九乡新闻网金融市场的现状:广州部分医院“缩水”处方应对医保新政
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 23:39:19
羊城晚报8月6日报道 “参保人员每人每月最高可报销300元，全年共计最高可报销3600元，而医保中心和医院是按每参保人每年600元的定额结算，这不明摆着让医院贴钱吗？”广州某医院院长说。
8月1日《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》正式实施，260万参保人开始享受普通门诊报销待遇。为不吃亏或少吃亏，广州部分医院在这几天内纷纷出台“土政策”，如限制每人次处方不超过100元，甚至在30元以下，还鼓励医生让没有达到住院标准的医保病人住院———
病人：遭遇处方“缩水”
昨日上午，市民王先生扭伤了脚，到公司附近一家二甲医院就诊。该医院骨科医生给他的诊断是“撕裂性骨折”，至少要接受2-3周的治疗。医生给他开了6天的药，共计239元，并叮嘱他一周后复诊再开下周的药。
王先生到收费处去交钱，工作人员看了一眼后，把处方丢了出来：“处方超额了，让医生给你改吧。”
王先生一头雾水回到医生那里，医生立即打了几个电话，好像是问了其他医生和医院领导后，有些尴尬地向他解释：“因为你是医保门诊统筹病人，我们医院有规定，每张处方不能超过100元，这样吧，我先给你开两天的药，吃完了你再来。”这意味着王先生明天就得再来医院，要不后天就没药吃了。王先生抱怨，这不是劳民伤财吗，这门诊报销的“便宜”还是不占了，“这次拿了药以后，直接去药店买一样的药就是了”。
记者辗转采访到给王先生看病的医生。这名不愿透露姓名的男医生说，他所在医院刚刚出台了内部规定，医保病人看病开药越多医院就越吃亏，所以凡是门诊统筹病人，每张处方不得超过100元，并在收费处进行把关，医院还鼓励医生在开药前，尽量多做检查和化验，因为这些项目监管不严格，利润也更高，可以减少门诊统筹带来的损失。
医院：纷纷出台“土政策”
昨晚，记者致电广州多家医院的院长，一提起医保门诊报销，几位院长怨声载道，说都在为这事焦头烂额呢。
“按照医保中心的宣传，参保人员每人每月最高可报销300元，全年共计最高可报销3600元，而医保中心和医院是按每参保人每年600元的定额结算，这不明摆着让医院贴钱吗？”一位三甲医院院长说。
据此前报道，广州市医保中心的专家解释，人均600元每年的结算标准是取平均费用，每个人病情有轻有重，费用有高有低，但平均费用是比较稳定的。按这个费用，参保人既看好了病，医院也有合理的利润空间。这位院长并不认同这种解释。他说：“就算每次看病要100元，他一月来几次，医院就吃不消，肯定要贴钱进去。”
记者了解到，部分医院纷纷出台内部规定：有的要求医生每张处方不得超过100元，有的医院甚至将每张处方额度降低至30元；还有医院委婉提醒医生，可以鼓励一些病情接近但还没达到住院标准的医保病人住院，这样一来，医保中心就要按几千元甚至一万余元标准和医院结算。不过，多数医院还是采取观望态度，打算一个月后进行测算，再考虑对策。
记者问一位二甲医院院长：“在实际操作中，参保病人有无可能享受全年最高3600元的报销额度。”这名院长回答：“不可能，除非哪家医院发了晕，那不亏死了。”#gd a {font-size: 12px;color: #333333;text-decoration:none;}#gd .fshei {font-family:"黑体"}#gd .fs16 {font-size:16px;}#gd .hot_big {color:#DA3333;}#gd .news_yaowen a {font-size:14px;}#gd .line24 {line-height:24px;}#gd .bdc646{border:1px solid #646567;}#gd .pad {margin-top:6px;margin-bottom:6px;}#gd .padd {margin-bottom:6px;}