九乡新闻网金木研qq头像白发修罗:治愈心下悸一例
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/06 13:43:05
今年正月，西关的一个朋友携妻来诊，自诉心悸心慌半月余，感觉心下胃脘部跳动力量异常大，伴有气短，脘腹胀满，在药房拿治疗心脏病的药，服药后半夜心跳心悸异常加重，到医院看急诊，做检查，心电图，无明显异常，用安神补心镇静等药无效，经常半夜加重不能忍受到医院看了三次没有查出什么病，病人肤白体胖，脉沉，多，心悸，口渴大减，脘腹胀满也明显减轻，原方再服两幅，后告知痊愈舌水滑苔白腻，问口渴甚，每日喝大量水仍感到口渴，感到心口窝跳动的厉害，遂开五苓散，猪苓20克 茯苓10克 桂枝10克泽泻10克 白术10克 生姜10克 水煎服，两幅药后小便增这个病人年龄31岁，中等身高，肤白体胖，属于一看就是身体含水多的那种形态，加上有口渴的症状，而舌水滑，我认为是水湿内停引起的心悸，所以用了五苓散。。因患者口渴的厉害，还大量的饮水，考虑水湿内停比较重，用五苓散化湿利水的作用大。陈培建医案：徐某 男 53岁，1983年4月21日初诊。自诉近2个月来口咽干燥，需频频饮水，迟则燥渴难忍，饮至腹胀仍觉口渴，昼夜饮水七八暖瓶，小便清长，舌微红，苔白腻，脉濡数。曾服清热养阴，生津止渴中药50余剂不效。笔者认为该症当属湿热为患，应燥化同施，方选平胃散合三仁汤化裁。服3剂后来诊，口干益甚，要求更法治之，拟苓桂术甘汤主之。
茯苓30 桂枝9 白术9 甘草3 瞩其先服1剂，观察病情。第二天来诊说口渴似有减轻，继服4剂证除。-------《伤寒名医验案精选》
发这个案例 实在没有别的意思，苓桂术甘汤 和 五苓散 有时的确不好区别，楼主的这个病人可能这两个方子都行。谢谢，不过我的这个病人的舌淡而水滑，肤白而胖，感到身体的水饮多，考虑五苓散利水的作用偏大，所以选用了五苓散一般五苓散症应该是脉浮的现象，因为是发汗后表水回不到肠胃里（一般是肠胃虚弱的人才会有这现象），但这里是脉沉，应该可以考虑用苓桂术甘汤或真武汤症，两者都有头晕眩的感觉，前者是动了才晕眩，后者是不动躺着都会晕眩。只是不知这里病人有没有晕眩的感觉？？此案乍见心悸甚，会考虑苓桂术甘，用之也有效。但细视胖人水滑舌腻苔口渴，疏方五苓散会坚决。五苓散的脉不是沉的。
那可的是苓桂术甘汤证。苓桂术甘汤证的口渴是渴而不欲饮水。五苓散的渴而饮水，水入则图，很多情况下会吐水，无心悸。有时候确实很难分清。
茯苓30 桂枝9 白术9 甘草3 瞩其先服1剂，观察病情。第二天来诊说口渴似有减轻，继服4剂证除。-------《伤寒名医验案精选》
发这个案例 实在没有别的意思，苓桂术甘汤 和 五苓散 有时的确不好区别，楼主的这个病人可能这两个方子都行。谢谢，不过我的这个病人的舌淡而水滑，肤白而胖，感到身体的水饮多，考虑五苓散利水的作用偏大，所以选用了五苓散一般五苓散症应该是脉浮的现象，因为是发汗后表水回不到肠胃里（一般是肠胃虚弱的人才会有这现象），但这里是脉沉，应该可以考虑用苓桂术甘汤或真武汤症，两者都有头晕眩的感觉，前者是动了才晕眩，后者是不动躺着都会晕眩。只是不知这里病人有没有晕眩的感觉？？此案乍见心悸甚，会考虑苓桂术甘，用之也有效。但细视胖人水滑舌腻苔口渴，疏方五苓散会坚决。五苓散的脉不是沉的。
那可的是苓桂术甘汤证。苓桂术甘汤证的口渴是渴而不欲饮水。五苓散的渴而饮水，水入则图，很多情况下会吐水，无心悸。有时候确实很难分清。