高层一层好还是顶层好:灸调理女性经期症状的案例

 一、月经后期月经周期延后7天以上，甚至四五十日一行的，称为“月经后期”。如每次月经延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮的，均不作月经后期论。此外，在青春期月经初潮后数月内，或更年期月经终止前，经期时有延后，如无其他证侯着，亦不视为“月经后期”。体虚、受寒、七情、嗜食肥甘厚腻可致本证。
【辨证】主症为经期延后，量少。血虚血寒见色淡红或色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷；或面色无华，头晕眼花，心悸少寐；气滞症见月经色红质稠，行而不畅，有小血块，精神郁闷，两胁乳房胀痛；痰阻证见经血夹杂黏液，色淡，质稠，或平时带多质稠。【治则】除痰开郁，温经补血调经。 【主穴】关元、三阴交、气海。【配穴】血寒血虚加阴陵泉、命门、血海、足三里；气滞加京门、足窍阴、蠡沟；痰阻加丰隆。【灸法】温和灸，每次选3~5穴，每穴灸10分钟，每日灸一次，10次为一个疗程。  【病例】王某，女，36岁，已婚生1子。 2002年3月11日就诊。16随月经来潮，每月正常行经一次。2001年6月因生气后经期延后10天左右，月经量少色淡黯红，有小血块，伴小腹胀，胸胁、乳房胀痛，舌质红，脉弦。诊为气滞性月经后期，取气海、京门、足窍阴、蠡沟、命门，每穴悬灸10分钟，每日一次。10次为一疗程。每一月经后期治疗10天。治疗3个疗程后月经正常，诸症消失。 【按语】注意气候环境变化，适当增减衣被，不使过热过凉，以免招致外邪，损伤血气，引起月经病。注意饮食定时定量，不宜暴饮暴食或过食肥甘滋腻、生冷寒凉之品，以免损伤脾胃造成月经不调。要保持心情舒畅，避免忧思郁怒，或七情过极，五志化火，扰及冲任而为月经疾病。要积极从事劳动，但不宜过度劳累，过则易伤脾气，可致统摄失职或生化不足而引起月经疾病。要重视节制生育和节欲防病，避免生育（人流）过多过频及经期、产后交合，否则损伤冲任、精血、肾气，导致月经疾病。 二、闭经 凡年逾18周岁，月经尚未初潮的，称为原发性闭经。月经周期已经建立后，在发生连续3个月以上停经的，叫作继发性闭经。 【辨证】年逾18岁尚未行径；或有月经后期量少逐渐发展至闭经。虚证伴见腰酸腿软，头晕耳鸣，乏力。气滞血瘀证见精神抑郁，少腹胀痛。痰湿阻滞者形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏稠。【治则】补肾养血，袪痰通经。 【主穴】三阴交、关元、足三里、血海。【配穴】虚证配肾俞、肝俞，气滞配太冲、地机、合谷；痰湿配脾俞、丰隆、中极。【灸法】温针灸，每次选3~5穴，每日一次，10日为一个疗程。或温和灸。 【病例】彭某，20岁，未婚。月经史；初潮15岁，经期3~5天，周期25~27天，量较多，色鲜红，夹杂少量血块无痛经史。平素健康，发育营养良好。刚上大学，因改换生活环境，且学习任务重，精神紧张，入学第3个月起即无月经来潮，已有4个月。刻诊；面色红润，除精神较紧张，偶有烦躁失眠外，余无不适，舌红，苔薄微黄，脉缓有力。即用毫针针刺三阴交（双侧）、足三里（双侧），取强刺激后温针灸，每日一次，三次后即有少量暗红色月经来潮，夹有较多血块，经行6天干净，用纸六包。此后，每月月经均按期而至，量多、加少量血块。 【按语】就发对功能性失调的闭经疗效较好，配合中药奏效更捷。如为哺乳期、妊娠期、绝经期出现的停经，及“居经”、“暗经”等为生理性闭经，无需治疗。闭经后应注意加强营养，增强体质，保持心情愉快，注意适当休息。在一段时间内，如月经量逐渐减少应及早检查，抓紧治疗。年满16岁仍未来月经，应留意发育情况，必要时到医院做检查。闭经期间仍需避孕。不可滥用激素类药物。 三、痛经痛经是妇科的常见病，以行径或月经来潮时发生小腹胀痛，甚至连及腰腿为主要症状，有时伴有头晕、头痛或恶心、呕吐，严重者可见面色苍白、冷汗淋漓、甚则痛剧昏倒的危急现象。原发性痛经，月经初潮就有痛经症状，并随着月经周期发作，常见于未婚或未育的青年妇女，多由于子宫过小、子宫极度前倾或后屈、子宫颈管狭窄等导致排经困难而发生的疼痛；继发性痛经，由于某种疾病引起，中年妇女多见，在盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤等疾病时常可出现痛经。中医认为多有气血运行不畅所致。 【辨证】每于经前1~2天或月经期小腹胀痛，经量少。气滞血瘀伴见经行不畅，经色紫黯有块，经净疼痛消失；寒湿凝滞伴见小腹绞痛并有冷感，得温痛减，痛连腰背，行而不畅；虚证见隐痛，喜揉按，色淡、质薄，神疲乏力，或腰部酸痛。 【治则】调经止痛。 【主穴】三阴交、关元、中极、合谷。 【配穴】气滞血瘀加膻中、太冲；寒湿凝滞加地机；虚证加足三里、肾俞、太溪。【灸法】着肤灸，每穴5~7壮，每日一次，或用艾条悬灸。经前3天开始治疗。 【病例】王某，24岁，未婚，工人。2001年8月9日就诊。患者痛经1年多，每逢经期小腹疼痛，拒按，经色紫黯，有血块，量中等，痛引腰骶。曾多方求治，一直未见明显效果，每次经前因畏痛都有恐惧感。诊见：面色苍白，口唇发绀，痛苦病容，小腹疼痛，拒按，夜不能寐，胸胀痛，经行不畅，色紫黯，有血块，舌质黯红，舌边有瘀斑，脉弦紧。嘱其平卧，温灸关元穴15分钟后疼痛缓解。8月11日二诊，小腹部疼痛消除，月经量色匀正常，未再复发。 【按语】痛经患者应注意精神调养，切勿在痛前有畏惧感，饮食起居须有常，经期忌食生冷或刺激性饮食，忌涉水、游泳。寒凉、滋腻药物慎用。劝导患者配合医嘱，坚持周期性治疗。痛经病因复杂，容易反复，器质性病变引起的痛经效差。 四、经期头痛经期头痛是指每逢经期或经行前后一二天，出现以头痛为主症者。头痛剧烈者伴有恶心呕吐、头胀目眩等症。现代医学称之为经前期紧张症。本病多见于中年级更年期妇女。气血虚弱邪之所凑、肝郁化火、气滞血瘀导致经络气血运行受阻，不通则痛。 【辨证】血虚症见经期或经后，头晕头痛、神疲乏力；或兼感风寒，恶寒、流清涕；兼风热，发热、流浊涕。肝火证见经前头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，目胀，烦躁易怒。血瘀症见经前或经行，头痛如刺如灼，痛有定处，病程日久，经行腹痛有块，色紫黯。 【治则】活血行气止痛。 【主穴】百会、风池、太阳、合谷、血海、三阴交。【配穴】风寒加外关；风热加大椎；淤血重者可加膈腧；小腹冷痛者加灸关元穴。【灸法】艾条温和灸，每日一次，经前3~5日开始治疗，至行经结束。连续3个月为期。 【病例】杨某，女，17岁。2002年9月17日就诊。患者平素性格内向，沉默寡言，行径前有不同程度的头痛，未经治疗，随月经周期自行消失。历时2年余。14岁月初来潮，半年内经期无不适感，半年后逐渐感行经前头痛，近7、8个月逐渐加剧，经量适中，色黯红加血块。就诊时正值经前期。头痛较甚以致不能坚持上课，伴小儿腹痛拒按，脉细兼涩，舌边稍暗，苔薄白。证属瘀血内阻，脉络不通，治以疏肝理气，活血化瘀。取头维、百会、太阳、关元、三阴交、太冲艾条温和灸。3次后月经来潮，头痛及小腹痛已减大半，经量一般，色黯挟血块，脉细，舌苔同前。治疗7次后经净无不适感，改服逍遥丸，并于下月行经前一周开始继续治疗，共治疗三个疗程，头痛消失，随访半年未复发。 【按语】预防经期头痛；本病发生与情志因素有关，必须注意调情志，尤其在经期，必须保持心情舒畅、愉快，以使气调血和。防治经行头痛饮食疗法：天麻10克，川芎6克，鸡蛋一个，煮熟鸡蛋后去壳，放在药中再煮5分钟，吃鸡蛋及药汁，每日一次，经前连服7日。