九乡新闻网麻绳编织网的结怎么打:【转帖】于康的讲稿《饮食决定健康》
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/26 13:27:38
于康:《营养饮食与健康》
2007-02-27 文章来源：“和谐廊坊?市民文化大讲堂”工作室 文章作者： 点击：
内容记录：
谢谢各位，首先向大家拜一个晚年，祝各位合家幸福、猪年大吉、身心健康，谢谢大家。
很荣幸站在这里，在讲座之前感谢各位的光临。今天是正月初七，大家到这里来听课让我非常感动。这是新年后的第一次讲课，感谢主办单位和协办单位，他们付出巨大的工作，使这次讲座能够办成、办好。我们要充分利用这次机会，和大家分享营养与饮食方面的话题。我想大家会有自己的见解，我愿意把大家感兴趣的热点问题挑出来，所谓的热点问题是我根据反馈的信息收集到的大家感兴趣的话题，也许没有包括您希望听到的内容，没有关系，在讲的过程中或讲完以后，各位有任何想法、建议、问题都可以提出来。希望大家集体参与，我们一起把讲堂办好。
和谐廊坊需要和谐的市民去建，整个社会包括营养学就是以和谐为基础，我们过去讲的“平衡膳食”就是和谐膳食的过程。这个事不像各位想的那么简单，我相信在座的听内容的朋友都有个共识，觉得饮食这块东西是重要的，但是总有一些朋友觉得吃饭没有什么学问，好像三餐这个东西很随意，其实不是。我们今天讲的饮食内容，大家要了解一个概念就是它和我们的健康息息相关，所以我用了《饮食决定健康》这样一个大题目。
好在讲课的内容放在刚刚过完春节，昨天我看报纸，说春节期间身体哪个部分最累？是嘴最忙、牙最累，实际上讲的就是吃饭在节假日期间扮演角色的重要性，过节期间最忙最累的牙或嘴是外在表现，真正忙、累的还有食道、胃、肠、胆囊、胰腺、肝脏，其实我们应当将讲课放在春节前，当然春节后也有好处，因为有些朋友觉得到了初七就该开始不吃鱼、肉该吃素了，前段时间有个记者找我说过完节了问我能否写篇文章叫《怎么样刮刮肠道里的油》，到了初七就应当吃清淡的、素的食物吗？而在初一到初六就应当大鱼大肉吗？不是这样，这些问题不解决，健康恐怕是一句空话。
健康是哪来的？有人说健康是爹妈给的，这句话完全正确，健康有相当一部分来自于遗传。有的家族全都胖，有的家族全是高血压，父母中有一方或双方是糖尿病，他们的孩子患糖尿病的风险要大很多倍，这是遗传决定的。所以有的朋友非常悲观，觉得父母健康状况不好，冠心病、糖尿病、肥胖症，他也没什么希望，后天无论怎么控制，可能结果都好不了。但也有的人很乐观，父母都长寿，是否他随便吃、喝都无所谓呢？健康是否全是父母遗传定的呢？遗传在健康中是很重要的角色，但不是唯一角色。给大家举一个例子，关于肥胖的问题，全世界美国胖人最多，美国的肥胖人群在最近50年内翻了一倍，50年的时间不太容易改造一个民族的基因，不足以说把人的基因全部改变把原来没有的肥胖基因变异成具有肥胖基因，但是肥胖的人数翻了一倍，多出来的一倍胖子是哪来的呢？纯粹是基因变异获得的吗？50年的时间达不到这一点，是吃的、喝的、运动的情况、生活方式变了。再举一个例子，很多人担心害怕自己得癌症，癌症有一部分遗传因素，但有相当一部分是后天得的。以世界上两个发达国家为例，一个是日本一个美国，日本患胃癌的人比较多，美国患结肠癌、乳腺癌的人比较多，这是不一样的两种情况。日本人长大后移民到美国，在美国结婚生子，血统没有变，但孩子在美国出生长大，二十多年后发现流行病学上很有意思的一个现象，从小在美国长大的日本人胃癌发病率远远低于日本本土人的发病率，乳腺癌的发病率与美国当地居民基本持平。这是什么造成的？不是遗传造成的，而是外在生活条件、方式的改变造成的，吃的饭、喝的水、呼吸的空气不一样，是环境因素造成的。如果一个人要分出来哪部分是内因决定的哪部分是外因决定的，没有人能分得清楚。但有的科学家提出至少60%、70%的因素掌握在自己手中，就是外部条件。其中很重要的两条腿，一条腿是吃饭，一条腿是配合饮食的运动。正因为这两个因素，是您每天每刻所能控制的因素。科学家告诉我们健康实际上有60%、70%是攥在自己手中的，虽然我们没有办法决定基因，没有办法决定父母，但可以决定出生后饮食与运动的走向，以保证自己健康的方向。可惜的是这些个因素往往就在日常不注意的过程中慢慢丧失了机会，一个疾病产生、出现、发展是个漫长的过程，有的需要十、二十年，在座的人谁敢保证自己没有存在慢性病的潜伏期里？大家都可能在慢性病潜伏期里，希望大家通过行动将发生慢性病的风险尽可能降低，甚至不发生。
我们将健康攥在手中的四大基石，是健康的生活方式。
第一块石头是合理营养。
并不是说钞票多了营养就越来越好，钞票多了反而营养越来越少，很多人认为好像花很贵的钱买很贵的口服液才能达到营养，实际不见得，有的人把钱投资到觉得很有健康好处的保健品中去，相反越吃越糟。
第二块石头叫做适量的运动。
在座的朋友大家做不做运动？可能有朋友做有朋友不做。家务活不能看成是运动，吃完晚饭带宠物狗遛弯不是运动，我们讲的运动是低强度的但是每天或者隔一天都坚持的有氧锻炼。我们不提倡做很剧烈的运动，天天跑马拉松你能坚持一个星期吗？两天可能就瘫在床上了。我们也不提倡做无氧锻炼，靠爆发力靠非常强大的运动叫无氧运动，在这个过程中心脏、肺来不及和外界交换氧份，靠心脏、肺瞬间打出很多血，靠肌肉靠爆发力去做是无氧运动。举杠铃这些运动不能代替对心脏、肺有好处的有氧运动，有氧运动包括爬山、快走、慢跑、自行车、游泳、打球等等。有人问做哪种运动好呢？我住的地方是单位分的房子的宿舍，我周围住着很多医院别的科室的医生，我和一个骨科医生回家，他说爬一层楼都会损伤膝关节，所以我每次和他回家都坐电梯。但心脏科医生说爬楼是非常有益于心肺功能的锻炼，所以和他一起回家我都会爬几层楼。他们两个人说的都是有道理的，没有一样运动是十全十美的，运动是双刃宝剑，运动不足、运动过分、运动方式选择不当都是不好的。有个朋友说他在北京上班，上班时骑一个小时的自行车才到单位，下班再骑一个小时的自行车回家，前后两个小时骑自行车算运动吗？这是非常好的锻炼，但这样并不见得够，骑单车锻炼下肢，但心、肺锻炼力度不够。如果每天上下班骑车，一个星期游一次泳，一个月爬一次香山，结合起来就是全身的锻炼，是一次综合性的调整。任何事情都是综合的，就如同我们不能长期吃一种菜一样，运动也应当是综合性的、方方面面集合起来的。多大的运动量合适？根据各人的情况，中老年朋友如果以前运动比较少，应从比较平缓的快走开始，每天30分钟到60分钟，在您认为最舒服的时间开始锻炼，不一定非在早晨，早、中、晚任何时间都可以，长期坚持，实在没时间的可以隔一天进行一次，一个星期至少进行三到四次这样出一点汗的运动，微量出汗运动对身体是非常有益的。有的人拿着食谱可以精确计算自己吃的东西，但吃完饭往床上一躺，没有运动这条腿就是个瘸子，一定要两条腿走路。
第三块石头是戒烟限酒。
没有任何证据证明烟有好处，相反所有的证据都表明吸烟危害健康，吸烟没有任何理由，所以一定要戒烟。有的人说谁谁平时没什么毛病，戒烟后却得了肺癌、冠心病，因此是戒烟造成的。这种说法是站不住脚的，如果这个人确实得了肺癌或者冠心病，是长期吸烟累积的结果的可能性更大。
不管过节还是不过节，要提倡限制饮酒。饮酒是一种文化，但究竟怎么喝？喝多大量？喝什么酒？作为一个人，应该明白自己能不能喝酒。这几步都明确后，端起酒杯才有底才有数。撇开驾驶员不能喝酒外，还有许多酒的文化知识。可以把酒当作社交的东西，但是要注意酒饮进身体后会关系到身体的健康。
第四块石头是心理平衡。
心理平衡直接关系到健康，我们紧张的时候，可能会拉肚子，生气、郁闷的时候吃不下饭，心理变化引起内分泌的调控能力，直接影响到食欲、食量。现在很多人面临心理上的焦虑等问题，需要自己调整和专家的协助。
四块石头合在一起构成良好的生活习惯，有一句话是“不良的生活方式可以导致疾病，健康的生活方式具有治疗的意义”。一个人生活的是否健康，直接关系到是否得病及得病后是否能得到治疗，这是用非药物的手段维护健康和防治疾病的关键。
我们来谈饮食上的问题。人一辈子吃多少饭？按照一个男士70岁寿命，包括喝的水在内（水是一种营养素），一共吃的食物总量是50到60吨，要吃75000顿饭，我用这个数字说明一个道理是从人一辈子的食物总量来看人是离不开食物的，从人出生到走完一生，整个时间段完全被食物的世界包围，人和外界打交道的重要方面就是食物，空气和其他条件也是人生存的条件，但人离不开食物。国外很多宣传资料讲“你就是你吃的结果”，这句话的意思是靠一年两年甚至十年堆积起来的膳食模式决定你今后的健康方向，提示我们一个人的饮食越早干预越早调整结果可能越好。我们现在很多健康宣传重点放在青少年甚至婴幼儿上，因为发现早一天干预饮食早一天收到效果，且收到的效果可能成倍扩大。相当于一个人推着一辆很重的车，车往山坡下滑，越早阻止它下滑推回原处越容易花的力气越小，如果车已经滑到底再往上推就很难。有的人问到中老年之后再干预饮食是否已经没有意义、来不及了呢？虽然越早干预越好，但任何时间段开始控制饮食都能收到好的效果，总比不控制要收到好的效果。很多中老年朋友非常重视，他们可能前面走过弯路，有的人到60岁时已经有高血压、糖尿病，问我从60岁开始控制饮食是否来得及？我说完全来得及，且必须要这么做。几年下来坚持合理控制的中老年朋友血糖、血压、血脂都比不控制的人要平稳，他们说要归结于饮食归结于运动归结于早受到营养的教育。
我们再来看看一餐的力量。画面上现在显示的是一顿火锅，我并不反对火锅，这个季节北方吃火锅的情况很流行，为什么要用火锅的形象说明一顿饭的力量呢？从营养治疗的经验来看，我看了太多因为一顿火锅导致健康情况发生变化的例子。我用了“一餐的力量可能改变一生”的标题，我们见到这样一种病叫做“痛风”，有一种物质叫做“嘌呤”主要存在于动物性食品中，到体内后代谢的产物叫做尿酸，如果吃的量很大，超过身体的代谢能力，多余出来的尿酸就会在身体里沉积，沉积在关节上，甚至沉积在肾脏引起痛风肾，火锅中浓的肉汤、涮的肉里面有大量的“嘌呤”。平时吃二、三两肉可以很好控制，但吃火锅时吃二、三斤肉都没有觉得饱。有一个老年人有慢性痛风的基础，平时控制饮食控制得非常好。有一年过节孩子从外地回来，一家人外出吃火锅，结果涮量大了，第二天家里人用轮椅推着他到医院急诊科，痛风的急性发作，接下来肾功能也出现问题。诸如此类的问题，就是一顿饭改变了。我并不是说多吃一口肥肉就要命，我一个朋友到四川成都，川菜的回锅肉是用很多肥肉做的，他吃了几口害怕了，打电话问我是否要测胆固醇，我说吃一盘都没有关系，但如果一桌都是动物内脏或肥肉的话，我不能保证。比如说面对一桌的海鲜，很有可能有人吃完之后晚上就会痛风，因为海产品中有大量的“嘌呤”。
我们不得不面对这样一种惯性，明明知道这个东西不见得好，但是当我们面对这桌菜的时候，实在控制不了自己的欲望，告诉自己下顿再平衡去吧。有些人觉得春节七天长假，我前六天都吃荤吃肉吃炸的，后一天吃素或者饿一天，前六天大鱼大肉吃荤的造成的影响已经产生，没有油会停在肠道里等着第七天用什么东西把它刮掉，第七天饿一天或纯粹吃素会造成新一轮的不平衡。相当于前三天一分钟都不睡觉，到第四、五天连续睡48小时，前三天不睡觉造成的损害已经发生，且连续睡48小时造成新一轮过度睡眠的损害。从营养专家的角度讲，我们要做到餐桌上有荤有素。面对餐桌上所有的菜肴，最好是有荤有素，不要太倾向于其中的任何一种。有的人倾向于吃油炸食品，一天累积的油炸食品会让胰腺、胆囊费很大力气去代谢，时间长了会导致脏器的衰老。既要看到一生食物的力量，也要看到一顿饭的力量。
这就是刚才我们讲的不运动的结果，运动量减少和现代文明发展有关，过去是骑自行车上下班，现在是开车上下班，代步工具产生了，不知不觉中运动量就减少了。
国际上比较1960年和1990年，相差30年发生了三件事。
第一件事是人们驾驶汽车的理程越来越长，每天走路的时间越来越短。
第二件事是人们坐着看电视、打电脑的时间越来越长，户外锻炼的时间越来越少。
第三件事是坐着工作的人口的比例越来越高。坐的时间长了，会造成心肺功能的衰竭，到中老年会出现早衰现象。从60年代到90年代，每天消耗的热量减少800千卡，换成食物是4两粮食，吃的一样多，但消耗减少了，相当于每天多吃了4两粮食。我们有理由解释为什么全社会超重人群和肥胖人群成爆发性增长，且因为超重和肥胖造成相关的慢性病如糖尿病、脂肪肝成爆发性增长。
2005年时美国公布膳食金字塔，告诉大家吃的食物量的多少，同时告诉大家运动的配合。每个柱子颜色的宽度代表吃的食物的量、比例，前面桔黄色的部分是主食，红色是水果，绿色是蔬菜，这三部分构成膳食金字塔最核心、最主要的部分。中间的一根黄条是油脂，蓝色部分是奶制品，紫色是动物性食品。我们的能量基础是主食、蔬菜和水果，很多城市居民开始转移到将油脂和肉类作为能量主体，这会造成不知不觉中吃进大量油脂。这里面的小人在做爬楼梯的运动，这是营养学家第一次在营养宣教的图谱里放进运动的元素、符号，告诉大家控制饮食的同时千万不要忘记配合它做有氧锻炼。运动专家告诉我们体力活动有很多好处，对冠心病的预防、对糖耐量降低的改善、对肥胖的改善。再看看英国不良方面的数据，是2003年对大规模的几万人群的研究报告，早死的人47%来自于生活方式不合理，呼吸道感染、冠心病，部分恶性肿瘤和饮食不当的恶性肿瘤占到45%，这个比例还在扩大，我们的证据还不是很充足，现在有肯定性结论的是40%的癌症和吃、喝不当有关。举一个简单的例子，我们国家河南省的临县是世界上非常有名的县，这个县的有名是因为当地的老百姓在以前胃癌和食管癌的发病率出奇的高，和当地非常不良好的饮食有关系，大量营养素缺乏、吃非常硬的馒头、长期吃腌制的酸的菜。经过20年的改造，包括营养素的补充、饮水的改善、生活方式的改善、食物模式方式的改变。前年在北京开了一个会，请专家和研究员做报告，做了“临县癌症20年的回顾”，现在临县各种病的发病率都在下降，国际上发表了上百篇报告，这就是不干预的恶果和干预后好的效果。
现在真正危害健康的不是急性病，真正威胁健康的是慢性、非传染性疾病。全国高血压1.6亿，高血脂1.6亿左右，城市儿童的肥胖率比成人的肥胖率还高出一个百分点即8.1%，儿童肥胖可以预定30岁之后的成人肥胖，且儿童肥胖一直呈上升趋势。我们每年都要办一次儿童肥胖的夏令营，不到夏令营孩子实在不可能减肥。给大家看一张图，这是登在美国新闻周刊的封面，肥胖成为美国甚至全世界的流行病，美国每年有600万的肥胖儿童，这个孩子的肥胖有可能还会加重，他手中攥的是油和糖的混合物，这个油是反式油。这些东西还在向内吃，孩子如果还继续这样吃，前途非常黯淡。在去年的时候，我看到一个孩子，20岁考进一个著名的医学学府，当他上到二年级的时候上不下去了，因为肥胖造成他高血压、头晕、高血脂病、脂肪肝，他的爷爷奶奶爸爸妈妈陪着孩子看营养门诊，这个孩子造成这种情况的原因很单纯，是这个孩子自己的生活饮食习惯不合理，他打电脑游戏非常专业，没有任何户外运动。父母想方设法改变他的生活习惯，带他到外地旅游，想让他多接触自然多运动。一家人到了一个城市，到旅馆住下之后，应当赶紧外出接触景点，但孩子感兴趣的不是景点而是宾馆里有无免费的上网接口，他着急要和朋友聊天、打联众游戏。他已经认识到自己的情况，怎么能预见到这个孩子三四十岁以后的情况？从现在的生活方式来看，如果不强行干预的话，也许他没有明天。这是到这么重程度的情况下来看病的孩子，有的孩子到不了极端的程度，家长认为能睡就是福，孩子胖点没有关系，埋下的往往是悲剧性结果的种子。
我们现在面临的营养问题集中在一起讲大概包括什么呢？第一个是肥胖，还有相当一部分人出现削瘦，有的人从很胖或者体重正常短时间内突然变成削瘦，特别是一些年轻女性，现在报纸上提到神经性厌食症的预防，在其他一些国家出现减肥瘦身死于厌食症的情况。短时间内不吃东西，发展到对食物的厌倦对体重的过分敏感，对食物抵触、厌倦导致病态心理。有相当一部分人恢复，也有一部分一直持续不好。很多年轻女孩看厌食症不是因为自己瘦，而是因为女孩没有月经或者月经突然停止，到妇产科看病才发现是厌食造成的，厌食症的死亡率有百分之十几到二十，远远超过非典这样的疾病，且反复性很强，如果控制不好会在年轻的层面上扩展。
还有一个问题是反式脂肪酸过量。奶油蛋糕上的奶油叫反式脂肪，吃多了的危害等同于动物性脂肪。
我们从南方到北方，吃盐的比例越来越高，盐份多和高血压的发病风险有关。
食物比较单调，特别是猪肉的比例很高。同样是肉，猪牛羊是一个层面，鸡鸭是一个层面，鱼虾是一个层面，不同的层面各有利弊。但现在老百姓主要增多的是猪肉，我们用现在的方法让老中青年人记录除了水之外的食物，连续记录十几天，看吃进多少鱼、肉、脂肪、蛋白，发现了如下问题。
第一个问题是很多人吃了相当多的肉，且大部分是猪肉，看不见鱼虾或鸡鸭鱼。猪肉是所有肉类中脂肪、胆固醇、不好的脂肪酸最高的。
第二个问题是食谱非常狭窄非常有限。调查一天和调查十天的结果是一样的，在某一个时间段里有的人永远就吃那三四样食物，他们说习惯了，不想吃别的东西。一个人一天所需要的营养素超过四十种，没有任何一种食物或者几种食物可以把这四十种营养素全部涵盖，当您的食谱越丰富食物种类越多样的时候，吃进的四十种营养素的有效性越高。长期吃同样食物的人会造成很多营养素特别是微量营养素的缺乏，我们提倡食谱要广泛，要多样化进食。
我们讲了这么多的营养概念。第一件要做的事情是控制体重，每个人对体重都应当了解，像天平一样，吃进多少、消耗多少，天平就是平衡的。相当于我挣了十元钱，花了十元钱，我存的是零。为什么会胖呢？我挣了十元钱，花了一元钱，剩下的九元钱都存在皮下成了脂肪。有些人继续拿遗传为原因，有遗传基因的人不一定都会胖。举个例子，二次大战期间被法西斯关起来或杀掉的犹太人，不管是活着的还是尸体，没有肥胖者，有的人进去的时候是肥胖的，但出来的时候变成恶性营养不良，恶劣的环境使肥胖基因的人无从表达。有的人没有肥胖基因或肥胖基因的表现比较弱，长期的胡吃海塞会促使体内变化，加速催肥的过程。要学会判断自己的体重，用自己的身高以厘米做单位减去105就是理想体重，正负10%的范围是合理范围，超出10%没到20%叫超重，超过20%叫做肥胖，低于10%不到20%的偏轻，低于20%的叫削瘦。削瘦对身体同样不利，当你越靠近自己的安全体重时，风险越少，安全指数越高。过去所讲的“有钱难买老来瘦”是不正确的。有的时候胖瘦不见得靠体重能算出来，奥运会的举重冠军个子不高，身体很魁梧，如果按这个公式计算是超重或肥胖的，但不会把举重运动员归为肥胖者，他超出的体重不是肥肉而是肌肉、骨骼。我在门诊看过这样一个病人，一个三十岁的女人说吃什么都不胖，也不运动，用公式计算体重是标准的，我建议她测身体里的脂肪量。人的身体有三部分构成，第一部分是水，身体里的60%是水，第二部分是身体里的脂肪，第三部分是肌肉、骨骼。女性的脂肪量不能超过体重的1/3，男性不能超过1/4。通过测脂肪量，这个女人同样需要减肥，因为她身体里的脂肪太多，不是一个健康合理的人体模式构成，真正的肥胖有时候肉眼看不出来。
脂肪超标后堆在哪？一共有四个地方判定脂肪量的多少，第一个部位是上臂三头肌的皮下，第二个部位是肩胛骨下，第三个部位是肚脐的周围，第四个部位是大腿内侧。人的脂肪是如何分布的呢？大致有三种情况，第一种情况是上下一般粗，这叫均匀型。第二种情况是肚子大的苹果型肥胖。第三种情况是臀部下肢相对胖，形成三角型或者叫梨型肥胖。这三种危害最大的是苹果型肥胖，集中更多的脂肪在腹部，增加内脏的负担，导致脂肪肝的发病率，人的体形比体重更重要。如何去判定自己的体形呢？要测量自己的腰围，找到肚脐用软尺围绕肚脐一周，男士不要超过90厘米，女士不要超过80厘米，如果超过这个值，并不意味着你马上就得病，如果超过这个值意味着发生腹部脂肪堆积导致慢性病的风险会成倍增加。现在要减肥加上瘦腰，减少腰围既要包括整体的锻炼又要包括局部的锻炼，我们可以做仰卧起坐，不能让自己成为大肚汉。
在所有导致肥胖的因素里，膳食里的脂肪扮演了重要角色。我们市面上经常见的脂肪有哪些类呢？差不多是市面上五类油脂，第一是动物油，很少有人摄入很少有人用动物油炒菜，我认为动物油应禁用，不能用此来做烹调。植物油中的棕榈油、椰子油是最坏的，含的成分很接近动物油。花生油、豆油和香油是比较好的，这三种油可以使用，但这三种油使用的量如何控制呢？每天三汤勺原则，喝汤的白汤勺一勺是10克，每天用油总量不超过30克，如果有高血脂症或糖尿病，还应减少到两勺或两勺半。在南方很多人用菜籽油，菜籽油本身是很好的，但有一个小的风险是其中含有一种叫做芥酸的物质，对心血管病的发病有促进作用。所以要吃含芥酸的油，在炒菜稍微热的时候让它微微冒一点烟，一部分芥酸会被挥发掉。我们最提倡吃的油是橄榄油和茶油，含的脂肪酸是对心血管有保护的脂肪，橄榄油的缺点是贵。没有任何一种油是十全十美的，一个星期可以选择两三天吃橄榄油，可以选择用橄榄油凉拌菜，或者水煮菜捞出后浇上一勺橄榄油。橄榄油也可以炒菜，但和花生油炒菜有一样重要的不同，花生油抗高温的能力比橄榄油要高得多，橄榄油更适合做拌菜，或者在锅稍微热的时候不要冒烟就放油。中国的烹调方法为了追求口感，在油很热的时候炒菜，造成油的变质，橄榄油变质后效果比猪油更可怕，油温太高牺牲的是健康。在超市里买烹调油时要注意看标签，如果只说是植物油，很可能含的是较多的棕榈油，因为棕榈油价格便宜，有的商家用棕榈油做植物油，大家要学会读标签。善于各种肉的问题，我们为什么提倡大家吃瘦肉？纯的肥肉脂肪比例是90%，几乎全部是脂肪，肥瘦混合后脂肪下降到30%，纯瘦肉的脂肪会下降到7%-8%。不是说不能吃肥肉，但吃太多的肥肉会造成脂肪肝。各种鱼脂肪量很低，有些鱼是高胆固醇的，比如鱿鱼、鱼籽，蟹黄、虾头是高胆固醇的，它们含的脂肪是非常低的。涮羊肉、火腿是脂肪比较高的。烤鸭虽然油比较高，但是烤鸭里含的油饱和的量很少，脂肪酸的类型不同，如果真馋肉的话可以用烤鸭替代肥肉，但要少吃鸭皮、鸡皮，鸡皮和鸭皮集中了总脂肪量的30-40%，好吃是因为它含油脂高，油脂和人的口感有天然的亲和感。
这张图讲的是凉拌菜，我提倡晚饭时吃凉拌菜。但吃完晚饭后晚会开始了，除了眼睛和耳朵去欣赏，我们的嘴也没闲着，花生、开心果、核桃、瓜子上来了，一个电视广告没播完，半盘花生已经吃完了花生瓜子是含油的，且含油量不少，半两花生米炸出来的油刚刚好一汤勺即10克。年轻女性怀孕后想给孩子长头发或长脑子，就开始吃核桃，现在不知道这是否科学，但即使核桃具有这种功能，但超量吃会让孕妇的血糖长上去，这和大量摄入有关。如果没有高血脂症，也许吃花生瓜子会对你有好处，但如果已经有高血脂症，应当适量吃，每天不超过25克硬果，一把瓜子或者一小盘花生或者三四个核桃，是“或者”不是相加。如果早晨吃的很素淡，中午吃的凉拌菜，晚上吃的也很清淡，那么可以吃些炒花生。你上床休息后，身体里的脏器没有休息，要花很大力气消化。
还有一个文明的产物叫做人***式脂肪酸，在座的朋友基本上都会碰到，有的人吃自助餐，总有人造黄油，过生日过节时吃的奶油蛋糕或者是吃巧克力派，还有方便面都有反式脂肪。我们有的糖尿病朋友非常迷信所谓的无糖食品，无糖食品中虽然不含所谓的白糖，但是为了提高口味会含有反式油，很多厂家开始不用反式脂肪这个词，用人造脂肪、人工黄油、人工奶油、氢化、起苏点心这些词来代替。这部分油是过去十几年人工加工出来的油，为什么要用这种油呢？这种油本身成本很高。方便面是过油的，如果用花生油加工的话，保质期是30天，但如果用人***式脂肪加工的话，保质期可以延长到3个月到半年，很多糕点制造商都是用反式油，85%的糕点食品用的是反式油，吃这些式油对健康有何影响？反式脂肪酸造成的影响可以导致高胆固醇、糖尿病发病率增高、导致肥胖、造成冠心病、男性生育能力差。现在在国际上特别是美国、加拿大、丹麦、欧盟，采取一系列宣传教育限制反式油。纽约限制在所有快餐厅里采取用反式油加工的食品，美国有一个著名的洋快餐声称不含反式油，有一个食品专家买了一个汉堡包进行分析，发现其中包括反式油，于是告到法庭，判决快餐厅败诉，赔偿850万美元。100万美元奖励举报人，剩下的钱用于巡环宣传反式油的害处。规定食品中反式油的含量不能超过2%，现在我们国家正在酝酿、讨论的过程中，虽然我们离不开反式油，但不要在一个时间段集中的吃，少吃一口或分开次数吃都会减少它的影响。买一样食品时要看一看标签，看是否含有反式油，可以吃，但不鼓励多吃，尤其是小朋友。
盐份是超标的，年轻时吃盐就要控制，随着年龄的增大，年轻时吃一勺盐觉得咸，60岁时吃同样多量的盐就不觉得咸，因为人的味觉对盐的敏感度下降了，老年人往往不知不觉中摄入盐超标，导致高血压患病几率增大。吃多少盐合适呢？没有高血压、糖尿病等疾病的健康人是每天6克盐，盐包括两部分，食物本身含的盐和炒菜时放入的盐，食物中含的盐的总量大概是2-3克，剩下的3-4克是炒菜时放进的，装满一个啤酒瓶盖的盐量就是3-4克。北京老百姓现在吃的盐份大概是12-15克，东北地区是18-20克左右。人对盐的依赖是很强的，口重的人要想变得口淡是非常难的，有的人习惯早晨吃早饭时把馒头切开夹一或两块酱豆腐，十年之后他吃的盐份更高，这不是一个小的问题。放盐能控制，但口感重怎么办呢？有的人问口感重少放盐多放酱油可以吗？6毫升酱油是一汤勺的2/3，含的钠离子的量等同于1克氯化钠的食盐。也许你不可以一步到位，但可以慢慢减少。坚持低盐饮食三个月，可以把口重的习惯扭转。从一个高盐、口重的饮食变成低盐饮食会带来什么样的好处？当高盐变成低盐后，可以使高压下降3-5个毫米拱柱。有些高血压病人吃降压药的效果并不好，还有一个因素是非药物即盐份没有控制。如果晚餐吃得口很重，会喝很多水，这些水被盐留在身体里用于扩张血管增高血压。国际上有一个很明确的调查，吃盐的份量越来越重，高血压发病率一路攀升。钾离子对心脏、血压有好处，可以选择高钾低钠盐。
膳食里的钙，缺钙会引起骨质疏松，骨质疏松最大的风险是引起骨折，骨股颈骨折会引起疾病、死亡。骨质疏松的核心问题是补钙，补钙是个基础不是全部，日常吃的食物吃的钙够不够呢？每个柱子是每个年龄段吃的钙的总量，黄色的部分是吃进去的量，红色的部分是缺乏的量，每个年龄段基本都缺乏一半的钙。现在我每天喝两袋250毫升的鲜奶，再吃一些瘦肉，吃的钙量大约是400毫克，我这个年龄国家推荐的钙量是800毫克。在所有补钙的食物中，首选的食物是奶，大量证据表明长期按量服用牛奶，骨质疏松减少。牛奶作为补钙食品，有的人喝了之后不舒服，甚至会拉肚子，那么可以改成豆浆，豆浆是补钙的好食品，骨头汤有它的好处，但作为补钙食品来看，效果并不好，放进醋也不能换出钙，吃骨髓的效果也不好。250毫升的牛奶早晚各一袋，牛奶不要空腹喝，放到一餐食物的最后来食用。牛奶可以加热，但不要煮沸，煮热就可以了。牛奶中含有乳糖，到体内消化需要乳糖酶，很多人体内缺乏乳糖酶，所以不适应喝牛奶。牛奶不要把两袋集中在一次喝，分开喝。实在喝不了牛奶的人可以喝酸奶，酸奶在加工过程中去掉了乳糖。也可以喝豆奶或豆浆，也可以喝去掉乳糖的奶粉。鲜奶要首选袋装保质期在两、三天的，一杯酸奶的量比较少，两杯酸奶的量才等价于一袋牛奶。在补钙时要晒太阳，维生素D是促进钙吸收的，没有维生素D，钙的吸收会为零。不要隔着玻璃晒太阳。
维生素的补充，很多人都缺乏维生素，在中老年人中普遍缺少维生素C，经常吃蔬菜水果还缺维生素C吗？水果买回后没有及时吃，随着保存期时间的延长，维生素C会衰竭。炒菜时温度高，维生素会被破坏，鲜榨果汁放入冰箱一个星期以上维生素会丢失80%，2002年美国两个科学家总结了论文，得出一个结论，维生素摄入不足可以导致慢性疾病的发生发展，胃癌、结肠癌、老年性白内障、新生儿出生缺陷和维生素的缺乏有关。成年人在饮食不太合理或出差进餐不规律时，每天应摄入多种复合维生素。
最后一个片子是喝酒的问题，节假日期间喝酒是不可避免的，酒是可以产生热量的，酒产生的热仅次于脂肪，除了产热之外，酒还有其他几个影响，可能造成胃粘膜损害、肝细胞损害、心跳加快，有心脏病、高血压的人要慎重饮酒。白酒、啤酒、红酒都有危害，没有一个酒避免。不要喝太多的酒，如果一定要喝的话，要限量喝些红葡萄酒，总量不超过120毫升，尽量不喝烈性白酒，不要把几种酒搀在一起喝，在喝红酒时不要勾兑雪碧，因为会造成糖份的升高。打胰岛素的糖尿病人不能空腹喝酒，因为可能造成低血糖昏迷，喝酒前要适当摄入主食类或含蛋白质食物。有肥胖、高血脂症的人因为喝酒容易造成食欲增加。
红酒能保护心血管吗？来自法国和意大利的数据表明法国人和意大利人心血管发病率确实比较低，但这些证据并不充足。意大利喝红酒的人中心血管发病率低，但意大利吃的橄榄油、蔬菜、水果量都是在各国前列。红酒有好处也有坏处，如果要喝的话可以喝红酒，但总量不要超过100-120毫升，这是我们现在提倡的饮酒的核心话题。
如果你能把下面这些内容带回家，就不虚此行。
第一，称称自己的体重，算算自己的理想体重，量量自己的腰围，尽量达到接近理想的状态。
第二，减少一餐的量，不要把自己的胃撑的过大。
第三，大量吃蔬菜水果，适当做有氧运动。
第四，有饮酒习惯的人建议喝红葡萄酒。
第五，建议多吃鱼类、豆类的食物，每周吃两至三次的鱼，多吃鱼、虾、鸡、鸭。
第六，如果一定要列食谱的话，正常的成年人要吃一定量的主食，男性一天在半斤以上，女性在三至四两。
第七，每天两袋牛奶或豆浆，吃一个完整的鸡蛋，蛋黄的影响对身体并不像想象的那么可怕。
第八，每天吃一斤蔬菜。
第九，每天吃一个水果，水果放在两餐之间吃，如下午四点钟的时候。
第十，尽量少吃盐，尽量不吃油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油类食品、碳酸饮料、熏制食物、高钠食品，尽量少吃，安全指数高一点。
感谢大家的关注，也祝贺大家健康。 0票
2007-02-27 文章来源：“和谐廊坊?市民文化大讲堂”工作室 文章作者： 点击：
内容记录：
谢谢各位，首先向大家拜一个晚年，祝各位合家幸福、猪年大吉、身心健康，谢谢大家。
很荣幸站在这里，在讲座之前感谢各位的光临。今天是正月初七，大家到这里来听课让我非常感动。这是新年后的第一次讲课，感谢主办单位和协办单位，他们付出巨大的工作，使这次讲座能够办成、办好。我们要充分利用这次机会，和大家分享营养与饮食方面的话题。我想大家会有自己的见解，我愿意把大家感兴趣的热点问题挑出来，所谓的热点问题是我根据反馈的信息收集到的大家感兴趣的话题，也许没有包括您希望听到的内容，没有关系，在讲的过程中或讲完以后，各位有任何想法、建议、问题都可以提出来。希望大家集体参与，我们一起把讲堂办好。
和谐廊坊需要和谐的市民去建，整个社会包括营养学就是以和谐为基础，我们过去讲的“平衡膳食”就是和谐膳食的过程。这个事不像各位想的那么简单，我相信在座的听内容的朋友都有个共识，觉得饮食这块东西是重要的，但是总有一些朋友觉得吃饭没有什么学问，好像三餐这个东西很随意，其实不是。我们今天讲的饮食内容，大家要了解一个概念就是它和我们的健康息息相关，所以我用了《饮食决定健康》这样一个大题目。
好在讲课的内容放在刚刚过完春节，昨天我看报纸，说春节期间身体哪个部分最累？是嘴最忙、牙最累，实际上讲的就是吃饭在节假日期间扮演角色的重要性，过节期间最忙最累的牙或嘴是外在表现，真正忙、累的还有食道、胃、肠、胆囊、胰腺、肝脏，其实我们应当将讲课放在春节前，当然春节后也有好处，因为有些朋友觉得到了初七就该开始不吃鱼、肉该吃素了，前段时间有个记者找我说过完节了问我能否写篇文章叫《怎么样刮刮肠道里的油》，到了初七就应当吃清淡的、素的食物吗？而在初一到初六就应当大鱼大肉吗？不是这样，这些问题不解决，健康恐怕是一句空话。
健康是哪来的？有人说健康是爹妈给的，这句话完全正确，健康有相当一部分来自于遗传。有的家族全都胖，有的家族全是高血压，父母中有一方或双方是糖尿病，他们的孩子患糖尿病的风险要大很多倍，这是遗传决定的。所以有的朋友非常悲观，觉得父母健康状况不好，冠心病、糖尿病、肥胖症，他也没什么希望，后天无论怎么控制，可能结果都好不了。但也有的人很乐观，父母都长寿，是否他随便吃、喝都无所谓呢？健康是否全是父母遗传定的呢？遗传在健康中是很重要的角色，但不是唯一角色。给大家举一个例子，关于肥胖的问题，全世界美国胖人最多，美国的肥胖人群在最近50年内翻了一倍，50年的时间不太容易改造一个民族的基因，不足以说把人的基因全部改变把原来没有的肥胖基因变异成具有肥胖基因，但是肥胖的人数翻了一倍，多出来的一倍胖子是哪来的呢？纯粹是基因变异获得的吗？50年的时间达不到这一点，是吃的、喝的、运动的情况、生活方式变了。再举一个例子，很多人担心害怕自己得癌症，癌症有一部分遗传因素，但有相当一部分是后天得的。以世界上两个发达国家为例，一个是日本一个美国，日本患胃癌的人比较多，美国患结肠癌、乳腺癌的人比较多，这是不一样的两种情况。日本人长大后移民到美国，在美国结婚生子，血统没有变，但孩子在美国出生长大，二十多年后发现流行病学上很有意思的一个现象，从小在美国长大的日本人胃癌发病率远远低于日本本土人的发病率，乳腺癌的发病率与美国当地居民基本持平。这是什么造成的？不是遗传造成的，而是外在生活条件、方式的改变造成的，吃的饭、喝的水、呼吸的空气不一样，是环境因素造成的。如果一个人要分出来哪部分是内因决定的哪部分是外因决定的，没有人能分得清楚。但有的科学家提出至少60%、70%的因素掌握在自己手中，就是外部条件。其中很重要的两条腿，一条腿是吃饭，一条腿是配合饮食的运动。正因为这两个因素，是您每天每刻所能控制的因素。科学家告诉我们健康实际上有60%、70%是攥在自己手中的，虽然我们没有办法决定基因，没有办法决定父母，但可以决定出生后饮食与运动的走向，以保证自己健康的方向。可惜的是这些个因素往往就在日常不注意的过程中慢慢丧失了机会，一个疾病产生、出现、发展是个漫长的过程，有的需要十、二十年，在座的人谁敢保证自己没有存在慢性病的潜伏期里？大家都可能在慢性病潜伏期里，希望大家通过行动将发生慢性病的风险尽可能降低，甚至不发生。
我们将健康攥在手中的四大基石，是健康的生活方式。
第一块石头是合理营养。
并不是说钞票多了营养就越来越好，钞票多了反而营养越来越少，很多人认为好像花很贵的钱买很贵的口服液才能达到营养，实际不见得，有的人把钱投资到觉得很有健康好处的保健品中去，相反越吃越糟。
第二块石头叫做适量的运动。
在座的朋友大家做不做运动？可能有朋友做有朋友不做。家务活不能看成是运动，吃完晚饭带宠物狗遛弯不是运动，我们讲的运动是低强度的但是每天或者隔一天都坚持的有氧锻炼。我们不提倡做很剧烈的运动，天天跑马拉松你能坚持一个星期吗？两天可能就瘫在床上了。我们也不提倡做无氧锻炼，靠爆发力靠非常强大的运动叫无氧运动，在这个过程中心脏、肺来不及和外界交换氧份，靠心脏、肺瞬间打出很多血，靠肌肉靠爆发力去做是无氧运动。举杠铃这些运动不能代替对心脏、肺有好处的有氧运动，有氧运动包括爬山、快走、慢跑、自行车、游泳、打球等等。有人问做哪种运动好呢？我住的地方是单位分的房子的宿舍，我周围住着很多医院别的科室的医生，我和一个骨科医生回家，他说爬一层楼都会损伤膝关节，所以我每次和他回家都坐电梯。但心脏科医生说爬楼是非常有益于心肺功能的锻炼，所以和他一起回家我都会爬几层楼。他们两个人说的都是有道理的，没有一样运动是十全十美的，运动是双刃宝剑，运动不足、运动过分、运动方式选择不当都是不好的。有个朋友说他在北京上班，上班时骑一个小时的自行车才到单位，下班再骑一个小时的自行车回家，前后两个小时骑自行车算运动吗？这是非常好的锻炼，但这样并不见得够，骑单车锻炼下肢，但心、肺锻炼力度不够。如果每天上下班骑车，一个星期游一次泳，一个月爬一次香山，结合起来就是全身的锻炼，是一次综合性的调整。任何事情都是综合的，就如同我们不能长期吃一种菜一样，运动也应当是综合性的、方方面面集合起来的。多大的运动量合适？根据各人的情况，中老年朋友如果以前运动比较少，应从比较平缓的快走开始，每天30分钟到60分钟，在您认为最舒服的时间开始锻炼，不一定非在早晨，早、中、晚任何时间都可以，长期坚持，实在没时间的可以隔一天进行一次，一个星期至少进行三到四次这样出一点汗的运动，微量出汗运动对身体是非常有益的。有的人拿着食谱可以精确计算自己吃的东西，但吃完饭往床上一躺，没有运动这条腿就是个瘸子，一定要两条腿走路。
第三块石头是戒烟限酒。
没有任何证据证明烟有好处，相反所有的证据都表明吸烟危害健康，吸烟没有任何理由，所以一定要戒烟。有的人说谁谁平时没什么毛病，戒烟后却得了肺癌、冠心病，因此是戒烟造成的。这种说法是站不住脚的，如果这个人确实得了肺癌或者冠心病，是长期吸烟累积的结果的可能性更大。
不管过节还是不过节，要提倡限制饮酒。饮酒是一种文化，但究竟怎么喝？喝多大量？喝什么酒？作为一个人，应该明白自己能不能喝酒。这几步都明确后，端起酒杯才有底才有数。撇开驾驶员不能喝酒外，还有许多酒的文化知识。可以把酒当作社交的东西，但是要注意酒饮进身体后会关系到身体的健康。
第四块石头是心理平衡。
心理平衡直接关系到健康，我们紧张的时候，可能会拉肚子，生气、郁闷的时候吃不下饭，心理变化引起内分泌的调控能力，直接影响到食欲、食量。现在很多人面临心理上的焦虑等问题，需要自己调整和专家的协助。
四块石头合在一起构成良好的生活习惯，有一句话是“不良的生活方式可以导致疾病，健康的生活方式具有治疗的意义”。一个人生活的是否健康，直接关系到是否得病及得病后是否能得到治疗，这是用非药物的手段维护健康和防治疾病的关键。
我们来谈饮食上的问题。人一辈子吃多少饭？按照一个男士70岁寿命，包括喝的水在内（水是一种营养素），一共吃的食物总量是50到60吨，要吃75000顿饭，我用这个数字说明一个道理是从人一辈子的食物总量来看人是离不开食物的，从人出生到走完一生，整个时间段完全被食物的世界包围，人和外界打交道的重要方面就是食物，空气和其他条件也是人生存的条件，但人离不开食物。国外很多宣传资料讲“你就是你吃的结果”，这句话的意思是靠一年两年甚至十年堆积起来的膳食模式决定你今后的健康方向，提示我们一个人的饮食越早干预越早调整结果可能越好。我们现在很多健康宣传重点放在青少年甚至婴幼儿上，因为发现早一天干预饮食早一天收到效果，且收到的效果可能成倍扩大。相当于一个人推着一辆很重的车，车往山坡下滑，越早阻止它下滑推回原处越容易花的力气越小，如果车已经滑到底再往上推就很难。有的人问到中老年之后再干预饮食是否已经没有意义、来不及了呢？虽然越早干预越好，但任何时间段开始控制饮食都能收到好的效果，总比不控制要收到好的效果。很多中老年朋友非常重视，他们可能前面走过弯路，有的人到60岁时已经有高血压、糖尿病，问我从60岁开始控制饮食是否来得及？我说完全来得及，且必须要这么做。几年下来坚持合理控制的中老年朋友血糖、血压、血脂都比不控制的人要平稳，他们说要归结于饮食归结于运动归结于早受到营养的教育。
我们再来看看一餐的力量。画面上现在显示的是一顿火锅，我并不反对火锅，这个季节北方吃火锅的情况很流行，为什么要用火锅的形象说明一顿饭的力量呢？从营养治疗的经验来看，我看了太多因为一顿火锅导致健康情况发生变化的例子。我用了“一餐的力量可能改变一生”的标题，我们见到这样一种病叫做“痛风”，有一种物质叫做“嘌呤”主要存在于动物性食品中，到体内后代谢的产物叫做尿酸，如果吃的量很大，超过身体的代谢能力，多余出来的尿酸就会在身体里沉积，沉积在关节上，甚至沉积在肾脏引起痛风肾，火锅中浓的肉汤、涮的肉里面有大量的“嘌呤”。平时吃二、三两肉可以很好控制，但吃火锅时吃二、三斤肉都没有觉得饱。有一个老年人有慢性痛风的基础，平时控制饮食控制得非常好。有一年过节孩子从外地回来，一家人外出吃火锅，结果涮量大了，第二天家里人用轮椅推着他到医院急诊科，痛风的急性发作，接下来肾功能也出现问题。诸如此类的问题，就是一顿饭改变了。我并不是说多吃一口肥肉就要命，我一个朋友到四川成都，川菜的回锅肉是用很多肥肉做的，他吃了几口害怕了，打电话问我是否要测胆固醇，我说吃一盘都没有关系，但如果一桌都是动物内脏或肥肉的话，我不能保证。比如说面对一桌的海鲜，很有可能有人吃完之后晚上就会痛风，因为海产品中有大量的“嘌呤”。
我们不得不面对这样一种惯性，明明知道这个东西不见得好，但是当我们面对这桌菜的时候，实在控制不了自己的欲望，告诉自己下顿再平衡去吧。有些人觉得春节七天长假，我前六天都吃荤吃肉吃炸的，后一天吃素或者饿一天，前六天大鱼大肉吃荤的造成的影响已经产生，没有油会停在肠道里等着第七天用什么东西把它刮掉，第七天饿一天或纯粹吃素会造成新一轮的不平衡。相当于前三天一分钟都不睡觉，到第四、五天连续睡48小时，前三天不睡觉造成的损害已经发生，且连续睡48小时造成新一轮过度睡眠的损害。从营养专家的角度讲，我们要做到餐桌上有荤有素。面对餐桌上所有的菜肴，最好是有荤有素，不要太倾向于其中的任何一种。有的人倾向于吃油炸食品，一天累积的油炸食品会让胰腺、胆囊费很大力气去代谢，时间长了会导致脏器的衰老。既要看到一生食物的力量，也要看到一顿饭的力量。
这就是刚才我们讲的不运动的结果，运动量减少和现代文明发展有关，过去是骑自行车上下班，现在是开车上下班，代步工具产生了，不知不觉中运动量就减少了。
国际上比较1960年和1990年，相差30年发生了三件事。
第一件事是人们驾驶汽车的理程越来越长，每天走路的时间越来越短。
第二件事是人们坐着看电视、打电脑的时间越来越长，户外锻炼的时间越来越少。
第三件事是坐着工作的人口的比例越来越高。坐的时间长了，会造成心肺功能的衰竭，到中老年会出现早衰现象。从60年代到90年代，每天消耗的热量减少800千卡，换成食物是4两粮食，吃的一样多，但消耗减少了，相当于每天多吃了4两粮食。我们有理由解释为什么全社会超重人群和肥胖人群成爆发性增长，且因为超重和肥胖造成相关的慢性病如糖尿病、脂肪肝成爆发性增长。
2005年时美国公布膳食金字塔，告诉大家吃的食物量的多少，同时告诉大家运动的配合。每个柱子颜色的宽度代表吃的食物的量、比例，前面桔黄色的部分是主食，红色是水果，绿色是蔬菜，这三部分构成膳食金字塔最核心、最主要的部分。中间的一根黄条是油脂，蓝色部分是奶制品，紫色是动物性食品。我们的能量基础是主食、蔬菜和水果，很多城市居民开始转移到将油脂和肉类作为能量主体，这会造成不知不觉中吃进大量油脂。这里面的小人在做爬楼梯的运动，这是营养学家第一次在营养宣教的图谱里放进运动的元素、符号，告诉大家控制饮食的同时千万不要忘记配合它做有氧锻炼。运动专家告诉我们体力活动有很多好处，对冠心病的预防、对糖耐量降低的改善、对肥胖的改善。再看看英国不良方面的数据，是2003年对大规模的几万人群的研究报告，早死的人47%来自于生活方式不合理，呼吸道感染、冠心病，部分恶性肿瘤和饮食不当的恶性肿瘤占到45%，这个比例还在扩大，我们的证据还不是很充足，现在有肯定性结论的是40%的癌症和吃、喝不当有关。举一个简单的例子，我们国家河南省的临县是世界上非常有名的县，这个县的有名是因为当地的老百姓在以前胃癌和食管癌的发病率出奇的高，和当地非常不良好的饮食有关系，大量营养素缺乏、吃非常硬的馒头、长期吃腌制的酸的菜。经过20年的改造，包括营养素的补充、饮水的改善、生活方式的改善、食物模式方式的改变。前年在北京开了一个会，请专家和研究员做报告，做了“临县癌症20年的回顾”，现在临县各种病的发病率都在下降，国际上发表了上百篇报告，这就是不干预的恶果和干预后好的效果。
现在真正危害健康的不是急性病，真正威胁健康的是慢性、非传染性疾病。全国高血压1.6亿，高血脂1.6亿左右，城市儿童的肥胖率比成人的肥胖率还高出一个百分点即8.1%，儿童肥胖可以预定30岁之后的成人肥胖，且儿童肥胖一直呈上升趋势。我们每年都要办一次儿童肥胖的夏令营，不到夏令营孩子实在不可能减肥。给大家看一张图，这是登在美国新闻周刊的封面，肥胖成为美国甚至全世界的流行病，美国每年有600万的肥胖儿童，这个孩子的肥胖有可能还会加重，他手中攥的是油和糖的混合物，这个油是反式油。这些东西还在向内吃，孩子如果还继续这样吃，前途非常黯淡。在去年的时候，我看到一个孩子，20岁考进一个著名的医学学府，当他上到二年级的时候上不下去了，因为肥胖造成他高血压、头晕、高血脂病、脂肪肝，他的爷爷奶奶爸爸妈妈陪着孩子看营养门诊，这个孩子造成这种情况的原因很单纯，是这个孩子自己的生活饮食习惯不合理，他打电脑游戏非常专业，没有任何户外运动。父母想方设法改变他的生活习惯，带他到外地旅游，想让他多接触自然多运动。一家人到了一个城市，到旅馆住下之后，应当赶紧外出接触景点，但孩子感兴趣的不是景点而是宾馆里有无免费的上网接口，他着急要和朋友聊天、打联众游戏。他已经认识到自己的情况，怎么能预见到这个孩子三四十岁以后的情况？从现在的生活方式来看，如果不强行干预的话，也许他没有明天。这是到这么重程度的情况下来看病的孩子，有的孩子到不了极端的程度，家长认为能睡就是福，孩子胖点没有关系，埋下的往往是悲剧性结果的种子。
我们现在面临的营养问题集中在一起讲大概包括什么呢？第一个是肥胖，还有相当一部分人出现削瘦，有的人从很胖或者体重正常短时间内突然变成削瘦，特别是一些年轻女性，现在报纸上提到神经性厌食症的预防，在其他一些国家出现减肥瘦身死于厌食症的情况。短时间内不吃东西，发展到对食物的厌倦对体重的过分敏感，对食物抵触、厌倦导致病态心理。有相当一部分人恢复，也有一部分一直持续不好。很多年轻女孩看厌食症不是因为自己瘦，而是因为女孩没有月经或者月经突然停止，到妇产科看病才发现是厌食造成的，厌食症的死亡率有百分之十几到二十，远远超过非典这样的疾病，且反复性很强，如果控制不好会在年轻的层面上扩展。
还有一个问题是反式脂肪酸过量。奶油蛋糕上的奶油叫反式脂肪，吃多了的危害等同于动物性脂肪。
我们从南方到北方，吃盐的比例越来越高，盐份多和高血压的发病风险有关。
食物比较单调，特别是猪肉的比例很高。同样是肉，猪牛羊是一个层面，鸡鸭是一个层面，鱼虾是一个层面，不同的层面各有利弊。但现在老百姓主要增多的是猪肉，我们用现在的方法让老中青年人记录除了水之外的食物，连续记录十几天，看吃进多少鱼、肉、脂肪、蛋白，发现了如下问题。
第一个问题是很多人吃了相当多的肉，且大部分是猪肉，看不见鱼虾或鸡鸭鱼。猪肉是所有肉类中脂肪、胆固醇、不好的脂肪酸最高的。
第二个问题是食谱非常狭窄非常有限。调查一天和调查十天的结果是一样的，在某一个时间段里有的人永远就吃那三四样食物，他们说习惯了，不想吃别的东西。一个人一天所需要的营养素超过四十种，没有任何一种食物或者几种食物可以把这四十种营养素全部涵盖，当您的食谱越丰富食物种类越多样的时候，吃进的四十种营养素的有效性越高。长期吃同样食物的人会造成很多营养素特别是微量营养素的缺乏，我们提倡食谱要广泛，要多样化进食。
我们讲了这么多的营养概念。第一件要做的事情是控制体重，每个人对体重都应当了解，像天平一样，吃进多少、消耗多少，天平就是平衡的。相当于我挣了十元钱，花了十元钱，我存的是零。为什么会胖呢？我挣了十元钱，花了一元钱，剩下的九元钱都存在皮下成了脂肪。有些人继续拿遗传为原因，有遗传基因的人不一定都会胖。举个例子，二次大战期间被法西斯关起来或杀掉的犹太人，不管是活着的还是尸体，没有肥胖者，有的人进去的时候是肥胖的，但出来的时候变成恶性营养不良，恶劣的环境使肥胖基因的人无从表达。有的人没有肥胖基因或肥胖基因的表现比较弱，长期的胡吃海塞会促使体内变化，加速催肥的过程。要学会判断自己的体重，用自己的身高以厘米做单位减去105就是理想体重，正负10%的范围是合理范围，超出10%没到20%叫超重，超过20%叫做肥胖，低于10%不到20%的偏轻，低于20%的叫削瘦。削瘦对身体同样不利，当你越靠近自己的安全体重时，风险越少，安全指数越高。过去所讲的“有钱难买老来瘦”是不正确的。有的时候胖瘦不见得靠体重能算出来，奥运会的举重冠军个子不高，身体很魁梧，如果按这个公式计算是超重或肥胖的，但不会把举重运动员归为肥胖者，他超出的体重不是肥肉而是肌肉、骨骼。我在门诊看过这样一个病人，一个三十岁的女人说吃什么都不胖，也不运动，用公式计算体重是标准的，我建议她测身体里的脂肪量。人的身体有三部分构成，第一部分是水，身体里的60%是水，第二部分是身体里的脂肪，第三部分是肌肉、骨骼。女性的脂肪量不能超过体重的1/3，男性不能超过1/4。通过测脂肪量，这个女人同样需要减肥，因为她身体里的脂肪太多，不是一个健康合理的人体模式构成，真正的肥胖有时候肉眼看不出来。
脂肪超标后堆在哪？一共有四个地方判定脂肪量的多少，第一个部位是上臂三头肌的皮下，第二个部位是肩胛骨下，第三个部位是肚脐的周围，第四个部位是大腿内侧。人的脂肪是如何分布的呢？大致有三种情况，第一种情况是上下一般粗，这叫均匀型。第二种情况是肚子大的苹果型肥胖。第三种情况是臀部下肢相对胖，形成三角型或者叫梨型肥胖。这三种危害最大的是苹果型肥胖，集中更多的脂肪在腹部，增加内脏的负担，导致脂肪肝的发病率，人的体形比体重更重要。如何去判定自己的体形呢？要测量自己的腰围，找到肚脐用软尺围绕肚脐一周，男士不要超过90厘米，女士不要超过80厘米，如果超过这个值，并不意味着你马上就得病，如果超过这个值意味着发生腹部脂肪堆积导致慢性病的风险会成倍增加。现在要减肥加上瘦腰，减少腰围既要包括整体的锻炼又要包括局部的锻炼，我们可以做仰卧起坐，不能让自己成为大肚汉。
在所有导致肥胖的因素里，膳食里的脂肪扮演了重要角色。我们市面上经常见的脂肪有哪些类呢？差不多是市面上五类油脂，第一是动物油，很少有人摄入很少有人用动物油炒菜，我认为动物油应禁用，不能用此来做烹调。植物油中的棕榈油、椰子油是最坏的，含的成分很接近动物油。花生油、豆油和香油是比较好的，这三种油可以使用，但这三种油使用的量如何控制呢？每天三汤勺原则，喝汤的白汤勺一勺是10克，每天用油总量不超过30克，如果有高血脂症或糖尿病，还应减少到两勺或两勺半。在南方很多人用菜籽油，菜籽油本身是很好的，但有一个小的风险是其中含有一种叫做芥酸的物质，对心血管病的发病有促进作用。所以要吃含芥酸的油，在炒菜稍微热的时候让它微微冒一点烟，一部分芥酸会被挥发掉。我们最提倡吃的油是橄榄油和茶油，含的脂肪酸是对心血管有保护的脂肪，橄榄油的缺点是贵。没有任何一种油是十全十美的，一个星期可以选择两三天吃橄榄油，可以选择用橄榄油凉拌菜，或者水煮菜捞出后浇上一勺橄榄油。橄榄油也可以炒菜，但和花生油炒菜有一样重要的不同，花生油抗高温的能力比橄榄油要高得多，橄榄油更适合做拌菜，或者在锅稍微热的时候不要冒烟就放油。中国的烹调方法为了追求口感，在油很热的时候炒菜，造成油的变质，橄榄油变质后效果比猪油更可怕，油温太高牺牲的是健康。在超市里买烹调油时要注意看标签，如果只说是植物油，很可能含的是较多的棕榈油，因为棕榈油价格便宜，有的商家用棕榈油做植物油，大家要学会读标签。善于各种肉的问题，我们为什么提倡大家吃瘦肉？纯的肥肉脂肪比例是90%，几乎全部是脂肪，肥瘦混合后脂肪下降到30%，纯瘦肉的脂肪会下降到7%-8%。不是说不能吃肥肉，但吃太多的肥肉会造成脂肪肝。各种鱼脂肪量很低，有些鱼是高胆固醇的，比如鱿鱼、鱼籽，蟹黄、虾头是高胆固醇的，它们含的脂肪是非常低的。涮羊肉、火腿是脂肪比较高的。烤鸭虽然油比较高，但是烤鸭里含的油饱和的量很少，脂肪酸的类型不同，如果真馋肉的话可以用烤鸭替代肥肉，但要少吃鸭皮、鸡皮，鸡皮和鸭皮集中了总脂肪量的30-40%，好吃是因为它含油脂高，油脂和人的口感有天然的亲和感。
这张图讲的是凉拌菜，我提倡晚饭时吃凉拌菜。但吃完晚饭后晚会开始了，除了眼睛和耳朵去欣赏，我们的嘴也没闲着，花生、开心果、核桃、瓜子上来了，一个电视广告没播完，半盘花生已经吃完了花生瓜子是含油的，且含油量不少，半两花生米炸出来的油刚刚好一汤勺即10克。年轻女性怀孕后想给孩子长头发或长脑子，就开始吃核桃，现在不知道这是否科学，但即使核桃具有这种功能，但超量吃会让孕妇的血糖长上去，这和大量摄入有关。如果没有高血脂症，也许吃花生瓜子会对你有好处，但如果已经有高血脂症，应当适量吃，每天不超过25克硬果，一把瓜子或者一小盘花生或者三四个核桃，是“或者”不是相加。如果早晨吃的很素淡，中午吃的凉拌菜，晚上吃的也很清淡，那么可以吃些炒花生。你上床休息后，身体里的脏器没有休息，要花很大力气消化。
还有一个文明的产物叫做人***式脂肪酸，在座的朋友基本上都会碰到，有的人吃自助餐，总有人造黄油，过生日过节时吃的奶油蛋糕或者是吃巧克力派，还有方便面都有反式脂肪。我们有的糖尿病朋友非常迷信所谓的无糖食品，无糖食品中虽然不含所谓的白糖，但是为了提高口味会含有反式油，很多厂家开始不用反式脂肪这个词，用人造脂肪、人工黄油、人工奶油、氢化、起苏点心这些词来代替。这部分油是过去十几年人工加工出来的油，为什么要用这种油呢？这种油本身成本很高。方便面是过油的，如果用花生油加工的话，保质期是30天，但如果用人***式脂肪加工的话，保质期可以延长到3个月到半年，很多糕点制造商都是用反式油，85%的糕点食品用的是反式油，吃这些式油对健康有何影响？反式脂肪酸造成的影响可以导致高胆固醇、糖尿病发病率增高、导致肥胖、造成冠心病、男性生育能力差。现在在国际上特别是美国、加拿大、丹麦、欧盟，采取一系列宣传教育限制反式油。纽约限制在所有快餐厅里采取用反式油加工的食品，美国有一个著名的洋快餐声称不含反式油，有一个食品专家买了一个汉堡包进行分析，发现其中包括反式油，于是告到法庭，判决快餐厅败诉，赔偿850万美元。100万美元奖励举报人，剩下的钱用于巡环宣传反式油的害处。规定食品中反式油的含量不能超过2%，现在我们国家正在酝酿、讨论的过程中，虽然我们离不开反式油，但不要在一个时间段集中的吃，少吃一口或分开次数吃都会减少它的影响。买一样食品时要看一看标签，看是否含有反式油，可以吃，但不鼓励多吃，尤其是小朋友。
盐份是超标的，年轻时吃盐就要控制，随着年龄的增大，年轻时吃一勺盐觉得咸，60岁时吃同样多量的盐就不觉得咸，因为人的味觉对盐的敏感度下降了，老年人往往不知不觉中摄入盐超标，导致高血压患病几率增大。吃多少盐合适呢？没有高血压、糖尿病等疾病的健康人是每天6克盐，盐包括两部分，食物本身含的盐和炒菜时放入的盐，食物中含的盐的总量大概是2-3克，剩下的3-4克是炒菜时放进的，装满一个啤酒瓶盖的盐量就是3-4克。北京老百姓现在吃的盐份大概是12-15克，东北地区是18-20克左右。人对盐的依赖是很强的，口重的人要想变得口淡是非常难的，有的人习惯早晨吃早饭时把馒头切开夹一或两块酱豆腐，十年之后他吃的盐份更高，这不是一个小的问题。放盐能控制，但口感重怎么办呢？有的人问口感重少放盐多放酱油可以吗？6毫升酱油是一汤勺的2/3，含的钠离子的量等同于1克氯化钠的食盐。也许你不可以一步到位，但可以慢慢减少。坚持低盐饮食三个月，可以把口重的习惯扭转。从一个高盐、口重的饮食变成低盐饮食会带来什么样的好处？当高盐变成低盐后，可以使高压下降3-5个毫米拱柱。有些高血压病人吃降压药的效果并不好，还有一个因素是非药物即盐份没有控制。如果晚餐吃得口很重，会喝很多水，这些水被盐留在身体里用于扩张血管增高血压。国际上有一个很明确的调查，吃盐的份量越来越重，高血压发病率一路攀升。钾离子对心脏、血压有好处，可以选择高钾低钠盐。
膳食里的钙，缺钙会引起骨质疏松，骨质疏松最大的风险是引起骨折，骨股颈骨折会引起疾病、死亡。骨质疏松的核心问题是补钙，补钙是个基础不是全部，日常吃的食物吃的钙够不够呢？每个柱子是每个年龄段吃的钙的总量，黄色的部分是吃进去的量，红色的部分是缺乏的量，每个年龄段基本都缺乏一半的钙。现在我每天喝两袋250毫升的鲜奶，再吃一些瘦肉，吃的钙量大约是400毫克，我这个年龄国家推荐的钙量是800毫克。在所有补钙的食物中，首选的食物是奶，大量证据表明长期按量服用牛奶，骨质疏松减少。牛奶作为补钙食品，有的人喝了之后不舒服，甚至会拉肚子，那么可以改成豆浆，豆浆是补钙的好食品，骨头汤有它的好处，但作为补钙食品来看，效果并不好，放进醋也不能换出钙，吃骨髓的效果也不好。250毫升的牛奶早晚各一袋，牛奶不要空腹喝，放到一餐食物的最后来食用。牛奶可以加热，但不要煮沸，煮热就可以了。牛奶中含有乳糖，到体内消化需要乳糖酶，很多人体内缺乏乳糖酶，所以不适应喝牛奶。牛奶不要把两袋集中在一次喝，分开喝。实在喝不了牛奶的人可以喝酸奶，酸奶在加工过程中去掉了乳糖。也可以喝豆奶或豆浆，也可以喝去掉乳糖的奶粉。鲜奶要首选袋装保质期在两、三天的，一杯酸奶的量比较少，两杯酸奶的量才等价于一袋牛奶。在补钙时要晒太阳，维生素D是促进钙吸收的，没有维生素D，钙的吸收会为零。不要隔着玻璃晒太阳。
维生素的补充，很多人都缺乏维生素，在中老年人中普遍缺少维生素C，经常吃蔬菜水果还缺维生素C吗？水果买回后没有及时吃，随着保存期时间的延长，维生素C会衰竭。炒菜时温度高，维生素会被破坏，鲜榨果汁放入冰箱一个星期以上维生素会丢失80%，2002年美国两个科学家总结了论文，得出一个结论，维生素摄入不足可以导致慢性疾病的发生发展，胃癌、结肠癌、老年性白内障、新生儿出生缺陷和维生素的缺乏有关。成年人在饮食不太合理或出差进餐不规律时，每天应摄入多种复合维生素。
最后一个片子是喝酒的问题，节假日期间喝酒是不可避免的，酒是可以产生热量的，酒产生的热仅次于脂肪，除了产热之外，酒还有其他几个影响，可能造成胃粘膜损害、肝细胞损害、心跳加快，有心脏病、高血压的人要慎重饮酒。白酒、啤酒、红酒都有危害，没有一个酒避免。不要喝太多的酒，如果一定要喝的话，要限量喝些红葡萄酒，总量不超过120毫升，尽量不喝烈性白酒，不要把几种酒搀在一起喝，在喝红酒时不要勾兑雪碧，因为会造成糖份的升高。打胰岛素的糖尿病人不能空腹喝酒，因为可能造成低血糖昏迷，喝酒前要适当摄入主食类或含蛋白质食物。有肥胖、高血脂症的人因为喝酒容易造成食欲增加。
红酒能保护心血管吗？来自法国和意大利的数据表明法国人和意大利人心血管发病率确实比较低，但这些证据并不充足。意大利喝红酒的人中心血管发病率低，但意大利吃的橄榄油、蔬菜、水果量都是在各国前列。红酒有好处也有坏处，如果要喝的话可以喝红酒，但总量不要超过100-120毫升，这是我们现在提倡的饮酒的核心话题。
如果你能把下面这些内容带回家，就不虚此行。
第一，称称自己的体重，算算自己的理想体重，量量自己的腰围，尽量达到接近理想的状态。
第二，减少一餐的量，不要把自己的胃撑的过大。
第三，大量吃蔬菜水果，适当做有氧运动。
第四，有饮酒习惯的人建议喝红葡萄酒。
第五，建议多吃鱼类、豆类的食物，每周吃两至三次的鱼，多吃鱼、虾、鸡、鸭。
第六，如果一定要列食谱的话，正常的成年人要吃一定量的主食，男性一天在半斤以上，女性在三至四两。
第七，每天两袋牛奶或豆浆，吃一个完整的鸡蛋，蛋黄的影响对身体并不像想象的那么可怕。
第八，每天吃一斤蔬菜。
第九，每天吃一个水果，水果放在两餐之间吃，如下午四点钟的时候。
第十，尽量少吃盐，尽量不吃油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油类食品、碳酸饮料、熏制食物、高钠食品，尽量少吃，安全指数高一点。
感谢大家的关注，也祝贺大家健康。 0票
投票