香山路西小府23号:妇科秘书..

妇科秘书 脉法《经》曰∶妇人手少阴动甚者，妊子也。又曰∶阴搏阳别，谓之有子。寸洪而尺大。又尺中之脉，按之不绝者，妊娠也。按∶妇人带证，足少阴脉亦多滑利，颇似孕脉，然必与手少阴脉动相应，方为妊子，否则为带也。凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数，此必然之理也。然亦有中年受胎，及血气羸弱之妇，脉见细小不数者，但于微弱之中，必有隐隐滑动之象，此即阴搏阳别之谓，乃妊娠之脉也。但胎孕之脉数，劳损之脉亦数，然损脉数中兼弦涩，胎孕数必兼和滑。此几证中，邪气、胃气之异，一诊便知。再加审之以证，则显然而明见者也。血衰气旺定无妊，血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行，其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪，不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形，流动往来雀啄利，两手关脉大相应，胎已有形无差异。右尺左寸滑见形，症别一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉细称为女。滑疾按散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾数无，亦有始终洪数妇。胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼，虽有形如怀抱瓮。腹满不动是为奇，独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同，大小浮沉无定论。或动或止或有无，此是鬼胎脉现症。连诊数日皆如此，补气活血何须问？女子二七天癸至，调经察脉要分明。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。一月一行为经信，或前或后要留心。先期而行为血热，后期而至是寒经。经来疼痛为气滞，行后而痛气之虚。其色黑者多实热，淡白而来痰所凝。烟尘黄水血不足，紫色由来风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战惊。此是调经真妙诀，医人熟记信有灵。妇人尺中脉滑，女经不调，且有带、淋之症；关中脉涩，天癸已断，宁非郁塞之 。左寸滑而左尺大，怀子之兆；左尺数而左关微，有儿之征。左寸带纵，两男之祥；右寸带纵，双女之喜。左关左尺脉皆大，心脉流利必三男；右关右尺脉皆大，心脉流利必三女。然三部有一部之滞，未宜遽许为胎；各脉无一脉之顺，何敢轻言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺涩而寸伏。盖子系于肾，尺浮则子无生气；母系于肺，寸沉则母有生机。子系于尺，尺涩而子之气不散；母系于寸，寸伏而母之根已离。沉细之脉，胎欲离经；浮滑之脉，胎将即产。腹疼腰痛，定然作降；浆来胞破，未可言生。身重体寒面又青，脉无可畏；心烦血燥舌兼黑，脉断堪忧。子母难留，唇口沫出；娘儿全活，面白颜黄。新产脉缓，自存胃气；新产脉滑，未损脾阴。实大既形，定非佳兆；弦急兼现，岂是□祥？沉小实为顺候，涩促半作返观。脉微何足害，尚可回阳；脉洪反宜愁，最嫌逆冷。欲知有妊，尺中滑疾。左尺沉实，男子脉形；右尺浮大，女脉是实。左右俱滑，定生两男；左右俱浮，二女脉真。左尺偏大为男，右尺偏大为女（大者如突状）。又左尺浮大者为男，右尺沉细者为女。若脉来断续虚弱者，月水不利也。妊娠脉∶其人能食身无苦，容饰如常是妊定，孕真带呕头昏闷。此时停痰恶阻病，急宜正胃与消痰，固血安胎全两命。若还腰腹俱疼痛，日夜咽干潮热盛，多眠恶食倦昏沉，此属经凝却非妊。行经三忌一行经感冒风寒，不宜发汗，又不宜速用发散药，必俟经血行尽，方可服解表退热之剂。如羌活、麻黄、桂枝、防风、细辛之类。一行经之时，不亦多浴冷水，恐患四肢麻痹；又不宜多饮冷水，恐伤肺气，必患声哑咳嗽，无药救治。一行经不宜饮酒，恐引血妄行四肢；又不宜郁怒太甚，恐经血必停，变成闭经；又不宜骤用补药，恐致蓄血，或四肢疼痛，或五心寒热。调经奇方 归身钱半（酒洗） 陈皮（七分） 真川芎（八分） 白芍（一钱酒炒）大熟地（钱半） 丹皮（七分） 延胡（七分醋炒） 吴萸（滚水泡，去黑水，去蒂梗，酒炒二分）香附米（钱半酒炒） 白茯苓（八分）经行先期三、五日色紫者，加条芩（酒炒一钱五分）；经行过期色淡者，加官桂五分，炮熟黑姜五分，艾叶醋炒，五分，引用生姜一片，水一碗，煎至八分，空心温服，渣再煎，临卧服。此药俟经行时服起，连用四剂，到次月经再行时，再服四剂，往后对月，可坐喜生男矣。调经主方 当归（三钱） 川芎（二钱） 白芍（酒炒二钱）酒蒸地黄（三钱） 甘草 四制香附 陈皮（各一钱） 生姜（二片）先期而来，血热也，本方加酒炒黄芩、酒炒柴胡、丹皮各一钱；后期而至，血虚也，本方加蜜炙黄 、土炒白术、白茯苓、杜仲、故纸各一钱；经来痛甚，气滞也，本方加桃仁、灵芝、红花、元胡各一钱；经来痛甚有痞块，加三棱、莪术、山楂核俱用酒炒，各一钱；经行作痛，用八珍汤加吴萸、故纸、小茴各一钱；血淡不红者，痰也，本方加半夏、南星、白术、肉桂各一钱；经来多黑块，实热也，本方加酒炒黄连五分，红花、丹参各一钱；经来多黄水，血不足也，加白苓、黄 、肉桂、人参、白术各一钱；经来手足酸痛，加桂枝、防风、秦艽各一钱；经来卒倒仆地，脉散，腮红，火热肝也，不可认作中风、中痰，本方加胆草。桃红、柴胡、黄芩各一钱。经水一月再行∶经水一月再来行，多因怒气损肝经，四物汤内加柴芩，川连增入更为灵。另加知柏为丸服，滋阴降火治冲任。脉与症无火，而经早不及期者，乃心脾气虚不能固摄而然。宜服八珍汤加杜仲、续断、五味子，切不可作火治。一月二、三至，或半月，或旬日，或二十日，此血气败乱之症，当大补气血，不得以经早同治，宜服十全大补汤。一血热经迟，由妇人阴火内烁，血本热而亦每过期者，此水亏血少燥涩而然。何以验之？其经来必多紫黑，腹兼微痛，宜服滋阴八味丸合四物汤。一血寒经迟，阳气不足，生化失期，故过月也，何以验之？其经来色多不鲜，或涩滞而少，恶寒喜暖，脉多微沉，此无火之症。宜服理阴扶阳四物汤∶当归（二钱） 川芎（钱半） 白芍（酒炒一钱） 熟地（二钱）黑姜（钱半） 肉桂（一钱） 吴萸（六分） 荜茇（五分）经闭不行三候∶一则脾胃有损伤，食少血亏非血停，急宜补脾还养血，血充气足经自行。一则忧怒损肝经。肝火郁闭经始停，开郁二陈汤急用，四制女圣丸亦灵。一则体肥痰滞壅，故令经血不能通，加减导痰汤作主。多服方知药有功，未嫁愆期经忽闭，急宜婚嫁自然通。经闭饱胀腹痛∶经闭饱胀有主方，皆用通经活血汤，丹皮荆芥川牛膝，赤芍归芎生地黄，桃仁肉桂与红花，泽兰枳壳生蒲黄，闭久忧中成痞块，更加莪术与槟榔。崩症三候∶血崩之症分五名，赤者汁如洗绛形，黄如烂瓜流黄水，白犹鼻涕不留停，青则恰如青靛色，黑乃紫黑血块凝。血未来时先发热，此因肝火内相浸，清肝凉血有主方，加味逍遥实可寻。血虚气弱血来崩，归脾汤吃倍为灵。白崩之症另有方，八珍加减不须惊。绛色，肝火也；黄色，脾之湿热也；白色，气虚也；红色，肝气盛也；黑色，肝脾实热。一血来小腹微痛，归脾加小茴、吴萸各七七。一妇人行经三日前，骨中发热，下血如崩，予用加味逍遥散，加知母、黄柏，每月服七、八剂，三月全愈，原素有忧郁而致。一妇人年逾四十，患崩症，白多红少，予用归脾汤去木香，加阿胶、续断、淡吴萸、熟地（瓦炙干）、杜仲、故纸（盐水炒），十剂而愈。赤白带下∶带下者，由湿痰流注于带脉，而下浊液，故曰带下，妇人多有之。赤者属热，兼虚兼火治之；白者属湿，兼虚兼痰治之；年久不止，补脾肾兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。白带、白浊、白淫三种，三者相似，而迥然各别。白带者，时常流出清冷稠粘，此下元虚损也；白浊者，浊随小便而来，混浊如泔，此胃中浊气渗入膀胱也；白淫者，常在小便之后，而来亦不多，此男精不摄，滑而自出也。崩漏带下危症∶一崩带日久，纯下臭黄水，或带紫黑筋块，腥秽不堪者，不治。一崩带腹满，不能饮食，不受参、术补益者，不治。一崩带服大补剂后，反加寒热口燥，面目足胫浮肿者，不治。一崩带已止，少腹不疼，后变阴户肿胀，痛如刀割者，死期迫矣。治妇人赤白带下，此丸神良（此症须当壮脾胃，升阳气为主）∶马毛(二两椒和，伏火一宿。白马毛治白带，赤马毛治赤带） 龟甲四两（醋炙） 鳖甲(二两醋炙） 牡蛎（二两火炙）为末，醋水跌，丸如梧桐子大，每服三钱，温酒送下，日三服。为散尤妙。气陷于下焦则白带，血陷于下焦则赤带。以涩药止之，则未尽之带留而不出，以利药下之，则既损之中，又伤其下，皆非治也。马得干之刚，毛得血之余，血余可以固血，干刚可以利气，固血则赤止，利气则自愈，此用马毛之意也。龟鳖、牡蛎外刚而内柔，离之象也，去其柔而用其刚，故可以化症，可以固气，化症则赤白之成带者，无复中留，固气则荣卫之行不复下陷，营不陷则无赤，卫不陷则无白矣。恶阻论恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病，其症颜色如故，脉息平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水，甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持，此皆胃气弱而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又有由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐，及三月余而呕吐渐止。盖三月相火化胎之候，未能上食于母，血气未用，五味不化，中气壅实，其为郁滞痰火秽恶之气，尽冲于胃，所以有恶阻等症。以上诸症，轻者不须服药，乃常病也；重者须少药调之，宜用加味参橘饮。恶阻兼腰痛者，防胎坠下，犹宜二陈、四物，加条芩。白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆，气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下更虚，益促其坠矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，《经》云“无阴则呕”是也。加味参橘饮 治孕成二、三月后恶阻，呕逆恶食，或头眩晕，倦怠者。人参（一钱） 归身（酒洗） 白术（各二钱土炒） 半夏（八分制） 橘红 藿香 炙草（各四分） 砂仁（三分碎） 竹茹归原散 治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药不愈者。人参 川芎 归身 白芍 丁香 炙草（各五分） 茯苓 白术（土炒） 陈皮（各一两五钱）半夏（一两制） 桔梗（炒） 枳壳（麸炒各二钱半）共为细末，引用姜五片，枣一枚，每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳，如果胃寒之甚，用者亦详慎之。胞漏并小产论凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，其冲任气虚。不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。然亦有妊娠血盛，月信常来而胎不动。俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必坠；若不以漏胎治之，其胎未必坠。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小，血盛有余而然，俟迟至三、四月外，儿大能饮，经脉自止。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药，此血气强盛，孕至四、五月后，自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛，并胎动而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也。宜服加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于血热，然亦有气虚血少。服凉药而下血益甚，食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减。当以脉候察之，凡坠胎之病，多在三、五、七月，如前次三月会坠，后必如期乘其所虚而亦坠，必预服尊生安胎饮，或胎元饮加减用之，当服过七月，可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、 炙诸食，至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。总属妊娠气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之腑，腰痛则坠，不可不防。大凡妊娠三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不坠耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。加味补中安胎饮 人参（一钱） 白术（土炒） 当归（各二钱酒洗） 川芎 黄芩（各八分）紫苏 陈皮 砂仁（碎） 炙草（各四分）尊生安胎饮 亦治胎动、胎漏。归身（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 生地 砂仁 阿胶（各一钱炒珠） 杜仲（盐水炒去丝）白术（各二钱土炒） 条芩（一钱五分） 续断肉（八分酒制） 川芎 陈皮 苏梗（各五分）景岳胎元饮 治妇人冲任失守，胎元不安不固，或间日或二、三日服一、二剂。人参随宜 当归（酒洗） 杜仲（盐水炒断丝） 白芍（各二钱酒炒） 熟地（二三钱）白术（一钱半土炒） 陈皮（七分无滞者不必用） 炙草（一钱）水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类；气分虚甚者，倍白术，加灸黄 ，但 、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱；如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱半，或加生地二钱，去杜仲；如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱；如有所触而动血者，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。