九乡新闻网黄晓军北大履历:重用威灵仙治疗胆囊结石
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 08:16:18
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组均为门诊共22例，男9例，女13例；年龄30～60岁，均经B超或CT检查确诊，且无胆管梗阻或明显感染。结石大者为3.1cm×3.2cm，小者为泥沙样，对结石＜0.5cm者直接运用中药，结石大者先行体外震波碎石再服中药治疗。
1.2 方法 基本方：威灵仙60g，金钱草30g，鸡内金30g，柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，青皮10g，甘草6g。湿热重者加黄芩、胆草；胁腹胀痛明显者加川朴、元胡；有时剧痛者加三棱、莪术；气虚明显者加黄芪、党参。每日1剂水煎取汁，分早晚2次温服。
1.3 疗效标准 痊愈：症状消失，莫非征阴性，大便筛洗见结石排出或B超查结石消失。好转：症状消失，莫非征阴性，B超检查结石减少或缩小。无效：症状好转，莫非征阳性，结石大小、数量无变化。
2 结果
22例中治愈14例（其中泥沙样结石4例，＜0.5cm的结石6例，配合体外碎石者4例），好转5例，无效3例，治愈好转率86.4%。
3 典型病例
患者，女，40岁，因右上腹胀痛1月，加重2天为主诉就诊，每因劳累后出现胀痛明显，近2天来疼痛加重且纳差，在当地治疗无好转。诊见右上腹明显压痛，莫非征阳性，舌质黯红，苔微腻，舌边尖有瘀点，脉滑。B超检查胆囊壁厚、毛糙，内可见数个强回声光点，大者为0.4cm×0.7cm，确诊为胆囊结石。辨证属湿热内蕴，煎熬成石，治以化痰疏肝利胆排石。处方：威灵仙60g，金钱草30g，鸡内金30g，柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，黄芩10g，三棱9g，莪术9g，甘草6g。用药3天，腹部胀痛减轻、大便稀溏，1周后减黄芩继服，2周后症状消失，B超检查结石全消。
4 讨论
胆囊结石属临床常见症，发病率达自然人群的10%，患者不引起症状，半数有腹胀、嗳气、厌油，部分患者出现寒战、发热。西药口服溶石剂仅治胆固醇结石且疗程长达1～2年，手术切除术对一般患者来说不易接受。祖国医学认为属情志、饮食、虫积等因素致疏泄失常、湿热内生，湿热煎熬而成结石。方中威灵仙能消痰散瘕积，《本草正义》有“以走窜消克为能事，积湿停痰、血凝气滞诸实宜之”，《本草纲目》有治“风湿痰饮之病”；金钱草、郁金利胆排石，内金消积化石，柴胡疏肝，枳壳、青皮理气，白芍、甘草缓急止痛。合用能增强除湿滞、消痰凝、利胆之力，对胆囊结石有消溶、排出之功。
虽历代医家对威灵仙的毒性说法不一，《开宝本草》认为“无毒”，《本经逢原》认为有“小毒”，但在临床应用中未见明显毒副作用出现。
作者单位： 473200 河南方城，方城县中医院差，在当地治疗无好转。诊见右上腹明显压痛，莫非征阳性，舌质黯红，苔微腻，舌边尖有瘀点，脉滑。B超检查胆囊壁厚、毛糙，内可见数个强回声光点，大者为0.4cm×0.7cm，确诊为胆囊结石。辨证属湿热内蕴，煎熬成石，治以化痰疏肝利胆排石。处方：威灵仙60g，金钱草30g，鸡内金30g，柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，黄芩10g，三棱9g，莪术9g，甘草6g。用药3天，腹部胀痛减轻、大便稀溏，1周后减黄芩继服，2周后症状消失，B超检查结石全消。
4 讨论
胆囊结石属临床常见症，发病率达自然人群的10%，患者不引起症状，半数有腹胀、嗳气、厌油，部分患者出现寒战、发热。西药口服溶石剂仅治胆固醇结石且疗程长达1～2年，手术切除术对一般患者来说不易接受。祖国医学认为属情志、饮食、虫积等因素致疏泄失常、湿热内生，湿热煎熬而成结石。方中威灵仙能消痰散瘕积，《本草正义》有“以走窜消克为能事，积湿停痰、血凝气滞诸实宜之”，《本草纲目》有治“风湿痰饮之病”；金钱草、郁金利胆排石，内金消积化石，柴胡疏肝，枳壳、青皮理气，白芍、甘草缓急止痛。合用能增强除湿滞、消痰凝、利胆之力，对胆囊结石有消溶、排出之功。
虽历代医家对威灵仙的毒性说法不一，《开宝本草》认为“无毒”，《本经逢原》认为有“小毒”，但在临床应用中未见明显毒副作用出现。
作者单位： 473200 河南方城，方城县中医院