马鞍山规划设计院:李可老中医给弟子推荐的书2

李可老中医给弟子推荐的书2

(2011-01-03 20:00:36)转载 标签：

杂谈

体会25：论三焦之阳
三焦者，人体一身之膜膈也，主通行三气（元气、谷气、清气），乃气化之枢纽，乃人身最关要之大腑也。
三焦之阳，上焦以心肺统之，中焦以脾胃统之，下焦以肝肾统之。虽言三焦，其实一焦而已。其气化相呼应。上焦阳衰，心肺之阳衰也。不能统摄在上之津液也，故清涕不止，咳嗽不休可治之。姜桂加麻附辛可也。中焦阳虚，脾胃之阳衰也。中焦者上下阳气交通之枢纽也。中焦阳衰则寒湿水饮痞膈之证作矣。上之真阴不能下降，下之命火不能上交于心。阴阳不交，心肾不交也。故郑氏理中汤最佳。理中温中焦之阳，法夏去其湿浊水饮，西砂辛香宣通中焦之滞塞也。下焦之阳衰，乃真火不足也。不能统下焦之关窍精血，遗尿、滑精、带下、二便不禁，诸症作矣。四逆汤类回阳救逆可也。
三焦乃是一焦，三阴乃是一阴。六气乃是一气，其阳衰甚则皆可于先后两天着眼，以四逆、理中、回阳以救之、助之、挽之。没有天地一统的思想，不可以为医也。
体会26：六经用药之理
内经、仲景皆首重阳气，阳气者元气也，真气也，生气也。六经本为一经，六气本为一气，三焦本为一焦，皆坎中真阳流行其间也。
阳气为一身之本，只求阳气充裕流畅，则万病不生，故四逆、理中、桂萸为常备之药。三阴病多阳气衰，皆以少阴阳气为其根本，故三阴病多合病，并病，故三阴阳药多合而用之，回阳饮（附子、干姜、肉桂、炙甘草）为三阴并治万全之剂。但太阴之上，湿气治之，故太阴要兼治其湿，苓夏为常用之品。厥阴之上，风气治之。多寒凝、血气凝或阳气凝滞或阳气散乱。可以当归四逆或乌梅丸，来复汤之类增损以治之。
三阳经病多以开阖枢之经气转输失常为主，故治以疏表开腠，清凉开泄为主，太阳重在疏表以开之，少阳则重在转输三焦之气液，阳明以清下为主，以助其阖。麻桂柴芩、白虎承气为其正局。三阳在经之邪，必以太阳为出路，故三阳经证皆要疏表，三阳腑证必以阳明为出路。故太阳有桃核抵挡，少阳有大黄芒硝。正局乃阳明三承气也。
六经本为一体，乃一气流行其间。六经之阳衰，四逆类皆可加减用之。如太阳之桂枝加附子汤，太少两感之麻附细辛汤，即使胃寒、胆寒、三焦之寒证，皆可加减用之。三阴重证，无论何经，吴氏回阳饮均为正剂，以奠其基。
总之，阳气为一身之本，无论何处，无论何病皆阳气之病，六经无论何经，五脏无论何脏，皆要调其阳气，治其阳气。阳气旺则人旺，阳气衰则人衰，阳气亡则人亡。阳气旺则阴寒不凝，水饮不生，血气流通万病不生！
体会27：万病皆要首分阴阳
经云，治病必求于本，本于阴阳，阴阳不惑，治之不至于大错也。伤寒以阴阳统六经，至于大法备矣。与阴阳相比，五行乃末节也。
治病先明阴阳纲领，以六经为纬，分清三阴三阳，在脏在腑，阴阳之气何盛何衰。经气开阖枢转何乖，标本中之三气何化何从，循经，过经，合病，并病，越经，两感何如，黎清阴阳之纲，寻出六经之结，得病之真情，乃敢问治。
治气者，循六经之大法而治，三阳经重在顺其开阖枢转之情，因势而利导之，重在除邪。三阴者务要察清标本之变，中气之化，合病并病。少阴之上，热气治之，热气乃少阴坎中真阳也。故少阴以阳衰为正局，少阴之阳即一身之阳，故三阴阳衰，皆及少阴，少阴阳衰，即一身之阳衰矣！故太阳有麻、附、细，有桂加附，以少阴助太阳也。太阴有四逆辈，厥阴乌梅丸有附姜椒桂，以四逆助三阴也。治病必以六经之正局为纲，以六经之宗法为变，仲景之心明矣。
不可习用经方，随意增减，不循六经之理，昧于仲景之心，不记经方比例剂量，医之道危矣！
体会28：运用经方的三个境界
一、方症相应境界 我诵六经
谨记仲景条文，方症相符者用之，不通六经，不问理法，以症候群与方药相应，以常规剂量，随意用之，不行加减或随症加减，此第一境界。是应用仲景经方的最低境界，也是应用仲景经方的最起码境界，此境界不能达到，则属于境界之外，不可以运用经方，慎之！（日本人境界。）
一、六经方证相应境界
明六经之布局，通六经之理法，以六经开阖枢、标本中气、阴阳盛微之理而用方，辨证无乖六经之理，用药谨守煎服、消息、禁忌之法，明药性药毒，知服药几剂可以相应，无违于大毒、常毒、小毒、无毒、食养之道。知麻桂之表实表虚，明少阴之格阳戴阳，可通少阳少阴二枢，厥阴阳明从中之化，知六经乃一气贯之，真阳乃立命之本。
二、神游于六经之外
通天地之变，察古今之化，与六经气化相应，乃天地人，时空宇，与仲景六经神游之境，神游则无方！无定法，无定方。精通中国文化，融儒道佛于一体，其大无外，但循天地之理，无代化！无伐时！以天地之子自居。其小无内，明六经气化之理，洞晰解剖生理，细胞基因之学。神游于仲景六经之外，可创新法，可立新方，剂量方药应时应人应地而变。知医易之同源。知易乃尽天地之理，医者以意合阴阳消长之机。
体会29：大疾沉　，阳衰已回，调养善后
第一步：大疾沉　，阳衰欲脱，服四逆类回阳之后，脉渐缓和，必须改用附子理中汤以阴中求阳，先后天并治，元气元精并补。
第二步：病势已稳定，阴寒之邪大势已去，以扶正化瘀为主。以培元固本散加减。
在五味培元固本散基础上加减，
有肝风，有痛，有凝结积聚之症加止痉散。
有肺肾两虚，喘咳欲脱加蛤蚧、沉香。
有顽疾死血，攻之不去者，加甲麝、水土。
第三步：大病初愈，阳气未固，养生三忌。
1、绝对杜绝房事，以护坎中真阳。
2、心情愉悦，以使气机调畅。
3、杜绝生冷粘腻，以防损伤阳气。
4、慎起居，顺四时以养生气。
5、大疾沉　，不遵戒者不治！！！
体会30：中医立法，切矣！
仲景为医圣，仲景之理法方药历千年而不衰，但仲景方药之量晦矣！目前国内仲景方药之剂大多在原方用量的1/3---1/5，甚至1/10，即使辨证用方精确，望之效亦难矣。或全然无效，或1/3---1/5，甚至1/10之效。故经方之道晦矣。仲景之名侮矣。看如今之国家药典，各种教材，大家之作，其仲景之用量也不过如此。有回归仲景之量者，如李可，如吴佩衡，如卢崇汉等，其效着矣！但峻毒之药近十倍于药典之剂量，岂非法之徒乎！仲景如若在世，亦非法之徒乎！医圣已是罪人，吾辈何敢望其前途！
衰矣!目今中医执业环境之惨淡。
仲景仍是医圣，仲景之量明矣。
起大疾沉　，仲景之方甚效！
不以仲景之量为法，其方药之效难矣。
以药典之量为法，仲圣已是罪人！
故吾侪乃罪人之徒孙乎？
回归仲景之量，仲景才可洗雪!
回归仲景之量，才可免囹圄之忧！
体会31：治病之法要在四辨四定
一、四辨：
1、辨病：外感、内伤
2、辨证：首辨虚实
正气虚 五脏六府、气血阴阳
邪气实 寒暑燥湿风火
3、辨症：呕吐、呃逆、头痛、咳嗽
4、辨因：内、外、不内外
二、四定
1、定位：脏腑经络、五体九窍、四肢百骸
2、定性：风寒暑湿燥火，痰饮瘀血积毒
3、定向：六经、卫气营血、三焦，顺传、逆传、越经、直中、合病、并病
4、定量：三阴三阳，气血多少，阴阳盛微
三、辨析系统（怎样认识）
总括 八纲、六因、六经
外感 六经、卫气营血、三焦
内伤 脏腑经络、气血津精液
体会32：病机十九条的意义 创建了定性定位诊断模式
一、定位 五脏、上下
二、定性 风寒暑湿燥火
三、特点 开列了定性定位诊断先河
四、不足 定位定性分列，无有融合
体会33：假象之症，十之八九
凡病几乎均有假象，或假于舌，或假于脉，或假于症，或假于上，或假于下。凡假者众，实吾侪之难料，辨假者，医之难矣！初学者惑，即有识之医，不惑者寡，或惑于一时，医之难免，或惑于一世，害人者众，“不死于病而死于医者”即是此类。
惑于舌者，阳衰而见红舌，剥舌、光舌，阳气外泄也。惑于脉者，气虚而有盛候。但弦、但代、但毛、但钩，无胃者也。惑于上者，面赤如妆，惑于外者，阳衰而身反热也，格阳戴阳之类也。
世之俗医，惑于假者多矣。
辨假之法，犹悟空有火眼金睛，授之要害，务请牢记：
一、要在阴阳总纲上把握，勿在五行细节上纠缠。
二、七纲上定阴阳：舌脉神气声色便。
三、仍惑者，以小剂试之！
雒晓东跟师笔记（二）
35.论中医的差异性
一．        病的差异性――
二．        症的差异性――
三．        舌的差异性：同一病证，舌脉同一吗？
四．        脉的差异性：现一病证，舌脉同一吗？
五．        方的差异性：即或同用一方，量会一致？
六．        药的差异性：同一药品，一个医院同一个医院的差异，一批有一批的差异。
七．        煎服法的差异性
八．        因的差异性：即或同一内伤外感，因也有异！
九．        时的差异性：
十．        地的差异性：
十一．        体的差异性
十二．        医的差异性
十三．        证的差异性
怎样看待中医的差异性？要不要解决？能不能够解决？在多大的程度上可以解决？是值的我们各位同道思考的问题？因为他关系到我们对证的准确把握，对方药的准确把握，最终关系到我们的最终疗效。

36.论中医之内涵

总则：以中为医之目标！
即谐和、平衡的机状态。
即《内经.至真要大论》云：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”

37.论中医补法

一、定性：补什么？——气血阴阳（气、血、精、津、液）。

二、定位：补哪里？脏腑经脉五体九窍（气、血、精、津、液）。

三，定量：1.补多少？（250－500－1000－2000ml）
2.补多久？3天－（周，日，月，年）

四、定方药：
1.定方：
四君，四物，八珍，归脾，六味，八味
同是气虚，用四君还是补中益气？
同是血虚，用四物还是归脾？
同是阳虚，用四逆还是八味？
同是阴虚，用六味还是左归？
2.定药：
1）        同时血虚：用归芎还是阿胶、寄生？
2）        同时气虚：用人参还北芪。生晒参，红参，高丽参，西洋参，太子参？
3）        同时阳虚：用附子，还是肉桂、鹿茸？
4）        同时阴虚：用熟地还是山萸？

五、定时：
1.时序：春夏养阳，秋冬养阴。
2.时间差异：春夏养阳，秋冬养阴时间差异：日年月。

六、药补和食补的特征
  1.内经言：“大毒治病，十去其六
常毒治病，十去其七
小毒治病，十去其八
无毒治病，十去其九
谷肉果菜，食养尽之，
无使过之，伤其正也。”
2．
1）治疗则以药，预防则以食
    2）治疗则以药，善后调理以食！
3）药食同进问题
a.        川芎 天麻，白芷炖鱼头
b.        山药粥、莲子百合粥

38.治病大法

以中为医之目标！
一，        补！
二，        泻！
三，        通：二便，食，血，气
四，        调
五，        病种
六，        对症


39．论火神派之内涵（一）

火者，阳气之谓也！气化之谓也！
中西汇通学派有论言：西医泥于形迹，中医长于气化！气化者，由气而化，亦由化而为气者也。人身有形，五脏六府，五体九窍，皆由气而化也，由化而成形也。人身有形，由气化也，生长发育，亦由气化也！精血津液，无不由气化而成。气化谐和，气化恰当，无太过不及之差，则人身生机旺盛；若气化不及或阴邪凝聚，或血瘀气滞，或痰浊水饮留滞，有形之阴邪生也。若气化太过则虚阳外浮，亢奋烦热之象作矣！
气化于精，以阴血为基，阴血不足，则气不足以化，此阴不化气也。
气化：由气助化的过程。
化气：由阴化气，有形变气的过程。
人身之病，皆气化之病也，或气不化阴，或阴不化气，或气化不及，或气化太过。
气化不及者，补其火也，在上则以君火为主，助心肺上焦之阳气也。在下则以命火为主，助下焦肝肾少阴之阳气，在中则助太阴脾胃之阳气。君火居上以明，相火居下以位，二火往来熏蒸以成中焦之阳气。君火主神明，为一身之统领，命火为一身之根，为君火之基，中阳为后天之本。君相之火均以之为基，中医气化疗法乃火神派之基也。有郑附子，吴附子，有卢附子，有祝附子，皆以重用附子以助气化也。温阳、回阳、救阳，皆助阳气之火也。火神者，阳气也。神者，阳之灵也。温阳药，化生阳气也。火神派，助中医气化之学派也。
助化命火之阳，以附子为第一；助中焦太阴之阳，以干姜为第一；助上焦君火之阳，以桂为第一。
气不化津则口干口渴，姜附可致津液通气化也。气不化水则三焦水泛，真武、苓桂之属也。血气凝滞，痰於互结，阴气内聚，助阳可以化阴也，李可老用理中、四逆，温阳以治糖尿病、治高血压、治肿瘤，助阳以化阴也。
温阳补火，可以治数百成千的疾病，乃中医气化疗法之功也。
补阳可以旺盛神气，故四逆辈可以治少阴但欲寐也。

40．论火神派之内涵（二）
一、以阳气为重的思想
1．        阳主阴随。“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”
2．        上层建筑决定经济基础。（多数情况）
3．        生理：存得一分阳气，便有一分生机，阳气乃生命的象征！阳气是生命活动的具体体现。
二、阳气的作用无所不能
可行一切善！
可戒一切恶！
可助一切正！
可攻一切邪！
可治一切病！（万病不治，可助其阳！）
气化乃中医学的灵魂！
阳气是气化的源泉！
阳气可以化津、化液、化精、化气，化生一切有形之体。
阳气可以攻痰、逐瘀、化湿、利水、行气，改善一切新陈代谢！
三．        仲景六经体系是以阳气为重，气化为用的最佳体系！
助六经之阳气： 太阳——麻桂
少阳——小柴胡
阳明——良姜吴萸
太阴——理中
少阴——附子
厥阴——肉桂
四．        气化要点：
1．        阳主阴随
2．        阳与气的关系：气之峻者为阳！
3．        气化 －－阳气是可以化的
1）生化：化生精、血、津、液
   2）化解：痰饮瘀血徵瘕积聚
   3）转化
4．        气化疗法是中医学术的最高境界。
a. 可助一切正！
b.可攻一切邪！
c.可治一切病！

41.李老学术思想的核心和学术创新

一、 李可老学术思想的核心：
疾病的病因有内因、外因之分，李老认为人之所病，内因不外乎阳衰和阳虚，而外因多是寒凝、寒湿，总结其病因病机为：
1.        人身皮毛筋脉，五脏六腑，五官九窍，但有一处阳气不到便是病。
2.        阳虚者十占八九，阴虚者百不见一。
3.        寒湿为害，十占八九。

二、李可老学术创新点：
1.六经伏寒；
2.三阴同病；
3.统杂病于六经；
4.培源固本；
5.创立新方；
6.破格用药；
7.注重煎服法。

三、李可老学术思想的内涵：
        阳气不化！！！――凡一切有形之邪皆阳气不化所致！凡一切阴血之亏皆可以阳化阴！
        阳虚可助阳！阴虚也可以助阳！
        阳气可以助人身之一切气化！
        助阳可以治人身一切病证！
        附子万岁！