九乡新闻网陶瓷颗粒路面施工方案:面瘫2
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 10:01:44
面瘫风痰阻络证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜，患部麻木作胀，或有面部阵发抽搐伴平素头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
治法：祛风化痰，通络止痉。
处方：牵正散合玉真散加味。白附子12g，僵蚕10g，全蝎6g，胆南星12g，防风10g，白芷10 g，天麻10g，羌活10g，白芥子12g，甘草3g。水煎服，日１剂。
面肌抽搐频作者，加蜈蚣２条，乌梢蛇10g；湿浊阻滞较重者，加薏苡仁24g，苍术10g，半夏12g；久病入络见瘀血之象，加桃仁10g，红花12g，赤芍12g。
面瘫肝胆湿热证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜，伴发热、烦躁、头晕目眩、耳鸣、口苦咽干、重听、耳廓疱疹、口渴、夜寐不佳，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血通络。
处方：龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g,泽泻15g,木通10g,车前子10g,当归15g,柴胡15g ,甘草10g,生地15g,栀子15g,丹皮10g,全蝎6g,僵蚕10g。
口渴引饮者，加麦冬10g，天花粉12g；咽喉肿痛者加牛蒡子10g，板蓝根15g；疼痛较甚者，加川芎12g，地龙10g；大便秘结,加生大黄10g（后入）。
面瘫肝郁气滞证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜，伴有情志抑郁，胸闷，善太息，纳差，胸胁乳房或少腹胀痛不适，女子月经不调，舌红,脉弦。
治法：疏肝解郁，通络牵正。
处方：逍遥散加减。归尾12g，白芍12g，柴胡12g，茯苓12g,白术12g，薄荷12g，僵蚕12g，香附12g，全蝎6g，虫6g，水煎服，日１剂。
肝郁较重者，加青皮10g，川楝子12g；肝气乘脾，纳呆腹胀者,加党参10g，白术12g；月经不调者，加玫瑰花６g，月季花６g；肝郁化火者，加龙胆草10g，青黛６g（冲服）。
肝郁日久，化火伤阴，出现腰膝酸软，头晕耳鸣,为肝肾阴虚，肝阳上亢，改用天麻钩藤饮加用全蝎、僵蚕、地龙等。
面瘫瘀血阻络证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜，日久不愈（或有外伤史），面肌僵硬，时有抽搐，或疼痛，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，通络止痉。
处方：通窍活血汤合牵正散加减。赤芍９g，川芎９g，桃仁９g，红花９g，麝香0 1g(冲服 )，老葱３根（切碎），全蝎６g，僵蚕９g，丹参15g，白附子10g，甘草６g。水煎服，日１剂。
如属顽痰阻络者，加白芥子12g，胆南星10g；日久不愈者，酌加水蛭、穿山甲,以破血逐瘀；若见眉毛脱落，肌肤粗糙者，加当归15g，首乌15g。
面瘫气血亏虚证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜日久，面肌萎缩或松弛，面色无华，伴声低懒言，乏力，自汗，或有腰膝酸软、舌淡红，苔白，脉虚无力。
治法：补气养血，活血通络。
处方：当归补血汤合牵正散加味。黄芪60g，当归12g，白附子10g，僵蚕10g，全蝎６g，川芎12g，鸡血藤15g，党参15g，白术12g，地龙10g，赤芍10g，甘草６g。水煎服，日１剂。
自汗恶风者，加防风10g，煅牡蛎15g；偏于气虚阳衰，畏寒肢冷者，加炮附子10g，肉桂6g ；偏于血虚阴亏，见五心烦热，腰膝酸软者，加枸杞子10g，怀牛膝12g，地骨皮10g。
面瘫可否针灸治疗？
针灸治疗面瘫已有两千余年的历史，其疗效是肯定的。因此,至今仍然是中医治疗面瘫病症（主要指贝尔氏面瘫、Hunt氏综合征）主要手段（具体方法见各专题论述）之一。
现代医学对针灸治疗面瘫已予肯定，有临床研究报道贝尔氏麻痹患者在发病10～20 天的急性期没有明显好转者，行针刺治疗，有85%治愈，92.3%明显好转，对后遗症患者则不理想，但也有效。普遍认为,针刺治疗面瘫的机理是兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等。针刺疗法被多版神经内科学纳入面神经炎治疗方案之一。
1998年1月1日起,美国医学会主编新的《通用医疗程序编码》将针灸列入其中，标志着西医学界确认针灸是一种正式有效的医疗方法。《通用医疗编码》分门别类地将目前使用的医学界承认的全部医疗服务都进行独立的编码，以方便各科医务人员向医疗保险公司准确申报他们的各项服务。
中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明。中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫，其病因为风邪所致，针刺可以疏风散寒通络，故针灸可以治疗面瘫。对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫（如脑血管病），针灸也有平肝潜阳，熄风化痰通络之效，同样有良好的治疗作用。针灸治疗面瘫时常取阳明经穴、少阳经穴与厥阴经穴为主，这是三条经脉循行于面部，尤其是手足阳明经和厥阴肝经分别行于口唇内外两侧，足阳明胃经分走于面部至额部，手少阳经脉“以屈下颊至出页”行于面颊部。“经络所通，主治所及 ”。以经络学说来讲，针刺可调解面部局部经气血脉，又可调节经脉气血，使之充和条达，经筋得养，面瘫自复。
针灸可以直接作用于面瘫的病因与病位，因此,是治疗面瘫的有效手段。
什么时间针灸治疗面瘫为好？
这个问题包含两种含义：
①面瘫在什么时期可以针灸治疗？
②在面瘫的不同阶段是否有不同的针刺方法？
面瘫什么时候针灸好？有人认为:初期（急性期）针灸可促进面神经的炎症水肿与变性，故主张急性期禁止针刺治疗，待面神经水肿炎症恢复期再行针刺;也有人认为:面瘫及早针刺治疗是治愈本病的关键。早期治疗可以控制炎症发展，减轻神经缺血、水肿、变性，不使其发展到完全至损是十分重要的。但是,两种观点目前都仅限于临床总结，缺少实验研究。本书作者认为，面瘫急性期可以针刺，针刺是否能促使面神经炎症、水肿的发展及变性，关键在于采用何种针刺处方，选穴及针刺手法。如在此时以循经远取穴为主组方，对面部患处不予刺激或轻浅刺激就不会产生促进病情进展的副作用,同时,抓住了及早治疗面瘫的时机。
面瘫发病的全过程均可应用针灸治疗，但在不同阶段有不同的处方选穴，针刺手法，即应当辨证治疗。
面瘫如何分期？
中医面瘫病证，基本上是指贝尔氏麻痹。贝尔氏麻痹轻者多无神经变性，经2～3周后开始恢复，1～2个月痊愈，神经部分变性者需3～6个月，80%的病人可在2～3个月内恢复。
有人把面瘫分为三期，即①发展期，又称急性期或面神经炎性水肿进展期，时间为7天左右(1周)。②静止期，为发病后7～20天。③恢复期，发病20天以上。也有人把上述的静止期与恢复期统称为恢复期，即1个月以内称为恢复期，而将发病3个月至半年以上定为后遗症期; 还有人将面瘫分为初期（发病第一周），中期（发病2～4周），后期（发病第5周以后）。
尽管各位医家的分期不尽相同，但其将面瘫分为三期以及对急性期（初期或进展期）的认识一致，均定为7天（1周）左右。
面瘫的分期是为了指导治疗或判断预后，由于致病因素不同，患者体质的差异及病情轻重有别,从临床观察看,除了急性期(进展期）可以确定为1周左右外，其恢复期与后遗症期要视病情而定，不可绝对化确定。
本书作者认为:面瘫分为如下三期：
①急性期，发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期。此期针刺治疗于面瘫局部少取穴，应浅刺，弱刺激,或者局部不取穴而以循经远取穴为主治疗,对控制病情进展有好处。此期避免强刺激，慎用电针（电麻仪）治疗。
②恢复期，发病1周至1个月以内。此期针刺治疗以局部取穴为主，配合循经远取,是治疗面瘫的关键时期。
③后遗症期，发病3个月至半年以上（从恢复期1个月至3个月之间，可根据病人具体情况或划为恢复期，或划为后遗症期，两期不可拘泥时日绝对划分）。此期对重症、顽固性病症予深刺，透穴或电针增加刺激量，并根据后遗症状对症选穴，配合多种疗法，仍有一定恢复作用。
面瘫与手阳明大肠经经脉有关吗？
手阳明大肠经面部循行情况是：其支者，从缺盆（锁骨上窝）上颈，贯颊，入下齿（齿龈）中，还出挟口（回绕至上唇），交人中，左之右，右之左（左脉向右，右脉向左），上挟鼻孔（向上分布于鼻翼两侧）。
这说明大肠经脉是分布于面部的主要经脉和经筋之一。面瘫的发生与病邪侵犯大肠经脉导致其经气阻滞有关，特别是产生口唇、面颊的经筋肌肉运动障碍。故面瘫发生时，面颊板滞,口唇歪斜，鼻唇沟平坦，不能耸鼻，鼓腮漏气，流涎，进食夹饭等，均可取大肠经局部穴位及循经远取穴（如合谷、二间)及其相表里经脉肺经穴(列缺等)。
面瘫与足阳明胃经经脉有关吗？
足阳明胃经面部循行：起于鼻之交安页（鼻根部）中，旁纳太阳之脉（足太阳膀胱经）,下循鼻外（鼻两侧，瞳孔直下），入上齿（齿龈）中，还出挟口环唇（回出环绕口唇），下交承浆，却循颐（下颌骨）后下廉（下缘）出大迎（穴），循颊车（下颌角），上耳前，过客主人(上关穴，胆经)，循发际至额颅。
如此可知，足阳明胃经是一条循行于整个面部的主要经脉。因此，足阳明胃经受到病邪侵袭，可导致面部经气运行障碍，可产生全面肌病变，运动障碍发生瘫痪。因此,面瘫发生时，各种症状取胃经局部穴位如四白、地仓、颊车及循经远取穴治疗（如足三里）,均为针灸处方的主要穴位。
面瘫与手少阴心经经脉有关吗？
手少阴心经面部循行：其支者，从心系(心与其他脏器相联系的部位)，上挟咽（挟食道咽喉），连目系（眼球连系于脑的部位）。
由此可知，心经经脉行于头面的内部，故外邪很少直犯心经引起面瘫。但面瘫发生后，阳明经的气血郁滞，可引起心经病变，为子病及母（阳明属土，心经属火，火生土，为母子关系），产生心火上炎之心烦、急躁及口舌味觉障碍（心开窍于舌）。因此,面瘫发生时，面颊内侧不适或伴有心火上炎，心烦及舌味觉障碍时可取心经穴（如通里等）。
面瘫与手太阳小肠经经脉有关吗？
手太阳小肠经面部循行是：其支者，从缺盆（锁骨上窝），循颈、上颊，至目锐眦（外眼角），却（返折回）入耳中。其支者，别颊（于面颊部发出分支），上出页（目眶下方），抵鼻，至目内眦（内眼角），斜络于颧（斜行联络于颧部）。
由此可知，手太阳小肠经也是行于面部的重要经脉，特别是与眼肌、颊肌及耳的关系尤为密切。故面瘫发生时，面颊不适，眼干或多泪，目不合、耳鸣、重听，均可用本经局部穴,如颧及循经远取穴。
面瘫与足太阳膀胱经经脉有关吗？
足太阳膀胱经面部循行是：起于目内眦(内眼角、睛明穴)，上额，交巅（左右两条膀胱经交会于巅顶百会穴）。
膀胱经的循行，说明其与眼及额肌关系极大。因此,面瘫发生时，目干，多泪，目不合，不能皱眉、抬眉，额肌运动障碍，可取膀胱经局部穴(如攒竹)，及循经远取穴（如申脉穴）。
面瘫与手少阳三焦经经脉有关吗？
手少阳三焦经面部循行是：其支者，从膻中（胸中），上出缺盆（锁骨上窝），上项（颈后）系耳后直上（联系耳后，沿耳后直上），出耳上角（上行额角），以屈（弯曲）下颊至出页（眼眶下）。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人（上关穴）前，交颊（与前脉交于面颊），至目锐眦（外眼角）。
经脉所行，主治所及。三焦经循行与耳、眼肌、颊肌、颞肌关系非常密切，且面瘫发生时，常是阳明、少阳两经同时受邪。故面瘫发生的症状常兼有耳鸣、耳后乳突痛、重听、听觉过敏及耳部带状疱疹等。因此，面瘫发生时，有耳后疼痛，听觉异常，面肌运动障碍，眼部不适，均可取本经穴(如翳风、外关等）。
面瘫与足少阳胆经经脉有关吗？
足少阳胆经面部循行是：起于目锐眦（外眼角），上抵头角（额角），下耳后，循颈行手少阳之前，……。其支者，从耳后入耳中，出下耳前，至目锐眦后。其支者，别（发出分支）目锐眦，下大迎，合于手少阳,抵于出页（眶下），下加颊车，下颈合缺盆。
少阳胆经也是行于面部的主要经脉之一，而且连及侧头、耳、目及项部，面瘫的发生与少阳胆经的经脉、经筋病变有直接关系。因此，面瘫发生时，耳部症状，额肌运动障碍，面颊部运动障碍均可取本经穴（如阳白、风池、侠溪等）治疗。
面瘫与足厥阴肝经经脉有关吗？
足厥阴肝经面部循行是：起于大趾丛毛之际……，循喉咙之后，上入颃颡（鼻咽部），连目系（眼球连于脑的组织），上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。
肝经与面部的关系主要在于其面部的分支，面颊内侧及口唇内侧的经筋为肝经所属。在面瘫病变时,此处经气不畅，口亦不能治愈，面瘫治法中有颊粘膜割治放血法，实则是疏畅患处肝经经气;另外，肝经与眼肌、额肌关系密切。故面瘫发生时，额肌运动障碍，目不合，目干，多泪，面颊运动障碍，鼻咽部不适，口唇运动障碍，均可取本经穴（如太冲）治疗。
面瘫与督脉有关吗？
督脉面部循行是：起于下极之输……循额，至鼻柱。
督脉行于头面正中，即关联于额、眼、鼻、唇局部经气，又为阳脉之海，可调节诸条阳经经气。面瘫时，阳明、少阳、太阳各经经气不畅，督脉可行调节，以助其疏风邪，通经脉，又可解决局部症状。故面瘫发生时，额肌运动障碍，目干，多泪，鼻歪，人中沟歪，颏唇沟歪，均可用此经穴（如人中）治疗。
面瘫与任脉有关吗？
任脉面部循行是：起于中极之下，……至咽喉，上颐（下颌部，环绕口唇），循面（经过面部）入目。
任脉为阴脉之海，可濡养周身。面瘫发生时，由于面部各条经脉脉络空虚，又有外邪入侵阻滞脉道，致口、眼与面部经筋失于濡养的病理改变。任脉行于口及眼、面部，可充养各条经脉，故面瘫发生时，唾腺分泌障碍，味觉障碍，口唇肌瘫痪，均可取本经穴（如承浆）治疗。
列缺穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，距腕横纹1.5寸处，肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。
(2)操作方法：于桡骨茎突直上1.5寸处取穴。或两手虎口相交，一手食指压在另一手腕后桡骨茎突上，食指尖所指小凹陷处取穴。针法：直刺0.3～0.5寸。感应：局部酸胀。灸量：灸3～5壮；温灸5～15分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由前臂外侧皮神经及桡神经浅支分布。到达穴区的神经纤维由第六颈神经组成。
②皮下组织：有上述皮神经的分支通过。穴区稍后方有头静脉通过。
③拇长展肌腱：拇长展肌由桡神经的分支──骨间后神经支配。到该肌的神经纤维由第六、七颈神经组成。
④肱桡肌腱：肱桡肌由桡神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。
⑤旋前方肌：该肌由正中神经的分支──骨间前神经支配。到该肌的神经纤维由第七、八颈神经和第一胸神经组成。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、咳嗽、哮喘、荨麻疹、颈项强痛、腕关节软组织疾病、牙痛、咽喉痛等。
合谷穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：位于手背第１、第２掌骨间，当第２掌骨桡侧中点处。
(2)操作方法：于手第２掌骨桡侧缘中点处取穴。或嘱患者并拢拇、食指，手背部第１、２掌骨间肌肉隆起最高点处取穴。针法：①直刺法:垂直进针,深0.5～1寸。感应:局部酸胀。 ② 斜刺法:与皮肤呈20°夹角,向腕掌关节方向斜刺1～1.5寸。感应：局部酸胀可向上扩散，有时可到肩、肘。灸量：灸3～5壮；温灸5～15分钟。
(3)进针层次：
直刺法：
①皮肤：由桡神经浅支分布。到达穴区的神经纤维由第六颈神经组成。
②皮下组织：有上述皮神经分支通过。穴区附近，还有手背静脉网汇成的头静脉起始部。
③第一骨间背侧肌：该肌起于第一掌骨间隙内骨面，止于食指近侧节指骨底桡侧，作用为外展食指，协助屈示指掌关节及伸示指指关节。该肌由尺神经深支支配。到该肌的神经纤维由第八颈神经和第一胸神经组成。
④拇收肌：该肌由尺神经深支支配。到该肌的神经纤维由第八颈神经和第一胸神经组成。
斜刺法：
①～③同直刺法的①～③。
④针的浅面（背侧）为拇长伸肌腱，拇长伸肌由桡神经的分支──骨间后神经支配，到该肌的神经纤维由第六、七颈神经组成；针的深面（掌侧）为拇收肌，其神经支配见前。在拇收肌近端背侧，有桡动、静脉经过。
(4)注意事项：孕妇忌针，否则可引起流产。
(5)主治：面神经麻痹、感冒、五官科疾病、偏瘫、腮腺炎、荨麻疹、神经衰弱及各种疼痛、催产、闭经、小儿惊厥等。此外，此穴还是针刺麻醉，特别是头、颈部外科手术针麻的主要穴位。
太冲穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何?
(1)定位：在足背部，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。
(2)操作方法：正坐垂足或仰卧，在距第一、二趾趾蹼缘上２寸处取穴。针法：斜刺，向上，进针0.5～1寸。感应：局部酸胀。灸量：灸3～5壮；温灸：5～15分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由腓深神经的皮支支配，到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。
②皮下组织：内有上述神经的皮支、足背内侧皮神经背静脉网。
③针在长伸肌腱与趾长伸肌腱之间通过：两肌均受腓深神经支配。
④针在短伸肌腱的外侧通过：由腓深神经支配。
⑤腓深神经和第一跖背动、静脉：腓深神经来自腓总神经，经踝关节前方至足背，行走在第一跖骨间隙，其末端分两支到第一、二趾的相对缘。该神经在此处正当穴位，有可能刺中。第一跖背动脉是足背动脉的分支，第一跖背静脉是足背静脉的属支。
⑥第一骨间背侧肌：位于第一、二跖骨之间，由足底外侧神经支配，到该肌的神经纤维来自第一、二骶神经。
⑦若针继续深刺，可通过和第一、二跖骨之间到足底而刺及收肌斜头和短屈肌等结构。
(4)主治：面瘫、头痛、头晕、疝气、肋间神经痛、腰骶神经根炎、下肢部疼痛、子宫出血、乳腺炎等。
头维穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
(2)操作方法：取正坐仰靠位，于前发际两侧尖角处取穴。针法：从前向后沿皮刺0.5～1寸。感应：局部痛胀向周围扩散。禁灸。
(3)进针层次
①皮肤：由颧颞神经和耳颞神经分布。颧颞神经是三叉神经第二支（上颌神经）的分支，分布于颞区前部的皮肤;耳颞神经为三叉神经第三支（下颌神经）的分支，分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经分支、面神经颞支和颞浅动、静脉的分支或属支。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，为颈外动脉在下颌颈高度向上的直接延续，它分支营养腮腺及额、顶、颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉与同名动脉伴行，位于皮下，注入下颌后静脉。
③颞肌上缘的帽状腱膜：颞肌为颞窝皮下的一块扇形的扁肌，肌纤维起自颞窝全部，肌的上缘为下颞线，肌纤维逐渐向下集中，通过颞弓深面止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第三支（下颌神经）的分支颞深神经支配。帽状腱膜为坚韧致密的结缔组织膜，前连枕肌额腹，后连枕额肌枕腹，两侧在颞区变薄，形成颞浅筋膜。
④腱膜下疏松结缔组织。
⑤顶骨外膜。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、偏头痛、精神分裂症、眼睑动。
颊车穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面颊部，下颌角前上方１横指（中指）处，当咀嚼时咬肌隆起按之凹陷处。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，在下颌角前上方１横指，咬紧牙齿时咬肌隆起处取穴。针法：①直刺0.3～0.5寸；感应：局部酸胀感。②斜刺透地仓2～3寸，用于治疗面瘫。感应：局部酸胀，并向周围扩散。③向上齿或下齿方向刺，可在上、下牙痛时使用。灸量：灸３壮；温灸５～１０分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由耳大神经分布。耳大神经是颈丛皮支中最大的分支，由第２－３颈神经纤维组成。
②皮下组织：内有上述皮神经和面神经下颌缘支的分支。
③咬肌：为长方形扁肌，位于下颌支外侧的皮下，分为浅、深两层纤维，它们共同止于下颌支外面的咬肌粗隆。此肌受三叉神经第三支（下颌神经）的分支咬肌神经支配。
④直刺时，针的深面为下颌骨。向地仓透刺时，针尖可经过笑肌、颧肌、降口角肌和口轮匝肌等结构。它们均为面部表情肌，受面神经的支配。
(4)主治：面神经麻痹、面肌痉挛、牙关紧闭、牙痛、腮腺炎。
阳白穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在前额部，当瞳孔直上，眉上１寸。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，于眉毛中点上１寸处取穴。针法：平刺，从上向下沿皮可透鱼腰，向左、右可透丝竹空、攒竹穴,深0.5～1寸。感应：额区胀感，有时扩散至头顶部。可灸，但一般不直接灸。可温灸3～5分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶上神经外侧支分布。眶上神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，经眶上孔或眶上切迹至额部皮下，分布于额顶部的皮肤。
②皮下组织：有上述神经分支和眶上动、静脉。眶上动脉是眼动脉的分支，与眶上神经伴行至额部。眶上静脉自额骨表面斜向内下，注入内眦静脉。
③枕额肌额腹：位额部皮下，宽阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额部皮肤，受面神经颞支支配。
④针的深面为额骨和其骨外膜。
(4)主治：眶上神经痛、面神经麻痹、眼睑下垂、眼病、头痛等。
攒竹穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，当眉头陷中，即眶上切迹处。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在两眉毛内侧端，当目内眦直上处取穴。针法：①直刺，深0.3～0.5寸。感应：局部胀感。②向下斜刺，透睛明0.3～0.5寸，治眼病时常用。感应：局部及眼眶周围胀痛。③横刺，透鱼腰1～1.5寸，治面神经麻痹或头痛时使用。感应：局部及眼眶周围胀痛。④向外下斜刺至眶上孔，深0.5寸，适用于治疗眶上神经痛。感应：有麻电感向颈部放散。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由额神经支配。额神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，分布于额部皮肤及上睑。
②皮下组织：内有上述神经分支和眶上动、静脉。
③眼轮匝肌：由面神经的颞支和颧支支配。
④皱眉肌：位于眼轮匝肌眶部及枕额肌腹的深面，两侧眉弓之间。肌纤维起自额骨鼻部，斜向外上，终于眉部皮肤。受面神经颞支支配。
⑤针的深面为额骨和其骨外膜。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、近视、急性结膜炎、角膜白斑、流泪、眼睑震颤。
鱼腰穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在额部，瞳孔直上，于眉毛中间。
(2)操作方法：取正坐或仰卧位，两目平视，于眉毛中间，下对瞳孔处取穴。针法：横刺，沿皮向两旁刺入，透攒竹或丝竹空，深0 5～1寸，常用于治疗眶上神经痛，面瘫。感应：局部胀感，扩散到眼球时，眼球有胀感。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶上神经外侧支分布。眶上神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，经眶上切迹或眶上孔至额部皮下，分布于额顶部的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经纤维和眶上动、静脉以及面神经的颞支和颧支。眶上动脉是眼动脉的分支，与眶上神经伴行至于额部;眶上静脉自额骨表面斜向内下,注入内眦静脉。面神经的颞支，由腮腺上缘穿出，上行至颞部，支配眼轮匝肌上部和枕额肌额腹;面神经的颧支亦由腮腺上缘穿出,横过颧骨，支配眼轮匝肌下部、颧肌及提上唇肌。
③眼轮匝肌：位于眼裂周围皮下，呈椭圆形的扁肌，由面神经的颞支和颧支支配。
④枕额肌额腹：位于额部皮下，宽阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额部皮肤，受面神经颞支支配。
⑤针的深面为额骨的眉弓和其骨外膜。
(4)主治：面神经麻痹、近视、眶上神经痛、急性结膜炎、眼肌麻痹。
丝竹空穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，眉梢外侧凹陷处。
(2)操作方法：取正坐位，在眉毛外侧端凹陷处取穴。针法：横刺，向后或向鱼腰沿皮刺0 .5～1寸。感应：局部胀感。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶上神经和颧面神经分布。眶上神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，经眶上切迹或眶上孔至额部皮下，分布于额顶部的皮下。颧面神经是三叉神经第二支（上颌神经）的分支，它分布于颊部皮肤。
②皮下组织：内有上述神经分支及颞浅动、静脉的额支。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，是颈外动脉在颌高度向上的直接延续。颞浅动脉在行至颧弓上方５cm处又分为两个终支，即顶支和额支。颞浅静脉是下颌后静脉的属支。
③眼轮匝肌：位于眼裂周围皮下，呈椭圆形的扁肌，由面神经的颞支和颧支支配。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、眼病、牙痛、癫狂。
颧谬穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，在目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。
(2)操作方法：取正坐仰靠位，沿目外眦直下，平迎香穴高度处取穴。针法：直刺0.3～0. 5寸。感应：局部胀感。不宜直接灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶下神经分布。眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出至面部，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经分支和面横动、静脉。面横动脉是颞浅动脉的分支，向前穿腮腺而过,横过咬肌表面，分支营养腮腺、腮腺管、咬肌及附近的皮肤;面横静脉为下颌后静脉的属支。
③颧肌：为面部表情肌，起于颧骨，肌束斜向内下方，终于口角的皮肤和颊粘膜，部分纤维移行于口轮匝肌。颧肌由面神经颧支支配。
④咬肌：位于下颌支外侧皮下的长方形扁肌，由三叉神经第三支（下颌神经）的分支咬肌神经支配。
⑤颞肌：为颞窝皮下一块扇形扁肌，起自下颞线和颞筋膜深层的深面，肌纤维逐渐向下集中，通过颧弓深面,止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第三支（下颌神经）支配。
(4)主治：面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、上牙痛、唇肿等。
迎香穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在鼻翼外侧缘中点旁开与鼻唇沟交点处取穴。针法：① 针尖向鼻通穴透刺，深0.5～0.8寸，在治鼻病时用。②针尖向四白穴透刺，深0.5～1寸，用于治疗胆道蛔虫症。感应：局部酸胀，流泪和痛感，有时可扩散至鼻部。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶下神经分布。眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出至面部，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经和面动、静脉的分支或属支。面动脉是颈外动脉的分支，经下颌下腺深面，在咬肌前缘越下颌骨下缘至面部，经口角外侧，过鼻翼迂回向上到眼内眦，改称内眦动脉;面静脉起自内眦静脉，伴面动脉下行，至下颌角下方与下颌后静脉前支汇合，注入颈内静脉。
③上唇肌：肌纤维起自上颌骨眶下缘至眶下孔之间，向下止于上唇、鼻翼及鼻唇沟附近的皮肤，受面神经颊支支配。
④针鼻翼的深面是上颌骨。针尖向鼻通透刺时，可刺入提上唇鼻翼肌；针尖向四白穴透刺时，可达眶下孔处，眶下孔有眶下神经、眶下动、静脉，故透四白时不宜针刺过深，以免损伤这些结构。
(4)主治：面神经麻痹、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、蛔虫症、便秘。
禾 穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在上唇部，当鼻孔外侧缘直下，平水沟穴。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在鼻孔外缘直下与上唇上1/3与中1/3交界点的延长线相交点取穴。针法：横刺，向内0.3～0.5寸。感应：局部痛感。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶下神经分布。眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出至面部，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经和上唇动脉。上唇动脉是面动脉走至近口角处发出的分支。
③口轮匝肌：位口裂周围的口唇内，上至外鼻,下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
(4)主治：面神经麻痹、鼻炎、鼻出血。
翳风穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在耳垂之后，当乳突和下颌角的中间凹陷处。
(2)操作方法：取正坐位，在耳垂后方，乳突和下颌角之间的凹陷处取穴。针法：①斜刺，从后外向前内下方刺0.5～1.5寸，适用于治聋哑病。感应：局部有酸胀感，有时向咽部扩散，使咽部出现发紧发热感。②直刺，0.5～1寸，适用于面神经麻痹和腮腺炎，感应：耳底酸胀痛感，有时亦可扩散至舌前部。灸量：灸3～5壮；温灸5～10分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由耳大神经分布。耳大神经为颈丛皮支，由第2～3颈神经组成。
②皮下组织：内有上述神经纤维。
③腮腺：是唾液腺中最大的一对，略呈三角形，位于外耳道前下方、咬肌后缘和下颌后窝内。腮腺的表面包以腮腺咬肌筋膜。腮腺内有颈外动脉、下颌后静脉、面神经和耳颞神经经过。
④针的后方由浅至深的结构有：
a 胸锁乳突肌：为斜列于颈部两侧的长条形肌，由副神经脊髓根及第2～3颈神经前支支配。
b 头夹肌：位于胸锁乳突肌的深面，是一不规则的三角形扁肌，受第2～5颈神经后支支配。
c 头最长肌：为骶棘肌的中间列最长肌的一部分，受第1～8颈神经后支支配。
d 二腹肌后腹：二腹肌有前、后二腹，后腹起自乳突后内方，行向前下；前腹自下颌骨二腹肌窝，行向后下，前、后二腹借中间腱相连。二腹肌后腹由面神经支配，前腹由三叉神经支配。
(4)主治：面神经麻痹、耳鸣、耳聋、腮腺炎、牙痛、眼痛、下颌关节炎。
地仓穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，口角外侧，上直对瞳孔。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，于口角旁开0.4寸处取穴。针法：①向颊车穴方向透刺1 .5～ 2.5寸，治疗面瘫时用。②向迎香穴透刺1～2寸，治疗三叉神经痛时用。感应：局部或半侧面部酸、胀、痛感。可灸，但一般不灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由颊神经和眶下神经分布。颊神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，其在颊肌的外侧面与面神经的颊支交织，发支分布于颊部皮肤、颊粘膜和上颌牙齿,眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出面部后，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：有上述神经和面动、静脉的分支或属支。面动脉是颈外动脉的分支，自咬肌前缘越下颌骨下缘至面部，经口角外侧，过鼻翼迂回向上到眼内眦，改称内眦动脉，沿途发出下唇动脉至下唇诸肌；上唇动脉至上唇、鼻中隔前部和鼻翼；鼻外侧支至鼻翼和鼻背。
③口轮匝肌：位口裂周围的口唇内，上至外鼻，下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
④颊肌：位于面的深部，为一长方形的扁肌，受面神经的颊肌支支配。
(4)主治：面神经麻痹、流涎、三叉神经痛、牙痛。
承浆穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在颏唇沟的正中凹陷处取穴。针法：斜刺，从前下方向后上方刺入0.3～0.5寸。感应：局部胀痛感。灸量：灸3～5壮；温灸5～10分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由下牙槽神经的终末支颏神经分布。下牙槽神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，经下颌孔入下颌管，在下颌骨内分支形成下齿丛，终支穿颏孔而出，称为颏神经，分布于下颌牙齿、齿龈、颏部及下唇的皮肤与粘膜。
②皮下组织：有上述神经、颏动、静脉和颏下动、静脉。颏动脉为下牙槽动脉的终支，颏静脉与颏动脉伴行。颏下动脉是面动脉将转至面部时发出的分支，分布于下唇及颏部诸肌和皮肤。颏下静脉是面静脉的属支。
③口轮匝肌：位于口裂周围的口唇内，上至外鼻，下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
④降下唇肌：位于口角下部的皮下，为三角形扁肌，受面神经下颌缘支支配。
⑤颏肌：位于降下唇肌的深面，呈锥状，受面神经下颌缘支支配。
⑥针的深面为下颌骨体。
(4)主治：面神经麻痹，中风偏瘫，牙痛，口腔溃疡，流涎。
夹承浆穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部承浆穴外侧约1寸之凹陷中。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在承浆穴旁开1寸，地仓直下，颏孔附近取穴。针法：① 直刺0.2～0.5寸。感应：局部胀痛感。②斜刺，向内下方斜刺进针0.3～0.5寸，用于治疗三叉神经痛。感应：有麻电感放射至下唇。
(3)进针层次：
①皮肤：由下牙槽神经的终末支颏神经分布。下牙槽神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，经下颌孔入下颌管，在下颌骨内形成下齿丛，终支穿颏孔，称为颏神经，分布于下颌牙齿、齿龈、颏部及下唇的皮肤与粘膜。
②皮下组织：有上述神经、颏动、静脉和颏下动、静脉。颏下动脉是面动脉将转至面部时发出的分支，分布于下唇及颏部诸肌和皮肤。颏下静脉是面静脉的属支。
③口轮匝肌：位于口裂周围的口唇内，上至外鼻，下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
④降下唇肌：位于口角下部的皮下，为三角形扁肌，受面神经下颌缘支支配。
⑤针的深面为颏孔的外侧。
(4)主治：面神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛。
太阳穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1寸的凹陷处。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，于眉梢与目外眦连线的中点后方1寸处取穴。针法：①直刺0.5～1寸。感应：局部酸胀感。②横刺，向后沿皮透率谷，进针1～2寸，用于治疗偏头痛。感应：酸胀感扩散至同侧颞部。③横刺，向下沿皮透颊车，进针3寸，用于治疗面神经麻痹。感应：酸胀感可扩散至舌部。④点刺出血，用于治疗急性结膜炎或头痛。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由颧面神经分布。颧面神经是三叉神经第二支（上颌神经）的分支，分布于颊部皮肤。
②皮下组织：有上述神经和颞浅动、静脉。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，是颈外动脉在下颌颈高度向上的直接延续，分支营养腮腺及额、顶、颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉与同名动脉伴行，位于皮下，注入下颌后静脉。
③眼轮匝肌：位于眼裂周围的皮下，为椭圆形扁肌，受面神经的颞支和颧支支配。
④颞筋膜：起于上颞线，呈坚韧强厚的腱膜状，覆盖于颞肌的表面，向下分深、浅两层，深层止于颧弓的深面，浅层止于颧弓的浅面，两层之间填有脂肪组织。
⑤颞肌：为颞窝皮下一块扇形扁肌，起自下颞线和颞筋膜深层的深面，肌纤维逐渐向下集中，通过颧弓深面止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第三支（下颌神经）的分支颞深神经支配。
(4)主治：面神经麻痹、偏头痛、目赤肿痛、三叉神经痛，头晕、目眩。
下关穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
(2)操作方法：取正坐或侧伏坐位，在耳屏前方约一横指，颧弓下缘凹陷处取穴。此凹陷于张口时消失，故宜闭口取穴。针法：①直刺，略向下进针1.5寸，用于治疗三叉神经痛。感应：周围酸胀或电麻感放射至下齿槽。②斜刺，向前、后斜刺进针0.8～1寸，用于治疗下颌关节炎。感应：酸胀感扩散至整个颞下颌关节。③横刺，沿下颌骨外，向上齿（口角方向）、下齿（颊车方向），进针1.5～2寸，用于治疗牙痛。感应：酸胀感扩散至上、下齿。 ④向后斜刺，进针1.5寸，用于治疗耳病。感应：酸胀可扩散至耳区。⑤向下斜刺1.5～ 2寸，用于治疗咬肌痉挛。感应：局部酸胀感。可温灸5～10分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由三叉神经第三支（下颌神经）分布。
②皮下组织：内有上述神经、面神经颧眶支以及面横动、静脉。面神经颧眶支由腮腺上缘穿出，横过颧骨，支配眼轮匝肌下部、颧肌及提上唇肌。面横动脉是颞浅动脉的分支，向前穿腮腺而过，横过咬肌表面，分支营养腮腺、腮腺管、咬肌及附近的皮肤。面横静脉为下颌后静脉的属支。
③腮腺：是唾液腺中最大的一对，略呈三角形。腮腺实质内有面神经丛、耳颞神经、颞浅动、静脉和上颌动、静脉等穿过。
④咬肌：为长方形扁肌，位下颌支外侧的皮下，分为浅、深两层纤维，它们共同止于下颌支外面的咬肌粗隆，受三叉神经第三支（下颌神经）的分支咬肌神经支配。
⑤颞肌后方与下颌切迹：颞肌起自下颞线和颞筋膜深层的深面，止于下颌骨的冠突，由三叉神经第三支（下颌神经）的分支颞深神经支配。下颌切迹为下颌骨冠突与髁突之凹陷。针刺此穴时，针尖从颞肌的后方穿下颌切迹而过。
⑥上颌动、静脉：上颌动脉为颈外动脉分支之一，上颌静脉为下颌后静脉的属支。
⑦翼外肌：位颞下窝内，呈三角形，由三叉神经第三支（下颌神经）的分支翼外肌神经支配。
⑧针的深面是下牙槽神经、舌神经和脑膜中动脉。下牙槽神经、舌神经均是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，刺中这些神经时，周围酸胀或麻电感放射至下齿槽。脑膜中动脉是上颌动脉的重要分支，故此穴不宜针刺过深，以免刺伤脑膜中动脉而引起严重出血。
(4)主治：面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、牙痛、中耳炎、下颌关节炎。
听会穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，耳屏间切迹前方下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，在屏间切迹前方，张口有凹陷处取穴。针法：直刺，张口微向后斜，进针1～1.5寸。感应：局部酸胀。可温灸3～5分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由耳颞神经和耳大神经分布。耳颞神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支。耳大神经是颈丛的皮支，由第2～3颈神经纤维组成。
②皮下组织：有上述神经和颞浅动、静脉。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，也是颈外动脉的直接延续，分支营养腮腺及额、顶、颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉是下颌后静脉的属支。
③腮腺囊（鞘）：由颈深筋膜的浅层，在腮腺的后缘分成浅、深两层，包被腮腺而形成。
④腮腺：是唾液腺中最大的一对，略呈三角形。腮腺实质内有面神经丛、耳颞神经、颞浅动、静脉和上颌动、静脉等穿过。
(4)主治：面神经麻痹、耳鸣、耳聋、中耳炎、牙痛。
四白穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。
(2)操作方法：直刺0.2～0.3寸，此穴正对眶下孔，不可深刺；或朝直下沿经刺约1寸。
(3)进针层次：
①皮肤：较薄，有来自三叉神经第2支──上颌神经的分支眶下神经分布。
②皮下组织：内有上述神经和面神经颧支的分支,血液供应主要来自眶下动脉的分支。也有面动脉的分支。静脉则与同名动脉伴行。
③眼轮匝肌与提上唇肌：穴位区为眼轮匝肌下部纤维与提上唇肌起始部纤维交错之处。眼轮匝肌受面神经的颞支及颧支支配，提上唇肌则受面神经颊支支配。
④提口角肌：位于提上唇肌的深面，其起始部在取穴点略下方，当沿经向下斜刺时可刺中此肌。
⑤眶下孔或上颌骨。
上述三肌均属表情肌，因此,针刺此肌可以辅助治疗面部表情肌瘫痪。
(4)注意：此穴深面正对眶下孔，为眶下动脉主干穿出眶下管处，若针刺过深即直入眶下管。动、静脉在管内不易移动，极易刺伤，造成出血。
(5)主治：面神经瘫痪、面部表情肌痉挛、三叉神经痛、结膜炎、近视,为眼科手术针麻之常用穴。
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临床表现：口眼歪斜，患部麻木作胀，或有面部阵发抽搐伴平素头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
治法：祛风化痰，通络止痉。
处方：牵正散合玉真散加味。白附子12g，僵蚕10g，全蝎6g，胆南星12g，防风10g，白芷10 g，天麻10g，羌活10g，白芥子12g，甘草3g。水煎服，日１剂。
面肌抽搐频作者，加蜈蚣２条，乌梢蛇10g；湿浊阻滞较重者，加薏苡仁24g，苍术10g，半夏12g；久病入络见瘀血之象，加桃仁10g，红花12g，赤芍12g。
面瘫肝胆湿热证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜，伴发热、烦躁、头晕目眩、耳鸣、口苦咽干、重听、耳廓疱疹、口渴、夜寐不佳，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血通络。
处方：龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g,泽泻15g,木通10g,车前子10g,当归15g,柴胡15g ,甘草10g,生地15g,栀子15g,丹皮10g,全蝎6g,僵蚕10g。
口渴引饮者，加麦冬10g，天花粉12g；咽喉肿痛者加牛蒡子10g，板蓝根15g；疼痛较甚者，加川芎12g，地龙10g；大便秘结,加生大黄10g（后入）。
面瘫肝郁气滞证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜，伴有情志抑郁，胸闷，善太息，纳差，胸胁乳房或少腹胀痛不适，女子月经不调，舌红,脉弦。
治法：疏肝解郁，通络牵正。
处方：逍遥散加减。归尾12g，白芍12g，柴胡12g，茯苓12g,白术12g，薄荷12g，僵蚕12g，香附12g，全蝎6g，虫6g，水煎服，日１剂。
肝郁较重者，加青皮10g，川楝子12g；肝气乘脾，纳呆腹胀者,加党参10g，白术12g；月经不调者，加玫瑰花６g，月季花６g；肝郁化火者，加龙胆草10g，青黛６g（冲服）。
肝郁日久，化火伤阴，出现腰膝酸软，头晕耳鸣,为肝肾阴虚，肝阳上亢，改用天麻钩藤饮加用全蝎、僵蚕、地龙等。
面瘫瘀血阻络证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜，日久不愈（或有外伤史），面肌僵硬，时有抽搐，或疼痛，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，通络止痉。
处方：通窍活血汤合牵正散加减。赤芍９g，川芎９g，桃仁９g，红花９g，麝香0 1g(冲服 )，老葱３根（切碎），全蝎６g，僵蚕９g，丹参15g，白附子10g，甘草６g。水煎服，日１剂。
如属顽痰阻络者，加白芥子12g，胆南星10g；日久不愈者，酌加水蛭、穿山甲,以破血逐瘀；若见眉毛脱落，肌肤粗糙者，加当归15g，首乌15g。
面瘫气血亏虚证如何辨证用药？
临床表现：口眼歪斜日久，面肌萎缩或松弛，面色无华，伴声低懒言，乏力，自汗，或有腰膝酸软、舌淡红，苔白，脉虚无力。
治法：补气养血，活血通络。
处方：当归补血汤合牵正散加味。黄芪60g，当归12g，白附子10g，僵蚕10g，全蝎６g，川芎12g，鸡血藤15g，党参15g，白术12g，地龙10g，赤芍10g，甘草６g。水煎服，日１剂。
自汗恶风者，加防风10g，煅牡蛎15g；偏于气虚阳衰，畏寒肢冷者，加炮附子10g，肉桂6g ；偏于血虚阴亏，见五心烦热，腰膝酸软者，加枸杞子10g，怀牛膝12g，地骨皮10g。
面瘫可否针灸治疗？
针灸治疗面瘫已有两千余年的历史，其疗效是肯定的。因此,至今仍然是中医治疗面瘫病症（主要指贝尔氏面瘫、Hunt氏综合征）主要手段（具体方法见各专题论述）之一。
现代医学对针灸治疗面瘫已予肯定，有临床研究报道贝尔氏麻痹患者在发病10～20 天的急性期没有明显好转者，行针刺治疗，有85%治愈，92.3%明显好转，对后遗症患者则不理想，但也有效。普遍认为,针刺治疗面瘫的机理是兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等。针刺疗法被多版神经内科学纳入面神经炎治疗方案之一。
1998年1月1日起,美国医学会主编新的《通用医疗程序编码》将针灸列入其中，标志着西医学界确认针灸是一种正式有效的医疗方法。《通用医疗编码》分门别类地将目前使用的医学界承认的全部医疗服务都进行独立的编码，以方便各科医务人员向医疗保险公司准确申报他们的各项服务。
中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明。中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫，其病因为风邪所致，针刺可以疏风散寒通络，故针灸可以治疗面瘫。对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫（如脑血管病），针灸也有平肝潜阳，熄风化痰通络之效，同样有良好的治疗作用。针灸治疗面瘫时常取阳明经穴、少阳经穴与厥阴经穴为主，这是三条经脉循行于面部，尤其是手足阳明经和厥阴肝经分别行于口唇内外两侧，足阳明胃经分走于面部至额部，手少阳经脉“以屈下颊至出页”行于面颊部。“经络所通，主治所及 ”。以经络学说来讲，针刺可调解面部局部经气血脉，又可调节经脉气血，使之充和条达，经筋得养，面瘫自复。
针灸可以直接作用于面瘫的病因与病位，因此,是治疗面瘫的有效手段。
什么时间针灸治疗面瘫为好？
这个问题包含两种含义：
①面瘫在什么时期可以针灸治疗？
②在面瘫的不同阶段是否有不同的针刺方法？
面瘫什么时候针灸好？有人认为:初期（急性期）针灸可促进面神经的炎症水肿与变性，故主张急性期禁止针刺治疗，待面神经水肿炎症恢复期再行针刺;也有人认为:面瘫及早针刺治疗是治愈本病的关键。早期治疗可以控制炎症发展，减轻神经缺血、水肿、变性，不使其发展到完全至损是十分重要的。但是,两种观点目前都仅限于临床总结，缺少实验研究。本书作者认为，面瘫急性期可以针刺，针刺是否能促使面神经炎症、水肿的发展及变性，关键在于采用何种针刺处方，选穴及针刺手法。如在此时以循经远取穴为主组方，对面部患处不予刺激或轻浅刺激就不会产生促进病情进展的副作用,同时,抓住了及早治疗面瘫的时机。
面瘫发病的全过程均可应用针灸治疗，但在不同阶段有不同的处方选穴，针刺手法，即应当辨证治疗。
面瘫如何分期？
中医面瘫病证，基本上是指贝尔氏麻痹。贝尔氏麻痹轻者多无神经变性，经2～3周后开始恢复，1～2个月痊愈，神经部分变性者需3～6个月，80%的病人可在2～3个月内恢复。
有人把面瘫分为三期，即①发展期，又称急性期或面神经炎性水肿进展期，时间为7天左右(1周)。②静止期，为发病后7～20天。③恢复期，发病20天以上。也有人把上述的静止期与恢复期统称为恢复期，即1个月以内称为恢复期，而将发病3个月至半年以上定为后遗症期; 还有人将面瘫分为初期（发病第一周），中期（发病2～4周），后期（发病第5周以后）。
尽管各位医家的分期不尽相同，但其将面瘫分为三期以及对急性期（初期或进展期）的认识一致，均定为7天（1周）左右。
面瘫的分期是为了指导治疗或判断预后，由于致病因素不同，患者体质的差异及病情轻重有别,从临床观察看,除了急性期(进展期）可以确定为1周左右外，其恢复期与后遗症期要视病情而定，不可绝对化确定。
本书作者认为:面瘫分为如下三期：
①急性期，发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期。此期针刺治疗于面瘫局部少取穴，应浅刺，弱刺激,或者局部不取穴而以循经远取穴为主治疗,对控制病情进展有好处。此期避免强刺激，慎用电针（电麻仪）治疗。
②恢复期，发病1周至1个月以内。此期针刺治疗以局部取穴为主，配合循经远取,是治疗面瘫的关键时期。
③后遗症期，发病3个月至半年以上（从恢复期1个月至3个月之间，可根据病人具体情况或划为恢复期，或划为后遗症期，两期不可拘泥时日绝对划分）。此期对重症、顽固性病症予深刺，透穴或电针增加刺激量，并根据后遗症状对症选穴，配合多种疗法，仍有一定恢复作用。
面瘫与手阳明大肠经经脉有关吗？
手阳明大肠经面部循行情况是：其支者，从缺盆（锁骨上窝）上颈，贯颊，入下齿（齿龈）中，还出挟口（回绕至上唇），交人中，左之右，右之左（左脉向右，右脉向左），上挟鼻孔（向上分布于鼻翼两侧）。
这说明大肠经脉是分布于面部的主要经脉和经筋之一。面瘫的发生与病邪侵犯大肠经脉导致其经气阻滞有关，特别是产生口唇、面颊的经筋肌肉运动障碍。故面瘫发生时，面颊板滞,口唇歪斜，鼻唇沟平坦，不能耸鼻，鼓腮漏气，流涎，进食夹饭等，均可取大肠经局部穴位及循经远取穴（如合谷、二间)及其相表里经脉肺经穴(列缺等)。
面瘫与足阳明胃经经脉有关吗？
足阳明胃经面部循行：起于鼻之交安页（鼻根部）中，旁纳太阳之脉（足太阳膀胱经）,下循鼻外（鼻两侧，瞳孔直下），入上齿（齿龈）中，还出挟口环唇（回出环绕口唇），下交承浆，却循颐（下颌骨）后下廉（下缘）出大迎（穴），循颊车（下颌角），上耳前，过客主人(上关穴，胆经)，循发际至额颅。
如此可知，足阳明胃经是一条循行于整个面部的主要经脉。因此，足阳明胃经受到病邪侵袭，可导致面部经气运行障碍，可产生全面肌病变，运动障碍发生瘫痪。因此,面瘫发生时，各种症状取胃经局部穴位如四白、地仓、颊车及循经远取穴治疗（如足三里）,均为针灸处方的主要穴位。
面瘫与手少阴心经经脉有关吗？
手少阴心经面部循行：其支者，从心系(心与其他脏器相联系的部位)，上挟咽（挟食道咽喉），连目系（眼球连系于脑的部位）。
由此可知，心经经脉行于头面的内部，故外邪很少直犯心经引起面瘫。但面瘫发生后，阳明经的气血郁滞，可引起心经病变，为子病及母（阳明属土，心经属火，火生土，为母子关系），产生心火上炎之心烦、急躁及口舌味觉障碍（心开窍于舌）。因此,面瘫发生时，面颊内侧不适或伴有心火上炎，心烦及舌味觉障碍时可取心经穴（如通里等）。
面瘫与手太阳小肠经经脉有关吗？
手太阳小肠经面部循行是：其支者，从缺盆（锁骨上窝），循颈、上颊，至目锐眦（外眼角），却（返折回）入耳中。其支者，别颊（于面颊部发出分支），上出页（目眶下方），抵鼻，至目内眦（内眼角），斜络于颧（斜行联络于颧部）。
由此可知，手太阳小肠经也是行于面部的重要经脉，特别是与眼肌、颊肌及耳的关系尤为密切。故面瘫发生时，面颊不适，眼干或多泪，目不合、耳鸣、重听，均可用本经局部穴,如颧及循经远取穴。
面瘫与足太阳膀胱经经脉有关吗？
足太阳膀胱经面部循行是：起于目内眦(内眼角、睛明穴)，上额，交巅（左右两条膀胱经交会于巅顶百会穴）。
膀胱经的循行，说明其与眼及额肌关系极大。因此,面瘫发生时，目干，多泪，目不合，不能皱眉、抬眉，额肌运动障碍，可取膀胱经局部穴(如攒竹)，及循经远取穴（如申脉穴）。
面瘫与手少阳三焦经经脉有关吗？
手少阳三焦经面部循行是：其支者，从膻中（胸中），上出缺盆（锁骨上窝），上项（颈后）系耳后直上（联系耳后，沿耳后直上），出耳上角（上行额角），以屈（弯曲）下颊至出页（眼眶下）。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人（上关穴）前，交颊（与前脉交于面颊），至目锐眦（外眼角）。
经脉所行，主治所及。三焦经循行与耳、眼肌、颊肌、颞肌关系非常密切，且面瘫发生时，常是阳明、少阳两经同时受邪。故面瘫发生的症状常兼有耳鸣、耳后乳突痛、重听、听觉过敏及耳部带状疱疹等。因此，面瘫发生时，有耳后疼痛，听觉异常，面肌运动障碍，眼部不适，均可取本经穴(如翳风、外关等）。
面瘫与足少阳胆经经脉有关吗？
足少阳胆经面部循行是：起于目锐眦（外眼角），上抵头角（额角），下耳后，循颈行手少阳之前，……。其支者，从耳后入耳中，出下耳前，至目锐眦后。其支者，别（发出分支）目锐眦，下大迎，合于手少阳,抵于出页（眶下），下加颊车，下颈合缺盆。
少阳胆经也是行于面部的主要经脉之一，而且连及侧头、耳、目及项部，面瘫的发生与少阳胆经的经脉、经筋病变有直接关系。因此，面瘫发生时，耳部症状，额肌运动障碍，面颊部运动障碍均可取本经穴（如阳白、风池、侠溪等）治疗。
面瘫与足厥阴肝经经脉有关吗？
足厥阴肝经面部循行是：起于大趾丛毛之际……，循喉咙之后，上入颃颡（鼻咽部），连目系（眼球连于脑的组织），上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。
肝经与面部的关系主要在于其面部的分支，面颊内侧及口唇内侧的经筋为肝经所属。在面瘫病变时,此处经气不畅，口亦不能治愈，面瘫治法中有颊粘膜割治放血法，实则是疏畅患处肝经经气;另外，肝经与眼肌、额肌关系密切。故面瘫发生时，额肌运动障碍，目不合，目干，多泪，面颊运动障碍，鼻咽部不适，口唇运动障碍，均可取本经穴（如太冲）治疗。
面瘫与督脉有关吗？
督脉面部循行是：起于下极之输……循额，至鼻柱。
督脉行于头面正中，即关联于额、眼、鼻、唇局部经气，又为阳脉之海，可调节诸条阳经经气。面瘫时，阳明、少阳、太阳各经经气不畅，督脉可行调节，以助其疏风邪，通经脉，又可解决局部症状。故面瘫发生时，额肌运动障碍，目干，多泪，鼻歪，人中沟歪，颏唇沟歪，均可用此经穴（如人中）治疗。
面瘫与任脉有关吗？
任脉面部循行是：起于中极之下，……至咽喉，上颐（下颌部，环绕口唇），循面（经过面部）入目。
任脉为阴脉之海，可濡养周身。面瘫发生时，由于面部各条经脉脉络空虚，又有外邪入侵阻滞脉道，致口、眼与面部经筋失于濡养的病理改变。任脉行于口及眼、面部，可充养各条经脉，故面瘫发生时，唾腺分泌障碍，味觉障碍，口唇肌瘫痪，均可取本经穴（如承浆）治疗。
列缺穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，距腕横纹1.5寸处，肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。
(2)操作方法：于桡骨茎突直上1.5寸处取穴。或两手虎口相交，一手食指压在另一手腕后桡骨茎突上，食指尖所指小凹陷处取穴。针法：直刺0.3～0.5寸。感应：局部酸胀。灸量：灸3～5壮；温灸5～15分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由前臂外侧皮神经及桡神经浅支分布。到达穴区的神经纤维由第六颈神经组成。
②皮下组织：有上述皮神经的分支通过。穴区稍后方有头静脉通过。
③拇长展肌腱：拇长展肌由桡神经的分支──骨间后神经支配。到该肌的神经纤维由第六、七颈神经组成。
④肱桡肌腱：肱桡肌由桡神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。
⑤旋前方肌：该肌由正中神经的分支──骨间前神经支配。到该肌的神经纤维由第七、八颈神经和第一胸神经组成。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、咳嗽、哮喘、荨麻疹、颈项强痛、腕关节软组织疾病、牙痛、咽喉痛等。
合谷穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：位于手背第１、第２掌骨间，当第２掌骨桡侧中点处。
(2)操作方法：于手第２掌骨桡侧缘中点处取穴。或嘱患者并拢拇、食指，手背部第１、２掌骨间肌肉隆起最高点处取穴。针法：①直刺法:垂直进针,深0.5～1寸。感应:局部酸胀。 ② 斜刺法:与皮肤呈20°夹角,向腕掌关节方向斜刺1～1.5寸。感应：局部酸胀可向上扩散，有时可到肩、肘。灸量：灸3～5壮；温灸5～15分钟。
(3)进针层次：
直刺法：
①皮肤：由桡神经浅支分布。到达穴区的神经纤维由第六颈神经组成。
②皮下组织：有上述皮神经分支通过。穴区附近，还有手背静脉网汇成的头静脉起始部。
③第一骨间背侧肌：该肌起于第一掌骨间隙内骨面，止于食指近侧节指骨底桡侧，作用为外展食指，协助屈示指掌关节及伸示指指关节。该肌由尺神经深支支配。到该肌的神经纤维由第八颈神经和第一胸神经组成。
④拇收肌：该肌由尺神经深支支配。到该肌的神经纤维由第八颈神经和第一胸神经组成。
斜刺法：
①～③同直刺法的①～③。
④针的浅面（背侧）为拇长伸肌腱，拇长伸肌由桡神经的分支──骨间后神经支配，到该肌的神经纤维由第六、七颈神经组成；针的深面（掌侧）为拇收肌，其神经支配见前。在拇收肌近端背侧，有桡动、静脉经过。
(4)注意事项：孕妇忌针，否则可引起流产。
(5)主治：面神经麻痹、感冒、五官科疾病、偏瘫、腮腺炎、荨麻疹、神经衰弱及各种疼痛、催产、闭经、小儿惊厥等。此外，此穴还是针刺麻醉，特别是头、颈部外科手术针麻的主要穴位。
太冲穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何?
(1)定位：在足背部，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。
(2)操作方法：正坐垂足或仰卧，在距第一、二趾趾蹼缘上２寸处取穴。针法：斜刺，向上，进针0.5～1寸。感应：局部酸胀。灸量：灸3～5壮；温灸：5～15分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由腓深神经的皮支支配，到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。
②皮下组织：内有上述神经的皮支、足背内侧皮神经背静脉网。
③针在长伸肌腱与趾长伸肌腱之间通过：两肌均受腓深神经支配。
④针在短伸肌腱的外侧通过：由腓深神经支配。
⑤腓深神经和第一跖背动、静脉：腓深神经来自腓总神经，经踝关节前方至足背，行走在第一跖骨间隙，其末端分两支到第一、二趾的相对缘。该神经在此处正当穴位，有可能刺中。第一跖背动脉是足背动脉的分支，第一跖背静脉是足背静脉的属支。
⑥第一骨间背侧肌：位于第一、二跖骨之间，由足底外侧神经支配，到该肌的神经纤维来自第一、二骶神经。
⑦若针继续深刺，可通过和第一、二跖骨之间到足底而刺及收肌斜头和短屈肌等结构。
(4)主治：面瘫、头痛、头晕、疝气、肋间神经痛、腰骶神经根炎、下肢部疼痛、子宫出血、乳腺炎等。
头维穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
(2)操作方法：取正坐仰靠位，于前发际两侧尖角处取穴。针法：从前向后沿皮刺0.5～1寸。感应：局部痛胀向周围扩散。禁灸。
(3)进针层次
①皮肤：由颧颞神经和耳颞神经分布。颧颞神经是三叉神经第二支（上颌神经）的分支，分布于颞区前部的皮肤;耳颞神经为三叉神经第三支（下颌神经）的分支，分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经分支、面神经颞支和颞浅动、静脉的分支或属支。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，为颈外动脉在下颌颈高度向上的直接延续，它分支营养腮腺及额、顶、颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉与同名动脉伴行，位于皮下，注入下颌后静脉。
③颞肌上缘的帽状腱膜：颞肌为颞窝皮下的一块扇形的扁肌，肌纤维起自颞窝全部，肌的上缘为下颞线，肌纤维逐渐向下集中，通过颞弓深面止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第三支（下颌神经）的分支颞深神经支配。帽状腱膜为坚韧致密的结缔组织膜，前连枕肌额腹，后连枕额肌枕腹，两侧在颞区变薄，形成颞浅筋膜。
④腱膜下疏松结缔组织。
⑤顶骨外膜。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、偏头痛、精神分裂症、眼睑动。
颊车穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面颊部，下颌角前上方１横指（中指）处，当咀嚼时咬肌隆起按之凹陷处。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，在下颌角前上方１横指，咬紧牙齿时咬肌隆起处取穴。针法：①直刺0.3～0.5寸；感应：局部酸胀感。②斜刺透地仓2～3寸，用于治疗面瘫。感应：局部酸胀，并向周围扩散。③向上齿或下齿方向刺，可在上、下牙痛时使用。灸量：灸３壮；温灸５～１０分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由耳大神经分布。耳大神经是颈丛皮支中最大的分支，由第２－３颈神经纤维组成。
②皮下组织：内有上述皮神经和面神经下颌缘支的分支。
③咬肌：为长方形扁肌，位于下颌支外侧的皮下，分为浅、深两层纤维，它们共同止于下颌支外面的咬肌粗隆。此肌受三叉神经第三支（下颌神经）的分支咬肌神经支配。
④直刺时，针的深面为下颌骨。向地仓透刺时，针尖可经过笑肌、颧肌、降口角肌和口轮匝肌等结构。它们均为面部表情肌，受面神经的支配。
(4)主治：面神经麻痹、面肌痉挛、牙关紧闭、牙痛、腮腺炎。
阳白穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在前额部，当瞳孔直上，眉上１寸。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，于眉毛中点上１寸处取穴。针法：平刺，从上向下沿皮可透鱼腰，向左、右可透丝竹空、攒竹穴,深0.5～1寸。感应：额区胀感，有时扩散至头顶部。可灸，但一般不直接灸。可温灸3～5分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶上神经外侧支分布。眶上神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，经眶上孔或眶上切迹至额部皮下，分布于额顶部的皮肤。
②皮下组织：有上述神经分支和眶上动、静脉。眶上动脉是眼动脉的分支，与眶上神经伴行至额部。眶上静脉自额骨表面斜向内下，注入内眦静脉。
③枕额肌额腹：位额部皮下，宽阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额部皮肤，受面神经颞支支配。
④针的深面为额骨和其骨外膜。
(4)主治：眶上神经痛、面神经麻痹、眼睑下垂、眼病、头痛等。
攒竹穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，当眉头陷中，即眶上切迹处。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在两眉毛内侧端，当目内眦直上处取穴。针法：①直刺，深0.3～0.5寸。感应：局部胀感。②向下斜刺，透睛明0.3～0.5寸，治眼病时常用。感应：局部及眼眶周围胀痛。③横刺，透鱼腰1～1.5寸，治面神经麻痹或头痛时使用。感应：局部及眼眶周围胀痛。④向外下斜刺至眶上孔，深0.5寸，适用于治疗眶上神经痛。感应：有麻电感向颈部放散。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由额神经支配。额神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，分布于额部皮肤及上睑。
②皮下组织：内有上述神经分支和眶上动、静脉。
③眼轮匝肌：由面神经的颞支和颧支支配。
④皱眉肌：位于眼轮匝肌眶部及枕额肌腹的深面，两侧眉弓之间。肌纤维起自额骨鼻部，斜向外上，终于眉部皮肤。受面神经颞支支配。
⑤针的深面为额骨和其骨外膜。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、近视、急性结膜炎、角膜白斑、流泪、眼睑震颤。
鱼腰穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在额部，瞳孔直上，于眉毛中间。
(2)操作方法：取正坐或仰卧位，两目平视，于眉毛中间，下对瞳孔处取穴。针法：横刺，沿皮向两旁刺入，透攒竹或丝竹空，深0 5～1寸，常用于治疗眶上神经痛，面瘫。感应：局部胀感，扩散到眼球时，眼球有胀感。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶上神经外侧支分布。眶上神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，经眶上切迹或眶上孔至额部皮下，分布于额顶部的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经纤维和眶上动、静脉以及面神经的颞支和颧支。眶上动脉是眼动脉的分支，与眶上神经伴行至于额部;眶上静脉自额骨表面斜向内下,注入内眦静脉。面神经的颞支，由腮腺上缘穿出，上行至颞部，支配眼轮匝肌上部和枕额肌额腹;面神经的颧支亦由腮腺上缘穿出,横过颧骨，支配眼轮匝肌下部、颧肌及提上唇肌。
③眼轮匝肌：位于眼裂周围皮下，呈椭圆形的扁肌，由面神经的颞支和颧支支配。
④枕额肌额腹：位于额部皮下，宽阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额部皮肤，受面神经颞支支配。
⑤针的深面为额骨的眉弓和其骨外膜。
(4)主治：面神经麻痹、近视、眶上神经痛、急性结膜炎、眼肌麻痹。
丝竹空穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，眉梢外侧凹陷处。
(2)操作方法：取正坐位，在眉毛外侧端凹陷处取穴。针法：横刺，向后或向鱼腰沿皮刺0 .5～1寸。感应：局部胀感。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶上神经和颧面神经分布。眶上神经是三叉神经第一支（眼神经）的分支，经眶上切迹或眶上孔至额部皮下，分布于额顶部的皮下。颧面神经是三叉神经第二支（上颌神经）的分支，它分布于颊部皮肤。
②皮下组织：内有上述神经分支及颞浅动、静脉的额支。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，是颈外动脉在颌高度向上的直接延续。颞浅动脉在行至颧弓上方５cm处又分为两个终支，即顶支和额支。颞浅静脉是下颌后静脉的属支。
③眼轮匝肌：位于眼裂周围皮下，呈椭圆形的扁肌，由面神经的颞支和颧支支配。
(4)主治：面神经麻痹、头痛、眼病、牙痛、癫狂。
颧谬穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，在目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。
(2)操作方法：取正坐仰靠位，沿目外眦直下，平迎香穴高度处取穴。针法：直刺0.3～0. 5寸。感应：局部胀感。不宜直接灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶下神经分布。眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出至面部，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经分支和面横动、静脉。面横动脉是颞浅动脉的分支，向前穿腮腺而过,横过咬肌表面，分支营养腮腺、腮腺管、咬肌及附近的皮肤;面横静脉为下颌后静脉的属支。
③颧肌：为面部表情肌，起于颧骨，肌束斜向内下方，终于口角的皮肤和颊粘膜，部分纤维移行于口轮匝肌。颧肌由面神经颧支支配。
④咬肌：位于下颌支外侧皮下的长方形扁肌，由三叉神经第三支（下颌神经）的分支咬肌神经支配。
⑤颞肌：为颞窝皮下一块扇形扁肌，起自下颞线和颞筋膜深层的深面，肌纤维逐渐向下集中，通过颧弓深面,止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第三支（下颌神经）支配。
(4)主治：面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、上牙痛、唇肿等。
迎香穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在鼻翼外侧缘中点旁开与鼻唇沟交点处取穴。针法：① 针尖向鼻通穴透刺，深0.5～0.8寸，在治鼻病时用。②针尖向四白穴透刺，深0.5～1寸，用于治疗胆道蛔虫症。感应：局部酸胀，流泪和痛感，有时可扩散至鼻部。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶下神经分布。眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出至面部，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经和面动、静脉的分支或属支。面动脉是颈外动脉的分支，经下颌下腺深面，在咬肌前缘越下颌骨下缘至面部，经口角外侧，过鼻翼迂回向上到眼内眦，改称内眦动脉;面静脉起自内眦静脉，伴面动脉下行，至下颌角下方与下颌后静脉前支汇合，注入颈内静脉。
③上唇肌：肌纤维起自上颌骨眶下缘至眶下孔之间，向下止于上唇、鼻翼及鼻唇沟附近的皮肤，受面神经颊支支配。
④针鼻翼的深面是上颌骨。针尖向鼻通透刺时，可刺入提上唇鼻翼肌；针尖向四白穴透刺时，可达眶下孔处，眶下孔有眶下神经、眶下动、静脉，故透四白时不宜针刺过深，以免损伤这些结构。
(4)主治：面神经麻痹、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、蛔虫症、便秘。
禾 穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在上唇部，当鼻孔外侧缘直下，平水沟穴。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在鼻孔外缘直下与上唇上1/3与中1/3交界点的延长线相交点取穴。针法：横刺，向内0.3～0.5寸。感应：局部痛感。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由眶下神经分布。眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出至面部，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：内有上述神经和上唇动脉。上唇动脉是面动脉走至近口角处发出的分支。
③口轮匝肌：位口裂周围的口唇内，上至外鼻,下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
(4)主治：面神经麻痹、鼻炎、鼻出血。
翳风穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在耳垂之后，当乳突和下颌角的中间凹陷处。
(2)操作方法：取正坐位，在耳垂后方，乳突和下颌角之间的凹陷处取穴。针法：①斜刺，从后外向前内下方刺0.5～1.5寸，适用于治聋哑病。感应：局部有酸胀感，有时向咽部扩散，使咽部出现发紧发热感。②直刺，0.5～1寸，适用于面神经麻痹和腮腺炎，感应：耳底酸胀痛感，有时亦可扩散至舌前部。灸量：灸3～5壮；温灸5～10分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由耳大神经分布。耳大神经为颈丛皮支，由第2～3颈神经组成。
②皮下组织：内有上述神经纤维。
③腮腺：是唾液腺中最大的一对，略呈三角形，位于外耳道前下方、咬肌后缘和下颌后窝内。腮腺的表面包以腮腺咬肌筋膜。腮腺内有颈外动脉、下颌后静脉、面神经和耳颞神经经过。
④针的后方由浅至深的结构有：
a 胸锁乳突肌：为斜列于颈部两侧的长条形肌，由副神经脊髓根及第2～3颈神经前支支配。
b 头夹肌：位于胸锁乳突肌的深面，是一不规则的三角形扁肌，受第2～5颈神经后支支配。
c 头最长肌：为骶棘肌的中间列最长肌的一部分，受第1～8颈神经后支支配。
d 二腹肌后腹：二腹肌有前、后二腹，后腹起自乳突后内方，行向前下；前腹自下颌骨二腹肌窝，行向后下，前、后二腹借中间腱相连。二腹肌后腹由面神经支配，前腹由三叉神经支配。
(4)主治：面神经麻痹、耳鸣、耳聋、腮腺炎、牙痛、眼痛、下颌关节炎。
地仓穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，口角外侧，上直对瞳孔。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，于口角旁开0.4寸处取穴。针法：①向颊车穴方向透刺1 .5～ 2.5寸，治疗面瘫时用。②向迎香穴透刺1～2寸，治疗三叉神经痛时用。感应：局部或半侧面部酸、胀、痛感。可灸，但一般不灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由颊神经和眶下神经分布。颊神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，其在颊肌的外侧面与面神经的颊支交织，发支分布于颊部皮肤、颊粘膜和上颌牙齿,眶下神经是三叉神经第二支（上颌神经）的终支，经眶下孔穿出面部后，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。
②皮下组织：有上述神经和面动、静脉的分支或属支。面动脉是颈外动脉的分支，自咬肌前缘越下颌骨下缘至面部，经口角外侧，过鼻翼迂回向上到眼内眦，改称内眦动脉，沿途发出下唇动脉至下唇诸肌；上唇动脉至上唇、鼻中隔前部和鼻翼；鼻外侧支至鼻翼和鼻背。
③口轮匝肌：位口裂周围的口唇内，上至外鼻，下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
④颊肌：位于面的深部，为一长方形的扁肌，受面神经的颊肌支支配。
(4)主治：面神经麻痹、流涎、三叉神经痛、牙痛。
承浆穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在颏唇沟的正中凹陷处取穴。针法：斜刺，从前下方向后上方刺入0.3～0.5寸。感应：局部胀痛感。灸量：灸3～5壮；温灸5～10分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由下牙槽神经的终末支颏神经分布。下牙槽神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，经下颌孔入下颌管，在下颌骨内分支形成下齿丛，终支穿颏孔而出，称为颏神经，分布于下颌牙齿、齿龈、颏部及下唇的皮肤与粘膜。
②皮下组织：有上述神经、颏动、静脉和颏下动、静脉。颏动脉为下牙槽动脉的终支，颏静脉与颏动脉伴行。颏下动脉是面动脉将转至面部时发出的分支，分布于下唇及颏部诸肌和皮肤。颏下静脉是面静脉的属支。
③口轮匝肌：位于口裂周围的口唇内，上至外鼻，下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
④降下唇肌：位于口角下部的皮下，为三角形扁肌，受面神经下颌缘支支配。
⑤颏肌：位于降下唇肌的深面，呈锥状，受面神经下颌缘支支配。
⑥针的深面为下颌骨体。
(4)主治：面神经麻痹，中风偏瘫，牙痛，口腔溃疡，流涎。
夹承浆穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部承浆穴外侧约1寸之凹陷中。
(2)操作方法：取仰靠坐或仰卧位，在承浆穴旁开1寸，地仓直下，颏孔附近取穴。针法：① 直刺0.2～0.5寸。感应：局部胀痛感。②斜刺，向内下方斜刺进针0.3～0.5寸，用于治疗三叉神经痛。感应：有麻电感放射至下唇。
(3)进针层次：
①皮肤：由下牙槽神经的终末支颏神经分布。下牙槽神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，经下颌孔入下颌管，在下颌骨内形成下齿丛，终支穿颏孔，称为颏神经，分布于下颌牙齿、齿龈、颏部及下唇的皮肤与粘膜。
②皮下组织：有上述神经、颏动、静脉和颏下动、静脉。颏下动脉是面动脉将转至面部时发出的分支，分布于下唇及颏部诸肌和皮肤。颏下静脉是面静脉的属支。
③口轮匝肌：位于口裂周围的口唇内，上至外鼻，下至颏结节的上方，为椭圆形的扁肌，受面神经的颊支和下颌缘支支配。
④降下唇肌：位于口角下部的皮下，为三角形扁肌，受面神经下颌缘支支配。
⑤针的深面为颏孔的外侧。
(4)主治：面神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛。
太阳穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？
(1)定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1寸的凹陷处。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，于眉梢与目外眦连线的中点后方1寸处取穴。针法：①直刺0.5～1寸。感应：局部酸胀感。②横刺，向后沿皮透率谷，进针1～2寸，用于治疗偏头痛。感应：酸胀感扩散至同侧颞部。③横刺，向下沿皮透颊车，进针3寸，用于治疗面神经麻痹。感应：酸胀感可扩散至舌部。④点刺出血，用于治疗急性结膜炎或头痛。禁灸。
(3)进针层次：
①皮肤：由颧面神经分布。颧面神经是三叉神经第二支（上颌神经）的分支，分布于颊部皮肤。
②皮下组织：有上述神经和颞浅动、静脉。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，是颈外动脉在下颌颈高度向上的直接延续，分支营养腮腺及额、顶、颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉与同名动脉伴行，位于皮下，注入下颌后静脉。
③眼轮匝肌：位于眼裂周围的皮下，为椭圆形扁肌，受面神经的颞支和颧支支配。
④颞筋膜：起于上颞线，呈坚韧强厚的腱膜状，覆盖于颞肌的表面，向下分深、浅两层，深层止于颧弓的深面，浅层止于颧弓的浅面，两层之间填有脂肪组织。
⑤颞肌：为颞窝皮下一块扇形扁肌，起自下颞线和颞筋膜深层的深面，肌纤维逐渐向下集中，通过颧弓深面止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第三支（下颌神经）的分支颞深神经支配。
(4)主治：面神经麻痹、偏头痛、目赤肿痛、三叉神经痛，头晕、目眩。
下关穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
(2)操作方法：取正坐或侧伏坐位，在耳屏前方约一横指，颧弓下缘凹陷处取穴。此凹陷于张口时消失，故宜闭口取穴。针法：①直刺，略向下进针1.5寸，用于治疗三叉神经痛。感应：周围酸胀或电麻感放射至下齿槽。②斜刺，向前、后斜刺进针0.8～1寸，用于治疗下颌关节炎。感应：酸胀感扩散至整个颞下颌关节。③横刺，沿下颌骨外，向上齿（口角方向）、下齿（颊车方向），进针1.5～2寸，用于治疗牙痛。感应：酸胀感扩散至上、下齿。 ④向后斜刺，进针1.5寸，用于治疗耳病。感应：酸胀可扩散至耳区。⑤向下斜刺1.5～ 2寸，用于治疗咬肌痉挛。感应：局部酸胀感。可温灸5～10分钟。
(3)进针层次：
①皮肤：由三叉神经第三支（下颌神经）分布。
②皮下组织：内有上述神经、面神经颧眶支以及面横动、静脉。面神经颧眶支由腮腺上缘穿出，横过颧骨，支配眼轮匝肌下部、颧肌及提上唇肌。面横动脉是颞浅动脉的分支，向前穿腮腺而过，横过咬肌表面，分支营养腮腺、腮腺管、咬肌及附近的皮肤。面横静脉为下颌后静脉的属支。
③腮腺：是唾液腺中最大的一对，略呈三角形。腮腺实质内有面神经丛、耳颞神经、颞浅动、静脉和上颌动、静脉等穿过。
④咬肌：为长方形扁肌，位下颌支外侧的皮下，分为浅、深两层纤维，它们共同止于下颌支外面的咬肌粗隆，受三叉神经第三支（下颌神经）的分支咬肌神经支配。
⑤颞肌后方与下颌切迹：颞肌起自下颞线和颞筋膜深层的深面，止于下颌骨的冠突，由三叉神经第三支（下颌神经）的分支颞深神经支配。下颌切迹为下颌骨冠突与髁突之凹陷。针刺此穴时，针尖从颞肌的后方穿下颌切迹而过。
⑥上颌动、静脉：上颌动脉为颈外动脉分支之一，上颌静脉为下颌后静脉的属支。
⑦翼外肌：位颞下窝内，呈三角形，由三叉神经第三支（下颌神经）的分支翼外肌神经支配。
⑧针的深面是下牙槽神经、舌神经和脑膜中动脉。下牙槽神经、舌神经均是三叉神经第三支（下颌神经）的分支，刺中这些神经时，周围酸胀或麻电感放射至下齿槽。脑膜中动脉是上颌动脉的重要分支，故此穴不宜针刺过深，以免刺伤脑膜中动脉而引起严重出血。
(4)主治：面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、牙痛、中耳炎、下颌关节炎。
听会穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，耳屏间切迹前方下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。
(2)操作方法：取正坐或侧卧位，在屏间切迹前方，张口有凹陷处取穴。针法：直刺，张口微向后斜，进针1～1.5寸。感应：局部酸胀。可温灸3～5分钟。
(3)进针层次
①皮肤：由耳颞神经和耳大神经分布。耳颞神经是三叉神经第三支（下颌神经）的分支。耳大神经是颈丛的皮支，由第2～3颈神经纤维组成。
②皮下组织：有上述神经和颞浅动、静脉。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，也是颈外动脉的直接延续，分支营养腮腺及额、顶、颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉是下颌后静脉的属支。
③腮腺囊（鞘）：由颈深筋膜的浅层，在腮腺的后缘分成浅、深两层，包被腮腺而形成。
④腮腺：是唾液腺中最大的一对，略呈三角形。腮腺实质内有面神经丛、耳颞神经、颞浅动、静脉和上颌动、静脉等穿过。
(4)主治：面神经麻痹、耳鸣、耳聋、中耳炎、牙痛。
四白穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？
(1)定位：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。
(2)操作方法：直刺0.2～0.3寸，此穴正对眶下孔，不可深刺；或朝直下沿经刺约1寸。
(3)进针层次：
①皮肤：较薄，有来自三叉神经第2支──上颌神经的分支眶下神经分布。
②皮下组织：内有上述神经和面神经颧支的分支,血液供应主要来自眶下动脉的分支。也有面动脉的分支。静脉则与同名动脉伴行。
③眼轮匝肌与提上唇肌：穴位区为眼轮匝肌下部纤维与提上唇肌起始部纤维交错之处。眼轮匝肌受面神经的颞支及颧支支配，提上唇肌则受面神经颊支支配。
④提口角肌：位于提上唇肌的深面，其起始部在取穴点略下方，当沿经向下斜刺时可刺中此肌。
⑤眶下孔或上颌骨。
上述三肌均属表情肌，因此,针刺此肌可以辅助治疗面部表情肌瘫痪。
(4)注意：此穴深面正对眶下孔，为眶下动脉主干穿出眶下管处，若针刺过深即直入眶下管。动、静脉在管内不易移动，极易刺伤，造成出血。
(5)主治：面神经瘫痪、面部表情肌痉挛、三叉神经痛、结膜炎、近视,为眼科手术针麻之常用穴。
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