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辨 证 求 因 治 头 痛 引起头痛的原因有很多，中医认为“六经皆可引起头痛”。太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部，或连于目系。所以治头痛时应常用引经药以增强疗效，有“太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸”之说。因此，只有查清原因，治疗方能奏效。 1.外感头痛。中医认为头为“诸阳之会”，“清阳之府”，风为百病之长。若风寒袭表则寒凝血涩，络道受阻，而出现头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧。治宜疏散风寒。方用川芎茶调散加减：川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、甘草、细辛、薄荷。若风热袭表，则风热上扰清空，气血逆乱，而出现头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，口渴，舌红苔黄，脉浮数。治宜疏风清热。方用桑菊饮加减：薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘。若挟感湿邪之气，则湿蒙清窍，清阳之气不升，而出现头痛如裹，肢体困重、纳呆、便溏，苔白腻，脉濡。治宜祛风除湿。方用羌活胜湿汤加减：羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子。 2.高血压性头痛。凡收缩压高于或等于160mmHg，舒张压高于或等于95mmHg可诊断为高血压，多见于中老年人。中医认为肝主疏泄，若情志失调，肝郁气滞，郁而化火，火盛伤阴，则肝阴不足，肝失所养，肝阳上亢，而出现头痛而眩，心烦易怒，失眠，面红，苔薄黄，脉弦。治宜平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、石决明、牛膝、寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤、枣仁、白芍、生地。 3.更年期性头痛。这是卵巢功能衰退引起的内分泌失调和植物神经紊乱的症状，多见于40——60岁的妇女。中医认为“肾生髓”，而“脑为髓海”，妇女在经断前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，肾阴不足，脑髓空虚，则出现头痛头晕、潮热汗出、腰膝酸软、月经紊乱、烦躁易怒，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肾阴。方用杞菊地黄汤加减：枸杞、菊花、熟地、山药、山茱萸泽泻、茯苓、丹皮、仙茅根、淫羊藿、杭巴戟、知母、黄柏。 4.贫血性头痛。多因铁的摄入量不足所引起。中医认为脾胃为气血生化之源，“后天之本”，饥饱劳倦，则脾失健运生化不足，或失血或营血亏虚，不能上荣与脑髓脉络，则出现头痛而晕、心悸、神疲乏力、面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜养血为主。方用加味四物汤：白芍、当归、熟地、川芎、甘草、党参、黄芪、玉竹、大枣、菊花、天麻。还可兼服血宝胶囊、复方阿胶浆。 5.美尼尔氏综合征性头痛。多由内耳膜迷路的淋巴水肿所引起。中医认为脾主升清和统血，嗜食肥甘油腻之品，使脾失健运，湿聚生痰，痰浊中阻，上蒙清窍，阻遏清阳，则出现头痛昏蒙、胸闷、耳鸣、呕恶痰延，苔白腻，脉滑。治宜化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣、厚朴、蔓荆子。还可兼服天麻蜜环菌片。 6.鼻窦炎性头痛。多因鼻窦腔内粘膜感染而致的一种化脓性病变，中医称为“鼻渊”，肺主皮毛，开窍于鼻，风热袭肺，或风寒郁而化热，风热壅遏肺经，肺失宣降，湿热熏蒸，循经上犯，而出现鼻塞、流黄涕、发热恶寒、头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，通鼻窍。方用苍耳子散加减：苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、细辛、黄芩、菊花、连翘、葛根。还可兼服鼻渊舒口服液。 7.颈椎病性头痛。多由颈椎骨质增生，颈椎间盘退行性改变所引起，多见于中老年人。中医认为肾主骨生髓，中老年人脏腑功能减退，肝肾不足，气血渐亏，经筋失养；或风寒湿邪侵入经络，经气受阻，则出现头晕头痛、耳鸣，舌胖大，有齿痕，脉沉细。治宜滋补肝肾，强筋壮骨。方用抗骨增生方加减：川芎、天麻、当归、枸杞、淫羊藿、党参、何首乌、大枣。 8.脑外伤性头痛。中医认为头部外伤，或久病入络，瘀血内停，脉络不畅，不通则痛，则出现头部刺痛、痛有定处，或有外伤史，面色晦滞，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛。方用通窍活血汤加减：桃仁、红花、川芎、白芍、麝香、生姜、葱白、细辛、白芷。 另外，暴怒、大量吸烟、酗酒颅内占位性病变也可引起头痛。因此，只有找到头痛的病因，辨证施治，才能收到满意的效果。 我经常遇到少阳经头疼的，一般是风市放血，在配合针灸，立竿见影。大家可以试试。
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