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白癜风由来
白癜风试图
白癜风(vitiligo)一词来源于拉丁语vitium,意“缺损”,或vi-tellus,指“小牛白色斑片”。公元一世纪,罗马医生Celsus所写DeMedicina中,可见vitiligo一词。Vitiligo在许多古籍中常常出现。印度文献中,kilas(kil指白色,as意抛弃)和palita(pal含灰色、年老、老年之意)可追溯到公元前1500~1000年,指的是皮肤上的白色斑片。佛教圣书Vinay Pitak(624~544B.C.)中记载,患kilas的人不能做牧师。印度Manusmriti(200 B.C.)中记载,患svitra(白斑)不受尊重。《古兰经》中baras一词意指白色皮肤,常用来描述Jesus治愈后的状况。 中医称白癜风为“白癜”、“白驳风”等。中医认为,肺主气,主白色。白斑是由于气血不足,使皮肤不得营养而变白。 白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症,是一影响美容的常见皮肤病,易诊断,治疗难。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片,使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。 白癜风病虽不痛不痒,但侵蚀着患者健康的肌肤和心灵,严重损坏人的容貌,挫伤人的精神,影响正常生活、婚姻、工作和社交,是世界性难治病之一。编辑本段白癜风概述
1、白癜风主要危害 白癜风是一种常见的后天性色素减退性皮肤病,表现为局限性或泛发性色素脱失。该病在世界各地均有发生。可以累及所有民族。据统计世界发病率为0.3%到3.8%,一般肤色浅的人群发病率低,而肤色深的人群发病率高。白癜风症状
白癜风主要有以下四个方面的危害: (1)白癜风对患者正常的学习,就业,婚姻,家庭,社交等等造成严重的影响。 (2)社会上有很多人对白癜风患者有一定的歧视,导致广大患者自尊心受到毁灭性打击,从而产生一系列精神方面的疾患。 (3)最新的医学研究证实,白癜风患者紫外线防御能力弱,皮肤癌的发病率比正常人要高很多。 (4)白癜风可诱发多种疾病,如恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病,以及并发甲亢等疾病。白癜风
2、白癜风临床表现 部分色素不均的皮肤,逐渐产生白斑,然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病,表现为局部或泛发性色素脱失。发病率约为0.5%到4%,世界各地均有产生。该病可累及所有种族,一般肤色浅的人发病率较低,肤色较深的人发病率较高。 3、白癜风临床分期 白癜风临床分为两期,进展期和稳定期。 所谓进展期就是指白斑不断扩大,而且有新发白斑,同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑)。稳定期白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。 4、白癜风常见分类 据白斑的形态、部位、范围及治疗反应,临床上将其分为四型: ①局限型,白斑单发或群集于某一部位;局部型
②散发型,白斑散在、大小不一,多对称性分布; ③泛发型,常由上述二型发展而来,病损面积大于体表的1/2; ④节段型,白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞数目减少,治愈机率大。 皮损为大小不等的局限性脱失斑,如瓷白色,边界清楚,边缘色素较正常肤色较浓,新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发,可相融成片。白斑大小不一,形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布,也可沿神经单侧分布,呈节段性或带状。 该病为后天发生,各年龄均可发病,有新生儿发病的报告。经过迟缓,亦可进行性发展,儿童早期发病者可自愈。 皮损处表面温度可增高,汗液增多。常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。编辑本段白癜风的预防
我们大家都知道炎热的夏季,大约有10%的人会出现情绪和行为异常,常见的表现为情绪不稳定,心情烦躁,思维紊乱,爱发脾气;或自己感觉头脑不清晰,内心燥热,无法静下心来思考问题,记忆力差;或情绪低落,对什么事情都不感兴趣,觉得日子过得没劲。[1] 一般清晨时心境好一些,下午和晚上心情变坏,行为古怪、固执,容不得别人反对,否则就大发脾气,饮食睡眠差,影响人际交流等。大部分青少年对事情和认识态度不够正确,因升学的压力大,心情急燥,过分的担忧或者情绪低落,情绪波动较大,从而易引起精神因素的白癜风。 (1)生活上: 1、少抽烟喝酒,少吃辛辣食品以及禁忌食品。 2、少吃喊维生素C的食品。 3、减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所。 (2)工作上: 注意劳动防护。做好劳动防护,减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质,其地面砖、大理石中还含有放射性物质,可造成人体多系统多脏器损伤。房屋装修后应通风三个月后迁居,入住后也要保持经常性通风,有条件应做环保监测。 (3)心理上: 消除烦恼与忧愁,保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。 1、发挥主观积极因素,增强心理承受能力。 2、不符合客观的事不想,办不到的事不做。 此外夏季太阳直射地面,在阳光照射比较强烈,阳光暴晒后,黑色素细胞功能亢进,其酪氨酸酶及多巴氧化中间物质遭到破坏,中间物质是一种重要的保护机制,一旦这种保护机制消耗衰退,黑色素便有被破坏的可能,二是可能是由于细胞本身可合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞,从而发生白斑,引起白癜风,因此夏季预防白癜风就显得尤为重要。 对于由于精神精素引起的白癜风患者,可以通过旅游的方式来进行自我情绪调整。夏季的时候万物都是在生命的旺期,如果这时候出去旅游的时候就可以饱览祖国的美好山河,可以看到外面的到处一片生机勃勃,从而也使用由于天气燥热带来的不良的情绪与美丽的风景相抵消了。 不过,夏季旅游的话,一定要选好时间,不能有太强的阳光照射,前面我们也已经提到了,强烈阳光的照射会抑制黑色素的形成的。另外白癜风患者还可以带点防晒霜来进行简单的遮盖。编辑本段白癜风的分类
先天性白癜风:先天性白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症,是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的。皮损为没有一点色素、大小不等、形状各异,全身各处均可发生白斑,边界清楚,边界色素较深,斑内毛囊变白。 创伤性白癜风:创伤性白癜风是一获得性、泛发性皮肤色素脱失症,是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。由创伤、手术、搔抓等诱发的白癜风称为创伤性白癜风。 节段性白癜风: 节段性白癜风是一种局限的黑素脱失性皮肤病。青少年发病较多。皮损为境界清楚的白斑,圆形、卵圆形或不整形。可发生于身体任何部位。无自觉症状,不影响身体健康,但影响美容,可给病人带来精神上的痛苦。少数小片皮损可自行消退,精神因素、日晒、外伤可使症状加重或诱发本病。病因不明,有自身免疫学说、神经体液学说、黑素细胞自身破坏学说等等。病损广泛者可试用光化学疗法,即口服补骨脂素加长波紫外线照射。局部可用各种皮质类固醇激素制剂。编辑本段黑色素影响
黑色素(melanin) 是动物皮肤或者毛发中存在的一种黑褐色的色素,由一种特殊的细胞即黑色素细胞生成并且储存在其中。正是由于黑色素的存在,皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因下不能形成,也就造成了色素脱失,从而形成了白斑。 黑色素其实是一种蛋白质,在每个人的体内都有。它们存在于皮肤基底层的细胞中间,此时并不是真正意义上的黑色素,而是一种叫“黑色素原生物质”的物质,也叫做“色素母细胞”。色素母细胞分泌麦拉宁色素,当紫外线(B波、A波)照射到皮肤上(B波即UVB作用于皮肤基底层,而A波更厉害,作用于皮肤的真皮层),肌肤就会处于“自我防护”的状态,藉由紫外线刺激麦拉宁色素,激活酪氨酸酶的活性,来保护我们的皮肤细胞。酪氨酸酶与血液中的酪氨酸反应,生成一种叫“多巴”的物质。多巴其实就是黑色素的前身,经酪氨酸氧化而成,释放出黑色素。黑色素又经由细胞代谢的层层移动,到了肌肤表皮层形成雀斑、晒斑、黑斑等形状了。 黑色素的生成、转移与降解过程中,任何一个环节发生障碍均可影响其代谢,导致皮肤颜色变化。经研究主要有以下几种情况: 酪氨酸—酪氨酸酶反应受到干扰便影响了黑色素的合成。以抗坏血酸(维生素C)为例,如在这一反应中加入抗坏血酸,就会阻止多巴< 进一步氧化为多巴色素,并使已合成的多巴酶被还原为多巴,以致黑色素不能合成。 黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行过程受阻。经多年观察发现:人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同,但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深,而主要取决于黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行的过程是否通畅。如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后,黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄,而导致黑色体阻治于黑色素细胞内,使继发黑色素细胞功能减退。黑色体的生成、降解缓慢。临床上可见到的青色色素异常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊腾氏痣等,均由于真皮黑色素细胞内黑色体的生成、降解进行缓慢之故。需要让大家了解的是酪氨酸酶在黑色体的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用,而酪氨酸酶活性又受多白癜风
种因素的影响,有必要让广大患者了解: (1)紫外线。一般情况下,紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强,使黑色素细胞增多,黑色体生成旺盛,移动加快。 (2)基化合物。人体表皮内有一种有机化合物----基化合物,特别是其中的谷光甘肽,能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性,有人测定皮肤 基含量,发现白癜风患者受损皮肤中基含量(157毫克分子量/100克湿重)比正常人(1.55x0.01毫克分子量/100克湿重)高的多,而且血中铜/谷胱甘肽比例较底。 (3)色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性。 (4)铜离子。是以铜离子作为辅基的,其活性与铜离子密切相关。研究表明白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于健康人对照组,至于铜、铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养紊乱、或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关。 总之,白癜风的发病是与遗传素质的个体在多种内、外因素的激发下,免疫功能、内分泌、代谢功能紊乱,导致生成黑色素被破坏或抑制,从而使皮肤色素脱失。编辑本段白癜风自查
1、人体各处皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位均出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块,白色斑块面积逐渐扩大,数目增多。白癜风虽然都表现为白色斑块,但是色素脱失的程度却可以不一样,可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。在极少数情况下,白斑会出现自行缩小或消失。 2、一般来说白斑和正常皮肤分界清楚,但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清,有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色,也可正常,也可黑白相间,毛发变白者疗效相对要差,白斑消失后,毛发也使白癜风易于白癜风
诊断,对早期脱失不完全,边缘模糊的损害须与以下疾病鉴别: ( 1 )贫血痣: 是一种先天性减色斑,多在出生时即已存在,由于减色斑处可以转黑。一般来说白斑表面光滑,无鳞屑或结痂,感觉和分泌功能都正常。但也有少数病人感觉白斑处发痒,个别是剧痒,这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到;还有少数白癜风患者白斑部位分泌的汗液有异味。 典型白毛细血管较正常稀少,摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故,由此可与白癜风区别。 ( 2 )无色素性痣:出生后或出生后不久发病,损害往往沿神经节段分布,表现为局限性或泛发性减色斑,境界模糊,边缘多是锯齿状,周围几无色素增殖晕,有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点,感觉正常,持续终身不变,是神经痣之一型。 ( 3 )花斑癣:是一种由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅部真菌感染,好发于上胸部或背部,逐渐蔓延至颈前,肩部甚至面部,腹部和下肢皮损开始时为细小斑点.... ( 4 )盘状红斑狼疮:特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮,当治愈后常遗留下界限清楚之暖色素性斑片,面似白癜风,但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张,有时尚可发现粘着性鳞屑,及其下扩大的毛囊口与角质栓。盘状红斑狼疮
( 5 )粘膜白斑:唇粘膜及会阴部白癜风常易误为粘膜白斑。粘膜白斑多呈现网状条纹状或片状,为白色角化性损害,常剧痒。而白癜风仅是色素脱失,表皮正常,在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。 (6)紫白癜风:皮损为边界清楚的紫白色斑片,稍有脱屑,有光泽。 3、白癜风的并发症 在临床表现上,白癜风可以并发或者继发多种疾病,这对白癜风的自查也有重要帮助。临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道,如:合并甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。此外,还有报道提示,白癜风与恶性贫血、晕痣、普秃或斑秃、银屑病、硬皮病、恶性肿瘤、药疹、带状疱疹、支气管哮喘、异味性皮炎、类风湿性关节炎、重症肌无力、慢性皮下组织念珠菌病和眼疾患有相关性,以及并发于疱疹样皮炎、肢端肥大症、副银屑病、慢性持久性红斑等疾病。编辑本段白癜风症状
白癜风病状
该病为皮损色素完全脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,境界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,暴晒后易出现红斑,甚至水泡,自觉有灼痛、炎症后,白斑可比原发范围大,皮损可发生于任何部位,但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布,甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区,或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见,外生殖器次之,眼色素亦可受累,但一般不影响视力,这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。 白癜风治好后会不会复发? 白癜风发病的原因之一是免疫功能失调,在部分患者血中可测出多种抗体。自身免疫病的特点之一是病程缓慢,愈后复发倾向明显。因此复发现象在白癜风中是客观存在的。国内外有关报道:白癜风的复发率在20%—50%,多在治愈2-15个月内复发。复发的白斑可在原来的白斑处,也可以在其他的部位。复发的白斑可能仅1-2片,也可能很多片,多为少数几片,并且陆续增多、扩大。 白癜风易发生在哪些部位? 常见的发生部位是:面部、颈部、腰带处、骶尾部、指趾背部,女性胸罩带子或纽扣压迫处,疝托支撑处、肛门口、女性会阴部。 为什么这些部位容易发生白斑? 1、暴露部位的皮肤易受阳光照射,阳光暴晒后一则由于黑色素细胞功能亢进,促使其消耗而早期衰退;二则可能由于细胞本身合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞,从而发生白斑。 2、磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤所致。编辑本段白癜风治疗共识
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识,2006年4月西安会议作了修订。 1、进展期白癜风 (一)寻常型: 1.局限型:外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),局部光疗:窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型:中医中药,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),系统用糖皮质激素,光疗:窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等,局部外用药治疗(参考进展期 局限型)。 (二)节段型:参考进展期局限型治疗。 2、稳定期白癜风 (一)寻常型: 1.局限型:外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等,自体表皮移植,局部光疗或光化学疗法:窄谱中波紫外线(NBUVB)、准分子激光及准分子光等,中医中药。白癜风
2.散在型、泛发型和肢端型:中医中药,光疗或光化学疗法:窄谱中波紫外线(NBUVB),准分子激光、准分子光、PUVA等,自体表皮移植(暴露部位或患者要求的部位 ),局部外用药治疗(参考稳定期局限型)。 (二)节段型:自体表皮移植;其他参考稳定期局限型治疗。 3、辅助治疗 暴露部位必要时可依据肤色选用深浅不同的遮盖剂,但是不推荐使用遮盖剂,必要时可心理咨询,解除顾虑、树立信心、坚持治疗,补充维生素B,维生素E,叶酸,锌剂,钙剂等可能有一定帮助。编辑本段白癜风治疗方法
白癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病,中医称为“白癜”或“白驳风”,在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑,边界清晰,边缘色素较深。近代研究表明,白癜风除皮肤外,还会累及眼、耳等,该病发生于任何年龄、性别和人种,其中以 20~30 岁的青年人为多见,一般人的发病率约0.5%到4% ,近年来有逐年上升的趋势。白癜风好发于皱褶及暴露部位,易诊断难治疗,且影响美观。目前,国内外均缺乏较为满意的疗法,然而中医对此病的论述及治疗已有悠久的历史,积累了丰富的经验,其中在白癜风的治愈率上有较好的疗效,现就近 10 年来有关中医治疗白癜风情况综述如下: 局部外治法 中药局部外治白癜风,主要制剂为酊剂、浸剂,亦有散剂、膏剂等,因直接作用于病变部位,疗效迅速、肯定,尤其以局限型白癜风为最好。 1、张氏等自制复方“补骨脂酊”(以补骨脂 300 克,乌梅 150 克,黄连 100 克,用 95 %乙醇 1000 毫升浸泡两周后,取滤液即得),外涂患处,每日 3~4 次。 2、王氏用自制复方“补骨脂酊”(补骨脂 200 克,骨碎补 100 克,黑芝麻 50 克,石榴皮 50 克,白芷 50 克,菟丝草 50 克, 75 %酒精 1000 毫升。将以上中药碾碎,放入酒精中浸泡 7 天,去渣,装玻璃器具中密封备用;外搽皮损处,每日 2~3 次,外搽后在阳光下照射 10~20 分钟, 30 天为 1 疗程) 。 3、杨氏自制“脂芷酊”(取中药补骨脂 100 克,白芷 20 克,红花 20 克,当归 20 克,浸入 50 %的酒精 500 毫升内,密封一周后用。每天下午 3~4 时,在户外朝太阳外擦患处。夏、秋季,儿童晒 3~5 分钟,成人晒 5~10 分钟;冬、春季,儿童晒 5~10 分钟,成人晒 10~15 分钟, 10 天为一疗程。治疗过程中皮损处可出现潮红、瘙痒、疼痛、丘疹或疱疹,皮疹严重者,可暂停 3~5 天,并外涂消炎膏,好转后再继续外搽药水,连续治疗三个疗程) 。 1.散剂治法 中药由牛黄、雄黄、密陀僧、补骨脂、白芷、白附子、蛇床子、轻粉等多味名贵中药材秘研而成,完全针对白癜风之病理病机而合理组方、精细配伍,以祛风通络、行气活血之药解除致病外邪,打通瘀滞,切断病机,促使气血运行通畅,再以补肝益肾之法调理脏腑,补益机体正气,增强对致病外邪的抵御,从而全面抑制并有效治愈白癜风顽疾,在治疗同时注意个人保养,加以辅助治疗,治疗效果会更好。 2.针灸疗法 对于病情稳定或已控制住病情的患者(受伤后结痂脱落部位不明显变白),可以在‘局部小面积’尝试针灸疗法,具体方法可自己查阅书籍(书店:医学类 中医 针灸),自己操作即可。就对腿部的一块指甲大小的白斑进行了简单的针灸疗法,效果比较明显。切记:不要随便尝试各种偏方,尤其是怪方。该方法也只能在上述条件下使用,不要盲目尝试,否则会加重病情!编辑本段白癜风发病原因
白癜风的病因到目前为止还不十分清楚,归纳起来有九大因素:遗传因素;精神神经因素;化学因素;酪氨酸、铜离子相对缺乏因素;感染因素;外伤因素等等。可见,白癜风的发病因素是多方面的,但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。我们研究发现,白癜风患者不论发病在什么部位,都与微循环障碍有关系。我们在研究治疗药物时,着力在改善微循环上下工夫。根据临床观察,该病因主要有以下几方面: 一、工业污染:工业排污对环境造成的污染是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水 ,以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质,如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。近年来,发现大量排放的氟类制冷剂破坏了大气层中的臭氧层,导致过量的紫外线照射到地表面,即会对人体造成伤害。以上诸因素都是皮肤病发病率增高的原因。 二、农业污染:农作物过量的使用化学药品,如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等,肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留,对人体健康均会造成不良影响。 三、小食品及饮料小食品及饮料对儿童的身体发育和健康有明显的影响,其原因是: 1)干扰儿童正常饮食规律,小食品饮料香甜可口,儿童将其做为零食随时食用,久之则不能按时间正常用餐,打乱了正常饮食规律。 2)久用伤脾胃:小食品饮料多属甜味食品,中医认为久用甘甜之品会导致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足,因营养不良而使免疫力下降,即影响身体正常发育,又会导致许多疾病的发生。 3)有的不符合卫生标准的小食品会含有许多化学添加剂,如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直接伤害。 研究者发现一些毒物吸收后,通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍,也可能对黑色素细胞直接造成损伤。从目前各国发病率可以看出,环境与食品的污染与该病有较大关系,人口密度高和发展中国家发病率高,印度发病率居世界首位,中国和日本次之,西方发达国家发病率较低。我国各重工业城市,石油产区,沿海地区发病率明显偏高。 四、内分泌与免疫功能失调:某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡,产生抗黑色素细胞抗体,造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原,刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体,使更多的黑色素细胞被破坏,因而形成恶性循环,导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡,内分泌紊乱而发病。 五、微量元素缺乏:微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质,如铜、锌、硒、碘等,它们直接参与黑色素细胞的合成,还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。研究证明,微量元素缺乏和比例失调都可导致黑色素细胞合成障碍。 六、神经精神因素:现代生活节奏使部分人心理负担过重,经商者,每遇到生意不佳而焦虑;做工者,时有担心失业而忧愁;机关工作人员,因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广,心理承受能力很强,但遇到突发事件的巨大打击,超出心理承受限度,也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张,能导致机体内分泌失调,免疫功能紊乱而发病。此外,长期超负荷的工作压力,无规律的夜生活及不良嗜好,使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。 七、遗传因素:临床观察,仅少数病例与遗传有关,但不影响该病的治疗。 八、中医理论:中医认为,白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果,内因为肝脾肾虚,多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡,气血失和,在此基础上湿热风邪乘虚而入,客入肌肤,闭阻经络血脉,肌肤不得温煦,皮肤毛发失养致黑色素脱失而成白斑,中医治疗比较有效的是白癜扶正散,该药养肾补血使机体达到阴阳平衡,但该药药方尚未公开,在清朝时期此方即已因治愈较多的白癜风患者而在一方闻名。 九、外伤:烧伤、烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬、感染后皮肤形成白斑。外伤为诱发因素,是在肌体气血不和的基础上而发病。编辑本段白癜风发病机理
白癜风虽然是一种皮肤病,但无论是西医学,还是中医学,都认为白癜风的发病机理在于体内,单纯性的对外表的治疗很难达到治愈的目的。1.西医观点
西医学认为,白癜风与遗传有关。将中国汉族人白癜风的易感基因定位于4号染色体长臂上,这是世界上第一次确定的第一个中国汉族人白癜风易感基因位点。这一成果对确定中国汉族人白癜风的病因、发病机制及明确不同种族之间疾病遗传背景差异具有重要科学价值,同时为最终控制该病奠定了坚实的理论依据。 诱发白癜风发病的因素主要的有:精神紧张,外伤,手术,长期强短波紫外线照射,各种电离辐射,某些化学物质刺激,过敏,其它皮肤病如牛皮癣等,某些内脏疾病尤其是甲状腺疾病,营养不良等等。西医学经多年的免疫学研究,目前已经证实白癜风属于自身免疫性疾病。“自身免疫性疾病”系指自身的免疫系统破坏自身的细胞、组织、器官而导致的疾病。具体到白癜风来讲,免疫系统破坏的是自身的色素细胞,导致局部的色素细胞减少、功能减退,如果发病时间较长或者病情暴发性进展,可导致局部的色素细胞完全消失,如果出现这种情况,局部的皮肤则不可能再出现色素。这个原理可以很好地解释为什么白癜风发病时间越长越不容易出现色素。2.中医观点
中医学一般认为白癜风的发病机理在于体内风邪炽盛,发之于表而生。 白癜风的病机在于风邪内袭,导致气机运行不畅,气滞则血瘀,血瘀则脏腑功能失调;加之其风邪炽盛,易生寒邪,寒凝血脉,血不养肤,以上病机导致皮肤失荣、失养,终致此病,欲愈,须扶正也。表现为皮肤出现大小不等的白斑,色白如瓷,与周围皮肤黑白分明,极其难看。有时白斑静止不动,有时又突然发作,迅速增多,变化莫测。此既中医学所谓“风善行而数变”也。 白癜风在中医文献中又称“白癜”,或“白驳风”。早在帛书《五十二病方》白驳风
中即有对该病的描述,并将它形容为“白毋腠”。《素问.风论篇》曰:“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄”,久而血瘀,皮肤失养变白而成此病。《诸病源侯论》谓:“白癜者,面及颈项身体皮肉色变白,与血色不同,亦不痒痛,谓之白癜”此亦是由“风邪搏于皮肤,血气不和所生也”。明确阐明了该病的病因病机。《外科真铨》也有“白驳风……,其色驳白,形如云片,亦无痛痒”的记载。《医学金鉴. 外科心法》指出:“此症自面及颈项,肉色忽然变白,状类癍点,并不痒痛。若因循日久,甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤,致令气血失和”近代医家在继承其学说的同时,又有了新发展,提出了该病发病的三大看法:一是肝郁致病论;二是血瘀致病论;三是脏腑功能失调病论。近来中医理论也越来越多的用于白癜风的治疗研究,就提倡把内源性治疗理论及中医免疫疗法用于白癜风治疗临床应用。编辑本段白癜风临床分型
既往白癜风的分型比较乱,临床上常按照白斑的形态、部位、色素脱失的不同程度等分成许多不同的分型。1994年全国色素病组讨论制定的白癜风临床分型(草案),将白癜风统一分为二型、二类、二期。二型
1、寻常型 (1)局限性:单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。 (2)散在性:散在、多发性白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。 (3)泛发性:多由散发性发展而来,白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 (4)肢端性:白斑初发于人体的肢端,如面部、手足指趾等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。2、节段型 白斑为1片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。