九乡新闻网骨质疏松医生闫刘陶:关节痛的保养方法
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/17 01:48:00
何须再用“忍”字诀
一、早期发现类风湿性关节炎
类风湿性关节炎患者只有少部分（占8%～15%）是急性起病，在短期内出现多关节疼痛、肿胀或活动受限，并伴有发热、淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现，且病变持续进展，这类病人一般都能及时就医。
然而，多数患者为隐匿性起病，病人经常说不清确切的发病时间；或者初发症状并非关节疼痛、肿胀，而先有低热、疲乏、食欲减退及全身不适等症状，待数周、数月之后才出现关节肿痛；或者初发病只有关节发僵或肿胀，并无关节疼痛；或者只是单一关节的肿胀、疼痛等。这些病人由于症状出现不典型，病情较轻而容易被医患人员忽视，造成延误就医及延误诊治。因此，加强医患人员对本病的认识是早就医、早诊断的重要条件。
类风湿性关节炎其关节病变的临床特点是：晨僵、关节肿胀或疼痛，关节受累以小关节为主，或有关节摩擦音。
（1）晨僵
在清晨醒后感到病变关节或附近肌肉僵硬、活动不灵活，严重时全身都有僵硬感，于肢体活动后逐渐减轻或缓解。其晨僵时间的长短与病变轻重程度是一致的，一般病变活动期晨僵时间长，可持续2～3个小时，甚至长达半天，至中午前后晨僵方缓解。
（2）关节肿胀或疼痛
大多数病人的关节既肿胀又疼痛，且肿胀与疾病的程度成正比。疼痛特点是白天轻夜间重，甚者睡眠中可因痛剧而醒，或因痛而难以入睡。其疼痛多在肢体活动后减轻，但休息后刚开始活动时又加重，而且每遇交节变天，受风着凉，受潮湿，过度劳累，情绪波动等均可诱发或加重关节肿痛。
（3）关节受累
主要累及四肢关节，也可累及颈椎、颞颌关节，尤以双手、双足指趾小关节的近端指趾关节为好发部位，腕、肘、踝、膝及肩关节亦多见。若累及颞颌关节，则可导致咀嚼时疼痛，甚至张口困难。通常病变受累关节呈游走性和对称性。
（4）关节摩擦音
医生检查病变关节时，当触及运动关节时常有细小的摩擦感，或在关节活动时闻及关节摩擦声响。
以上关节病变的临床特点，尤以前三项是诊断类风湿性关节炎的重要依据，但不是唯一的条件。还要根据全身症状表现、实验室化验检查、X线摄片检查等综合分析，全面考虑，才能作出正确诊断。
二、自选中成药消除风湿性关节炎
中成药具有经济、省时、服用方便的特点，对需长期服用中药治疗的慢性风湿性关节炎患者，尤为适宜。对急性风湿性关节炎配合西药治疗也有较好的疗效。
1．疏风定痛丸
功能温经散寒，散风除湿，通络止痛，兼能强壮筋骨。适用于关节肌肉疼痛，遇寒加重，屈伸不便，肢体沉重，四肢麻木，腰膝酸软者。每次1丸，每日2次。与疏风定痛丸功用相类似，能治疗风寒湿痹而偏重于风寒的还有风湿骨痛片、九味羌活丸、祛风活络丸、小活络丸以及豨莶丸等中药，临床均可选用。
2．寒湿痹冲剂
功能温阳散寒，通络止痛。适用于肢体冷痛沉重或肿胀，遇寒痛增，得热痛减，舌淡，苔白腻或白滑，脉弦紧或沉迟者。每次10～20克，每日2～3次。具有上述症状的患者还可选用大活络丹、舒筋丸、活络丹等中药。
3．寒热痹冲剂
功能温经除湿，散风清热，凉血通络。适用于肌肉关节肿痛，触之发热，但喜暖畏寒，或肌肉关节肿痛，触之不热，但自觉有热者，每次10～20克，每日2～3次。
4．湿热痹冲剂
功能疏风清热，利湿通络。适用于肌肉关节酸痛，局部灼热红肿，痛不可近，得冷则舒，伴有发热、口渴、烦闷不安、舌苔黄腻或黄燥、脉滑者。每次10～20克，每日2～3次。此外还可选用二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归拈痛丸等中药。
5．淤血痹冲剂
功能活血化淤，通络止痛。适用于肌肉关节疼痛剧烈，为刺痛或久痛不已，或痛处不移，拒按，局部肿胀可有硬结或淤斑，或面色晦暗，肌肤干燥，舌紫暗或有淤点、淤斑，脉细涩者。每次10～20克，每日2～3次。具有类似功用的还有百宝丹、跌打丸、骨刺丸、舒筋活血丸等中药。
6．祛风止痛片
功能祛风止痛，散寒除湿，补益肝肾，强壮筋骨。适用于关节疼痛重者或麻木，遇阴寒疼痛加重，伴有腰酸软，头晕耳鸣者。每次6片，每日2次。健步虎潜丸、金刚丸等中药除具有祛风散寒功用之外，又可补肝肾，亦适用于痹症日久兼见肝肾不足的患者。
7．独活寄生丸
功能祛风湿散寒，补气血，益肝肾。适用于腰膝酸软而痛，关节酸楚，屈伸不利，喜暖恶寒，肢末欠温或麻木，舌淡、苔薄白，脉细弱者。每次1丸，温开水加黄酒少许，空腹冲服。此外，薯蓣丸、回天再造丸、补肝丸等中药均具有祛风湿、补气血的功用，可随症选用。
值得注意的是，治疗风湿性关节炎的中成药，临床应用也应注意辨证用药，掌握适应证，如关节红肿者，疏风定痛丸、寒湿痹冲剂、祛风止痛片等温热之剂应忌用。此外，治疗痹症常用制附子、乌头、马钱子等温经通阳之品，也常配伍地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、白花蛇、蜂房等通络止痛的虫类药物。这些药物大多辛热燥烈，作用较猛，也有一定的毒性，故应按照说明服用，孕妇应慎用或忌用。
三、编读往来
读者一问：
我母亲患有严重的双膝骨性关节炎，有人说可以服用川乌、草乌，我们一直不敢用。请问是否能用川乌、草乌？还有什么药物能够治疗此病？
中医专家答：
您的来信已由编辑转寄给我，阅信后对您的病情和要求有大致的了解。现就有关问题作回答，并给您提一些建议。
首先，川乌、草乌有大毒，一定要在医生的指导下使用，不可自己随意服用，用之不慎就有可能中毒。况且也不可能服用之后就能治好您母亲的病。
其次，您母亲所得之病是老年退行性疾病，必须进行有规律的治疗，不可能靠吃一些药物就能治好。建议您带她到专科医院进行认真的诊断，制定一个适合她本人的治疗方案，进行治疗。 （北京中医药大学骨伤科研究所 王庆甫）
读者二问：
我今年75岁，是退休教师。产后患风湿性关节炎迄今已有53年。去年拍片检查发现左股骨头坏死、双膝骨性关节炎、腰椎2度骨脱。医生让我先换左髋骨和左膝盖骨，待身体恢复后再换右膝盖、腰椎。望专家根据我目前的症状赐我一医治方案，并开点中药处方。
中医专家答：
阅信后对您的病情和要求有了大致的了解。现就有关问题作回答，并提一些建议。
您所得之病是老年性退行性疾病，必须要规律地治疗，不可能靠吃一些药物就能治好。建议您到专科医院进行详细的诊断，制定出适合本人的治疗方案并实施。
另外，最好选择中医医院治疗，因为西医医院骨科多以手术为主，而您的病不是手术就能治好的。运用中医的保守治疗方案，应以外治为主，对减轻症状、缓解痛苦具有较好的效果。
此外，我想告诉您，中药只是中医的一种治疗方法，不可能包治百病，也没有您想象中的灵丹妙药一吃就万事大吉了。对您的病，如果仅服中药不可能有满意的效果，一定要采用中医的综合治疗，通过针灸、推拿、中药外用内服等多种方法，方能收到一定疗效。 （北京中医药大学骨伤科研究所 王庆甫）
一、早期发现类风湿性关节炎
类风湿性关节炎患者只有少部分（占8%～15%）是急性起病，在短期内出现多关节疼痛、肿胀或活动受限，并伴有发热、淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现，且病变持续进展，这类病人一般都能及时就医。
然而，多数患者为隐匿性起病，病人经常说不清确切的发病时间；或者初发症状并非关节疼痛、肿胀，而先有低热、疲乏、食欲减退及全身不适等症状，待数周、数月之后才出现关节肿痛；或者初发病只有关节发僵或肿胀，并无关节疼痛；或者只是单一关节的肿胀、疼痛等。这些病人由于症状出现不典型，病情较轻而容易被医患人员忽视，造成延误就医及延误诊治。因此，加强医患人员对本病的认识是早就医、早诊断的重要条件。
类风湿性关节炎其关节病变的临床特点是：晨僵、关节肿胀或疼痛，关节受累以小关节为主，或有关节摩擦音。
（1）晨僵
在清晨醒后感到病变关节或附近肌肉僵硬、活动不灵活，严重时全身都有僵硬感，于肢体活动后逐渐减轻或缓解。其晨僵时间的长短与病变轻重程度是一致的，一般病变活动期晨僵时间长，可持续2～3个小时，甚至长达半天，至中午前后晨僵方缓解。
（2）关节肿胀或疼痛
大多数病人的关节既肿胀又疼痛，且肿胀与疾病的程度成正比。疼痛特点是白天轻夜间重，甚者睡眠中可因痛剧而醒，或因痛而难以入睡。其疼痛多在肢体活动后减轻，但休息后刚开始活动时又加重，而且每遇交节变天，受风着凉，受潮湿，过度劳累，情绪波动等均可诱发或加重关节肿痛。
（3）关节受累
主要累及四肢关节，也可累及颈椎、颞颌关节，尤以双手、双足指趾小关节的近端指趾关节为好发部位，腕、肘、踝、膝及肩关节亦多见。若累及颞颌关节，则可导致咀嚼时疼痛，甚至张口困难。通常病变受累关节呈游走性和对称性。
（4）关节摩擦音
医生检查病变关节时，当触及运动关节时常有细小的摩擦感，或在关节活动时闻及关节摩擦声响。
以上关节病变的临床特点，尤以前三项是诊断类风湿性关节炎的重要依据，但不是唯一的条件。还要根据全身症状表现、实验室化验检查、X线摄片检查等综合分析，全面考虑，才能作出正确诊断。
二、自选中成药消除风湿性关节炎
中成药具有经济、省时、服用方便的特点，对需长期服用中药治疗的慢性风湿性关节炎患者，尤为适宜。对急性风湿性关节炎配合西药治疗也有较好的疗效。
1．疏风定痛丸
功能温经散寒，散风除湿，通络止痛，兼能强壮筋骨。适用于关节肌肉疼痛，遇寒加重，屈伸不便，肢体沉重，四肢麻木，腰膝酸软者。每次1丸，每日2次。与疏风定痛丸功用相类似，能治疗风寒湿痹而偏重于风寒的还有风湿骨痛片、九味羌活丸、祛风活络丸、小活络丸以及豨莶丸等中药，临床均可选用。
2．寒湿痹冲剂
功能温阳散寒，通络止痛。适用于肢体冷痛沉重或肿胀，遇寒痛增，得热痛减，舌淡，苔白腻或白滑，脉弦紧或沉迟者。每次10～20克，每日2～3次。具有上述症状的患者还可选用大活络丹、舒筋丸、活络丹等中药。
3．寒热痹冲剂
功能温经除湿，散风清热，凉血通络。适用于肌肉关节肿痛，触之发热，但喜暖畏寒，或肌肉关节肿痛，触之不热，但自觉有热者，每次10～20克，每日2～3次。
4．湿热痹冲剂
功能疏风清热，利湿通络。适用于肌肉关节酸痛，局部灼热红肿，痛不可近，得冷则舒，伴有发热、口渴、烦闷不安、舌苔黄腻或黄燥、脉滑者。每次10～20克，每日2～3次。此外还可选用二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归拈痛丸等中药。
5．淤血痹冲剂
功能活血化淤，通络止痛。适用于肌肉关节疼痛剧烈，为刺痛或久痛不已，或痛处不移，拒按，局部肿胀可有硬结或淤斑，或面色晦暗，肌肤干燥，舌紫暗或有淤点、淤斑，脉细涩者。每次10～20克，每日2～3次。具有类似功用的还有百宝丹、跌打丸、骨刺丸、舒筋活血丸等中药。
6．祛风止痛片
功能祛风止痛，散寒除湿，补益肝肾，强壮筋骨。适用于关节疼痛重者或麻木，遇阴寒疼痛加重，伴有腰酸软，头晕耳鸣者。每次6片，每日2次。健步虎潜丸、金刚丸等中药除具有祛风散寒功用之外，又可补肝肾，亦适用于痹症日久兼见肝肾不足的患者。
7．独活寄生丸
功能祛风湿散寒，补气血，益肝肾。适用于腰膝酸软而痛，关节酸楚，屈伸不利，喜暖恶寒，肢末欠温或麻木，舌淡、苔薄白，脉细弱者。每次1丸，温开水加黄酒少许，空腹冲服。此外，薯蓣丸、回天再造丸、补肝丸等中药均具有祛风湿、补气血的功用，可随症选用。
值得注意的是，治疗风湿性关节炎的中成药，临床应用也应注意辨证用药，掌握适应证，如关节红肿者，疏风定痛丸、寒湿痹冲剂、祛风止痛片等温热之剂应忌用。此外，治疗痹症常用制附子、乌头、马钱子等温经通阳之品，也常配伍地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、白花蛇、蜂房等通络止痛的虫类药物。这些药物大多辛热燥烈，作用较猛，也有一定的毒性，故应按照说明服用，孕妇应慎用或忌用。
三、编读往来
读者一问：
我母亲患有严重的双膝骨性关节炎，有人说可以服用川乌、草乌，我们一直不敢用。请问是否能用川乌、草乌？还有什么药物能够治疗此病？
中医专家答：
您的来信已由编辑转寄给我，阅信后对您的病情和要求有大致的了解。现就有关问题作回答，并给您提一些建议。
首先，川乌、草乌有大毒，一定要在医生的指导下使用，不可自己随意服用，用之不慎就有可能中毒。况且也不可能服用之后就能治好您母亲的病。
其次，您母亲所得之病是老年退行性疾病，必须进行有规律的治疗，不可能靠吃一些药物就能治好。建议您带她到专科医院进行认真的诊断，制定一个适合她本人的治疗方案，进行治疗。 （北京中医药大学骨伤科研究所 王庆甫）
读者二问：
我今年75岁，是退休教师。产后患风湿性关节炎迄今已有53年。去年拍片检查发现左股骨头坏死、双膝骨性关节炎、腰椎2度骨脱。医生让我先换左髋骨和左膝盖骨，待身体恢复后再换右膝盖、腰椎。望专家根据我目前的症状赐我一医治方案，并开点中药处方。
中医专家答：
阅信后对您的病情和要求有了大致的了解。现就有关问题作回答，并提一些建议。
您所得之病是老年性退行性疾病，必须要规律地治疗，不可能靠吃一些药物就能治好。建议您到专科医院进行详细的诊断，制定出适合本人的治疗方案并实施。
另外，最好选择中医医院治疗，因为西医医院骨科多以手术为主，而您的病不是手术就能治好的。运用中医的保守治疗方案，应以外治为主，对减轻症状、缓解痛苦具有较好的效果。
此外，我想告诉您，中药只是中医的一种治疗方法，不可能包治百病，也没有您想象中的灵丹妙药一吃就万事大吉了。对您的病，如果仅服中药不可能有满意的效果，一定要采用中医的综合治疗，通过针灸、推拿、中药外用内服等多种方法，方能收到一定疗效。 （北京中医药大学骨伤科研究所 王庆甫）