慢性腰痛的拔罐疗法

    慢性腰痛又称腰肌劳损，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤而引起的慢性疼痛。临床表现为长期、反复发作的腰背疼痛，时轻时重；劳累负重后加剧，卧床休息后减轻；阴雨天加重，晴天减轻；腰腿活动无明显障碍，但部分患者伴有脊柱侧弯、腰肌痉挛、下肢牵涉痛等症状。一般分为风寒湿困、肾气亏虚、气滞血瘀3型。

    一、风寒湿困

    (一)症状

    腰冷痛伴有沉重感，侧转不利，虽经卧床休息，症状也不减轻，天气变化症状加重，腰部热敷后感到舒适。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　大椎、风门、肾俞、大肠俞。

    (2)定位　大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。

             风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1．5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。

             肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。

图 3-7-1 大椎、风门、肾俞、大肠俞

             大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，起罐后隔姜片温灸10分钟，以皮肤有温热感为度，每日1次，10次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　大椎、肾俞、腰阳关、委中。

    (2)定位　大椎：见前。

             肾俞：见前。

             腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位，见图2-23-1)。

             委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，起罐后隔姜片温灸10分钟，以皮肤有温热感为度，每日1次，10次为l疗程。

    二、肾气亏虚

    (一)症状

    腰痛酸软无力，朝轻暮重，劳累加重，休息缓解，腰部捶、按后感觉舒适，可伴有耳呜，头发早脱，五心烦热，肢体乏力。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　脾俞、肾俞、大肠俞、腰阳关。

    (2)定位　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-2]。

图 3-7-2 脾俞、肾俞、大肠俞、腰阳关

             肾俞：见前。

             大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-2]。

             腰阳关：

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　肾俞、志室、太溪、委中。

    (2)定位　肾俞：见前。

             志室：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸(与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开4横指处为取穴部位，见图2-8-3)。

             太溪：在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处[由足内踝尖向后推至凹陷处(大约当内踝尖与跟腱间之中点)为取穴部位，见图3-6-1]。

             委中：见前。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。

    三、气滞血瘀

    (一)症状

    腰胀痛或刺痛，痛处固定不移，以夜间为甚，局部肿胀、青紫，怕按，俯仰转侧受限，多有外伤史。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　膈俞、肾俞、大肠俞、血海。

    (2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

             肾俞：见前。

             大肠俞：见前。

             血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(见图2-19-3)。

    (3)拔罐方法　刺络拔罐法，先用梅花针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　膈俞、次髎、阳陵泉、委中、阿是穴(疼痛点)。

    (2)定位　膈俞：见前。

             次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图2-23-1)。

             阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝    成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-6-1)。

             委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。

             阿是穴：局部压痛点处。

    (3)拔罐方法  刺络拔罐法，先用梅花针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    四、注意事项

    (1)腰痛拔罐治疗期间要静养休息，不作剧烈运动和繁重劳动，纠正不良的立姿和坐姿，节制房事，适当左腰背肌肉功能锻炼，注意腰腿部的防寒保暖。

    (2)肾小球肾炎、肾盂肾炎引起的腰痛忌用或慎用拔罐疗法。