九乡新闻网顺德北滘美的厂怎么样:痛风疾病应用常识.2011.08.15.
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痛风疾病应用常识
项 开 洪 收集
一、什么是痛风，痛风分哪几种类型?
一般说来，成年男性发生急性关节炎，尤其是大拇指受影响者，必须高度警惕患有痛风的可能性；如果其血中尿酸浓度也增高，即可诊断为痛风。个别病人症状典型而血中尿酸浓度不高，则须反复验血，或抽取关节液检查，找到尿酸钠结晶，也可诊断为痛风。痛风有原发性和继发性两种。
早在公元前5世纪，希腊医学家希波克拉底就指出，痛风是一种遗传性疾病。现代医学亦认为，原发性痛风与酶及代谢缺陷等有关，多半有家族史，国外报道为10％—25％，国内也有相似报道。该病最初出现症状的年龄可以从10多岁开始，一直到80岁左右，平均年龄在40岁上下。病人95％是男性成年人。不少病人在症状出现前，血中尿酸浓度早就明显增高。女性病人约占5％，多数病人于绝经期后才出现症状。
继发性痛风大多是由于慢性溶血性贫血、白血病、骨髓瘤、恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进、各种肾脏器质性疾病等导致的肾功能减退所引起。一般初次出现痛风的时间，往往是在已有原发病的数年以后。另外，高热量、高嘌呤饮食及饮酒也可诱发痛风。
根据痛风的临床表现，可分为三类：①急性痛风性关节炎；②痛风石及慢性关节炎；③痛风性肾病变。
急性痛风：关节痛是痛风常见的症状，多为急性发作，单关节或少数关节受累，75%以足的母趾、庶趾关节起病，其次为踝、手、腕、膝、肘关节。患者第一次发作多在夜间，病变关节及其周围的软组织发热、红肿、关节疼痛剧烈。部分病人还有高热、头痛、乏力、心悸、厌食等症状，白细胞计数增高，血沉加快，每升血中尿酸男性超过0.42毫摩尔，女性大于0.35毫摩尔，高峰期3-5天，无论治疗与否，一周左右可完全缓解，间歇期常常“风平浪静”，无任何症状。
慢性痛风：据统计。80%的患者在两年内可有第二次发作，以后发作日益频繁，并日趋加重，逐步演变为慢性痛风关节炎，进入慢性期后可发生关节畸形和病残。以及痛风性肾病。痛风应及早治疗在用药上应根据医生指导，选用解热镇痛药物时，要注意避免损伤肝、肾，因痛风会引起致命的肾脏病、心脏病，毒副作用较大的药如：秋水仙碱、别嘌呤、消炎痛等，这类药物使用不当可造成恶性循环加速对肾脏、肝脏的损害。最好选用没有毒副作用，对肝、肾有好处的中药治疗，不少严重患者经中药治疗后效果显著。如上海市某局局长胡家福，九十年代中期因痛风病多次住院治疗都无效果，仍每年发病十多次常卧床不起，在北京国医堂中医研究院用中药治疗后近十年也没有复发，已达根除效果。
常见的症状
1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。
2、痛风性关节炎.
3、痛风结节，常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。
4、肾脏病变.
5、少数有发热、头痛等全身症状。
二、痛风病情的发展过程分几期?
按西医说法：痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：
1、高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。
2、痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。
3、痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。
4、痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。
三、痛风的临床表现
典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。
痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风
1、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，有些终生不出现症状。但随着年龄的增大，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。
2、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎，以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。
3、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在多关节发作者中约80%累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。
痛风性关节炎好发于哪些关节?
脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：
（1）末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。
（2）末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部 PH 值（即酸碱度）稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部 PH 值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。
四、如何早期发现痛风？
早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。（7）有痛风家族史的成员。（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
1、血尿酸增高就是痛风吗?
一般认为，男性血尿酸值超过0．42毫摩尔／升以上，女性超过0．357 毫摩尔／升以上时，称为相对性高尿酸血症。高尿酸血症的发病率因种族和地区不同而有差异，欧美地区2％-18％，南太平洋的土著人群则高达64％。痛风的发病率则远低于高尿酸血症。欧美痛风的发病率占总人口的0．13％—0．37％。血中尿酸的增高，可以帮助痛风的诊断。但应注意到影响血尿酸增高的其他因素，如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等，都能使血中尿酸增高，故不能“一次定终身”，仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的“帽子”。其实，即使血中尿酸增高，也可为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风出现以前，可以长期持续存在。有高尿酸血症者，不一定全都发展成为痛风。据研究，只有5％—12％的高尿酸血症病人最终发展为痛风，绝大多数病人终身不发作。无痛风发作的高尿酸血症病人，是由于高尿酸血症的程度和持续时间都不够，这可能是各种药物和饮食因素而造成暂时性高尿酸血症，只要除掉这些因素就可以恢复正常，但痛风病人在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。当然，血尿酸值越高，出现痛风症状的可能性越大。其实，有部分病人在痛风急性发作时，可能由于应激反应，内源性激素使尿酸由尿排出增多，从而使血尿酸值在正常范围内，反而在急性发作缓解后才出现血尿酸值增高。所以，测出的血尿酸应结合病人的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能作出是否痛风的诊断。
2、痛风性关节炎如何诊断？
诊断痛风性关节炎的主要根据：从急性炎症或无症状关节的滑液中，找到特征性的单水尿酸钠结晶；或从痛风石性沉积物或组织切片中，证明存在单水尿酸钠。
对于无痛风石的患者，诊断痛风性关节炎主要根据以下三条：
（1）典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿胀和发红。
（2）血尿酸升高。
（3）秋水仙碱治疗，能迅速改善关节症状。
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊。应用药物治疗有较好的疗效。
在临床上遇到中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛，对秋水仙碱治疗有特效，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎。当前国内外多采用美国风湿病学会于 1977年制订的诊断标准：
(1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。
(2)急性关节炎局限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一拇指关节肿痛
(3)单侧跗骨关节炎急性发作。
(4)有痛风石。
(5)高尿酸血症。
(6)非对称性关节肿痛。
(7)发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。
五、痛风结石
1、什么叫痛风石？
病程较久的痛风病人，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制和经常有痛风性关节炎发作者，可在关节周围或耳郭等处的皮下，发现高出于皮面的黄白色结节，临床称之为痛风石。痛风石是由于血中过量的尿酸盐沉积于皮下而形成的。沉积于皮下的尿酸盐为白色的结晶状，对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤及皮下组织的炎性反应。久之可引起局部结缔组织增生，尿酸盐沉积逐渐增多、扩大，结节亦随之变大，皮肤膨胀、扩张，加上尿酸盐的侵蚀作用，结节可发生破溃。痛风结节一般质地偏硬，状似圆形石子，故称其为痛风石。
2、血尿酸越高，越易发痛风石？
不管是急性痛风性关节炎，还是慢性痛风性关节炎急性发作，临床表现是非常相似的。关节症状和全身症状的轻重有显著的个体差异，大多数情况下，血尿酸越高越容易引起痛风性关节炎的发作，发热、周身疼痛等全身症状也较明显，病情也越重。个别血尿酸特别高，尚可引起急性肾功能衰竭，甚至造成死亡。当然也有例外，如有的病人关节炎发作较重，但血尿酸仅轻度升高甚至正常；有的病人关节炎发作并不十分严重，但血尿酸却明显升高，这是因为个体差异所所致。
3、痛风结石可发生在输尿管和膀胱吗?
痛风结石好发于肾脏主要有两方面的原因：
（1）血中尿酸的排泄主要通过肾脏，大约75%—80%的尿酸由肾脏排出， 20% 左右的尿酸经由胆道进入肠道，随粪便排出。其它器官如肺、胰等几乎不排泌尿酸，所以尿酸易在肾脏内沉积形成肾结石。尤其是血中尿酸浓度过高超过肾脏的排泄能力时，肾脏痛风结石更容易发生。
（2）尿酸沉积与局部组织环境的酸碱度有关（即PH值）。当局部偏酸时，即HP值偏低时尿酸容易沉积形成结石；当局部偏碱时，即PH值偏高时，尿酸不易在局部沉积。正常人血液PH值为7.35～7.45（中性）。肝、肺、心、脑等组织的PH值与血液相近，而且又不是尿酸分泌的场所，所以尿酸不易沉积形成结石。而肾脏是尿液形成的场所，尿液的PH值一般在5.5～6左右，呈酸性，加上尿酸主要由尿中排出，所以易在肾脏内沉积而形成结石。有时则在输尿管及膀胱内沉积形成结石。在少数情况下，痛风石也可在大血管壁、心内膜及胆道内形成，但这种病例是极少见的。
4、痛风石的治疗用药
痛风石的消除主要取决于已形成的尿酸结石的逐渐消融,要有一个较长时期血尿酸稳定的基础。
治疗基于饮食治疗及降尿酸药物的合理应用,可联用促尿酸排出剂和别嘌呤醇,长期坚持,并保持尿量)2升/日,尿pH在6.0左右,防止肾内痛风石的再形成。成功的控制血尿酸水平,可使部分患者痛风石逐渐缩小,甚至完全消失,部分患者病情不再加重。皮下痛风石破溃需注意加用抗生素,防止继发感染。
由尿酸排泄过多,尿中尿酸呈超饱和状态或无餐后碱潮,尿呈持续酸性所致。故碱化尿液和大量饮水量具有特别意义。治疗措施:①监测尿pH,以碳酸氢钠、枸橼酸钠或碱性合剂碱化尿液,维持pH65—6.8；②每日饮水
降低血尿酸水平是治疗慢性痛风石的关键环节:
(1)促进尿酸排泄:丙磺舒、苯磺唑酮和苯溴马隆通过减少尿酸再吸收增加尿酸排泄适用于60岁以下、肾功能正常、24小时尿尿酸(700毫克及无肾结石者90%以上耐受性好。
(2)减少尿酸生成:黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平适用于普通饮食下24小时尿尿酸)800毫克、有痛风石、尿酸性肾结石、肾功能不全(肌酐清除(50毫升/分)、不能耐受促尿酸排泄药及血尿酸>12毫克/分升或24小时尿尿酸>1100毫克的患者。
六、痛风性关节炎如何治疗
（一）、西药对痛风的常规治疗
1、急慢性痛风的西药治疗
患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：
【1】、秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断 困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。毒副作用：①、胃肠不适、出血性肠炎；②、白细胞减少；③、再生障碍性贫血；④、脱发；⑤、肌病；⑥、肝功能损害；⑦、精神抑郁等。
分析：
（1）、简介：
【化学名称】（S）-N（5，6，7，9-四氧-1,2,3,10-四氧基-9-氧苯并［α］-庚搭烯-7-基）乙酰胺。
【来源】百合科植物丽江山慈菇 Iphigenia indica Kunth et Benth 的球茎。
【熔点及溶解性】148－153°C，易溶于冷水、乙醇和氯仿，在乙醚中极微溶解，在热水中难溶
【性状】淡黄色结晶性粉末；无臭；遇光色变深。
【作用时间】症状在大约4个小时内发生，大约4天内死亡.
【剂型规格】片剂0.5mg×20s/盒
秋水仙素（colchicine），一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙（Colchicum autumnale）中提取出来，故名,也称秋水仙碱。纯秋水仙素呈黄色针状结晶，熔点157℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦，有毒。秋水仙素能抑制有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。这种由秋水仙素引起的不正常分裂，称为秋水仙素有丝分裂。在这样的有丝分裂中，染色体虽然纵裂，但细胞不分裂，不能形成两个子细胞，因而使染色体加倍。自1937年美国学者布莱克斯利等，用秋水仙素加倍曼陀罗等植物的染色体数获得成功以后，秋水仙素就被广泛应用于细胞学、遗传学的研究和植物育种的工作中。
（2）作用
秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用，对一般的疼痛、炎症及慢性痛风均无效，其作用主要是消炎，抑制粒细胞浸润，原因是与粒细胞微管蛋白结合妨碍粒细胞的活动，秋水仙碱能抑制细胞菌丝分裂，有一定的抗肿瘤作用，主要用于急性痛风。
秋水仙素能抑制有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。这种由秋水仙素引起的不正常分裂，称为秋水仙素有丝分裂。在这样的有丝分裂中，染色体虽然纵裂，但细胞不分裂，不能形成两个子细胞，因而使染色体加倍。自1937年美国学者布莱克斯利等，用秋水仙素加倍曼陀罗等植物的染色体数获得成功以后，秋水仙素就被广泛应用于细胞学、遗传学的研究和植物育种的工作中。例如，小麦与黑麦杂交，杂种是不育的，用秋水仙素处理，使染色体加倍，就能变成可育的异源八倍体小黑麦，在云贵高寒地区种植，产量和品质都比小麦和黑麦好。50年代日本用秋水仙素处理一般甜菜得到了四倍体，后者与二倍体品种相间种植，从四倍体植株上收获到三倍体种子。推广种植三倍体甜菜，获得了很大的经济效益。1951年，日本学者木原均，用同样方法培育成功三倍体无籽西瓜，秋水仙素也起了重要作用。秋水仙素有剧毒，使用时要小心。
秋水仙素是诱变多倍体效果最好的药剂之一。它的作用机理是：当细胞进行分裂时，一方面能使染色体的着丝点延迟分裂，于是已复制的染色体两条单体分离，而着丝点仍连在一起，形成“X”形染色体图象（称为C-有丝分裂，即秋水仙效应有丝分裂）；另一方面是引起分裂中期的纺锤丝断裂，或抑制纺锤体的形成，结果到分裂后期染色体不能移向两极，而重组成一个双倍性的细胞核。这时候，细胞加大而不分裂，或者分裂成一个无细胞核的子细胞和一个有双倍性细胞核的子细胞。经过一个时期以后，这种染色体数目加倍了的细胞再分裂增长时，就构成了双倍性的细胞和组织。
秋水仙素不论是破坏还是抑制纺锤体的形成，作用都是一时的。秋水素可以抑制纺锤体的形成，导致细胞不分裂，——然后过一段时间秋水仙素代谢掉，不再起作用，细胞继续分裂，——然后才是“染色体数目加倍”（着丝点的分裂）。着丝点的分离与纺锤体无关，因为在用秋水仙素处理，破坏微管的情况下，两条单体也可以分开。这是由于Ca离子的诱导，使着丝点分开后，再由纺锤体牵引移向两极，也就是说纺锤体只起牵引染色体的作用。
秋水仙素之所以造成两个方面的应用，是在于他们在利用时，秋水仙浓度的不同。用于中期核型分析的浓度较高而用于产生双倍体或多倍体时浓度较低，并且当秋水仙素浓度很低时，还有加快染色体运动，使染色体更快的到达两极！
那么如何确定作用时期呢？现在我们已经确定秋水仙素的作用是抑制或破坏纺锤体微管的形成。在分裂前期，“胞质微管网络中的微管去装配，游离的微管蛋白亚单位组装为纺锤体。”《细胞生物学》（翟中和主编，1995年1月第1版）可见，秋水仙素的作用时期应该为细胞有丝分裂的前期。
可用于诱发基因突变。
（3）、不良反应
秋水仙碱的毒性较大，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
（4）、适应症
本品可能是通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，而起止痛作用。主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效；亦可抑制细胞的有丝分裂，有抗肿瘤作用，但毒性大，现已少用。
（5）、用法用量
①治疗急性痛风：口服首剂1mg，以后2～3小时0.5mg，直至疼痛缓解。极量：每日3mg。
②预防痛风急性发作：每日或隔日0.5～1mg。
③在应用别嘌醇或促尿酸排泄药物治疗慢性痛风时，亦可同时给予本品以预防发作。
（6）、用药须知
①使中枢神经抑制药和拟交感神经药的作用增强。
②可引起可逆性维生素B12吸收不良。
③胃肠道反应通常是对本品不能耐受或中毒的前驱症状，应及时减量或停药。
④与高血压药合用，可降低后者的抗高血压疗效。
⑤噻嗪类利尿药与秋水仙碱同时应用，会影响其抗痛风疗效。
⑥有文献报道，本品通过免疫抑制作用，治疗慢性、活动性肝炎有效。
⑦孕妇可致畸胎，老年人易发生积蓄中毒，应慎用。
⑧干扰尿17-羟皮质酮测定值，使血清ALT及AST增高，尿血红蛋白试验出现假阳性。
骨髓抑制，胃肠反应，并可有麻痹性肠梗阻，漏于血管外可引起局部坏死(静脉注射时用)
【2】、布洛芬（异丁苯丙酸）：为非固醇类消炎止痛药，0.2～0
分析：
（1）【作用类别】本品为解热镇痛类非处方药药品。
（2）【作用与用途】本品为苯丙酸类非甾体抗炎镇痛药。具有强烈的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。用于风湿性关节炎，其消炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似，比对乙酰氨基酚好，而对胃肠道副作用较轻，易为患者接受。本品治疗痛风只起消炎、镇痛作用，并不能纠正高尿酸血症。临床上主要用于风湿性及类风湿性关节炎、骨关节炎、急性痛风、轻至中等度的疼痛（包括痛经）及各种原因引起的发热。因本品对胃肠道的副作用比阿司匹林少，故适用于对阿司匹林不能耐受的患者。
（3）【剂量与用法】
口服：①抗风湿：每次200—400mg，1日3次（类风湿性关节炎比骨关节炎用量要大些）。
②轻或中等疼痛（包括痛经）的止痛，每次200—400mg，每4—6h1次。成人用药最大限度一般为每天2.4g 。
（4）【不良反应】
①、恶心、呕吐、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感（胃肠道刺激或溃疡形成）、头晕、过敏性皮疹等，发生率可达3%—9%。
②、皮肤瘙痒、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、耳鸣、精神紧张等，发生率可达1%—3%。
③、血便或柏油样便（胃肠道出血）、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合症、肾乳头坏死或肾功能衰竭、荨麻疹、支气管痉挛、视力模糊、耳聋、肝功能减退、精神恍惚、嗜睡、失眠、心跳等，很少见，发生率小于1%。
（5）【注意事项】
①、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，对本品可有交叉过敏反应。
②、孕妇及哺乳期妇女禁用。
③、哮喘、鼻息肉综合症及血管水肿患者禁用。
④、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病（包括凝血及血小板功能异常）、肾功能不全及有消化道溃疡病史者均慎用。
⑤、长期用药应定期检查血象、肝、肾功能。
⑥、治疗类风湿性关节炎，本品还可与金制剂或糖皮质激素同用，症状缓解可更明显。
（6）【相互作用】
抗凝药：本品与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，有强加出血的危险及可能引起胃肠道溃疡。
水杨酸制剂：本品与阿司匹林或其他水杨酸制剂同服，并不增强疗效，反而增加胃肠道不良反应。
饮酒：饮酒或与其他抗炎药同用时，增加对胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。
其他药物相互作用请咨询医师或药师。
（7）【制剂】
布洛芬缓释胶囊（芬必得）：每粒300mg。用法：每次1—2粒，1日2次。
【3】、萘普生（消痛灵）：非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。
分析：
（1）特点：本品能抑制前列腺素合成，性质类似布洛芬。
口服吸收迅速。同服碳酸氢钠可加速吸收，但镁、铝制酸药则减少本品吸收。血浆蛋白结合率为99％。口服后2～4h达峰值，在肝内代谢，经肾排泄的原形物及代谢物占吸收量的95％，半衰期约为13h。其抗风湿作用可持续十多天。
（2）应用：用于拔牙、手术后疼痛、痛经、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎、肌腱炎、滑囊炎、急性痛风等的镇痛及症状的缓解。
①、抗风湿：成人每次250mg，早、晚各1次，或早晨250mg，晚上500mg。小儿每日10mg/kg，分2～3次服。
②、止痛：成人首次口服500mg，以后每次250mg，根据需要可每6～8h给药1次。
③、治疗痛风(缓解症状)：首次750 mg，以后每次250 mg，每8h1次。（3）、（3）注意事项
①、消化道反应较多见，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻、便秘等，其他较多见的反应有皮肤瘙痒、呼吸急促、哮喘、耳鸣、下肢水肿、头晕、头痛、嗜睡等，尚可见消化道出血、肾脏损害、精神抑郁、肌无力、肝功能损害、皮疹、血小板减少、粒细胞减少等。
②、孕妇和哺乳期妇女不宜使用。
③、血小板缺乏、凝血机制障碍、哮喘、心功能不全、高血压、肾功能不全、活动性消化道溃疡者慎用。
（4）相互作用：加强抗血凝药的作用，引起出血及消化道溃疡。与阿司匹林或其他水杨酸盐合用，不增加疗效，而增强不良反应。可抵消呋喃苯胺酸的排钠和降压作用。
（5）剂型：片剂或胶囊，每粒0.25g 。
【4】、洛索洛芬钠
洛索洛芬钠与临床上同类药物相比，其特点主要体现在：更强（临床效果好）、更快（口服30分钟血浆浓度即达峰值）、更安全（副作用小）。另一类特点是适应症广，临床上可广泛用于类风湿性关节炎、腰痛、肩周炎、颈肩腕综合症等的抗炎镇痛、手术、外伤后及拔牙后的镇痛消炎和急性上呼吸道炎症的解热镇痛等。
（1）镇痛作用
①洛索洛芬钠按Randall-Selitto法(炎症足加压法：大鼠口服)进行试验的ED50值为0.13mg/kg，与对照的酮洛芬、萘普生及吲哚美辛相比，显示10-20倍的强镇痛作用。
②鼠热炎症性疼痛法(大鼠口服)试验中，洛索洛芬钠的ID50值为0.76mg/kg，显示与萘普生同等、酮洛芬及吲哚美辛的3-5倍以上效力。
③慢性关节炎疼痛法(大鼠口服)试验中，洛索洛芬钠的50值为0.53mg/kg，显示最强镇痛作用，具有吲哚美辛、酮洛芬及萘普生的4-6倍效力。
④本剂的镇痛作用为外周性。
（2）抗炎症作用
洛索洛芬钠对交叉菜胶浮肿(大鼠)，佐剂关节炎(大鼠)等的急性及慢性炎症，显示与酮洛芬及萘普生几乎同等的抗炎症作用。
（3）副作用
洛索洛芬钠对酵母引起的发热(大鼠)，显示与酮洛芬及萘普生几乎同等，吲哚美辛的约3倍的解热作用。
（4）副作用
总病例13，486例中，副作用报告例为409例(3.03%)。主要有消化系统症状(胃及腹部不适感、胃痛、恶心及呕吐、食欲不振等2.25%)、浮肿及水肿(0.59%)、皮疹及荨麻疹等(0.21%)、嗜睡(0.10%)等。而酮洛芬、萘普生等的消化系统症状副作用达到10%以上。
（5）药物相互作用
①香豆素类搞凝血剂（华法林等） 会增强该药搞凝血作用，注意必要时应减量。
②磺酰脲类降血糖药（甲苯磺丁脲等） 会增强该药的降血糖作用，注意必要时应减量。
③新喹诺酮类抗菌药（依诺沙星等） 有可能增强该药的痉挛诱发作用。
④锂制剂（碳酸锂） 有可能使血中锂浓度上升而引起锂中毒。
⑤噻嗪类利尿剂（氢氟噻嗪及氢氯噻嗪等） 有可能减弱该药的利尿及降压作用。
（6）禁忌
①已知对本品过敏的患者。
②服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
③禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
④有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
⑤有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
⑥重度心力衰竭患者。
【5】、丙磺舒，别名：羧苯磺胺
作用和用途：抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄降低血中尿酸盐的浓度，缓解或防止尿酸盐结节的生成，促进已形成的尿酸盐溶解，用于慢性痛风增加青霉素，先锋霉素的血浓度和延长它们的作用时间。
用法：慢性痛风，口服每次0.25g每日2次一周后可增至每次0.5-1g&#每日2次，增加青霉素类的作用，每次0.5g、每日4次，儿童25mg/kg每日3-9小时一次。
不良反应：少数病人可见胃肠道反应、皮疹、发热。治疗初期可使痛风发作加重，是由于尿酸盐由关节移出所致。
注意事项：同服大量水，并加服碳酸氢钠，防止尿酸盐在泌尿道形成尿结石。肾功能低下，对磺胺类药过敏者慎用，不与利尿酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用溶解细胞的抗癌药方射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。
分析：
（1）【作用和用途】抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄降低血中尿酸盐的浓度，缓解或防止尿酸盐结节的生成，促进已形成的尿酸盐溶解，用于慢性痛风增加青霉素，先锋霉素的血浓度和延长它们的作用时间。
（2）【用法】慢性痛风，口服每次0.25g每日2次一周后可增至每次0.5-1g&#每日2次，增加青霉素类的作用，每次0.5g、每日4次，儿童25mg/kg每日3-9小时一次。
（3）【不良反应】少数病人可见胃肠道反应、皮疹、发热。治疗初期可使痛风发作加重，是由于尿酸盐由关节移出所致。
（4）【注意事项】同服大量水，并加服碳酸氢钠，防止尿酸盐在泌尿道形成尿结石。肾功能低下，对磺胺类药过敏者慎用，不与利尿酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用溶解细胞的抗癌药放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。
【6】、痛风利仙（苯溴马龙）：促尿酸排泄。毒副作用：(1)胃肠功能紊乱；(2)、肾绞痛；(3)、痛风急性发作；(4)、皮疹；(5)、骨髓抑制。
分析：
（1）【类别】：抗痛风药
（2）【别名】苯溴马隆、苯溴酮、苯溴香豆素、苯溴马龙、痛风宁、溴苯酰苯呋喃、立加利仙等。
（3）【适应症】原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。痛风利仙为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后２４小时血中尿酸为服药前的６６．５％。用于治疗痛风。
（4）【性状】本品为白色片。
（5）【药理毒理】
药理作用：本品属苯骈呋喃衍生物，为促尿酸排泄药，作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。
毒理研究：据报道，大鼠长期口服[50mg/kg/日（约为临床用量17倍），104周]，有发生肝癌的报告。体外研究表明，本品对离体大鼠肝细胞也有促进过氧化物酶体增生的作用，但对人体干细胞却无该作用，因此有文献认为，本品诱发大鼠肝癌的作用可能不能推及至人类。也有文献根据10年的治疗经验认为，本品应用于肾脏、肝脏疾病的患者是安全的，适用于肾、肝脏疾病或功能不足的患者长期应用。
（6）【药代动力学】
健康成人口服50mg，约2～3小时后达血药浓度峰值，4～5小时尿酸廓清率达最大值，半衰期为12～13小时，本品主要以原型药单一卤化物、完全的脱卤化物从尿液、粪便及胆汁排泄。
（7）【用法用量】成人每次口服50mg（1片），每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～100mg（1～2片）,或遵医嘱。
（8）【不良反应】
有时会出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。极少出现荨麻疹（风疹）。
在个别情况下还会出现眼结膜发炎（结膜炎）,短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹（皮疹）,头疼和尿意频增感。
在有些情况下还要观察是否加重了肝病（细胞溶解性肝炎）。这种病有一些是急性发作，比较难以控制。据报道，服用苯溴马隆有瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，心窝部不适感等不良反应发生。
如果出现了本品说明书中没有提及的不良反应，请立即告知您的医生或者药剂师。
（9）【禁忌】
①、对本品中任何成人过敏者。
②、中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者。
③、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
（10）【注意事项】
①、不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。
②、为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。
③、治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5～2升），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液的PH应调节在6.5～6.8之间。
④、在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小（起始剂量）。
（11）【孕妇及哺乳期妇女用药】
①、由于尚未有人类的临床经验及动物实验结果存在偏差，妊娠期的患者禁用。
②、目前尚不清楚苯溴马隆是否会进入母乳之中，哺乳期患者禁用。
（12）【儿童用药】
本品对儿童用药的安全性和有效性尚未研究，故不推荐儿童使用。
（13）【老年患者用药】老年人一般生理机能下降，所以要减量用药或遵医嘱。
（14）【药物相互作用】苯溴马隆促进尿酸排泄作用可因水杨酸盐和苯磺唑酮而减弱。
（15）【药物过量】
现已知不会出现中毒现象。当大量服用了本品以后，应该采取治疗措施，防止被体内进一步吸收，使其加速排出体外。
如果超大量地服用了本品，应该立即报告医生。医生会根据中毒的程度，采取必要的措施。
（16）【包装】铝塑包装，10片/盒。
（17）【有效期】5年.
【7】、别嘌醇，中文别名：阿罗嘌呤、别嘌呤醇、塞洛力、羟吡唑嘧啶。
作用和用途：本品代谢产物，可抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸酸成减少，降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，用于痛风、痛风性肾病。
注意事项：服用初期诱发痛风，开始4-8周内可与小剂量秋水仙碱合用。服药期间应多饮水，与6巯嘌呤(6MP)合用时，可使后者分解代谢减慢而增加毒性，不与氧化钙、维生素C、磷酸钾(钠)同服，肾功不良的病人可使别黄嘌呤体内蓄积，使本药不良反应增多。
毒副作用：(1)、皮疹(甚至剥脱性皮炎)、荨麻疹；(2)、骨髓抑制；(3)、溶血性贫血；(4)、中毒性肝炎，一过性谷丙转氨酶升高；(5)、血管炎、眼损害；(6)、白内障；(7)、末梢神经炎；(8)、黄嘌呤结石。
分析：
中文别名：阿罗嘌呤、别嘌呤醇、塞洛力、羟吡唑嘧啶。
（1）【作用和用途】本品代谢产物，可抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸酸成减少，降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，用于痛风、痛风性肾病。
（2）【不良反应】个别病人可出现皮疹、腹泻腹痛、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少。服用初期诱发痛风，开始4-8周内可与小剂量秋水仙碱合用。
（3）【注意事项】服药期间应多饮水，与6巯嘌呤(6MP)合用时，可使后者分解代谢减慢而增加毒性，不与氧化钙、维生素C、磷酸钾(钠)同服，肾功不良的病人可使别黄嘌呤体内蓄积，使本药不良反应增多。
（4）【药理】
药效学：本品及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性(后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤,再使黄嘌呤转变成尿酸),使尿酸生成减少,血中及尿中的尿酸含量降低到溶解度以下的水平,从而防止尿酸结石的沉积,有助于痛风结节及尿酸结晶的重新溶解。
药动学：口服溶易吸收,自胃肠道可吸收80-90%。约有70%的给药量在肝内代谢为具有活性的氧嘌呤醇, 两者都不能与蛋白结合。口服后2-6小时血药浓度达峰值,单剂300mg时血浆中别嘌醇浓度为23μmg/ml,肾功能损害者可达30-50μg/ml。半衰期β为1-3小时,氧嘌呤醇为12-30小时(平均15小时),肾功能损害者大大延长。本品由肾排泄,约10%以原形、70%以代谢物随尿排出。
[药理作用]本品可被体内黄嘌呤氧化酶催化成为别黄嘌呤，别黄嘌呤与本品对黄嘌呤氧化酶有抑制作用。由于黄嘌呤氧化酶对别黄嘌呤的亲和力比对黄嘌呤和次黄嘌呤大，因而使黄嘌呤和次黄嘌呤不能利用该酶转化为尿酸，使血中尿酸的浓度降低。而黄嘌呤及次黄嘌呤在体内的浓度及尿中的排泄量增加，因它们的溶解度比尿酸大，故在泌尿道中不易析出，易于被肾清除。又由于尿酸在血浆中浓度降低至其溶解度水平之下，这不仅避免尿酸结石的沉积，还可以有助于结石的重新溶解。
（5）【适应症】
本品为抗痛风药,适用于:①慢性原发性或继发性痛风的治疗,而对急性痛风发作无效,因本品无消炎作用,并有可能加重或延长急性期的炎症。控制急性痛风发作时, 须同时应用秋水仙碱或其他消炎药,尤其是在治疗开始的几个月内;②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病;③用于反复发作性尿酸结石患者,以预防结石的形成;④用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。对于已经形成的尿酸结石,也有助于结石的重新溶解。
本品主要用于治疗痛风和防止痛风性肾病、继发性高尿酸血症以及重症癫痫的辅助治疗。
（6）【用法用量】
成人常用量口服：①治疗痛风，一次0.1g，每日 2—3次；或一次0.3g，每日1次；为了减少急性痛风发作，开始用量每日0.1g，以后逐渐增加，直到血清尿酸浓度接近6mgJ100ml，每日最大用量不宜超过0.3g。由于本品代谢产物氧嘌呤醇均由肾脏排泄，肾功能不全时用量可根据肌酐清除率减少，肌酐清除率每分钟10—20ml时每日用量为0.2g，每分钟3—10ml时，为0.1g，每分钟小于3ml时，则每隔24小时以上给药0.1g。②治疗肾结石，一次0.1—0.2g，每日1—4次；或一次0.3g，每日1次。
小儿常用量口服：限用于恶性肿瘤的继发性高尿酸血症，6岁以内一次50mg，每日3次；6～10岁一次100mg，每日3次，或300mg每日1次。给药48小时后，根据病人反应调整用量。
（7）[制剂与规格]：别嘌醇片0.1g
①.用于降低血中尿酸浓度,口服,开始每次50mg,一日2-3次, 剂量渐增,2-3周后达一日0.2-0.4g,分2-3次服.维持量每次0.1-0.2g,每日2-3次.儿童剂量每日8mg/kg.②.治尿酸结石,口服每次0.1-0.2g,一日4次,或每日一次300mg.
（8）[用法及用量]
①．治疗痛风：初始剂量每次0.05g，每日2～3次，2～3周后增至每日0.2～0.4g，分2～3次服；严重痛风每日可用至0.6g。小儿每日8mg/kg。维持量成人每次0.1～0.2g，每日2～3次。
②．治疗继发性高尿酸血症：一般剂量为每日0.1～0.6g，分2～3次。高尿酸血症伴有白血病者，初始剂量每次0.2g，每日3次；维持量每日0.3～0.4g，分次服用。
③．治疗重癫痫：在使用原抗癫痫药物治疗的基础上，每日午后加服本品0.3g(10岁以下小儿每日0.15g)。
本品服初期可诱发急性痛风，增加急性痛风的发作频率及严重程度，故在开始4～8周内应与小剂量秋水仙碱合用。
服药期应多饮水，并使尿呈中性或碱性以利于尿酸排出。同时宜食低嘌呤饮食，并应饭后服药以减少对胃的刺激。
（9）【禁用慎用】
孕妇、哺乳期妇女慎用。
下列情况应慎用：①特发性血色病(Idiopathic hemochromatosio)，本品可使肝内铁含量增多；②肾功能不全时本品排泄受阻，致使体内蓄积，不良反应增加，应适当减少用量。
对本品有过敏史或目前正在急性痛风期的患者，有肝、肾病史及孕妇慎用或忌用。老年人由于肾功能衰减宜用较小剂量。
（10）【给药说明】
①全天药量可一次服，也可分次服，每次量不要超过 300mg，每天量超过300mg时须分次服用；②须根据血清尿酸浓度调整用量；③服药期间应大量饮水，并维持尿液呈中性或微碱性，以减少黄嘌呤结石及肾脏内尿酸沉积的危险；④治疗最初几个月内，痛风的急性发作可能更频繁，用药最初 3～6个月内应同时服用预防量的秋水仙碱，但仍有发作可能，遇有急性发作，应及时给予足量的秋水仙碱或消炎药；⑤当治疗从排尿酸药换成本品时，排尿酸药的用量应在数周内逐渐减少，本品用量逐渐加多，直到能维持正常血清尿酸浓度。
用药期间应定期检查血象及肝、肾功能。为调整用量，应定期检测血清尿酸含量。
本品服初期可诱发急性痛风，增加急性痛风的发作频率及严重程度，故在开始4～8周内应与小剂量秋水仙碱合用。
服药期应多饮水，并使尿呈中性或碱性以利于尿酸排出。同时宜食低嘌呤饮食，并应饭后服药以减少对胃的刺激。
（11）【不良反应】
①皮疹(常为斑丘疹)、皮肤瘙痒或荨麻疹等较常见，发生率3—9％。重症还可能发生其他过敏性反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应即停药；②腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率1—3％。重症或持续存在时应作适当的对症处理；③手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状，以及粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等极少见，发生率＜1％；④全身过敏性血管炎，能导致不可逆的肝脏中毒，应及早发现，及时停药。
少数人有皮疹,食欲不振,腹泻腹痛,低热. 暂时性转氨酶升高,粒细胞减少.服药初期可诱发痛风,故开始4-8周内可与小量秋水仙硷合用.剂量过大时可引起肝损害,死亡.
少数患者可有头晕、头痛、嗜睡、关节痛、胃肠道反应、肝功能异常、白细胞减少、间质性肾炎、脉管炎、末梢神经炎、皮疹、荨麻疹、瘙痒、脱发、皮肤及齿龈出血、口腔溃疡、低热等，偶可引起寒颤、高热、腺体肿大、眼及皮肤黄染、中毒性肝炎、肝细胞坏死、肾功能衰竭、黑色尿、大泡性或剥脱性皮炎等严重反应。
虽然此药可诱发中毒性肝炎，但全身性和中毒性反应并不常见。可能生成肾结石及血液不良反应。过敏反应常见，有时诱发全身性脉管炎可导致死亡，此种反应通常发生在用药数周之后(较少在治疗后立即出现)，表现为各种皮疹、发热、非局限性淋巴结病和嗜酸细胞增多；皮肤反应可发展至大疱性或中毒性剥脱性皮炎；假若反应严重可导致肾、眼、血液及肝脏损害，包括急性肝细胞坏死。即使经过适当治疗，恢复也较缓慢，且预后不定。
伴随着全身性过敏反应可发生中毒性肝炎，甚至发展为严重的肝细胞坏死。给与大剂量别嘌醇后，由于肾脏损害易诱发急性大面积肝坏死而致死亡，这种病例屡见报道。
在治疗期间可出现糖耐量减低或糖尿病，有报告发生白内障者。
（12）【相互作用】
①饮酒，氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗(metolazone)、吡嗪酰胺或噻嗪类利尿药等均可增加血清中尿酸含量。控制痛风和高尿酸血症时，应用本品要注意用量的调整。对高血压或肾功能差的患者，本品与噻嗪类利尿药同用时，有发生肾功能衰竭及出现过敏的报道。
②与氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其是在高尿酸血症患者
③与抗凝药如双香豆素、茚满二酮衍生物等同用时，后者的效应可加强，应注意调整用量。
④与硫唑嘌呤或巯嘌呤同用时，后者可因酶的氧化受阻效应更显著，用量一般要减少1/4—1/3。
⑤与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更明显。
⑥与尿酸化药同用时，可增加肾结石形成的可能。
（13）【注意事项】
①本品与卡托普利合用偶可引起阿斯综合征。②与铁剂同时服用可致铁在组织内过量积蓄。③本品可抑制香豆素类抗凝药的代谢。④本品与茶碱等黄嘌呤类药物同用，可使茶碱的清除率显著减少，血药浓度明显增高。也可使本品的作用减弱。⑤本品与噻嗪类利尿剂及依他尼酸、丁脲胺等合用可拮抗本品的抗痛风作用。⑥本品与磺酰脲类口服降糖药合用，延长磺酰脲类半减期，增强其作用。⑦本品与维生素C、氯化钙、磷酸钾(或钠)合用可增加肾脏中黄嘌呤结晶的形成。
若患者同时用别嘌醇和氨苄青霉素，过敏性皮肤反应发生率会迅速增大。氢氧化白蛋白使别嘌醇吸收减少，二者同时应用则血清尿酸增多。
别嘌醇能明显增强6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤的治疗作用和毒性，如它与6-巯基嘌呤同时应用，6-巯基嘌呤的标准剂量应减少至1/4。别嘌醇还可增加环磷酰胺和其他细胞抑制剂的毒性，原因不明。
【8】、酮洛芬肠溶胶囊
（1）适应症
用于各种关节炎：类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节痛、肿以及各种疼痛，如痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛等。
（2）不良反应
①胃肠道反应较常见，如胃部疼痛或不适、胀气、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等，严重者可出现上消化道溃疡、出血及穿孔。
②过敏反应：过敏性皮炎、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎、喉头水肿、支气管痉挛（过敏性）等。
③眼：视力模糊、视网膜出血。
④心血管系统：心律不齐、血压升高、心悸。
⑤中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、听力下降、精神紧张、精神抑郁、幻觉、嗜睡、四肢麻木等。
⑥肝肾：肝损害、肾功能下降、间质性肾炎、肾病。
⑦血液系统：鼻衄、粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等。
⑧其它：水潴留（体重增加快、尿量减少、面部水肿等）、口腔炎、多汗等。
（3）禁忌
①对阿司匹林或其他非甾体抗炎药有过敏者；
②有活动性消化性溃疡者。
（4）药物相互作用
①饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应及出血倾向。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
②与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
③与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
④与维拉帕米、硝苯地平同用时，本品的血药浓度增高。
⑤本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。
⑥本品可增强口服抗糖尿病药的作用。
⑦本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
⑧本品不应与丙磺舒同用，因后者可明显降低本品肾脏清除率（降低66%）和蛋白结合率（降低28%），导致血药浓度增高，而有引起中毒的危险。
⑨本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。
【9】、保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0
分析：保泰松
（1）药理：
作用类似氨基比林。但解热镇痛作用较弱，而抗炎作用较强，对炎性疼痛效果较好。有促进尿酸排泄作用。口服吸收完全，Vd120ml/kg，增加剂量时Vd增大，但血浓度不增加，故重复使用时其稳态血浓度不呈线性增加。Ｔ1/2为56～86小时。本品肝内代谢，代谢产物（Oxyphenbutazone）仍有活性。
（2）适应症
用于类风湿性关节炎，风湿性关节炎及痛风。常需连续给药或与其它药交互配合使用。亦用于丝虫病急性淋巴管炎。
（3）用法用量
①治关节炎，开始一日0.3
（4）禁用慎用
高血压，水肿，心衰病人禁用。与阿司匹林有交叉过敏反应，胃溃疡患者最好不用保泰松。
（5）不良反应
水钠潴留，血压升高，眩晕。可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。可引起出血及肝肾损害。可抑制骨髓致粒细胞减少，再生障碍性贫血。可引起黄胆及肝炎。
不良反应发生率较高，即使每日剂量不超过400mg，其发生率为25～40％左右。以消化道不良反应最多见，从局部刺激到出血和溃疡穿孔。因水、盐潴留而致的水肿也较常见，这对老年人及心脏病患者极为不利。血液病如粒细胞减少、肝损害和肾毒性作用不太常见，但随着药物的广泛使用，这方面的报道也在增多，甚至有致死者。对内分泌及中枢神经系统的作用通常较轻，头痛较常见。淋巴腺病和唾液腺肿大有时反映为全身中毒作用。过敏反应是致命性的，可能出现哮喘，也可能引起全身性红斑狼疮样综合征。
[心血管系统]保泰松能引起液体潴留致血浆容积增加、稀释性贫血和高血压。使心功能不全患者发生心衰的危险性加大。
[呼吸系统]液体潴留可导致肺水肿、胸膜和心包积液。保泰松能诱发或恶化哮喘，尤其是对阿司匹林过敏的患者，也可发生类似过敏性肺泡炎的变化。医学教育网搜集整理
[消化系统]保泰松是一种诱发溃疡的药物和强的胃刺激药，在一组应用保泰松及羟基保泰松治疗发生不良反应的1967例中，120例为胃肠道出血，其中32例死亡。此外，经常报道有恶心、呕吐、消化不良、烧心、腹痛、腹泻及腹部不适等。也可见口干、口腔溃疡和口炎。它诱发胃溃疡的发生率在1～3％左右，而穿孔也不断有所报道。它不仅直接刺激胃肠，既使直肠给药也会出现胃及肠道上部的上述症状。应用保泰松栓剂也可引起直肠刺激伴粘膜损害、严重的出血性直肠炎、大肠穿孔及坏死性结肠炎。
通过不同机制，保泰松对肝脏有三种损害：①过量时发生急性肝坏死，是由于它及其代谢产物的毒性作用；②轻度肝毒性作用伴有或不伴有胆汁郁积、肉芽肿（有时也见于肝外，伴有不同程度的脂肪变性），这是由于过敏反应伴有一定程度的毒性作用；③较严重的肝细胞损害伴胆汁郁积而无肉芽肿，这是由于毒性作用。
[泌尿系统]保泰松对肾脏有潜在的毒性作用，可引起急性肾衰、肾乳头坏死和间质性肾炎。主要发生于同时服用阿司匹林或其他消炎药的患者，此外也可发生蛋白尿、肾盂肾炎和膀胱炎。动物实验表明，它能引起肾血流量减少以及肾小球滤过率下降和前列腺素E合成减少。
[造血系统]保泰松可引起各种血液病，有时是致命性的。贫血可能是由于液体潴留而致的血液稀释或胃肠道潜血所致。有报道可引起与叶酸有关的幼巨红细胞性贫血。再生再障性贫血是最严重的反应。据瑞典的资料，29例再生障碍性贫血者中14例用过保泰松（近50％），且近半数病例死亡。英国的报道也证实此种后果，在这种合并症中47％死亡。
保泰松还可引起血小板减少并伴发血小板减少性紫癜，这可能是由于一种特异性血小板抗体的产生所引起。
有些报道保泰松可引起白血病。
[内分泌、代谢]保泰松干扰甲状腺对碘的摄取，导致甲状腺机能减退和甲状腺肿，这种状态可能是可逆的。在动物身上，保泰松可引起睾丸萎缩和退化；但在人尚未见有类似的报道。
应用保泰松治疗的患者约10％因液体和盐潴留而产生水肿，同时血管内液体容量增加，可导致稀释性贫血（通常仅有很小的或无临床意义）和心脏负荷加重。
[特殊感官]它可能引起眼损伤，如结膜炎、角膜结膜炎和瘢痕形成，眼睑和眼球粘连、角膜血管化、中毒性弱视和视网膜出血，甚至眼盲。
[皮肤]在治疗期间或治疗后，可出现形状奇异的皮疹。对保泰松过敏的患者可发生剥脱性皮炎和肾功能损害。保泰松还可引起血管神经性水肿、皮肤坏死溶解和Lyell氏综合征。
[局部刺激]肌注保泰松后能在注射部位甚至在深部产生局部刺激和疼痛，有时可致局部组织坏死或形成无菌性脓肿。
（6）相互作用
此药对血浆蛋白具有竞争性结合作用，致使某些药物游离而造成过量。如它与香豆素抗凝药、一些磺胺药、口服降糖药或苯妥英钠等合用时，就会出现这些药物的过量反应。它在肾小管排泄时，干扰青霉素、口服降糖药、阿司匹林由肾小管排泌。当它与阿司匹林同时应用，使排尿酸利尿作用明显减弱。
保泰松是一个强的微粒体酶诱导剂，它能加速被这个酶系统失活的药物的代谢。在用此药时，钠和水潴留极可能是某些降压药物的降压作用消失的主要原因。它对华法林或口服降糖药也有这种作用。
分析：羟基保泰松
羟基保泰松(别名:坦特利午、羟保泰松)
〖作用与用途〗本品解热、镇痛、消炎作用可能与保泰松相等或略强。但无明显的抗痛风作用。用於风湿性关节炎、关节痛、关节强直性脊椎炎疗效较显著,对流行性腮腺炎也有一定退热效果。
〖规格〗片剂:每片:
〖用法与用量〗口服:每次
〖不良反应及注意事项〗①不良反应,注意事项同保泰松唯对胃肠道刺激较小,不易引起胃溃疡。②本品有轻度浮肿、皮疹、恶心等,故应饭后服。③长期服用本品可能引起白细胞下降,故应经常检查血象。④凡水肿、高血压、心脏病、肝、肾功能障碍、胃溃疡、血液系统疾患病人、孕妇、哺乳妇、１４岁以下儿童忌用。６０岁以上老人慎用,其它见保泰松项下。
〖配伍禁忌〗①本品及胰岛素或口服降血糖药物合用能增加毒性反应。②本品与抗凝血剂合用时,能增强抗凝血作用延长凝血时间,偶而有引起严重出血的病例。其余参考保泰松项下。
【10】、消炎痛（吲哚美辛）：初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。毒副作用：(1)、胃肠反应、出血／溃疡／穿孔：(2)、皮疹皮炎，有活动性消化道溃疡者禁用；(3)、白细胞、血小板减少；(4)头痛、眩晕：(5)、暂时性人格解体；(7)、水钠潴留；(8)、肝肾功能损害。
分析：
（1）【别名】消炎痛,吲哚美辛,久保新；美达新；意施丁；吲哚新，艾狄多斯，运动派士。
（2）【适应症】
①.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。
②.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。
③.治疗Ｂｅｈｃｅｔ综合征（血管炎性疾病），退热效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ综合征（包括低钾性代谢性碱中毒、血浆肾素活力增高、血压对血管紧张素Ⅱ注射反应降低等。），疗效尤为显著。
④.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。
（3）【用量用法】
口服：开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日１２５～１５０ｍｇ。
现亦采用胶丸或栓剂剂型，使胃肠道副反应发生率降低，栓剂具有维持药效时间较长的特点，一般连用１０日为１疗程。
（4）【注意事项】
①.常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。
②.中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（２０％～５０％），若头痛持续不减，应停药。
③.可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）。
④.抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。
⑤.过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。
⑥.有报道，与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。
⑦.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肾功能不全者以及孕妇忌用；儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者，故忌用。
⑧.外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。
（5）【药物相互作用】
①.本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时，消化道溃疡的发病率增高。
②.与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加出血倾向。
③.饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血倾向。
④.与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时，有增加出血倾向的潜在危险。⑤.与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。
⑥.与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。
（6）【规格】
①.片剂：每片２５ｍｇ。②.胶丸：每粒２５ｍｇ、75mg。③.栓剂：每个25mg,75mg,１００ｍｇ。④.针剂：1mg,10mg,20mg.⑤.乳膏剂：100mg,
（7）【饮食禁忌】
①、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛
果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，而大大降低药效，而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用，果酸则可加剧对胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。
②、饮酒前后不可服用消炎痛
因酒精能增加胃酸分泌，并且两者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的损害，导致胃出血。
③、服消炎痛忌过食酸性食物
因为消炎痛为有机酸类药物，对胃粘膜有直接刺激作用，与酸性食物（醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等）同服可增加对胃的刺激。
④、消炎痛忌饭前服用
消炎痛对胃粘膜有刺激作用，如饭前空腹服用，药物直接与胃粘膜接触，可加重胃肠反应，因此应在饭后服用。
⑤、忌以茶水服用消炎痛
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分，咖啡因有促进胃酸分泌的作用，可加重消炎痛对胃的损害。
（8）【药物禁忌】
①、消炎痛与阿斯匹林不宜合用
因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降，血药浓度降低，作用减弱，同时又可增强其对消化道的刺激，可能引起出血，故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。
②、消炎痛不宜与保泰松或强的松合用
因为消炎痛是非甾体镇痛药，实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用，故一般不宜并用。
③、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者，孕妇、哺乳妇女及儿童。
（9）【消炎痛副作用】
①、过敏反应：服药后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控，甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有过敏体质及哮喘病人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1～2小时出现，也有的长达3 天者。
②、消化系统：消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症、坏死及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验，另外，消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高，但程度较轻。
③、循环系统：消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用，能抵消心得安的降压效果，从而使血压升高。另外，由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成，能使胎儿动脉导管提前闭合，故对高血压及妊娠期妇女不宜应用。
④、血液系统：消炎痛对造血系统功能有抑制作用，可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血；能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外，消炎痛可通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁用。
⑤、泌尿系统：有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎，结果是尿蛋白增加、面部浮肿加重，停药数天后症状好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全，表现为尿量减少，血清肌酐暂时性升高。故大多数学者认为肾功能减退者应慎用。
⑥、神经系统：可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍。停药后好转。
⑦、其它：可有耳鸣、耳聋、角膜混浊、眼运动障碍、复视，停药后消失，并可导致生育妇女不孕或分娩推迟及早产婴儿并发症增加。
【11】、苯磺唑酮
（1）【别名】苯磺保泰松、苯磺唑酮、硫氧唑酮、苯磺保太松。
（2）【适应症】
①.用于治疗慢性痛风，减缓或预防痛风结节的形成和关节的痛风病变。
②.抑制血小板聚集，增加血小板存活时间。据研究在本品治疗前的６个月中可减少心肌梗塞突然发生。
③.有微弱的抗炎和镇痛作用。
（3）【用量用法】抗痛风：成人口服每次０．１～０．２ｇ，每日２次，剂量可递增至每日４００～３００ｍｇ，时间可用至１周。维持量：每次１００～４００ｍｇ，每日２次。
（4）【注意事项】
①.急性痛风关节炎控制后２周，方可使用本品。
②.与食物同服或同服碳酸氢钠，可减少药物对胃肠刺激及减少尿酸在泌尿道内沉着。
③.１０％～１５％病人服后有胃肠道反应。
④.不可与乙酰水杨酸及其它水杨酸盐同服。
⑤.有报道，个别病人用药期间可引起肾功衰竭。
（5）【规格】片剂：每片０．１ｇ。
【12】、双氯芬酸钠缓释胶囊
（1）【性状】本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色球形小微丸。
（2）【药理毒理】药理作用：双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，其作用机理为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。非临床毒理研究：给大鼠口服双氯芬酸钠达每日2mg/kg，长期观察，没有发现肿瘤发生率增加。一项对小鼠二年的研究中，每日用药2mg/kg，也未见到任何肿瘤易发倾向。各种突变研究没有发现双氯芬酸钠诱发基因突变。给大鼠用药每日4mg/kg，雌雄均未发生不育。
（3）【药代动力学】口服吸收，完全。与食物同服降低吸收率。缓释口服药在约4小时后血药浓度达峰值，表观分布容积0.12～0.55L/kg。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%。在乳汁中药浓度极低而可忽略，表现分布容积0.12～55L/kg。大约50%在肝脏代谢，40%～65%从肾排出，35%从胆汁、粪便排出。长期应用无蓄积作用。
（4）【适应症】用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；②各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。
（5）【用法用量】口服：本品须整粒吞服，勿嚼碎。一次100mg（1粒），一日1次，或遵医嘱。
（6）【不良反应】
①.胃肠道反应：为最常见的不良反应，主要为胃不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便泌恶心等，其中少数患者可出现溃疡、出血、穿孔。
②.神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等。
③.可引起浮肿、少尿，电解质紊乱等严重不良反应。
④.其他少见的有血清转氨酶一过性升高，极个别患者出现黄疸、皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等。
（7）【禁忌】对本品或其他非甾体抗炎药可引起过敏者禁用。
（8）【注意事项】
①.交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应，对阿司匹林过敏的哮喘患者，本品也可引起支气管痉挛。
②.有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用。用药期间应常规随访检查肝肾功能。
③.本品因含钠，对限制钠盐摄入量的病人应慎用。
④.对诊断的干扰：本品可致血清转氨酶一过性升高，血清尿酸含量下降，尿酸含量升高。
（9）【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘。动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇及哺乳期妇女禁用。
（10）【儿童用药】14岁以下儿童不推荐使用本品。
（11）【老年患者用药】本品可致或加重老年人胃肠道出血、胃溃疡和穿孔，慎用。
（12）【药物相互作用】
①饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
②与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
③与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
④与维拉帕米、硝苯地平同用时，本品的血药浓度增高。
⑤本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。
⑥本品与抗糖尿病药同用时，可影响后者的疗效，故需慎重考虑。
⑦本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
⑧丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。
⑨本品可降低甲氨喋呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨喋呤同用。
⑩与保钾利尿药同用时可引起高钾血症。
（13）【药物过量】药物过量时应采用下列治疗措施：应尽快采取洗胃和活性炭处理，以阻止其进一步被吸收。对并发症，例如血压过低、肾衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制，应进行支持治疗和对症治疗。
（14）【规格】（1）50mg（2）100mg
（15）【贮藏】遮光，密封保存。
（16）【包装】24粒/盒
（17）【有效期】24个月
【13】、曲安奈得注射液
（1）【性状】
本品为微细颗粒的混悬液,振摇后呈均匀的乳白色混悬液。
（2）【药理作用】
曲安奈得注射液为长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。其抗炎及抗过敏作用机理如下：
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；
抑制B细胞转化成浆细胞，干扰体液免液；
稳定溶酶体膜，减少溶酶体内水解酶的释放；
抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外，减少炎症反应；
增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组织胺释放，从而减轻血管舒张及降低毛细血管通透性；
使血管敏感性增高，收缩性加强，减少局部充血及体液外渗；
对纤细母细胞DNA有直接抑制作用，抑制肉芽组织形成。
（3）【吸收、分布、消除】
本品肌注1～2小时后生效，1～2日达最大效应，药效可维持2～3周以上。在肝脏、血浆、脑脊液、胸水、腹水中均有分布。由尿中排除。
（4）【适应症】
①、风湿、类风湿性关节炎、腱鞘炎、滑囊炎。
②、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹。
③、神经性皮炎、红斑狼疮、斑状牛皮癣、扁平苔癣、斑秃、疥疮、肉芽肿等皮肤病。
（5）【用法与用量】
本品通常用于肌肉注射。对于风湿及类风湿关节炎、滑囊炎症可采用关节腔内注射。
有的病人注射1或2次后完全痊愈，有些则需要每隔一段时间重复使用，治疗之频率以发病之快慢而定。
肌肉注射：成人初次剂量为40mg-80mg，视病情而定。以后每3～4周一次。
关节腔内注射：每次2.5～15mg，视病情及患部大小而定。全身多处注射总量不超过80mg。
在作关节内、滑囊内（特别是在三角肌区）和腱鞘内注射时，必须将药液准确地注射进关节腔内及腱鞘内，避免将药物注入周围组织及非肌腱组织内，导致组织的萎缩。
本品使用前须摇匀，一经抽吸后必须及时注射，以免药物在针管沉集。作全身性治疗时，必须作深臀部肌肉注射，以保证肌肉的吸引，成年人所使用的针头最短须61/2号，肥胖患者须更长的注射针。每次注射均须更换注射部位。作局部治疗时，如有必要，可先局部麻醉周围之软组织。
（6）【不良反应】
本品属于肾不腺皮质激素类药物。有肾上腺皮质激素类药可能产生的不良反应。
（7）【禁忌】
本品与其他糖皮质激素类药物相同，不得用于活动性胃溃疡、结核病、急性肾小球肾炎或任何未为抗茵素所制止之感染。妊娠初期的孕妇禁用。
（8）【注意事项】
用药期间应多摄取蛋白质。对于感染性疾病应与抗生素联合使用。孕妇慎用。本品不能静脉注射。
【14】、ACTH及强的松或地塞米松片：
分析：强的松
对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg发次肌内注射，此药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止 “反跳”。也可用triamicinolonehexacetonide5～20mg，注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量不用。
（1）【类别】肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药
（2）【别名】强的松;去氢可的松，泼尼松,醋酸泼尼松。
（3）【药理作用】抗炎、抗过敏作用强，水钠潴留副作用小。
（4）【适应症】主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等），风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合征，严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。老年患有带状疱疹者发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。
（5）【用法用量】：口服，成人开始15mg～40mg/日，需要时可增至60mg/日，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量5mg～10mg/日。
①、对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。
②、对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。
③、防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。
治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg，症状缓解后减量。
（6）【相互作用】
①非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
②可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
③与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
④与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
⑤与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。
⑥三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
⑦与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
⑧甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。
⑨与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。
⑩与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
①①与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
①②与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。
①③与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
①④可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
①⑤可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
①⑥与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
①⑦与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
（7）注意事项
1：妊娠C类。本品无需经肝脏转化，可用于肝功能不全者。一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇，必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用，需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。
①.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
②.长期服药后，停药前应逐渐减量。
③.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下患者慎用。
④.对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。
[孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
【不良反应】长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。主要表现为：
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。
注意事项2：
本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。
【规格】片剂：５ｍｇ／片。
【禁忌症】对本品及肾上腺皮质激素类药
物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。
（8）如何减轻强的松的副作用
强的松有很多的副作用，主要是因为长期使用外来肾上腺皮质激素，抑制了身体本身的皮质激素分泌系统。
①、强的松的副作用比较多，需要在医生指导下服用，掌握使用方法,多数对身体没什么大的影响；
②、强的松开始用量要足，减量时要缓慢减，减到维持量（每天20mg）通常时间要长，以后减量更慢；
③、当强的松用量超过维持量，尤其每天达到30mg以上，时间不能太长，否则副作用比较明显；
④、当强的松用量低于每天20mg，其副作用会慢慢消退，对身体基本无影响；
⑤、服用强的松的时候，如果同时服用中药如：仙灵脾（淫羊霍）、生地黄、知母，可以保护肾上腺，大大缓解强的松的副作用。
⑥、人参、秦艽、杜仲等可以兴奋肾上腺皮质系统，但要在医生指导下服用。
分析：地塞米松片
（1）【性状】本品为白色片；味微甜带苦。
（2）【药理毒理】肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
（3）【药代动力学】本品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日。血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低。
（4）【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
（5）【用法用量】口服，成人开始剂量为一次0.75—3.00mg（1—4片），一日2—4次。维持量约一日0.75mg（1片），视病情而定。
（6）【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
（7）【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。
（8）【注意事项】
1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
2.长期服药后，停药前应逐渐减量。
3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
（9）【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
（10）【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。
（11）【老年患者用药】易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
（12）【药物相互作用】
①.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。
②.与水杨酸类药合用，增加其毒性。
③.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。
④.与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症，应注意用量。
【15】、复方芦丁片
（1）适应症
主要用于脆性增加的毛细血管出血症，也用于高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血等的辅助治疗。
（2）作用与用途
①抗炎作用：大鼠腹腔注射，对植入羊毛球的发炎过程有明显的抑制作用 。本品的硫酸酯钠(Sod. rutin sulfate) 对大鼠热浮肿有很强的抗炎作用 。
②维生素P样作用，具有维持血管抵抗力、降低其通透性、减少脆性等作用，对脂肪浸润的肝有祛脂作用 ，与谷胱甘酞合用祛脂效果更明显。
③抗病毒作用：200μg/ml浓度时，对水疱性口炎病毒有最大的抑制作用 。
④抑制醛糖还原酶作用 ：10
⑤毒性：小鼠静脉注射LD50 950mg/kg。
⑥临床：用于防治脑溢血、高血压、视网膜出血、紫瘢和急性出血性肾炎。治疗慢性气管炎，有效率84.8%和98% 。本品衍生物三羟乙芸香甙 ( troxerutin )， 即维路通，临床用于治疗烧伤、关节炎及各种血管疾病，国外已有商品出售。国内亦已研究成功，治脑血管病有效率87.8%，治视网膜水肿和出血有效率88% 。
（3）注意事项
本品在体内几乎不被吸收，故口服其疗效不确切。 孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。 儿童用药： 尚不明确。 老年患者用药： 尚不明确。 药物相互作用： 尚不明确。 药物过量： 尚不明确。
【16】、西药治疗痛风处方
处方1：秋水仙碱片、别嘌醇片各一粒，早晚饭后服，正常情况服二天即可。
处方2：秋水仙碱片，保泰松片，消炎痛片各一粒，平均分成三份口服。这是个比较保守的剂量，实际应用可以加大到每次各一粒，但是一般都加奥美拉唑（抗酸药及抗溃疡病药，适应症：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡）口服。对痛风急性发作引起的疼痛效果相当好。
处方3：别嘌醇片二粒、消炎痛片二粒、布洛芬片二粒、复合维生素B片一粒、维生素C片一粒，一日三次，饭后连服三天。
处方4：别嘌醇片二粒、萘普生（消痛灵）片一粒、布洛芬片二粒、复合维生素B片一粒、维生素C片一粒，一日三次，饭后连服三天。
处方5：双氯芬酸钠缓释胶囊，一日一粒。
处方6：别嘌醇片
2、间隙期及慢性期治疗
在间歇期及慢性期的治疗，主要是维持血清尿酸水平在正常范围和预防急性发作。预防治疗需用秋水仙碱，在刚有症状时，即给予每日0．5—2毫克，常可免受急性发作之苦。在体内和体外试验发现，秋水仙碱对快速生长的细胞有抑制作用，如对胃肠道上皮细胞、毛发细胞的影响，会造成胃肠不适和脱发，因此不宜长期应用。为维持正常血清尿酸，则需用促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药，为保证有效，药量要足，并终生维持。应用降低尿酸药物的指征：①经饮食控制血尿酸仍然大于416．5—476微摩尔／升(7—8 毫克／分升)；②每年急性发作在两次以上者；③有痛风石或有肾功能损害者。使血尿酸水平维持在正常或接近正常水平，常可预防痛风急性发作、痛风石形成及减轻肾脏损害。降低尿酸药物的选择：在肾功能正常或有轻度损害，及24小时尿尿酸排出量在600毫克以下时，可用排尿酸药；在中等度以上肾功能障碍(肌酐廓清率小于35毫升／分)，24小时尿尿酸明显升高时应用别嘌醇；血尿酸明显升高及痛风石大量沉积的病人，可合用以上两种药物，以防止渐进性痛风性并发症。为预防促发急性关节炎发作，开始时用小量，在7—10天内逐渐加量。
【1】、一般处理：
（1）、注意饮食：饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。
（2）、注意休息：避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。
（3）、药物外敷：取新癀片4片，病变关节多或范围大者可适当增加片数，将其研成粉未，用白醋调成糊状外敷患处，用纱布覆盖、固定，每日换药一次，至症状好转。
【2】、降低血尿酸药物的应用：在经饮食控制而血尿酸浓度仍在7～8mg/dl以上者；每年急性发作在两次以上者；有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者；有肾结石或肾功能损害者；均有应用降血尿 酸药物的指征，用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平，常可防止痛风急性发作，防止痛风石形成，减轻肾脏损害。抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，此两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在急性期应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸 下降及痛风石消退加快的作用。
（1）、排尿酸药：为防止尿酸在肾脏大量排出时引起肾脏损害及肾结石的副作用，均应从小剂量开始，并考虑碱化尿液。
①丙磺舒(羧苯磺胺，Probenecid)?开始每次0．25克，每日2次，两周后增至0．5克，每日3次，每日最大剂量为2克以下。有皮疹、发热、胃肠刺激、肾绞痛、激发急性发作等副作用。
②苯磺唑酮(Sulfinpyrazone)是保泰松的衍生物。排尿酸作用较丙磺舒强。开始每次50毫克，每日2次，逐渐增至100毫克，每日3次，每日最大量为600毫克。与丙磺舒合用有协同作用。其副作用比丙磺舒小。溃疡病者慎用。
③苯溴马龙(Benzbromarone)商品名立加利仙(Narcaricin)是较前两者更强的降尿酸药。开始每次25毫克，每日1次，逐渐可增至100毫克。副作用轻微，可有胃肠道反应，极少数有皮疹、发热、肾绞痛及激发急性发作。对肝肾功能无影响。
(2)、抑制尿酸生成药(目前仅有别嘌醇)
别嘌醇 (Allopurinol)1963 年，有人在研究抗癌药物时，发现别嘌醇对癌肿无效，但对痛风有效，可迅速降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并促进痛风石溶解。每次100毫克，每日2—3次，每日最大剂量低于600毫克。副作用有过敏性皮疹、药热、肠胃不适及消化道出血、白细胞及血小板减少、肝功能损害等。因此在用药过程中，应定期检查白细胞、血小板及肝功能。溃疡病者慎用。
痛风性关节炎，只有在急性发作时禁忌热敷而宜冷敷。在一般情况下，透热疗法、离子透入疗法、红外线照射、矿泉浴、泥疗等多种理疗方法以及推拿等均可应用。
当痛风结石影响关节功能或压迫神经时，或伴有瘘管引流的皮肤溃疡、要除去巨大的尿酸沉积物时，或在负重关节疼痛需要固定等情况下，则需手术处理。
【3】、无症状高尿酸血症的治疗：各家意见不一，一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg/dl以下者不须药物治疗，但应避免过食（特别是高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。
（二）、中草药对痛风的常规治疗
中草药方1：樱桃果
(1)、抗贫血，促进血液生成樱桃含铁量高，
位于各种水果之首。铁是合成人体血红蛋白、肌
红蛋白的原料，在人体免疫、蛋白质合成及能量
代谢等过程中，发挥着重要的作用，同时也与大
脑及神经功能、衰老过程等有着密切关系。常食
樱桃可补充体内对铁元素量的需求，促进血红蛋
白再生，既可防治缺铁性贫血，又可增强体质，
健脑益智。
(2)、防治麻疹，麻疹流行时，给小儿饮用樱桃汁能够预防感染。樱桃核则具有发汗透疹解毒的作用。
(3)、祛风胜湿，杀虫 樱桃性温热，兼具补中益气之功，能祛风除湿，对风湿腰腿疼痛有良效，每天吃6～12颗对痛风和尿酸过多有显著疗效。樱桃树根还具有很强的驱虫、杀虫作用，可驱杀蛔虫、蛲虫、绦虫等。
(4)、收涩止痛，民间经验表明，樱桃可以治疗烧烫伤，起到收敛止痛，防止伤处起泡化脓的作用。同时樱桃还能治疗轻、重度冻伤。
(5)、养颜驻容，樱桃营养丰富，所含蛋白质、糖、磷、胡萝卜素、维生素C等均比苹果、梨高，尤其含铁量高，常用樱桃汁涂擦面部及皱纹处，能使面部皮肤红润嫩白，去皱消斑。
（6）食 法：
①每天食6～12颗。
②生马铃薯去皮,与生樱桃去籽后各一半打汁机打汁,取汁,每日一杯。很快就可以转化治疗痛风。
中草药方2：五根汤（配猪蹄墨鱼煎汤喝）
枳椇根（鸡爪梨、梨枣树、金果树、桔枸树、金构木）50g。
草珊瑚根（九节茶、鸡骨香、接骨茶、九节风、山牛膝）20g。
五加皮根（五加、五花眉、白芦刺、五爪粉、刺眼）20g。
枫香树根（路路通、扁树、燕叶、枫皮、枫香脂）10g。
五爪金龙(灯笼草、小红藤、雪里高、小五爪金龙、五爪龙)。
中草药方3：四妙散（苍术、黄柏、苡仁、牛膝）加活血化淤的丹参、川七。
中草药方4：田七占50%、白洋参占25%、丹参占10%，早晚饭前（空心）半小时吃5钱。
中草药方5：
辨 证:健脾固肾利湿法治疗高尿酸血症。（见《中国医药报》
方 剂:茯苓、山茱萸、泽泻、萆薢各15克，桑寄生30克，白术、金钱草各20克，桂枝6克。
方中以茯苓、白术、桑寄生、山茱萸健脾固肾，恢复脾肾的运化协调功能；以桂枝助水湿气化；佐以泽泻、金钱草利水渗湿，萆薢利湿排浊。现代药理研究证实，萆薢能提高内生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸；而不同剂量金钱草能显著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸。诸药合用，标本同治，补而不滞，利不伤正，作用持久，故远期疗效较佳。
中草药方6：
方 剂:炒杜仲
中草药方7：
辨 证：湿热化毒.蕴结筋脉.流注关节.养肾固本。
治 法：解毒通络.透骨清热.和高尿酸。
方 剂：炒山甲15克、皂角刺
本方老桑枝,忍冬藤味淡性寒.清热通络止痛,蜈蚣辛温,祛风消肿止痛,枫香穿山,威灵仙,走马胎.鸡血藤皆可通经话络.鸟梢蛇甘咸温,透骨搜风治风湿历节,地龙.山甲咸寒性善走串.专功通络.皂角刺辛温,能消肿毒引直达病區。全方具有清热消肿,教寒通络,祛风止痛之功效.如使药证相合,其疗效更为显置。
中草药方8：
辨 证:寒湿疑聚.阻塞经脉.留连竹肋骨。
治 法:溫经逐寒,搜别经邪。
方 剂:鸟梢蛇15克、制川鸟15克、热附子15克、桂支12克、
威灵仙18克、黃精30克、小茴香6克、大熟地30克、炙甘草3克、干姜6克、以米30克。水煎服
偏寒型以阴寒编盛为主因,治以温经散寒为重点.方从川鸟,熟附子,温经散寒为主.然四肢肿痛,骨节变型,必为风邪夾杂,取鸟梢蛇,威灵仙性温善行,以搜别筋络代邪,桂枝,小茴香,干姜行气散结,温经止痛,为防诸药性燥剛烈,故重用熟地,黃精之滋补.意在补阳方中配适量阴药以柔制剛.又使阴从阳复.阴生阳长,阴阳,气血彼比调济.祛邪与扶正互相兼顾,从而达到邪去正复的治疗目的.
中草药方9：
辨 证:湿热化毒.蕴结筋脉.流注关节.
治 法:清热解毒,透骨通络.
方 剂:羚羊骨15克、老桑支30克、水牛角30克、路路通30克、地骨皮30克、蜈蚣2条、云苓皮30克、生石膏20克、双钩藤15克、威灵仙18克、葛根12克。水煎服。
偏热型以热毒甚为主因，方中羚羊骨.水牛角透骨清热.解毒消肿为主药.辅以老桑支.双钩藤通络止痛.威灵仙,路路通,蜈蚣走串通络,能清热搜别络邪.云苓皮.地骨皮有退热除骨蒸之效.生石膏有明显清热凉血消肿的功能.全方有清热解毒.透骨通络,消肿止痛的功效。
中草药方10（含有以下两种情况的痛风）：
（1）如尿道或肾结石:
方 剂：党参25克、黄芪20克、白朮18克、云苓18克、当归12克、首鸟18克、炙甘草6克、路路通30克、穿山甲15克、皂角刺12克。
（2）如带糖尿病者：方用生地20克、人参6克、天冬18克、枸杞18克、山萸肉12克、连子12克、知母10克、石斛12克、山药18克、生石膏18克、冬虫夏草18。
中草药方11（外治法）：
痛风多有流走性用五虎散,进行丹火透热疗法。每日一至兩次，重用笔者（中医痛风病的论术 ）草药外透热疗法。因为痛风症与类风湿关节痛不相上下.痛风之症久之治不好关节照样变型.但类风湿性关节炎比痛风病难治得多.类风湿性关节炎服用上方也能取到一定的疗效.以上方剂如能药证相合,药物辨证加咸活用.其疗效更为显置.只供参考.不能作为您服用的依据.有此病者请快去找名医.不要误了累了医治时间.
中药治疗痛风分为四型。
1、风湿热毒型，祛风除湿、清热通络。药用石膏、知母，桂枝，赤芍，白芍，忍冬滕，海桐皮，甘草。
2、湿热下注，络脉瘀阻，清热利湿，化瘀通络，药用苍术，黄柏，薏仁，忍冬滕，牛膝，土茯苓，菝葜，晚蚕沙。
3、肝紧亏虚，浊瘀阻络。补益肝肾、化浊祛瘀。药用狗脊，续断，牛膝，木瓜，杜仲，丹参，赤芍，地龙，水蛭，土茯苓。
4、脾肾阳虚，寒湿瘀滞，温补脾肾，化湿祛瘀，药用党参，黄芪，肉桂，制川乌，制草乌，细辛，当归，赤芍，威灵仙，猪苓。前两型多见于急性关节炎，后两型多见于慢性关节炎，当区分辨治。
痛风性肾病主要是由高尿酸血症所致，结合西医病理，抑制尿酸形成，促进尿酸排泄，有针对性地用药或处理，即是对病论治。尽管目前西药有秋水仙碱，别嘌呤醇等药物治疗，对部分病人有一定疗效，但仍有不少病人与肥胖，原发性高血压，血脂异常，糖尿病，胰岛素抵抗等综合关系密切，另用西药后易引起肝肾功能损害，造血功能异常。种种原因还限制了西药的使用，很有必要寻找有效副作用小的中药来治疗。
土茯苓，菝葜，可降低血尿酸，威灵仙，秦芄，能溶解尿酸结晶并解除疼痛，泽泻，车前子，地龙，能增加尿酸排泄，泽兰，当归，地龙可抑制尿酸合成，临床上可根据辨证选用，以提高疗效，痛风性肾病应高度重视饮食关系，膳食不当，可导致病风性肾病发生，病情加重，高嘌呤及影响尿酸代谢的食物，如鸡，鸭，鱼，肉（特别是动物内脏）、海鲜，花生，豆类，菠菜，洒、酒类，等应加以限制，多饮水，碱化尿液，可促进尿酸排泄，减少痛风性肾病发生与结石的形成，鸡蛋、牛奶水果，和不含嘌呤的可放心摄入。
中草药方12：固元膏
治 法:降血压、降血脂、治疗痛风
方 剂:阿胶半斤（冬天可用半斤）具有补血作用；黑芝麻1斤，具有补肾作用；核桃仁1斤，具有补肾作用；红枣1斤，具有补血作用；冰糖半斤，黄酒2斤。
糖尿病人可去冰糖，加入2两枸杞子；便秘严重者，可加入2～3两松子仁；严重气虚、怕冷者可加入2～3两桂园肉；失眠严重者可加入1～2两酸枣仁。
食 法：每天早、晚各吃1两左右。舌苔发白时及时喝生姜汤并吃固元膏，天天睡前泡热水脚。
加工方法：先将各种配料洗净后，粉碎成粉状；然后大火蒸15分钟，小火蒸1个半小时；凉后装入瓶中放在冰箱待用。
中草药方13： 秦九（加草字头）
中草药方14：治手足痛风
冷痛如虎咬者，用樟木屑一斗，急流水一石，煎至滚后，趁热安足于桶上熏，以布围着，忽令气入口，其功甚捷，以家传经验方。《医学正传》。
中草药方15： 天仙藤
中草药方16： 桑枝
中草药方17：水煎葛根防痛风
生葛根50～100克，水煎代茶饮，可预防痛风发作。《天津老年时报》。
中草药方18：见《福建袖珍中草药彩色图谱》P709.
地龙、炮山甲、桂枝各12克，蜈蚣6克，生石膏、生薏米仁、生地、忍冬藤各30克，牡丹皮15克，水煎服，药渣外敷。
中草药方19：当归、金钱草、茅根、丹参、牛膝、虫草加味茶剂。
本茶剂用于痛风的发作期可大大减少剧毒西药秋水仙碱剂量，缓解期的人长期服用可预防复发，修复痛风病变。餐前一杯，可消除需要应酬的痛风客人饱餐一顿的副作用。很多医学研究证实，本茶剂中的虫草主要作用是修复肾脏排泄尿酸的功能，当归等可抑制尿酸过多形成，丹参等消除已形成的尿酸盐结节，和西医痛风治疗常规使用伤害全身脏器的抑制剂“别嘌醇”“秋水仙碱”相比，可称是痛风治疗的一大突破。西医严格控制饮食解决不了根本，沿海地区很多渔民每天吃两三斤海鲜不得痛风病，主要是肾脏排泄尿酸功能正常。
中草药方（当归独活酒）20：独活
中草药方（独活人参酒）21：独活
中草药方（僵蚕豆淋酒）22：黑豆、僵蚕各
中草药方23：常饮金钱草、车钱草茶治痛风
将金钱草、车钱草的干品各
中草药方24：忍冬藤
中草药方25：秦九、知母各
中草药方26：豨莶草、臭梧桐各
中草药方27：木防已
中草药方28：络石藤、忍冬藤各
中草药方29：穿山龙
中草药方30：穿山甲
中草药方31：九里香干根5钱～1两，酒水煎服。治久年痛风。见《福建中草药》P6。
中草药方32：①五加皮干根5钱～1两，水煎服或酒水煎服。②鲜根皮1～2两，土牛膝鲜根1～2两，水煎服。见《福建中草药》P448。
中草药方33：椤木石楠（凿树）
1、椤木石楠根或根皮（【摘录】《中华本草》）
【性味】味辛；苦；性平。
【功能主治】祛风除湿；活血解毒。主风痹；
历节痛风；外感咳嗽；疮痈肿痛；跌打损伤。
【用法用量】内服：煎汤，6～
量，捣敷。
【各家论述】《本经》：破积聚，逐风痹。
2、椤木石楠叶
【性味】性平，味辛、苦；有小毒。
【功能主治】祛风补肾。用于风湿筋骨痛、阳痿遗精。
【用法用量】内服：煎汤，10～15g。外用：适量，捣敷。
【各家论述】《神农本草经》：养肾气，内伤阴衰，利筋骨皮毛。《名医别录》：疗脚弱，五脏邪气，除热。
中草药方34：痛风偏方之枸杞法
枸杞有免疫调节、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、 抗疲劳、降血脂、降血糖、降血压、补肾、保肝、明目、养颜、健脑、排毒、保护生殖系统、抗辐射损伤十六项功能。
具体吃法是：
早晚各吃一次，每次
其原理就是补肾:
肾好了,痛风病也会好, 同时也会对心血管疾病有很好的疗效.，这个说法与中医“五行”理论相对应（我相信“五行”理论）。
下面顺便说说枸杞四季的吃：
春天，万物复苏，人体阳气渐渐升发。枸杞味甘平补，春季可以单独服用，也可与味甘微温之品同时服用，助人阳气生发，比如说黄芪等。
夏天，人们总是渴望一壶甘凉的茶水消除暑热，枸杞子味甘，如果配伍菊花、金银花、绿茶等，饮用后感觉心旷神怡。尤其是与菊花配伍，可以滋阴明目，清除肝火。
秋天，空气干燥，人们总感觉到口干唇裂，皮肤起屑，用很多润肤霜也难以抵挡萧瑟的秋风。这个季节吃枸杞子需要配滋润食品，比如雪梨、川贝、百合、玉竹等，效果更好。当然，也可以配用一些酸性的食品，如山楂等，以达“酸甘化阴”之效。
冬天，人们将自己裹进厚厚的棉衣中以助自身阳气抵御寒冷。枸杞子能够平补阳气，天天服用，特别是配伍羊肉、肉苁蓉、巴戟天、金匮肾气丸等一起用，有助于人体阳气生长，抵抗自然界严寒。
中草药方35：常服百合治痛风
一般人都知道百合可滋阴润肺，却未必了解百合也能治痛风。其实，百合含有治疗痛风的特效成分----秋水仙碱。
秋水仙碱可抑制白细胞的趋化作用，从而改善关节炎症状。百合还有利尿作用，可以促进尿酸的排泄。
由于百合中秋水仙碱的含量有限，需长期服用才能发挥其治疗功效。
将鲜百合
选自2011.4.26《健康文摘报》第四版
中草药方36：祛风通络粉
本方是根据宋代名医陈直《养老奉亲书》中的巨胜酒方变化而来的。
【组成】茯苓
【功效】补肾气，祛风湿，通经络。
【说明】上述诸品低温烘焙熟后，磨成粉，每日早晚各取
这些也是防治痛风性肾病的有力措施。
痛风性肾病和痛风性关节炎可表现为多种症状。当在辨病辨证的基础上，针对主症或重要症状，用一种快速便捷的方法，便症状得到缓解消除，即是对症论治。如有蛋白尿选用芡实，金樱子，血尿选用三七粉，泌尿结石选用金钱草，鸡内金，郁金，上肢关节闯疼痛用桑枝，姜黄，下肢疼痛选用木瓜，牛膝，遇热疼痛加重选用水牛角、犀角，生地黄，丹皮，赤芍，得热减轻者选用桂枝，细辛，制川乌，关节僵硬变形选用白芥子，炮山甲，皂角刺。
痛风性肾病是一种漫长过程，在其漫长的发展过程中，常与年龄老化，动脉硬化，肾结石或感染相伴，也可合并其他疾病，出现各种各样的临床症状，对此需要采用对症辨病与辨证相结合论治的办法进行治疗，临床对症
首先，要辨清何种病引起，如以血尿为例，痛风性肾病可以出现，痛风性肾病合并泌尿系感染，泌尿系结核，尿酸性结石，糖尿病肾病，泌尿系肿瘤，紫癜肾等同样也可以出现。一种症状可以出现在不同的疾病中，而不同疾病的预后相差甚大。
其次，再辨别证型，选好方药。如血尿是由痛风性肾病合并泌尿系感染所致，可辨证为湿热伤络，清热利湿，用小蓟子饮加减。2肾虚火旺伤络。滋阴降火，用知柏地黄丸加减。3气郁化热伤络，用四妙散加味。同时不论哪种一种证型，均可适当选加以下三四味药：茵陈，金钱草，生地黄，泽兰，菝葜，车前子，三七，血竭，女贞子，墨旱莲。
（三）、药膳食疗偏方
痛风属于祖国医学“痹证”范畴，临床常见湿热痰瘀证、肝肾亏虚证。饮食治疗在一定程度上可对痛风病起到缓解病情、延长发作间期、降低并发证及提高患者的生活质量作用。
1、灵仙木瓜饮：威灵仙
2、马齿苋米仁粥：马齿苋
3、茯苓杜仲腰子汤：茯苓
4、寄生桑枝茶：桑寄生
5、百合汤：百合20～
6、百前蜜：百合
7、赤豆薏仁粥：赤小豆
8、土苓粳米粥：土茯苓
9、山慈菇蜜：山慈菇
10、薯蓣薤白粥：怀山药
11、百合薏米粥：材料与方法：乾百合、薏米、梗米各六
将上述三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述）。连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，以防痛风复发。
结果分析：所接受食疗病人血尿酸量减少，关节炎症状减轻，均未出现复发。
讨论分析：
百合：味甘，微寒，具有润肺止咳，清心安神之功效。现代研究发现：百合除了含有蛋白质，脂肪，淀粉及多种维生素等营养物质外，还含有秋水仙碱，而秋水仙碱制剂是临床治疗痛风的特效药，它可通过抑制C5a和白细胞三烯B4抑制多种核白细胞的趋化作用，从而改善关节炎症状。百合所含的秋水仙碱对痛风病人有明显的治疗作用，但其含秋水仙碱量甚微，长期服用才能发挥其治疗功效，而且较制剂更安全，无毒副作用。
薏米：又名薏苡仁，味甘，淡，微寒，具有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热等功效。
《世医得效方》说「薏苡粥治久风湿痹，补正气，除胸中邪气、和胃肠、消水肿、久服轻身益气」；《本草经》说它「主筋急拘挛、不可曲伸、风湿痹」。薏米在食疗中运用较为广泛，常用来作利尿方、清热方、祛风方的主味。用它来治疗痛风，既可以发挥其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛风除痹的功效，以改善痛风病人的关节炎的症状。
二者合用，加入梗米，作为痛风病人的主食，既可以为痛风病人提供必需的热能需求，又能很好的发挥其食疗食养作用，是痛风病人的食疗佳品。
在临证食疗过程中，痛风病人必须遵循低嘌呤饮食的膳食原则，禁烟酒等刺激性食物，积极配合临床治疗。作为痛风病人的主食，百合薏米粥须长期服用，才能发挥其食疗的功效。临床上，痛风病人一般较肥胖，粥中不必加任何调味品，但若患者体形偏瘦，可酌情加入冰糖调味，以增加患者的食欲，更好地达到治疗目的。
12、百合粳米粥：一般人都知道百合可滋阴润肺，却未必了解百合也能降尿酸、治疗痛风。其实，百合含有治疗痛风的特效成分——秋水仙碱。秋水仙碱可抑制白细胞的趋化作用，从而改善关节炎症状。百合还有利尿作用，可促进尿酸的排泄。由于百合中秋水仙碱的含量有限，需长期服用才能发挥其治疗功效。食用方法：将鲜百合
13、白芥莲子山药糕：白芥子粉
14、板粟：生板粟煮熟风干，每日空心服5～10枚。10天为1疗程。适用于肾虚腰膝无力者。
15、白茅根饮：鲜竹叶、白茅根各
16、玉米须饮：鲜玉米须
17、吃红萝卜有助治痛风：当痛风反复发作时，局部红肿热痛，往往成瘀成痰，所以适当吃些萝卜，在急性期有助缓解症状，缩短病程，缓解期则有助祛痰通络。但红萝卜目前还不能完全替代口服药物来治痛风。
红萝卜属碱性食品，是一种基本上不含嘌呤的蔬菜，具有降低血脂、胆固醇、稳定血压的作用，所以比较适合服用，但是注意不要拿它来煲成老火汤，或是加豆腐、肉类一同煮服。
七、痛风性关节炎会有那些后遗症
1、痛风会引起腹泻吗?
据统计大约5%~20%的慢性痛风病人常出现腹泻。可能原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多（正常情况下是没有的）等，虽然解释很多，但确切原因还不清楚。也有人认为，痛风性腹泻是由于调控肠道蠕动的神经受到损害引起的，所以要治疗腹泻还是请医生帮你拿个主意。因为对不同的情况所采取的措施是不一样的。比如，若腹泻是由于消化酶过少引起的，只需在吃饭的时候服用酶片就能解决问题。如果腹泻的原因不明，仍然可以采用一些办法，像增加大便硬度和减少肠道蠕动等。总之，无论导致腹泻的原因是什么，都应该认真对待这一问题，也值得花一点时间去做一下检查，因为治愈腹泻还是比较容易的。
2、得了痛风后寿命是否会缩短?
得了痛风后如果能认真进行治疗，并加强自我保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。如果痛砚病人出现下列情况，则会使寿命缩短。
（1）长期血尿酸高于正常，并出现痛风石，尤其是多个痛风石及发生破溃，引起肾脏损害及肾功能减退。
（2）痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床。
（3）伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情况。
（4）患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多。常常沉积痛风石的部位很多，包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾，有时候更会引起局部溃疡，不易愈合，甚至于需接受截除手术。严重病人且会引起关节变形或慢性症状，足部变形严重时可能造成病人穿鞋上的严重问题。此外，发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，且也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析，这也是引起痛风病人死亡的主要死因之一。
八、痛风性关节炎患者应注意什么
1、多喝水：足够的水分可使尿酸顺利排泄，高尿酸血症，特别是已引起痛风的患者，每天至少要喝2500—3000ml水（但要注意饮水时间，不要在饮前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能）、喝咖啡茶，去油汤汁亦可。夏季出汗多，应斟酌个人状况调节喝水量，目的是使尿液维持在2000ml以上。在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3 ～
2、抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇（allopurinol），此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤（oxipurinol）经尿排出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制 PRPPAT，使IMP合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一 般不需联用。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。
3、秋水仙碱的应用：秋水仙碱对本病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需 4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～
4、饮食方面
①、避免进食含有高嘌呤的食物。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓浓肉汤、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼籽等含嘌呤量高，应尽量不吃。另外，鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等亦含有一定量的嘌呤，故也不能多吃。大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
②、多饮水：要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
③、避免暴饮暴食或饥饿。
④、戒酒：一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
⑤、戒吃酸性食物：如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。不喝浓茶、咖啡等饮料。
⑥、宜吃的食物：多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。 备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。 除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。苹果醋加蜜糖：这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
⑦、控制嘌呤摄入：痛风的治疗就要把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者，甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者，将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。嘌呤含量高的食品包括有动物内脏、大脑、杂豆和各种肉汤、肉汁，这些是痛风患者绝对不可以选食的东西；粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类含嘌呤也在每百克75～150毫克之间，应谨慎选择；而牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油类则是相对安全的食物，痛风患者可以从中适量选择。
⑧、适量蛋白质。蛋白质摄取过量时体内普林的合成量会增加，经常应酬赴宴、暴饮暴食的人群蛋白质容易超量。
⑨、少油即饱和脂肪酸。高尿酸血症患者应维持理想体重，高饱和脂肪酸油脂饮食与肥胖有密切关系，故应少吃油炸食物及油脂含量高的食物，烹调时应尽量少用油，且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式，以减少油脂用量。
⑩、饮食有度、避免饮酒：绝不暴饮暴食 一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。最好不要饮酒，因为酒本身就含大量嘌呤，加之酒精可促进尿酸的合成。酒在体内代谢产生“乳酸”，与尿酸一样要从肾脏排出体外，若乳酸产生过多时，与尿酸競争排泄，会使尿酸排泄受阻，间接促使痛风发作。
5、妥善处理诱发因素：禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于
6、保持适当体重：尽量维持体重于理想范围BMI=20--25，体重过重时应慢慢减重，每月以减重1—2公斤为宜，但急性发病期不宜减重。快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性的痛风发作。肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。清淡的饮食可以减少热量的摄入，有助于减肥，高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸。
7、摄入适量的维生素C、B族：这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解；戒烟酒，多饮水每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。
8、注意劳逸结合：避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
9、节日期间慎防痛风发作：痛风以前多见于西方发达国家，在我国只有个别的富贵人家患这种病，且多数被误诊为其他病。我国 60年代前报道不足30例，但近二十年随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国的痛风发病率亦明显的增高，且有年轻化的趋势。其实，痛风本是一种古老的疾病，早在公元前５世纪国外就有关于此病的描述，直至１７世纪，科学家才从显微镜中发现痛风结节内有一种结晶。以后又从痛风病人的血液、皮下组织和关节软骨沉积物中查出尿酸盐。至此，人们才明白痛风是一种由于血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。尿酸由人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成，而嘌呤主要来自我们的食物，特别是动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋、高核酸保健品等嘌呤含量都很高。所以，经济条件改善了，生活水平提高了，饮食结构改变了，进食高嘌呤食物自然增多了，患痛风的人也就在不断的增加。
节日的痛风病往往首发或复发于酒宴之后，常在半夜里1-2点钟，突然发生，急剧加重，常常在脚的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。有的人在关节、耳廓等处发生大小不一的结节（叫痛风石），并可破溃流出白色粉粒；有的人尿中出现蛋白、红血球（甚至肉眼可见的血尿）、小砂石。
在春节期间，要预防痛风的发生。首先，要劳逸结合，适当的参加体育活动，不要过分的静卧、静坐；其次，饮食要均衡，不可暴饮和贪食，特别是对富含嘌呤的海鲜、动物内脏、啤酒、肉汤等，要控制进食量；第三，进补要合理，对那些含高核酸的保健品也不可多食，因为核酸的最后分解产物是尿酸；最后，多饮水，每日 2000-3000 毫升，可增加尿酸的排泄，在多饮水的同时可服些碳酸饮料，增加尿酸的排出。
10、如何预防痛风发作?
得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。具体方法有：
（1）、首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格戒酒，多喝碱性饮料。
（2）、要多饮水以助尿酸排出。
（3）、防止肥胖。
（4）、保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。
（5）、不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。
（6）、接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。
（7）、接受定期随访和定期复查血尿酸。
（8）、继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
11、弱碱性食物有益于长寿
高加索地区的许多闻名于世的长寿村中，不少人能活到130岁至140岁，那里也没有什么特别好的食物或补药供人享用，惟一不同的就是他们的饮水呈微碱性，pH值为7.2－7．4，与人的血液pH值几乎相同。正是这微碱性的水，使这些长寿者的血管保持着柔软和不硬化，使他们的血压偏低，脉搏正常，科学家由此认定：弱碱性食物有益于长寿。
碱性食品进入人体后与二氧化碳反应而成碳酸盐，由尿中排泄，酸性食品则在肾脏中与亚蒙尼亚生成铵盐而排泄，从而得以维持血液的正常PH（酸碱值），正常人的血液PH为7.35，呈弱碱性。PH值由1至14，水的PH值是7（中性）。低於7就是酸性，高於7就是碱性。
经测定，弱碱性的食物有：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、油菜、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、南瓜、黄瓜、蘑菇、萝卜、牛奶等。而呈碱性的食物有：菠菜、白菜、卷心菜、生菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯、海带、柑橘类、西瓜、葡萄、香蕉、草莓、板粟、柿子、咖啡、葡萄酒等。
还有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物，如山植、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。
至于酸性食物或偏弱酸性食物，除了各类畜禽肉外，常见的酸性食物还有蛋黄、鱼籽、牡顿、白米、面条、面包、馒鱼、章鱼等等。
12、常见的酸碱性食物
①、常见食物的酸性：
强酸性食品：蛋黄，乳酪，白糖做的西点，柿子，乌龟子，柴鱼等。
中酸性食品：火腿，培根，鸡肉，猪肉，鳗鱼，牛肉，面包，小麦，奶油，马肉等。
弱酸性食品：白米，落花生，啤酒，酒，油炸豆腐，海苔，文蛤，章鱼，泥鳅。
②、常见食物的碱性：
弱碱性食品：红豆，萝卜，苹果，甘蓝菜，洋葱，豆腐等。
中碱性食品：萝卜干，大豆，红萝卜，番茄，香蕉，橘子，番瓜，草莓，蛋白，梅干，柠檬，菠菜。
强碱性食品：葡萄，茶叶，葡萄酒，海带等。尤其是天然绿藻富含叶绿素，是不错的碱性健康食品，而茶类不宜过量。
13、痛风患者的饮食方略
痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食，使得痛风发作的病例日渐增加。痛风患者的饮食习惯多为快速、大量的进食模式，高嘌呤食物的摄取过多，大量饮酒等，饮食不当还会引起反复发作。由于体内尿酸过高引起痛风发病，尿酸是嘌呤的代谢产物，主要来自自身机体代谢和外界食物。痛风发作时，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都可能红肿剧痛，反复发作，关节畸形，形成痛风石。除了用药物抑制体内尿酸形成以外，还要通过合理的饮食营养来减少嘌呤的摄入及促进尿酸的排泄。主要原则是：
①、多饮水：每天喝水2000-3000毫升，通过尿液促进体内尿酸的排出。还可降低尿中的尿酸浓度，预防尿道结石，延缓肾脏进行性损害。为了防止夜尿浓缩，夜间也应补充水分。
②、多吃碱性食物：碱性食物不是通常所说的用小苏打发酵后做成的面食，如馒头、包子、苏打饼干等，而是指在体内代谢以后生成阳离子，使体液偏碱性的食物，主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等，值得向患者推荐。植物性食物为主，辅以适量的肉类，正是我国传统的优良的却正在淡化的饮食结构。
③、低嘌呤饮食：嘌呤存在于细胞核中，是一切生物细胞的基本成分。几乎所有的生物都含有嘌呤，只是含量不同而已，动物性食品中嘌呤含量较高。嘌呤是水溶性的，在烹调后会溶入汤中，鸡、鱼、肉经煮沸后最好去汤吃肉。而嘌呤含量很高的食物如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汤、浓鸡汤、火锅汤等要避免食用。
④、避免超重或肥胖：研究发现肥胖是高血压、高脂血症、高尿酸血症及痛风的重要原因。超重的痛风患者要减少食物量，避免肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物，因为脂肪促进尿酸的潴留，减少尿酸的排泄。应以米饭、馒头、面食作为主食。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
⑤、禁酒：酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高。饮酒过多，还会升高血脂，调查显示75%的痛风患者伴有高血脂，故患者应禁酒。
14、痛风患者的饮食
随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。
急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。
缓解期在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。
[附录1]:各种食物嘌呤含量比较
第一类 含嘌呤高的食物(每
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母
第二类 含嘌呤中等的食物(每
鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；
肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡.
第三类 含嘌呤较少的食品(每
鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
麦麸:麦片、面包、粗粮
蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
第四类 含嘌呤很少的食物
粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。
蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜。
水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力。
其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
15、必须知道20种坚决不能混吃的食物
面对美味佳肴，你是否会想到，有些食物是不能混吃的。否则，你非但不能获得品尝美味的享受，反而会影响健康，甚至危及生命。专家提醒你，以下这
二十种食物是坚决不能混吃的。
猪肉: 菱角——肚子痛
牛肉: 栗子——引起呕吐
羊肉: 西瓜——伤元气
狗肉: 绿豆——会中毒
兔肉: 芹菜——脱发
鸡肉: 芹菜——伤元气
鹅肉: 鸡蛋——伤元气
甲鱼: 苋菜——会 中毒
鲤鱼: 甘草——会中毒
螃蟹: 柿子——腹泻
白酒: 柿子——会胸闷
红薯: 柿子——会得结石
糖精（片）: 鸡蛋——会中毒、重则死亡
红塘: 皮蛋——会中毒
洋葱: 蜂蜜——伤眼睛
豆腐: 蜂蜜——耳聋
萝卜: 木耳——得皮炎
马铃薯: 香蕉——面部生斑
芋头: 香蕉——腹涨
花生: 黄瓜——会伤身
16、痛风高血压者慎用寿比山
寿比山会使血尿酸增加，伴有痛风的高血压患者最好服用氯沙坦。寿比山的通用名叫吲达帕胺，是一种长效降压药，对治疗轻、中度原发性高血压效果良好。其作用机制是通过阻滞钙内流而松弛血管平滑肌，使外周血管阻力下降，产生降压效应。除了对磺胺过敏者外，就一般而言，寿比山副作用较小、短暂，与剂量呈相关性。但是，对伴有痛风的高血压患者来说，不宜服用寿比山。因为寿比山会使血尿酸增加，这方面的不良反应国内外文献时有披露。伴有痛风的高血压患者最好服用氯沙坦，这是目前惟一既降压又降尿酸的降压药。
说明：所收集《痛风疾病应用常识》，仅供参考，不代替医生诊疗。