九乡新闻网首尔fc 阿德里亚诺:脑底异常血管网症
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 19:42:24
脑底异常血管网症(烟雾病）是因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名。
脑底异常血管网症的病因
本病可继发于钩螺旋体脑动脉炎，脑动脉硬化，脑动脉炎，以及放射治疗后。但绝大部分原发脑底异常血管网病尚不清楚。可能与脑动脉先天发育不良，或由变态反应性炎症所致。
脑底异常血管网症的病理
脑底动脉环主干动脉管腔狭窄或闭塞，有血栓形成，其管壁内弹力层断裂、曲折、增厚，中层平滑肌明显变薄。外膜无明显改变。脑底动脉及深穿支代偿性增生，交织成网，形成丰富的侧枝循环呈异常的网状血管，同时颅内、外动脉广泛的异常沟通。增生的异常血管网管壁菲薄，管腔扩张，甚至形成粟粒状动脉瘤，可破裂出血。
脑底异常血管网症的临床表现
儿童和青壮年多见，性别无明显差异，可表现为缺血或出血性脑卒中。
1、脑缺血：儿童和青壮年多见。常有短暂性脑缺血发作的先兆，可反复发作，逐渐肢体瘫痪；也可左右两侧肢体交替出现瘫痪，或伴有失语、智力减退等。有些病人仅有头痛或癫痫发作。
2、脑出血：发作年龄晚于缺血症，多见于成年人。由于异常血管网上的粟粒性囊状动脉瘤破裂，引起蛛网膜下腔出血、脑出血及脑室出血。本型发病急，病人表现为头痛、呕吐、意识障碍或肢体瘫痪。
脑底异常血管网症的诊断
1、脑血管造影可确诊，其特殊表现为颈内动脉床突上段狭窄或闭塞；在基底节部位纤细的异常血管网，呈烟雾状；广泛的血管吻合，如大脑后动脉与胼周动脉吻合网，颈外动脉与颞动脉吻合。
2、头部CT可显示脑梗死、脑萎缩、脑（室）出血或蛛网膜下腔出血。
3、头部核MRI表现为脑梗死、脑萎缩、脑出血、脑软化。MRA可提示脑血管异常，也可见烟雾状的脑底异常血管网征象。
脑底异常血管网症的治疗
由于病因不清，尚无特殊治疗方法。对脑缺血的病人，可给予扩张血管剂等治疗。病因明确的继发性脑底异常血管网，针对病因治疗。
急性脑内出血造成脑压迫者，应紧急手术清楚血肿。单纯脑室内出血铸型，可行侧脑室额角穿刺引流。对血肿吸收后继发脑积水，可行侧脑室-腹腔分流术。
外科治疗如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、颞肌（或颞浅动脉）贴敷术等对再建血运，改善神经功能损害有帮助。颈上交感神经节切除及颈动脉周围交感神经剥离术，可促使脑血流量增加。