钢铁侠完整版电影免费:截石术与排石汤

截石术与排石汤

2011-07-16 20:08:51 原文地址: http://blog.sina.com.cn/u/4e5e76f20100sphl [查看原文]

结石是一种古老的疾病，其历史或许和人类历史一样久远。尿路结石是结石类疾病中发病率较高的一种疾病。2000多年前祖先已经充分认识到了尿路结石的危害并且找到治疗的方法。东西方人在治疗尿路结石上分别找的方位却有不同。

以古希腊人为代表的西方治疗结石主要以手术治疗为主，这种手术古代称之为截石术，此手术只能治疗膀胱结石。希波克拉底（约公元前460——377)宣言曾言：“我决不给膀胱结石患者做截石手术，而将这种手术留给膀胱截石术的专职人目去做。”这一方面说明结石手术希波克拉底年代就已经很普遍，另一方面说明那时外科医生地位很低，从事外科的人多是一些仅有技术的工匠，而没有较多的学问。

截石手术时医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，此方法一直延续到18世纪初。1720年才有开始经腹部切口进入膀胱取石，而到19世纪，此种手术开始普及，古老的截石术画上了句号。但是其手术体位成为一种经典手术体位——截石位。这一体位现在广泛适用于妇科、肛肠科手术。

古希腊时代截石术虽然已经比较普遍，但是成功的概率不是很高。成功的手术必须具备止血、止疼、抗感染的条件，而2000多年前这些都具备。不具备上述能力就可能出现严重疼痛性休克，失血性休克，感染。这些都可能引起患者死亡，这也许是希波克拉底要求其学生不从事截石术的一个原因。19世纪末人类解决了手术的止血、止痛、抗感染的问题，为结石病手术扫除了障碍。

古代截石术只能取出位于膀胱中的结石，其它位置的尿路结石古代西方没有理想治疗手段。以至于蒙田( 1533-1592 十六世纪人法国思想家)多年忍受肾结石的痛苦。蒙田在《病重》一文中写道：“我在和疾病作斗争，患的是最糟糕、最突如其来、最痛苦、最致命、最无可救药的病症（注：指肾结石绞痛）”

中医与西医走了一条完全不同的道路，中医发现这种病后，主要是采取内服药物排出结石的治疗方法。

2000多年前张仲景，（约公元150——约公元215年），在《金匮要略》中就专设《消渴小便不利淋病脉证并治》，其中有如下记载：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”中国古代所言之淋病不是今日属于性病的淋病，而是指排尿不畅的一类疾病，结石中医古代称之为石淋、砂淋。张仲景的应该中医所谓砂淋是结石。张仲景选用、滑石、白鱼（不是鱼，又名衣鱼，是一种像鱼一样的小型昆虫）、茯苓、蒲灰、茯苓口服治疗。仲景的治疗原则和现代治疗原则基本一致，溶石、利尿。溶石可以让结石由大变小，利尿有利于结石排出。张仲景时代组成的排石方剂应该有一定疗效但是还不够理想，后世人们在仲景治疗原则基础上不断探索，在宋代出现了治疗效果较好的八正散。此方收载在《太平惠民和剂局方》，组成为车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通、大黄面裹煨、灯心草。从现代现代药理角度阐述，此方囊括了溶石，利尿、抗感染的药物。滑石主要成分是硅酸镁，镁可以与钙拮抗，将结石中的钙置换出来形式可溶性镁盐，从而起到溶石作用；车前子、瞿麦、扁蓄、木通具有很好利尿作用；栀子仁、大黄具有很好的抗感染作用。由于结石泌尿系统的机械损伤常常诱发感染，这也是结石发作时高烧的一个原因。由于古代没有现在的诊断技术，因而有时将结石引起的高热，排尿不畅也称之为热淋，用现在医学进行分析，古代所指热淋有一部分应该是结石。宋代之后治疗结石的方剂进一步加减化裁，发现了治疗结石效果较好的石韦、金钱草等药物，组成了疗效更理想的石韦散。现在个治疗结石的专家门诊，专业医院所用之方药也多以上述方药为核心，结合各自临床经验根据患者具体情况辨证施治。

所有的尿路结石都可以通过服用中药得到治疗，这和西医古代截石术不同，当然今天西医各种结石都可以通过手术治疗。但是在蒙田的时代还是做不到的，如果蒙田当时能到中国找中国医生治疗或许不在忍受疾病的折磨。

由中西医治疗结石选择的治疗手段可以窥见中西医区别之一斑。中医擅长内科，尽量用内服药物治疗疾病。西医擅长外科，总是希望直达病所，取出或去除疾病。任何一种治疗手段都不是尽善尽美的，口服治疗结石有效率也并非100%，因为个体差异等也有服药无效者；手术治疗无疑对患者造成创伤，而且还会伴有多种并发症。具体患者的治疗还应在医生指导下选择，我个人是趋向于保守的中医治疗，当然必要时也不排斥手术治疗。

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