎症、结石或肿瘤。炎症、结石及肿瘤，都能引起这些器官和组织的充血水肿和局部不同程度的梗塞，到性高潮时，随着局部组织器官的阵发性节律性收缩，即可导致射精疼痛。外伤所致的尿道狭窄或包皮嵌顿亦可致射精疼痛。由于性交疼痛，性生活次数减少乃至中断，久而久之，引起性功能障碍。射精疼痛的诊断要点如下：(1)射精时出现的疼痛。以阴茎、睾丸、会阴及小腹部疼痛为主(2)B超检查见前列腺、精囊腺明显增大。(3)有泌尿系炎症、肿瘤、结石病史或会阴部外伤史。(4)继发于前列腺炎、精囊炎、前列腺结石、精囊结石之中。其治疗同一般泌尿系炎症、结石或肿瘤。如积极治疗原发病，前列腺炎、精囊炎者应用足量的敏感抗生素，如氨苄西林钠、优普林等。前列腺增生导致的射精痛，可口服舍尼通；如果前列腺增生合并炎症所致的射精疼痛，则口服保列治。前列腺结石、精囊结石者，可行外科手术治疗。前列腺、附睾、精囊等部位的肿瘤，则采用手术治疗和全身的抗肿瘤治疗(放疗、化疗)。

（九）女性性唤起障碍

在新近出版的《国际疾病分类》第10版中，把性唤起障碍（性感缺失）与性高潮障碍明显地划分为两个独立的临床病种，尽管我们知道性唤起障碍会伴有性高潮障碍。如《海特性学报告》称，性欲唤起是性欲高潮的一个不可缺少的重要阶段，“根据性欲唤起阶段中的狂喜的感觉描述，它的快感好象完全可以与性欲高潮本身的快感相媲美”。竟管如此，性唤起障碍的概念还不是很清楚，原先叫性感缺失，也有称之为性乐缺失或全身性性功能障碍的。这种情况易与无性欲或性欲低下混淆。但性唤起障碍的主要特征是对性刺激完全无反应，或存在性反应的不同程度或不同种类的损伤。性唤起障碍的病人，几乎完全缺乏性的感受或性的乐趣。这种没有性感觉的现象被人称之为性麻痹，也有人称此现象为生殖器麻醉。

　还有一种被称之为是性冷淡的情况，所谓性冷淡，一般是指缺乏性欲，或虽有性欲，但每每不能进入持续高潮期，即便偶尔能进入性欲高潮，但仍得不到性满足，久而久之对性生活不感兴趣，甚至产生厌恶的一种病症。

　在疾病的严重程度上，以性欲低下者最轻，性冷淡者次之，无性欲者较重，性唤起障碍者最重。在这里我们只能将性唤起障碍与女性性欲低下的四种类型同归为一类，用心理学的方法、西药方法及中医辩证分型方法来治疗女性性唤起障碍。因为很多慢性疾病均可影响性欲，或加重性欲低下症状，如慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、柯兴氏综合征、垂体机能减退、甲状腺机能减退、阿狄森氏病、充血性心力衰竭、结核病及酒精中毒等均可抑制性欲，致使患者性唤起障碍。故在该病治疗时，应首先区分的是器质性的病因还是精神性病因。是器质性原因所导致的本病，应首先考虑原发病的治疗。是精神因素所致本病，则参照无性欲和性欲低下的心因性致病因素进行心理治疗。西药甲基睾丸素的治疗取得一定疗效，虽有美国辉瑞公司的“伟哥”（又称西地那非　sildenafil,viagra）出世，可惜它对女性性唤起障碍和性欲低下却还没有被证实有明显效果。而一种专门治疗妇女性唤起障碍（或性冷淡）的新药“伟姐”尚在研制过程中。由于妇女往往因社会心理压力等方面的原因，对自己的性功能障碍，常常羞于开口，要社会上组织大规模的、随机的、双盲的、多中心的临床对照试验，确实还有一定的难度。所以对“伟姐”的出世，我们将拭目以待。

　（十）女性性高潮障碍

在一个性知识还处于比较封闭状态，夫权思想还比较严重的国家里，妇女很难启齿谈及她们的性生活感受，或者评价性生活质量。但随着文明程度的提高，社会的进步和发展，人们（包括成年男人和女人）开始将注意力投向关心妇女性生活质量方面来。一些小说上描写过性生活的甜蜜与消魂，部分西方引进的影片中的某些内容也着实让一些未曾体验过性高潮快乐的女性妒嫉不已，《海特性学报告》上讲述的美国妇女对高质量的性生活的体验和要求，所有这些，激起了我国新一代妇女对自身深层次性生活权利维护的欲望。在国内大城市的医学心理咨询室内，女医生经常听到妇女们抱怨她们的性生活缺乏高潮。这一事实本身即说明我国性教育的普及程度有了些微提高，性观念的更新也在羞羞答答中悄悄地进行。

即便是一个非常开放的国度，女性本能的内向心理，也会使人们难以确切地了解她们真实的内心世界。因此，到目前为止人们对女性性功能障碍的研究还处在起步阶段。所以这里所说的女性性高潮障碍的概念，可能定位上还不能算是很准确，因为其具体程度和引起女性性高潮障碍的原因，确实还有许多未知领域，靠我们去辛勤地探索。到底什么是女性性高潮障碍呢？多数文献资料是这么描述的：女性性高潮障碍是指女性虽然有性的要求，性欲正常，但是在性生活时，经历了相对饱和的强度和相对饱和时间的有效敏感刺激后，性高潮仍迟迟未能引出的现象。性高潮或缺如，或稍纵即逝；这些人平时对她们低水平的性快感或“知足常乐”，或无动于衷，不会奢望有惬意的性满足。但是，随着性教育和性知识普及程度的提高，相信会有更多的妇女为追求美好的生活而来寻医问药。作为一个性医学工作者，我们已经感觉到自己身上责任的重大。

女性性高潮障碍，也可分为原发性女性性高潮障碍和继发性女性性高潮障碍两种。成年妇女在无感觉障碍的情况下，一生中从未以任何方式体验过性高潮者，称为原发性女性性高潮障碍。若是在过去曾经偶尔或经常获得过性高潮，而现在再难以达到性高潮者，称为继发性女性性高潮障碍。不论是原发性还是继发性的女性性高潮障碍，在治疗上，一般以心理治疗和性交技术的指导为主，药物治疗还处于探索阶段。　　　　　　　　　　　　　　　

（十一）女子性交疼痛

女子性交疼痛是指持续反复出现的与性交有关的生殖器疼痛，是妇女来妇科就诊的最常见的女性性功能障碍类型。就我国的国情而言，性交疼痛的发病率，应该远远高于实际就诊的发病率。其实性交疼痛和性交不能是两组常见的症状。性交疼痛是指性交时伴有或轻或重的疼痛。性交不能则是指女方禁止阴茎的插入，或即使女方同意，但因某种原因阴茎仍不能插入女方前庭和进入阴道的现象。性交疼痛到一定严重程度时，往往伴有性交不能。

 性交疼痛系女性最常见的性机能障碍，也是一个值得认真研究的性疾病课题。发病的原因分为精神性因素和器质性因素。以往认为绝大多数为器质性疾病所致，但经过近年来的调查，逐渐发现由精神因素所致的性交疼痛仍不在少数。精神性（心理性）病因所致的性交疼痛，与前述各类性功能低下的功能性病因相似，主要因性交场所不适宜，或首次性交时因紧张等因素致阴道还没有湿润就强行插入，或在婚前曾经遭遇强暴，对性交心存恐怖，或家庭封闭式教育等原因所致。由于功能性原因所致的性交疼痛多为境遇性性交疼痛，即在某些情况下出现疼痛，而在另一些情况下却一切如常，甚至有时还能享受性交所带来快乐。如果性交疼痛往往出现在性交数小时后，则多为心理因素作怪。

　　器质性性交疼痛，或由于生殖器畸形，如处女膜坚韧、肥厚或闭锁，阴道纵膈、阴道狭窄或特纳氏综合征伴随的阴道短小，尿道肉阜、尿道憩室、尿道膨出、锐性耻骨缘等所致。或由于外伤、感染如阴道外口瘢痕、阴道前庭炎、膀胱炎、尿道炎、子宫肌炎、盆腔炎、阴道滴虫、霉菌性阴道炎、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等所致。还有其它原因，如粘膜白斑、腹股沟斜疝、股疝等亦导致性交疼痛。

治疗上，如果因器质性原因所致性交疼痛，当以治疗原发病为主，同时辅以心理治疗。如果诊断为功能性性交疼痛，即性交疼痛或性交不能既不是男方因素，又不是女方的器质性因素。在进行诊断时，应尽可能获得患者整个心理或精神状态的全面资料，以便找到发病的真正原因。这种状态的治疗，显然是以行为治疗和心理治疗为主，同时配合进行妇科检查和专科的一些特殊治疗。

（十二）阴道痉挛

阴道痉挛是以持续反复出现的由试图插入阴道所诱发的阴道外1/3段肌肉以及球海绵体肌、会阴浅横肌和肛提肌均出现非自主性痉挛为特征的心理生理综合征。严重时阴茎不能插入，无法完成性交。经大量临床研究，本病的病因除少量属外阴或阴道口器质性病变所致外，多数因心理因素而引起。

　促成阴道痉挛发生的因素包括长期忍受性交疼痛，或因遭受强奸导致阴道口的撕裂，瘢痕组织收缩，所以阴道痉挛有心理学（和）或生理学的原因在起作用。它是对剧烈的恶性刺激形成的一种条件反射，女性的这种条件反射一旦建立，将产生持续的甚至是顽固的作用，很难消除。不但是配偶的阴茎，就连配偶或自己的手指，甚至是做妇科检查时医生的手指都可以引起阴道的痉挛。临床上该病可见于任何年龄的有性经历的妇女。

　阴道痉挛的治疗，凡为器质性原因导致者，应积极治疗原发病。而由于精神、社会性原因，则应该消除心理障碍，并辅助以其他行之有效的方法治疗。临床上目前有效的治疗方法是用扩张器逐步扩张阴道。在女方的控制下，将涂上消毒润滑油的扩张器，从最小号起，逐渐插入阴道，当与阴茎大小相当的扩张器成功地插入阴道时，可将其在阴道内保留数小时。如此反复进行，即可见效。从目前情况看，在女性性机能障碍中，阴道痉挛的治疗效果是最为理想的，治愈率可达90%以上。

（十三）外阴干枯症

　绝经期后的妇女，由于雌激素水平下降，致使外阴脂肪组织的萎缩，大阴唇、小阴唇的皮下脂肪明显减少，局部变成十分扁平，阴蒂变小，阴毛脱落，阴道口收缩并缺少弹性，甚至阴道变得狭窄，有外阴部位刺痛搔痒，性交时疼痛难忍，此即为外阴干枯症。中医认为阴道干枯症系妇女阴道、外阴的津液分泌太少，阴水不足，性交时不能润滑阴道前庭等部位，致使阴茎插入时干涩，疼痛难忍，如果男方性急抽提过猛，则更是难以忍受，以至不得不终止性交。此症常与性欲低下、性交疼痛、性唤起障碍、性高潮障碍等同时出现。由于此症的发病原因与性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍有相同之处，故宜可采用性心理治疗。西药的治疗，可以采用替代疗法，使用雌激素霜进行治疗，还可以将甲睾酮与雌激素合用，以提高性欲，消除性交疼痛，消除灼热感，增强阴道润滑程度，以达治疗目的。

（十四）性感异常

性感异常是指男性女性病人，因受家庭教育和社会交际影响，或生理心理等方面的原因，在性交时产生的感觉明显异于常态的一组综合症。常见的有交媾恐怖症，性表演焦虑症，交媾龟头皮奇痒症（鸡精症），交媾阴茎阻塞感症，交媾阴茎疼痛症等。本综合症的特点是，病因复杂多样性导致临床表现的多样性，从而在治疗方法上有诸多差异。如交媾恐怖症，多以性心理咨询开始，以性心理治疗为主。性表演焦虑症，亦属于心因性疾病范畴，治疗上与交媾恐怖症类似。交媾龟头皮奇痒症(鸡精症)属于一种变态反应性皮肤病，属于Ⅱ型变态反应型疾病，可以用脱敏疗法治疗。交媾阴茎阻塞感症可以用使用性心理治疗，交媾阴茎疼痛症与前一节介绍的射精疼痛有相似之处，治疗上可以参照射精疼痛治疗方法。

（十五）房事昏厥

房事昏厥又称性交昏厥，是指在性交过程中或性交结束后突然发生的以面色苍白，呼吸急促、冷汗淋漓，意识丧失为特征的危急症候。无论男性女性，均可发生，并且症状体征大体相似。中医称“马上风”、“下马风”。多因性交时过度紧张恐惧、过度兴奋，反射性引起周围血管扩张而形成的一时性脑缺血所致。少数患者是因其本身存在其它疾病而引起。如颈动脉窦综合征，严重心律紊乱，先兆性癫痫小发作及癔病发作等均可诱发房事昏厥。

在其发病的严重性及预后方面，西医与中医的看法颇有不同之处。西医认为，经过短暂休息，一般可以恢复正常。但中医则认为房事昏厥很难了解其发病的真实原因，易被误诊。甚至认为：“如被误诊为中风，使用开窍清热、豁痰泻火诸法，则病人必死无疑。”笔者认为，由于本病被民间误传，或渲染夸大其症状者诸多，故在诊断上，宜小心谨慎为好。也可能明代吴昆《医方考》所著本症，正好碰上有严重心血管疾病患者发生了房事昏厥，以致古书上描述本病显得分外严重也不得而知。治疗上，对于有器质疾病者，当急性期过后，当以原发病治疗为主。本症发生后，可将患者置头低足高位或平卧位，观察数分钟，一般可恢复常态。如仍未见好转者，可以针刺人中、十宣穴。严重者送医院急诊处理。

二、西医治疗方法

（一）心理疗法

所有性功能低下，除去器质性的病因外，均属性心理疗法研究讨论的范围。无论是男女性都存在的无性欲、性欲低下、性交疼痛、性感异常和房事昏厥，还是男性独有的阳痿、射精功能障碍、早泄、遗精和女性的性唤起障碍、性高潮障碍等，都有性心理治疗的广阔领域。从1956年，生理学家Semans开始用快速行为治疗技术“刺激－停止－再刺激法”治疗早泄起，到目前广泛应用于临床的各种转变性观念的行为治疗方法，心理咨询方法，性教育方法，配偶共同参与加强交流方法等，都为无数有难言之隐的患者，解除过痛苦，带来过欢乐。具体方法如：①阴茎挤捏技术，即有计划地训练早泄患者延迟射精；②Kaplan治疗方案，是用于治疗女性性高潮障碍的有效方案；③系统脱敏法，在消除因创伤性经历，如曾被强奸所引起的性焦虑等方面特别有效。

无论何种性功能低下，心理治疗总是以开导安慰病人，解除思想包袱为主。让其参加娱乐活动，保持充足睡眠。例如因受惊吓而致阳痿者，需停止试图插入动作，多辅以爱抚、拥抱、接吻、触摸。不要想一个晚上就能完全恢复，不要一有些许阴茎勃起就试，这样往往失败，而越是失败，思想负担越重。在完全放松，保持情绪稳定的环境下，连续十数天夜间的亲吻相拥，不要刻意回忆失败，而经常回想当初的勇猛，增加自信心即有望获得成功。由于性生活不和谐引起的阳痿，需双方共同合作，不要埋怨，要多一些体贴、谅解。在实践中逐渐摩合，互相适应，共同营造和谐的性生活环境。

（二）药物疗法

①                      激素类药物替代疗法　一般认为阳痿患者属于原发性或继发性性腺功能低下，病变部位在垂体或下丘脑，所以使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人绝经期绒毛膜促性腺激素(hMG)、促性腺激素释放激素(GnRH)治疗。安雄(Andria)是一种经淋巴管吸收的口服雄激素制剂，且可以减少肝脏毒性，对阳痿患者治疗效果良好。对于女性性功能障碍，可以用雌激素霜和阴道雌二醇环，将甲睾酮与雌激素合用，可以治疗绝经期妇女的性交疼痛。

②                     非激素类药物疗法

非激素类药物是治疗阳痿的主要用药，有的作用于中枢神经，有的则作用于外周神经。育亨宾(yohimbine)是历史悠久的治疗阳痿的口服药，此药在性交前数小时服用效果较好。纳曲酮（naltrexone）50mg/日，连服两周，能有效地治疗阳痿。纳络酮与育亨宾一道使用，能有效地恢复患者的勃起功能。曲唑酮（trazodone）50mg每日3次，单独使用或与育亨宾联合使用，治疗阳痿有效。

③                     磷酸二酯酶抑制剂疗法

目前风靡全球的方艾可，俗称“伟哥”（又称西地那非　sildenafil,viagra）,是磷酸二酯酶抑制剂，对各种原因所致的勃起功能障碍都有效，总有效率达80%左右，是人们盼望已久的治疗阳痿的“特效药”，它正以令人难以置信的速度，扫荡世界各国的医药市场。但对合并有心血管疾病、视网膜炎、活动性溃疡及出凝血障碍的病人，要慎重使用。

（三）真空负压吸引疗法

真空负压吸引装置引起阴茎勃起的血液动力学改变与正常阴茎勃起的血液动力学改变不相同。现在常用的负压吸引装置中，有一种叫Osbon助勃装置，它是用透明的塑料真空筒、真空泵、缩窄环及连接管组成。使用时将适当号码的真空筒套在阴茎上，启动真空泵，它所产生的负压可以使阴茎被动地胀大，以致达到完全勃起的程度，届时将缩窄环套在阴茎根部以阻断静脉血的回流，保持勃起状态，去掉真空筒后，可以获得30分钟愉悦时光。市场上目前还有Synergist助勃装置（真空阴茎套）、康乐助阳器等。使用真空负压装置并发症少、对机体局部组织器官无创伤是其优点，适用于各种原因引起的阳痿。

（四）海绵体内药物注射疗法

有人认为，目前阳痿最有效的药物治疗法是海绵体内血管活性药物注射疗法。进行注射之前，应选择一安静的环境，将阴茎附着于一侧大腿上，在近耻骨的阴茎海绵体上无浅表血管区域注射药物，注射完毕，局部压迫3分钟。已经成功用于海绵体内血管活性药物注射的药物有罂粟碱，其一次用剂量10－30 mg，酚妥拉明一次用0.3－0.5 mg，前列腺素E1 (PGE1)一次用剂量为5－40μg。为减少不良反应，提高药物疗效，临床上常主张联合用药。三联混合制剂各药物剂量为：罂粟碱30 mg/ml,酚妥拉明0.5 mg/ml， PGE1 30μg/ml。另外，血管活性肠多肽(VIP)、莫西赛利(moxisylyte)、硝普钠(nitroprusside)和林西多明(linsidomine)等药物正在进行前期实验，不久将可用于临床海绵体内血管活性药物注射。不论用何种药物海绵体内注射，药物均应从小剂量开始，经几次注射使用，找到最佳注射剂量。

（五）尿道给药疗法

国外生产一种经尿道给药的塑料装置MUSE，即“the medicated urethral system for erection”的缩写。这一塑料装置内可以安装胶态半固体状的前列腺E1药丸。使用前先行排尿，将已装上药丸的装置清洁处理后，柔和地插入尿道约3cm处，轻挤MUSE装置一按钮，药丸即被挤入尿道。此时可拔出MUSE，然后轻轻按摩阴茎近耻骨端，以便药物的吸收。这一装置的给药效果不及海绵体内血管活性药物直接注射，虽有少数人有些微尿道胀痛，但还是一种安全、微创和一般人乐于接受的治疗阳痿的疗法。

（六）皮肤给药疗法

上述血管活性药物如前列腺素E1（PGE1）、罂粟碱、硝酸甘油、单氧化酶等，目前已经被制成霜剂和膏制，用于皮肤给药。设计者从阴茎海绵体药物注射疗法的成功中得到启示，想寻找一种更加简便的方法，将药物吸收入体内。以使治疗阳痿的方法简单化。但经实践证明，这种给药方法，远不能替代阴茎海绵体的注射。但这些霜剂、膏剂确实能够使阴茎充血肿胀，如能适当配合情欲刺激，或许能使阴茎勃起。

（七）假体植入疗法

虽然新药、新设备、新装置和新的性心理学方法不断问世，但仍有一些较为难治的病例需要用外科手术方式解决。目前有经冠状沟植入半硬性假体，经阴囊植入可膨胀假体等手术方法。从临床统计资料看，术后的满意率在85%以上。到医院来要求做假体植入手术的患者，一般都想一劳永逸地彻底地解决问题。对于这点，术者应进行必要的术前谈话。告之患者，术中术后可能出现的并发症（出现穿孔、位置不适、感染或其他意外等）。让其客观地看待手术疗法的疗效。在手术治疗过程中，妻子的配合和参与往往能使治疗获得更好效果。

（八）阴茎血管重建疗法

阴茎血管重建，是对阳痿患者手术治疗中的另一种方式。治疗目的是为了改善阴茎动脉血液供应，手术的主要方法是将腹壁下动脉与阴茎海绵体或阴茎背动脉吻合。手术效果差异较大，对后尿道损伤致动脉性血液供应障碍的青年患者手术效果最佳。

（九）阴茎静脉结扎疗法

阴茎的勃起，不但依赖于动脉的充血，还依赖于阴茎白膜下静脉被动性压迫关闭机制的运转正常，如果这一机制运行不利，包括神经控制异常、海绵体纤维的弹性丧失及海绵体平滑肌的舒缩功能减弱等，均可能导致导致静脉漏的发生。阴茎静脉结扎的目的，是为了增加血液回流的阻力，以维持勃起所需要的充血状况。常用的手术方法有：阴茎背深静脉结扎术、阴茎海绵体静脉结扎术、双髂内静脉结扎术等。如果术前诊断清楚，勃起障碍确系静脉漏原因，则有效率达60%，如果除静脉因素外，还有动脉血流不足等原因所致阳痿，则此手术效果较差。

（十）电刺激疗法

对于一些器质性不射精患者，在心理疗法和药物疗法无效的情况下，可以试用电刺激疗法。在做完直肠镜检查，证实无瘜肉、溃疡或包块后，可在直肠内放置一电极，接通脉冲电流。每回可刺激20－30次，在电动按摩的同时挤压阴茎，可诱导射精。此法对横断性脊髓炎、脊髓损伤及糖尿病导致的不射精症有效。

三、中医治疗原则

（一）   平衡阴阳

无论年龄偏大、情志过极、饮食不节、房劳过度或气候变化，皆致阴阳气血失调，引发性功能低下。从大体来讲，男属阳，女属阴；从性功能低下诸症来讲，不是阳虚就是阴虚；从方药治病来讲，更有补肾壮阳、壮阳固精、壮阳益气、壮阳填精、涩精固阳、温阳镇心、温补肾阳、助阴和阳、滋阴降火，滋阴通络、滋阴壮阳、滋阴清热、滋阴益阳、滋阴敛阳、育阴潜阳、平肝潜阳、潜阳固涩等不胜枚举之治疗方法。还有从行为疗法，从我国古代流传至今的“性修炼”方法中，无一不涉及平衡阴阳的问题，如在长沙马王堆出土的记录房中术十种体位的《合阴阳》；还有《医心方·卷二十八说》提到的“阴阳之和在于琴弦（入阴道一寸处）、麦齿（入阴二寸）之间，阳函昆石（约在阴道的五寸处）之下，阴困麦齿之间，浅得气，远则气散。”另外，《千金方》曰：“进火之时，当至阴节间而止，盖深则少阴之分，肃杀之方；浅则厥阴之分，融和之方。”其含义是：按阴阳学说，阴主闭藏肃杀，阳主升发生长。少阴为“阴中之阴”，故称“肃杀之方”；厥阴为“阴中之阳”，故称“融和之方”。说明夫妇在性交时，阴茎进入较浅，能使阴阳二气和合协调，有利于性生活之和谐及孕育。从以上各家说学及各种治疗方法上看，性功能低下的发病，在很大程度上，是阴阳失衡问题，而恢复阴阳相对平衡，是治疗性功能低下的关键。

（二）   从脏治肾

五脏主五志，有归经药物。肾主藏精，为阴阳之根，又主前后二阴，肾精不足，阳无阴精以充，故见性功能低下。又肾中真阳虚衰，不能作强，或恐惧伤肾亦可致性功能低下。阳痿、早泄、遗精、不射精等症之发病，主要与心、脾、肝、肾有关。具体的辩证中，虽有心火炽盛、心肝火旺、心脾两虚、寒凝肝脉、肝郁气滞等类型，但归根结底，心、脾、肝等脏的病变是通过肾才对性功能产生影响的。因此，临床上有从脏治肾之说。能治疗性功能低下的方药，虽分属各脏，但统属于肾。性功能低下之病位在二阴，但涉及肝肾心脾肺，调治五脏阴阳之偏胜偏衰，祛除五脏之内生诸邪，是治疗性功能低中的基本途径。

（三）   兼治标本　

性功能低下，病种繁多，病因复杂。属本虚标实型的有遗精、血精、逆行射精、射精疼痛、女子性交疼痛、阴道痉挛、房事昏厥及部分性感异常患者；属本实标虚型的有无性欲或性欲低下、女性性唤起障碍、女性高潮障碍、阳痿、早泄、外阴干枯症及部分性感异常患者。本虚标实者之本虚是指血气不足、以肝肾阴虚为主；标实指内生邪气下注于下阴，以风火湿邪为主。治疗上宜扶正祛邪，在补虚与泻实中寻求一个动态平衡。本实标虚者之本实，系指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情及风、寒、暑、湿、燥、火等六淫对正常机体的影响，标虚指绝大多数功能性因素所致的性功能低下，及其所表现出的“虚劳”症状群。故治疗上宜调整心态，调理气血，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，是治疗性功能低下的不二法门。

（四）   中西医结合

现代科学技术的发展，为性医学的发展开辟了广阔的途径。网络技术的发展为世界各国现代医学模式的交流也提供了迅猛扩张的快车道。西方性治疗技术，特别是性心理学、行为医学很快得到国人认可，并与传统的“性修炼”一起，得以在临床迅速推广运用。印度神油、方艾可（俗称“伟哥”）的确在国内掀起了一阵阵风暴。它们使多少暗然神伤的男子汉重振了雄风，找回了自信。反过来，这些舶来品又刺激传统中医药有关性保健品、治疗性功能低下中成药销量的大增。甚至古老的针灸穴位也配上现代科技激光的奇特功能，产生了令人信服的疗效。目前，临床上运用西医疗法配合传统中药、针灸、推拿的治疗方法，取得了前所未有的成果。为难言之隐者带来了福音。

（五）   杂合以治　　

　　中医治疗性功能低下除口服的汤剂和大量口服中成药外，还有按摩、热敷、敷贴、外洗、涂药、药膏贴穴加灸、灸带脉经腧穴、针灸拔罐、针刺配打刺、针挑、雀啄灸、点刺放血、列缺埋针、长强注射、针药并用、穴位注射、激光穴位照射、脉冲离子穴位导入等治疗方法，可以采用常规方法和特殊方法多途径治疗，以求取得较好的临床治疗效果。

四、中医治疗方法

根据各种性功能低下的临床特点和发病情况，中医将男性性功能低下分为无性欲或性欲减退、阳痿、射精不能、早泄、遗精、血精、男子性交疼痛、性感异常、房事昏厥等九种类型。女性性功能低下分为性欲低下、性高潮障碍、性交疼痛（阴道痉挛）、外阴干枯症、性感异常、房事昏厥等六种类型。

(1)无性欲或性欲低下　　一般还伴有阳痿、早泄、性交时间缩短或情欲高潮缺乏等，单独存在的无性欲或性欲低下在临床上少见。无性欲者，较容易诊断，但对于性欲低下的诊断却非常困难，因为很难有一个具体的标准区分正常性欲与性欲低下之间的界线。临床医师常根据病史、病因区分对患者做出初步诊断。

   中医将男性的性欲低下分为肾气虚损、心脾两虚、肝郁气滞、痰湿中阻等类型，分别以补肾壮阳、调补心脾、舒肝解郁、消滞化痰等法治疗。女性的性欲低下分为命门火衰、肾精不足、肾阳虚弱、气血亏虚等类型，分别以温肾助阳、滋肾填精、温补肾阳、补益气血等法治疗。

   (2)阳痿　　已婚男子，阴茎不能在有性交欲望时勃起，或稍能勃起，但也不能完成插入阴道的动作，此现象如果在有配偶共同生活的情况下持续3个月以上，即应考虑本病症。阳痿的分型已如前述，到底功能性阳痿多见还是器质性阳痿多见，目前尚难定论。但临床上，确实能见到大量一过性阳痿患者，因房事过频，性交环境不好，或在事前有过不愉快的口角而勉强行事，或婚外恋者行房时精神极度紧张，往往导致恨铁不成钢般的阴茎疲软，说不能就是不能，有时磨擦到泄了精，整个阴茎还是软的。不过遇到这种情况，失去了信心的人，往往能够在另一个性伙伴身上找到自信，这就是通常说的境遇性阳痿。特别要提到的是，这种境遇性阳痿和一些生活中偶见因疲劳、酗酒、焦虑或急性病后致阴茎一时不能勃起的现象，都不是真正的阳痿，随着时间的推移，不愉快的经历渐渐会淡忘，或许在某一天，在适当的情境中，此人会重振雄风。如果人们说，精神性阳痿多，可能是将这些个不该包括进去的情况全都包括进去了。

    至于说到器质性阳痿，往往有高血压、糖尿病、动脉硬化等相伴，或有泌尿系外伤或手术损伤等病史，可以作相应的检查得出结论。中医对阳痿，至少认为有命门火衰、肾虚精亏、肝气郁结、湿热下注、痰湿阻络等几种类型，其治疗方法在以后的章节中详述。

　　(3)射精不能　　　即西医称之为射精功能障碍。是指性交时不出现射精，或不能在阴道内射精。本症的诊断要点是：有正常的性欲和阴茎勃起，也可能会出现性高潮和射精抽动，但整个性交过程始终无精液排出。详见本章西医治疗原则中射精功能障碍节。器质性不射精者，主要寻找原发病；而功能性不射精者，则中医认为主要是肝、肾两脏的疾病。肝主疏泄，精液的排泄与肝的功能有密切的关系，若肝气郁滞，将会阻碍或影响精液的排泄。肾藏精，肾阳虚则无力排射精液；肾阴虚，精液亏损致机体无精可射。另外，血瘀精室、气血两虚及湿热下注均可阻遏精室、精道引起不射精。

(4)早泄　　　性交时射精过早，称之为早泄。但关于“早”的尺度不好衡量。一般中医认为，凡阴茎进入阴道之前，或刚进入阴道时即开始射精，即可确诊为早泄。本病症常与阳痿、遗精等病症同时出现，辩证分为虚火迫精、肾气不固、心肾不交等型，施治时须分清主次，分别论治。

(5)遗精　　　这里讨论的主要是病理性的遗精，即在有规律的性生活时出现遗精，或遗精过于频繁，或在非性活动时的思维及接触就出现遗精。常伴随发生头晕、眼花、耳鸣、健忘、乏力、神倦、心慌、心悸及精神萎靡不振等症状；可有小腹、阴茎、龟头酸胀或酸冷的感觉，但遗精或滑泄时，不会伴随疼痛。辩证分为肝肾阴虚、精血亏损、阴虚火旺、心肾不交、肾阴亏损、脾肾气虚等型，各章有详细内容介绍。

(6)血精　　血精是指男子性高潮射出的精液夹杂血絲，外观精液呈红色或淡红色。中医称之为“精中带血”。人类性交射出的精液不应混杂血液成分，所以，血精均为病态表现。西医认为血精系精囊炎等疾病引起，详见西医治疗原则中血精一节论述。血精在中医辩证中分为阴虚火旺、肝胆湿热、肝郁化热、虚火闭精、肾阳虚衰、气滞血瘀等型，本书二、三章有各证之治疗方药介绍。

(7)男子性交疼痛　　即前述射精疼痛，详见西医治疗原则中射精疼痛一节。中医辩证分为肝郁气滞、精瘀湿热、肾精不足、寒凝肝经等型，后面章节有介绍。　　

(8)女子性高潮障碍　　女子性高潮障碍的特点是：性欲正常，但性交中难达到应有的性欲高潮。95%以上的女子性高潮障碍是功能性的。只有极少数因生殖器畸形或妇产科手术后遗症所致。长期的性高潮障碍会引起性欲低下，性欲低下反过来影响到性高潮障碍更加严重。中医辩证分为肝郁气滞、肾阳虚衰、痰湿过盛、胞宫虚寒等型。

(9)女子性交疼痛    女子性交疼痛有广义和狭义之分。狭义的性交疼痛指在没有器质性疾病存在的前提下，由于性交时的插入或阴茎在阴道内的抽动，以及性交后出现的阴道局部或下腹部的程度不同的疼痛。广义的性交疼痛是在狭义疼痛的基础上，还加上各种器质性疾病所致的疼痛。包括全身性疾病和盆腔器官疾病在局部引起的疼痛。女子性交疼痛还可以分为浅交痛（指阴茎刚插入阴道外口时出现的疼痛）和深交痛（指性交过程中和性交后出现的疼痛）。中医辩证分为寒凝经脉、肝郁气滞、阴虚阳弱、心肾不交、下焦湿热等类型，各型治疗方法见二、三章。

(10)外阴干枯症　　　正常妇女大阴唇的下端有一对前庭大腺，其开口于阴道口的两侧，正常情况下见不到。性交时的性兴奋，使腺体分泌黄白色粘液滋润阴道口，为阴茎进入阴道创造条件。西医认为这类疾病我见于绝经期后妇女，系由于雌激素水平下降，造成外阴组织的萎缩，大阴唇皮下脂肪减少，外阴变形，阴道外口收缩而无弹性，平时患者自觉外阴搔痒刺痛，性交疼痛甚。中医称前庭大腺分泌的粘液性黄白色液体为阴水。外阴干枯症主要指阴水分泌不足，其原因与性欲低下、气血亏虚、更年期或年老精血不足、天癸量少有关。中医辩证分为冲任虚衰、血涸气滞、肝肾阴虚、肝郁血热、脾血亏、命门虚弱、肾阴不足等型。其治疗及选方可参照相关章节。

(11)性感异常　　　在中医各种有关性疾病书籍的论述中，关于性感异常有各种不同的解释。有的将性欲丧失、性感不足及性厌倦称为性感异常；有的将两性交媾时的交媾恐惧症、交媾阴茎阻塞不畅感、交媾龟头皮奇痒症、交媾阴茎疼痛症等交媾时异于常态的感觉称为性感异常。有的则干脆回避这一名称，将一些与性交有关的疾患，称之为房事后头痛、房事后腰痛、房劳后汗症、房劳后外感、房劳后血证、房劳后痛证等，统称为房劳杂症。建议中西医结合性医学学会等有关组织统一这一概念。笔者认为将交媾时异于常态的感觉称为性感异常较为合理。但目前国人多将房事后头痛腰痛等划为性感异常，本方书在选方上不得已，仍将按这一习惯列方。

(12)房事昏厥　　在前述西医治疗原则中，已经提到有关房事昏厥的严重程度及治疗原则在西医与中医认识上，有较大差异。西医认为系一时性短暂的脑缺血，稍微休息一下即可好转，除非有心脑血管疾病的原发病因，一般无需特殊治疗。但中医则认为必须辩证准确，认为房事昏厥系精气暴脱、火旺血逆、气血不足、肝气郁闭所致，治疗上主张“升元阳，长真水”；或用益气补血、回阳固脱、滋阴降火、镇肝熄风、疏肝解郁、醒脑清神之方治疗。

中医药治疗性功能低下有丰富的经验。各类型性功能低下用药多以补肾壮阳、滋阴益气、清火固涩、行气通络为主，使用频率较高的是枸杞子、菟丝子、肉桂、鹿茸、五味子、远志、熟地、川芎、当归、附子等药物。近年来，关于阳痿、早泄和遗精的治疗，多以补肾助阳、固精安神、疏肝解郁为主，使用频率较高的为熟地、杜仲、枸杞子、肉苁蓉、人参、香附、升麻、茯神、菖蒲、阳起石、蛇床子、地骨皮。关于射精不能、射精疼痛、血精的治疗，目前多以补肾通窍、益精养血、泻火止血为主，使用频率较高的为肉苁蓉、柴胡、当归、巴戟天、覆盆子、茯苓、补骨脂、白芍、锁阳、菟丝子、丹参、红花、桃仁、龙胆草、黄柏。女子性交疼痛、阴道痉挛、外阴干枯症的治疗，多以滋补肝肾、养阴止痛、濡润阴窍为主，使用频率较高的是熟地、山药、山茱萸、小茴香、丹皮、茯苓、泽泻、升麻、柴胡、桅子、白术、芡实、香附、桑白皮。男女两性都存在的性感异常和房事昏厥的治疗，近年来多以补肾养心、健脾理气为主，使用频率较高的中药是茯神、远志、人参、附子、黄芪、山药、龙眼肉、龙骨、菖蒲、香附、神曲、半夏、桅子、川芎、苍术、枸杞子、熟地、麦冬。随着改革开放形势的深入发展，人民生活水平日益提高，对性生活质量的要求，已经不限于闺房内的悄悄话。目前，人们敢于正视现实问题，积极询医问药。这对性医学工作者，提出了更高的业务要求。根据以上对性功能低下各种类疾病，现在已经有一套行之有效的治疗方法。

1、补肾壮阳：用于肾阳虚衰型性欲低下，症见性欲淡漠，腰膝酸软，精神萎靡，面色黧黑，畏寒喜温，或手淫过度、房事过劳，至肾阳亏虚。常伴有阳痿、早泄、精液量少者，用五子丸。

2、温肾固精：用于肾虚精亏型性欲低下，症见阳痿，早泄，遗精，小便频数，头晕耳鸣，神疲气怯，毛发早白，牙齿松动、不育者，可用九天灵应散。

3、健脾养心：用于心脾两虚型性欲低下，因悲伤思念过度，思想包袱过重，精神压力过大所致本症，常伴有阳痿遗精，心悸失眠，食欲不振，四肢酸软无力者，用归脾汤。 

4、通阳助欲：用于肝气郁结型阳痿，患者因性格内向，精神压抑，夫妻不和等原因所致的性欲低下，常伴有阳痿早泄，精神郁闷，或急躁易怒，胸胁胀满，两胁胀痛，食欲不振，腹痛泄泻，喜叹息嗳气，用四逆散。

5、清热利湿：用于湿热下注型阴茎痿软者，常伴有口苦口渴，阴囊潮湿，阴部湿粘，身重头晕，小便短赤者。用三妙散合知柏地黄汤加味或龙胆泻肝汤加减。      

6、活血祛瘀：用于瘀血停积致精道不通之不射精，症见勃起困难，或勃起不久后即疲软，性交过程无性高潮，无射精；常见两胁胀痛，会阴、小腹刺痛，睾丸坠胀感者，用安荣散合少腹逐瘀汤加减。

7、养血宁心：用于心肾不交型遗精，症见心中烦闷、烦热难耐、头晕目眩、精神萎糜、心悸怔忡、健忘善恐、少寐多梦，梦则遗精，小便短赤者，用宁神益肾固精汤。

8、暖肝驱寒：用于寒凝肝经型女子性交疼痛，症见畏寒肢冷，神疲气怯，性交时阴中冷痛，平时阴部似有飕飕冷风入侵之感，至阴门内陷。病人头晕目眩，少气耳鸣等症状者，用桂心芍药汤。

9、滋阴柔肝：用于肝阴不足型女子性交疼痛，症见阴道干涩疼痛，性交困难，性欲低下或性欲亢进者。多见于生育过多房劳过度或久病体虚的妇女。病人平素即可见阴道灼热难耐，其间隐隐作痛。可伴有眼红干涩，口干舌燥，月经量少等症患者。可用黄芪坤草汤加减。

10、行气化瘀：用于精室瘀血型血精及射精疼痛，症见精液暗红，挟小血块。病人多有外伤史，性交时可见会阴、外生殖器、及小腹疼痛，可用桃红四物汤。

11、清热燥湿：用于下焦湿热型血精及射精疼痛，症见精液暗红而粘稠，伴有射精时阴茎及小腹部位刺痛。尚有睾丸、大腿根部、腰骶部坠胀感。病人有头晕心烦，口苦咽干，大便燥结或热泻，小便短赤或刺痛，可用龙胆泻肝汤。

12、健脾利水：用于痰湿过盛型女子性高潮障碍，患者体形虚胖，面色少华，或咳嗽痰多，或纳差痰多，胸闷疲倦，可用祛痰助兴饮。

13、益气回阳：用于阳气暴脱型房事昏厥，病人素有心脏病史、因房劳过度，性交时过度亢奋，致性交中或性交后突然出现心悸、心痛、胸闷、呼吸急促或微弱、冷汗淋漓、手足冰凉、不省人事者，可用脱精方。

14、镇肝熄风：用于火旺血逆型房事昏厥：患者房事中或房事后出现晕眩，随即出现昏迷，面色红赤，呼吸气精粗，肢体震颤，或吐血衄血，可用镇肝熄风汤。

15、补益精气：用于气血不足型房事昏厥，患者平素体弱多病，每因房事突然昏仆，不省人事，移时清醒，神倦乏力，面色无华，可用八珍汤。