长船:盛夏谨防脑中风

气温高发生脑中风有两个原因

一、当气温上升到32℃以上时，肌体排热主要靠汗液蒸发。大量出汗会使体液严重消耗，若没注意及时补水或补水不足，血液会浓缩，血流会变慢，易形成血栓，血栓若堵住了营养大脑的颈总动脉，大脑就会发生缺血性中风。气候炎热，体表毛细血管扩张，血液多集中于体表，大脑本来就缺血，若发生血栓，脑血管被堵，大脑就更缺血，更易发生中风。

二、大量出汗虽然能使体温下降，但这要靠皮下血液循环比平时高5倍的血流量才能实现，这不仅会增加心脏的负担，也会使血压升高而易发生出血性脑中风。

盛夏防脑中风注意六点

1.重视对原发病的防治

高血压、高脂血症是引发脑中风的根源。据统计，90%以上的脑中风患者都有高血压和高血脂，因此应在医生指导下重视合理使用降压药、降血脂药，多吃些能软化血管和能降血脂的食物，并科学地安排夏日生活，注意劳逸结合。

2.要避免贪凉

老年人血管多硬化，忽冷忽热的天气下易发生意外，因此取凉不可过分。使用空调的家庭，空调不可调得过低，室内外温差以不超过7℃~8℃为宜，使用时间不可过长，出入空调房间次数不宜过多；使用电扇不可直吹身体，可将扇叶固定，用其吹墙后返回的微风取凉。老弱者取凉最好用手摇扇。

3.要科学饮水防止血液浓缩

前面提到，盛夏时人常常大汗淋漓，特别是劳动锻炼之后，体液消耗极多，若不及时补水，血液浓缩、血流变缓、出现血栓，不但易堵住脑部血管，使大脑缺血发生中风，还易堵住冠状动脉，引发心绞痛，因此老弱者盛夏要注意科学饮水。

老年人对体内缺水反应能力低，若到渴急了才喝水已为时过晚，应采用“多次少饮”的补水方法。这是因为人的体液是逐渐消耗的，所以一次喝水量不能过多，否则会引起“水中毒”，出现胃肠不适、头晕等症状。老弱者活动量较少，体内含水量相对少些，每天补水2500毫升足矣。

4.要注意脑中风前兆

脑中风出现前常会出现一过性视物障碍或失明，突然头痛头晕，说话不清，半身发麻，频频打哈欠，嗜睡等不正常现象，出现这些症状应高度警惕，立即卧床休息，最好去医院检查就医。

5.注意平时保健

有心血管病的人每天睡醒后不可猛然起床，应先在床上稍停几分钟再慢慢下床。另据美国医学研究，经常吃些含钾多的食物，对动脉血管有保护作用，能有效地预防脑中风。

6.抬运脑中风病人要注意方法

脑中风症状一旦明显，切忌慌乱紧张，应将病人平放在床上，避免头部晃动。若住在楼上，送往医院搬出时，千万不能头朝下，应尽量平稳抬出。缺血性脑中风病人，多数神志清醒，尽量安慰病人，使其情绪稳定。

6级台阶通向悲剧

几乎每个得了脑卒中的病人，都会问医生同一个问题：我怎么会得上这个病？事实上，脑卒中导致的生命悲剧不是一蹴而就，而是一个渐进的过程，总结起来大致有6级台阶，有的人走完它用了六七十年，有的人只用了却短短二十几年的光阴。

第一步：遗传因素。这个不是一道枷锁，而是一盏警示灯，它能时时提醒你，关注自己的健康。如果做得好，就会离脑卒中很远。

第二步：不良生活习惯。抽烟喝酒、久坐不动、暴饮暴食、盐油超标、过度劳累，这些坏习惯从小养成，日久积累就会把你带向第三步台阶。

第三步：慢性病。高血压、糖尿病、血脂异常，这些日益壮大的人群也是脑卒中的后备军。反过来，如果血压、血糖、血脂控制得好，就会放慢甚至停止向脑中风前进的脚步。

第四步：短暂性脑缺血（TIA），俗称“小中风”。小中风约有1／2—3／4患者在3年内发展为脑梗塞，积极治疗小中风，能预防或推迟脑梗塞的发生。

第五步：脑卒中，俗称“脑中风”。这是一头“洪水猛兽”：全世界每2秒钟，就有一人发生脑卒中；每6秒，就有1人因之死亡。

第六步：卒中复发。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次便加重一次，直至死亡。

6项原则保平安

脑卒中可能正在背后虎视眈眈。要阻止悲剧的发生，应重点防控好危险因素，尤其是遵守以下6项“基本原则”。

一、控制好“三高”。高血压、糖尿病和高脂血症患者，要尽量保持原有的生活习惯，不要熬夜或过度疲劳，应坚持按时服药、定期门诊检查。

二、积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环、改善脑供血。

三、管住嘴，常称重。餐桌上摆满美食，管住嘴的难度大大增加。此时，人们要“聪明”吃饭，如避免进食含胆固醇高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋黄等食物。多吃含钾的土豆、香蕉，可以稳定情绪，保护脑血管。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都是含镁的“富矿”，能显著降低脑卒中之害。每隔两三天，还要称称体重，若发现体重长了，就要有意识地控制一下。

四、限制酒精摄入。大量酒精进入体内，产生过量的脂质过氧化物，造成动脉粥样硬化。需要提醒的是，高血压患者服了降压药后，不能喝酒。因为饮酒可使血管扩张，增强药物的降压作用，本身因药物作用而降到正常的血压会更低，容易引起突发性低血压，发生晕倒、跌伤等意外。

五、不抽烟、不吸二手烟。吸烟会增加血液黏度和血小板聚集，易引起脑动脉硬化斑块处血栓堵塞。需要提醒的是，节日期间，有些家庭会打牌、打麻将来消磨时间，难免有人会抽烟，再加上打牌时久坐，血液滞留于下肢及盆腔，回心血量减少且血流缓慢，高度精神紧张又可能引发交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多。几个因素一综合，极易诱发脑卒中。

六、避免情绪激动。情绪突然激动，可刺激交感神经兴奋，促使末梢动脉收缩，血压骤然升高，那些脑血管已有病理改变的患者，很容易脑血管破裂，形成中风。因此，遇事不怒，心胸开阔，避免过度兴奋与悲伤，对防止中风发生很重要。

6大症状快去医院

脑卒中不像肿瘤，它说来就来，不给患者任何思想准备，并且可能在一两个小时就达到发病高峰。因此，老年人或有高血压、高脂血症等慢性病的人，要加倍留意自身的细微变化，一旦出现下述6个典型症状，就要及时去医院。

1.突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时；2.突然言语困难或语言理解困难；3.突发单侧或双侧视力减退、复视；4.突然行走困难或不能平衡；5.突发眩晕；6.突发不明原因的严重头痛。

由于脑卒中分为缺血性和出血性两种，其表现有所差别。在安静状态下发生的一般都是缺血性的，俗称“脑梗塞”。例如孙大爷早上起床后刷牙，发现手没力气了，走路时觉得有点慌、走不直，很可能是缺血性脑卒中。而在情绪激动或剧烈运动状态下发生的一般都是出血性的，俗称“脑溢血”，如刘阿姨搓着麻将，眼看就要和了，情绪一激动，大喊一声后，突然倒下了，就可能是出血性的。

6个要素

防止复发

俗话说：没有规矩，不成方圆。《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》就为防止卒中复发，保护患者免遭二次打击，制定了治疗准则。根据《指南》内容，二级预防涵盖了6要素，分为三大基石和三个理念。前者包括抗血小板药、他汀类降脂药和降压药治疗；后者主要是分层、长期和依从《指南》。尤其是三大基石，对患者至关重要。

临床上，降压药和他汀类降脂药针对的是动脉粥样硬化形成的危险因素；抗血小板药则是直接针对血栓形成的过程。在二级预防中，高血压患者应该把血压控制到不超过140/90毫米汞柱，理想值应低于130/80毫米汞柱。胆固醇高的人除了改善生活方式，要在医生指导下使用他汀类药物降脂；糖尿病患者则要在控制血糖的同时，更严格地控制血压和血脂。在没有禁忌症的情况下，患者需按医嘱终身服用相关药物，且依从性越高，获益越明显。

《指南》还推荐采用Essen评分，对患者进行风险评估，将复发风险分为低危、高危和极高危（3分—6分为高危，7分—9分为极高危）。针对不同分层，医生会针对性地选择更强效的抗血小板药物，抗击血栓形成。