九乡新闻网食管癌手术后咳血:突然头痛欲裂或因脑动脉瘤破裂
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突然头痛欲裂或因脑动脉瘤破裂
http://www.sina.com.cn 2011年09月22日09:25 大河网-大河健康报□本版撰文
记者 刘晓莲
喝酒后头痛欲裂，原来是长了脑动脉瘤
张师傅是一名出租车司机，生性开朗的他平时在忙完工作后总是喜欢喝两杯酒再睡觉。这一天，张师傅喝完酒后突然觉得头痛欲裂，用他自己的话说“好像是这辈子最重的一次头痛”。吃了家里自备的止痛片，还是不行，张师傅以为是酒的问题，于是来到郑州大学第四附属医院就诊。医生建议他做头颅CT，检查后发现张师傅大脑蛛网膜下腔出血。
该院介入科史沛主任对张师傅检查后，又让他做了64排螺旋CTA(非创伤性血管成像技术)，发现张师傅大脑前动脉处有一个突出于脑动脉的小囊包，诊断是大脑前动脉脑动脉瘤，而蛛网膜下腔出血就是这个囊包破裂引起的。
脑动脉瘤多因血管硬化引起血管瘤样突起
“脑动脉瘤过去都是先保守治疗后再采用神经外科开刀的方法治疗。但如果保守治疗，再次破裂的几率很大。而如果再次破裂，会引起更重的蛛网膜下腔广泛出血，进而引起脑血管痉挛，脑供血不足，最后出现脑水肿。在这个过程中，如果没有及时治疗，死亡几率更大。所以，越是早期进行治疗，风险越小。”史沛主任解释说。
在与张师傅及其家属沟通后，史沛主任决定给张师傅进行脑血管造影检查和脑动脉瘤栓塞治疗。在周密的准备下，麻醉科医师给张师傅气管插管进行麻醉，史沛主任将一个微小的铂金弹簧圈通过细小的导管，从股动脉进入，经颈部血管送到脑动脉瘤内，把动脉瘤填塞住，并堵住破裂口，止住了脑动脉瘤破裂后的出血。
手术很顺利。术后针对张师傅的病情，医护人员采取了止痛、降血压、降颅压、降体温、脑细胞营养支持等治疗措施，帮助他尽快恢复。在度过了两周的急性期后，张师傅痊愈出院。
据介绍，脑动脉瘤是一种良性肿瘤，是由于局部血管异常变化造成的脑血管瘤样突起，通俗地说，就是长在血管上的小囊包。最常见的病因是随着年龄增大，血管硬化，血管壁弹性减小，在血流冲击下局部薄弱环节出现隆起。
做CTA 早期发现脑动脉瘤
脑动脉瘤有没有明显的症状呢？史沛主任介绍，脑动脉瘤不一定有症状，但却是存在于人体内的一颗“定时炸弹”。没有“爆炸”时，若压迫到神经，才会出现视觉模糊、头痛等症状。但如果脑动脉瘤“爆炸”，就一定会有症状，因为早期破裂出血后，血液会刺激脑膜，出现剧烈头痛等症状。这时，如果是轻微出血，经过及时抢救，基本可以恢复正常工作。如果是大出血，就有可能造成神经功能的丧失，出现偏瘫、反应迟钝、丧失劳动力甚至死亡。所以，一旦出现剧烈头痛，千万不能自己随便买药服用，应该尽快到正规医院救治。“如果送到医院时，脑动脉瘤破裂还没有引起急性脑水肿，有3/4的病人可以抢救过来。”史沛主任补充道。
那么怎样提前发现并排除这枚“定时炸弹”呢？史沛主任建议，平时常有头痛的患者应该及时到医院检查，排查脑部患疾病的可能。通过无创伤性的CTA检查扫描脑部血管，对脑动脉瘤进行筛查。一旦筛查发现有脑动脉瘤的可能，还要通过做脑血管造影才能最后确诊。通过CTA，约75%的患者可以早期发现脑动脉瘤。
养成良好的生活习惯 延缓血管硬化
对于未破裂的脑动脉瘤有两种处理方式，可以选择通过开颅手术夹闭脑动脉瘤或者通过介入治疗栓塞脑动脉瘤。后者的风险小一点，但费用较贵，需要5万~10万元。
由于脑动脉瘤破裂的患者中有80%~90%是中老年人，病因与脑血管硬化有很大关系，史沛主任建议人们平日就要注意养成良好的生活习惯，如平日要做适量运动，戒烟限酒，减少高脂肪、高热量、高蛋白食物的摄入等，以延缓脑血管硬化的过程。