来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 01:39:20
半夏泻心汤是仲景泻心类之具有代表性者，其方根为姜、参、芩、连，药物具辛开苦降之能，功兼寒热，适用于寒热错杂之心下痞者。《伤寒论》中论及此方的条文为“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。 但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
有医家认为该方适合于胃热脾寒，方中芩、连以清胃，姜、参、草、枣以益脾，亦颇有见地。近来曾用两例：一学生，心下痞满，口苦口粘，大便溏薄，苔厚腻而黄，脉弦，初诊因患者嗳气频频，处小陷胸合旋复花代赭汤而收小效，二诊因嗳气已解，思其病机正合胃热脾寒之意，乃输半夏泻心汤5剂后症状大减，而舌苔未退，再以该方进退约7剂而症解舌苔亦薄黄。再一年轻女性，因饮食不洁而吐泻发热，经休养治疗后症状好转，来诊见心下痞满，大便不成形，偶恶心，黄痰，面色萎黄，舌红苔黄腻，脉细弦。脾虚之体，具呕、利、痞典型见症，予半夏泻心加葛根、淡竹茹，7剂而诸症若失。
至于半夏泻心汤症本源乎脾胃，而名泻心，如何解释，今录一位同道之见参考：半夏泻心汤，主在半夏。半夏一物，至夏之一半而生，有转枢火土气之功。病证之由，乃中元不足，火占土位，故泻心为正途。泻心之法甚多，此予芩，泻心之母，连，泻心之本。病之生主因中元不足，故予参、草、姜、枣补土之元阳，元阳充足，不致为火邪所侵。再言人参乃土中之精，甘味之首，土气最雄，以此守中，元阳不愁。甘草为土中之木，土中泻木。要……火土合德，长养有道，如若不然，火土合德，长养无期。……若不得其要，则遗误他人。若仅见症之消除，鲜有不害人矣。泻心之理，仍应顺四时之天道。余皆仿此。……
九乡新闻网