降龙伏虎纹身手稿:“糖友”度夏之五忌

　　进入夏季，连日高温让很多人食欲不振、困倦多眠。于是有些人不吃主食只喝粥，因为出汗太多不运动，贪图凉快多喝碳酸饮料等等。不过，对于糖尿病患者而言，上述这些解暑方法就得尽量避免啦。

　　清远市人民医院内分泌科主任李绍清称，糖尿病患者在夏季的饮食要尤为注意，不要以粥为主食，最好不要喝冰冻饮料，不要等到口渴才喝水，还得坚持做轻柔的运动，不能赤足……但现实情况是，由于夏季食量减少，血糖比较好控制，很多糖尿病的患者恰恰在这时候忽视了控制血糖，以致一些并发症出现。更令人担忧的是，由于一些患者和医生缺乏沟通，甚至违背医嘱，也在一定程度上增加了夏季糖尿病并发症的出现。

　　可能引发忽然失明甚至永久失明

　　一忌：忽视控制血糖

　　43岁的糖尿病患者张先生在市区某国有企业营销部工作，平时经常要去应酬，加上他平时在饮食上没有注意控制，有时忙起来就忘了吃药。近段时间他发现眼睛有点问题：“眼前会出现一条银白色的、像闪电一样的东西很快划过。”刚开始，张先生以为是因为喝酒多产生的副作用。后来在一次朋友聚餐后，张先生突然双目失明，无奈之下去医院检查才发现，原来是糖尿病引起的视网膜病变，“医生说，情况已经非常严重，如果再迟点过来，眼睛就很难救治了。”

　　清远市人民医院内分泌科主任李绍清告诉记者，其实，很多糖尿病患者都不知道眼睛会因为这种疾病而不舒服，“一般情况下，糖尿病引起眼底病有个过程，血糖控制不好，病变就会加快。”据悉，这个过程有六个阶段，第一阶段患者的眼内会出现几个出血点，血管有点小问题；第二阶段眼底有一些渗漏，对视力没有什么影响，这时候，如果患者及时治疗，控制好血糖，是可以避免眼底病变的。但到了第三个阶段之后，患者会由于血管闭塞出现视网膜缺血，到往后几个阶段，这种现象会越来越严重，“那时候，用药也很难控制了。”

　　据调查资料显示：糖尿病史5年以下引起眼底病的患者眼底病发病率为28%，6-10年者为36.4%，15年以上者为72.7%。至于患者的性别、发病年龄与糖尿病的类型则无太大关系。

　　“糖尿病患者每半年至少要进行一次眼底检查，这样才能确保在病变初期就能及时解决问题，防止病变严重。”李主任提醒说，血糖控制不好的患者，需要每3个月甚至1个月复查一次眼底。

　　二忌：血糖不高乱停药

　　可能会出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症

　　李主任称，糖尿病患者夏季的血糖往往较低，这是由于夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少，胰岛素可以更充分地发挥作用。加之夏天天气闷热，人们普遍食欲不振，糖类的摄入量减少。而夏天白天时间较长，天气炎热，人们普遍室外活动增多，对血糖的消耗增加。另外，炎热天气容易导致睡眠不足，造成人体内热量耗散，新陈代谢旺盛，消耗的血糖也相对增多。因此，糖尿病患者在测量血糖时，往往发现夏天的血糖较其他季节偏低，这时也是最好控制血糖的季节。

　　但需要强调的是，夏天虽然血糖水平相对较低，但是糖尿病患者绝不可以随意停药或减药，必须坚持用药。如果随意停药后导致血糖升高，可能会出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，甚至会发生意外或使病情加重。如果要对药物剂量或种类进行调整，一定要在医师的指导下进行。因此，夏季必须坚持用药。

　　李主任提醒，对于那些血糖控制特别好的患者，即糖化血红蛋白低于6.5%，应该注意血糖监测。如果出现血糖过低，即空腹、餐前或睡前血糖低于4.4毫摩尔/升（80毫克／分升），餐后2小时血糖低于6.6毫摩尔/升（120毫克／分升），或反复出现低血糖症状，应在医生的指导下及时调整治疗方案。

　　三忌：口渴才大口喝水

　　每天饮水量应达到1000-1500毫升左右

　　夏季容易出汗，需要不断补水。但对于糖尿病患者而言，补水也有讲究。由于血糖升高时，糖的渗透性利尿会让糖友出现多尿、口渴、饮水增多等症状。因此，一些患者误认为多喝水会引起多尿，得控制饮水。其实，口渴表示体内缺水，这是一种保护性反应，这时候控制饮水并不能改善多尿症状，反而会因补水不及而引起高渗性昏迷或酮症酸中毒等急性并发症，这就非常危险了。因此，糖尿病患者不应限制饮水，夏天出汗较多，水分丢失大，尤其该多饮水。

　　另外，夏天是消化道疾病的高发季节，糖尿病患者若不慎发生了胃肠炎，腹泻或呕吐会导致人体水和电解质的代谢紊乱，有可能诱发高渗性昏迷。这时，补水对于糖尿病患者来说，就不是解渴，而是救命的问题了。

　　那糖尿病患者到底该怎么补水呢？李主任说，除了合并有心功能不全或肾功能衰竭的患者，糖尿病患者每天的饮水量应该达到1000-1500毫升左右，超过全天的尿量及出汗总量。如果活动量大，出汗多，还应该补充额外的水分。

　　因身体情况特殊，糖尿病患者补充水分时应该少量多次饮水，并且以白开水、矿泉水、纯净水或淡茶水为宜，不宜一次性大量饮水，也不宜饮用含糖量较高的饮料，如可乐、酸梅汤、果汁等，更不能吃含糖量很高的冰淇淋、雪糕等冷冻食品。

　　四忌：出汗过多不运动

　　适量喝粥，但不要以粥为主食，选择性吃含糖量低的水果

　　很多糖尿病患者认为夏天气温较高，已经消耗了热量，于是就减少甚至停止运动。但这种想法是不对的，虽然气温升高时人体基础代谢增加，但这不能代替运动，突然停止运动仍会影响血糖控制。

　　在饮食方面，尽管提倡饮食以清淡为主，但李主任不建议糖尿病患者以粥为主食。一方面，粥会使血糖指数相对较高，但这并不意味着血糖指数较高的食物，糖尿病患者都不可食用。只要每次的进食量不超过血糖的负荷，适当喝粥是可以的。不过另一方面，由于长期喝粥会升高血糖，且不过一会儿就有饥饿的感觉，因此，医生一般不建议糖尿病患者在夏季以粥为主食。

　　另外，一些糖尿病患者在夏天选择只吃水果而少进主食，这也是很伤害身体的。内分泌专家称，虽然水果含大量维生素、纤维素和矿物质，但对于病情不稳定、血糖还未控制好的患者应禁食。而病情稳定的患者可以适量吃些水果，但要注意进食时间和种类、数量。

　　一般进食水果宜在两餐之间，并注意量与种类的结合，一次进食较多时，应适当减少主食。但不能完全用水果替代主食，要保证碳水化合物提供每日总热量的50%-60%。比如吃了500克西瓜，就应当减少主食25克（约半两）。

　　在各种水果中，西瓜、苹果、梨、橘子含糖量较低，香蕉、红枣、荔枝、红果含糖量较高。根据水果对血糖的影响，应选择含糖量较低的水果，如西瓜、草莓，尽量避免含糖量很高的水果，如荔枝、香蕉。

　　五忌：

　　赤足走路消暑气

　　保持足部皮肤干燥，避免硬物划伤

　　夏天为了舒服和解热，不少市民喜欢穿上凉鞋或者拖鞋，甚至是赤足在家里和公园走动。对糖尿病患者来讲，这是个危险动作。足部是糖尿病并发症的“重灾区”，赤足时，皮肤与外界直接接触，加之出汗较多，皮肤潮湿，容易造成霉菌、细菌感染。此外，由于糖尿病患者多合并有血管并发症和神经病变，而这种病变会导致足部感觉迟钝，赤足容易导致皮肤破损，进而引发糖尿病足病。

　　李主任称，如果糖尿病患者的脚部没有保护好，一旦出现神经病变，严重的时候甚至可能出现这样的情况：把脚放在炭火上烤，会隔一段时间才有感觉，甚至是毫无感觉。若出现足部破溃，往往长时间难以愈合，甚至有可能发展为足部坏疽，最终导致截肢。李主任建议，每次洗脚后，应注意擦干皮肤，保持脚趾间的皮肤干燥，避免细菌和霉菌感染。夏季糖尿病患者选择凉鞋时，应该尽量选择足趾不外露且宽松合脚的凉鞋，女性患者尽量不要选择凉拖鞋。

　　另外，在户外行走时，糖尿病患者还应该注意避免石子等尖锐硬物划伤足部。在公园那种按摩型的小石子上漫步时，也要穿上鞋，以免被硬物或石子上遗留的细菌相互感染而引起不必要的麻烦。