九乡新闻网金山手机加密:甘草——中药里的“和事佬”
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/03 08:55:57
甘草在临床上用途广泛,有句口头禅:“药店里的甘草——少不了的一位(味)。”就是说,甘草性平味甘,能调和众药,可与许多药物进行配伍使用。
1. 用其补脾益气之功,治疗脾胃虚弱,中气不足,气短乏力,食少便溏等症。多配伍人参、白术、茯苓等补气健脾药同用，如四君子汤。
2. 治疗风寒犯肺之喘咳,配伍麻黄、杏仁,即三拗汤;上方加石膏,即麻杏石甘汤,治肺有郁热喘咳。
3. 用于痈疽疮毒、食物或药物中毒。本品有很好的解毒功效。如配伍桔梗,即桔梗汤,治肺痈及咽喉肿痛;可配伍银花、蒲公英等清热解毒药,治痈肿疮毒。治疗食物中毒、药物中毒以及农药中毒,可单用本品煎汤服,或与绿豆同用,以加强疗效。
4. 用其缓急止痛的功效，配伍桂枝、芍药、饴糖等，治疗脾胃虚寒，脘腹挛急作痛，如小建中汤;配伍芍药,治营血受伤，四肢挛急作痛，或脚挛急不伸，如芍药甘草汤。
本品缓和药性、调和百药的功效明显。如与附子、干姜同用,能缓和附子、干姜之热,以防伤阴;与石膏、知母同用,能缓和石膏、知母之寒,以防伤胃;与大黄、芒硝同用,能缓和大黄、芒硝的泻下作用,使泻而不速;与党参、白术、熟地、当归等补药同用,能缓和补力,使作用缓慢而持久;与半夏、干姜、黄连、黄芩等热药寒药同用,又能起协调作用。
甘草入药在其他国家也倍受青睐,早在公元前2100年,《汉穆拉比法典》中即载有甘草。3 000年前的埃及古墓中发现储藏有大量甘草。古希腊和古罗马人把甘草当作补药,认为它可治疗咳嗽和咽痛。公元前400年《希波克拉底全集》里记载了甘草的使用。公元前200年,希腊植物之父发现甘草有止渴的作用。欧洲荷兰等国,民间至今还用甘草治疗胃溃疡……而今许多国家,如英国、法国、德国、俄罗斯等国家的药典里都收有甘草。可见“国老”之称名不虚传。
现代医药学研究证实,甘草确有较好的解毒功能,可消除和降低氯化铵、组织胺、水合氯醛、苯、砷、汞等的毒性,对河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒素也有一定的解毒作用。同时证明它能治疗咳嗽,还能抑制胃酸分泌,从而对胃肠道溃疡病也有一定的治疗作用。甘草还能降低高血压患者的胆固醇,以及具有镇痛、抗惊厥的功用。此外,由于甘草独具甘味,又有缓和其他药味性能的功效,故在复方中能起到协调诸药的作用。
甘草含甘草甜素达4%~6%，其甜度比蔗糖高50倍，因此，成为西方一些国家酿制啤酒、配制饮料的调味剂,国际上蜜饯、糖果、化妆品中亦大量应用甘草,其作用十分广泛。
甘草虽有诸多优点,也不能随意滥用。临床医师提醒:甘草味甘,能助湿壅气,令人中满,故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻。长时间服用较大剂量的甘草,容易引起浮肿,使用时应当注意。生甘草，解药毒有位同行，是一个大医院的主治医师，而且有深厚的家学渊源。不久前，他告诉我一个困惑。按照他家祖传的路数，治病最注重调和脾胃，所以，不管遇见什么样的病人，先都要调和他的脾胃，等病人能吃了，有饥饿感了，病就要好一半。接下来就比较容易治愈了，一是因为一剂药吃下去病人就感觉治疗有进展，对医生有信心了，对疾病的恐惧和焦虑没有了，心情变好了；二是因为医生此时面对的疾病也相对简单了。但他今年治病用这个路数，效果欠佳。他始终搞不明白这是为什么。我对于别人的家传，总是怀有敬意的，不敢随便非议，于是故意岔开话题，“顾左右而言他”。我说，感冒的时候，大家肯定是去找西医，谁也懒得找中医开几包中药回家煎着喝；肚子疼的时候，大家肯定会去找西医，做几个高科技的检查，看看到底是那里出问题了；刚发现糖尿病、高血压的时候，人们同样会去找西医，赶紧把血压、血糖降下来，唯恐找中医耽误了治疗……那么，人们什么时候才会去找中医看病呢？我的病人往往是：感冒一个月了，西医怎么治都治不好的；肚子疼开完刀后还疼的；高血压中晚期、糖尿病出现并发症的；腰椎、颈椎麻木酸疼久治不愈的；病人就是感觉不舒服但西医检查不出任何异常的……他们到我这里，说：“医生没办法了，建议我找中医试试。”
所以，在我们这个时代做一个合格的中医师，实在不容易。你接到的病人，没有一个简单的，不是疑难杂症，就是病入膏肓。更要命的是，病人往往是再被西医用各种方法治疗得千疮百孔后才来到你这里，体内是各种药物的残留。你还得能分清楚哪些是病人本身的病，哪些症状是药物残留带来的。其实，这个工作基本上是不可能做得完美的。但是，医学要求完美，只有做到十全十美才能还病人健康，容不得半点随便。
我以前在学医的时候，跟过一个医术非常精湛的老先生，来他这里治病的，都是一些老病号。每个这样的病人第一次来时，他基本上是开300克或500克生甘草，让病人回去喝半个月再来。这是何意？我起初大为不解，甚至想，难道这就是老先生的秘方？难道老先生见病人没救了，就靠这个打发掉？不管我是怎么想的，那些病人回去喝了半个月甘草后，都回来了，说感觉好多了，于是，老先生在给他们仔细诊断，开别的方子。
慢慢地，我学明白了，才觉得老先生这一招实在是高。来老先生这里的这些老病人，哪个不是吃了无数的药？他们的病本身就没那么严重，但因为吃了这些药就变得严重和复杂了。老先生首先用大剂量的甘草，就是为了给病人解药毒的。甘草，在中药里有“国老”的美誉，它好比医药王国里一位德高望重的老人，处处缓和矛盾，调节纠纷，劝善救人，是一位“和事佬”。所以，大多数药方的最后，都得加一味甘草，调和诸药，让所有的药在一起和谐共处，密切配合，扬长避短，共同为治病而努力。这就是甘草最神奇的地方。甘草能解百药之毒，不但能解中药之毒，而且能解西药之毒，尤其能解那些长期郁积在人体内的顽固性药毒。所以，病人一来，老先生先用生甘草给他解药毒，药毒一解除，病人浑身就轻松了四五分。
甘草不仅能调和诸药，解百药之毒，而且还能调和五脏六腑，涤荡脏腑中的病气。而且，甘草熬成汤后，温性增加，能温养脾胃。脾胃得到温养，能比较正常地吸收营养物质了，加上五脏六腑得到调和，药毒也得到解除，病人就会轻松六七分。这时候剩下的，就是病人本身的病了，需要重新望闻问切，进行诊断。这时诊治起来就容易多啦。一味生甘草，解药毒、和脏腑、健脾胃，一举多得，数不清的病人在老先生的妙手下奇迹般地康复，其实这个奇迹是用一种最简单的方法创造出来的。老先生的这个方法被我继承下来，临床上非常好用。还有很多病人，病已经治好了，但总感觉有某种“后遗症”，感觉身体不如以前，我一眼就能判断出，这是由于过去服药太多，身体里还有药毒没有排出去，于是建议其喝生甘草水，每天20克，煮两次，当茶喝，喝了一段时间后，感觉马上好多了。
听我说到这里，这位医生很感动，说：“真是难为您了，绕了这么大一个弯子。我明白了，以前我只注重健全脾胃，而不知解除药毒、调和脏腑。用了很多味药，还不如您一味甘草，还是你的师传高妙啊。”
当然，对于我来说，这是师传；但这个方法，又是谁传给我的老师的呢？第一个发明这个方法的又是谁呢？其实，这并不是什么师徒相授的不传之秘，早在张仲景的《金匮要略》的最后，就讲得明白：“凡诸毒，多是假毒以投，无知时宜煮甘草、荠苨汁饮之,通除诸毒药。”不管什么毒，当你不知道病人是中了什么毒的时候，只要把甘草或者荠苨煮成汁喝下去就解决了，老祖宗的这个方法对于解今人西药的药毒同样适用。古人已经说得明白，就看我们现在会不会用了。在精妙的祖传、师传，无非还是如何应用古人的这些东西。
人说30岁之前，是你去找病，30岁以后，是病来找你。人到中年以后，谁没生过一些大灾小病？谁没吃过药？尤其是我们家里的老人，一辈子任劳任怨，有了病痛，总是吃一点消炎的、止痛的药，搪塞一下就过去了，很少找高明的医生认真诊治。他们的身体里，明显是有药毒的。如何解药毒？只要心脏没有大问题，我们都不妨给他们来点生甘草汤。谁说良药都苦口？这味良药就是甜的啊。这是儿女的孝心汤，能涤除老人一生的辛苦！生甘草、炙甘草的应用区别
甘草 【功能主治】：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。
【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经 。
炙甘草 【功能主治】补脾和胃，益气复脉。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。
【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经 。
在临床应用中有生甘草与炙甘草之分，特别是古代方剂中生甘草与炙甘草应用区别明显．不可互相代用。但是笔者在实际工作中经常发现有些一看便知是根据古代方剂加减应用于临床的方剂中，生甘草与炙甘草相互代用的现象。如《太平惠民和剂局方》中应用广泛主治脾胃气虚的四君子汤，方剂组成为人参、白术、茯苓、炙甘草。方中．用炙甘草主要取其甘温益气补中、调和诸药的作用。在平时的调剂工作中经常发现前三味药未变而根据病情酌情加减的方剂中用生甘草。
对于甘草我们中医认为它有补中益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性的作用，根据有无炮制分为炙甘草跟生甘草两种，用于清热解毒宜生用，补中益气宜炙用.
甘草一药，性味本属甘平，有通行十二经输，缓急止痛之功，而又善于调和诸药，故热药用之以缓其热，寒药用之则又善缓其寒，寒热相杂，入甘草一药而得其平。例如附子理中汤，以甘草缓姜、附之热，承气汤以甘草缓硝黄之寒；小柴胡以甘草既缓柴胡、黄芩之寒，又缓半夏、人参之温。是故甘草，以味为治也。
至于甘草一药，是生用还是炙用，必须从仲景组方法多方面加以分析探讨，才会得出正确的结论。发汗解表的方剂，如麻杏薏甘汤、防己黄芪汤等，甘草皆炙用。清热泻火的方剂，如白虎汤、芍药甘草汤、黄芩汤、调胃承气汤、栀子柏皮汤等，甘草亦炙用。温中散寒、降逆止痛之附子粳米汤，甘润补中、安神补心之甘麦大枣汤，温补冲任、暖宫散寒之温经汤等，甘草亦炙用。若据甘草生则泻火、熟则温中的道理去分析经方，生熟其功效则大相径庭。解表用炙，清热亦用炙，温中用炙，散风湿亦用炙，统观经方，可见仲景用甘草时对生与炙，是没有严格的区分了。
自汉以后《千金要方》、《干金翼方》《外台秘要》、《太平圣惠方》、《济生方》、《博济方》、《苏沈良方》、《伤寒总病论》、《本事方》、《三因方》、《局方》用治百病，几乎无不用炙，这样在炙法上更进一步复杂化了。《雷公炮制论》在论述甘草制法时总结了三种方法，曰酒浸蒸，曰涂酥炙，曰炮令内外赤黄。《本草纲目》又多用长流水炙之，或用浆水炙之。后来竟发展到炒黄更以蜂蜜炙之。可想而知，甘草一药，也不得不随着这些不同的、复杂的炮制方法，而改变其本来的性质了。所谓古人用炙甘草以治百病的说法，已经不成定论，缘何后人仍沿袭这种说法呢？
以愚之见，甘草一药，其主要产区为内蒙古自治区、山西、甘肃、宁夏各省，以及东北各省，春秋二月、八月为最佳采集季节，整个华北北部地区，二月尚未开冻，八月已下霜雪，这两个季节挖掘出来的甘草，一般不容易在短期内晒干。况且甘草一药又多含粉质及糖分，如不及早使其干燥，则易于霉烂、虫蛀。古人为了尽快使其干燥，则分别铡成段，于火上烘烤或火炕上烘干，贮存于通风处。古人不言烘而言炙，不言烘甘草而言炙甘草，由此可见，古人所谓炙甘草，实际上是经过烘烤而干燥的生甘草，其性味甘平冲和，故而古人有：“热药用之以缓其热，寒药用之以缓其寒”之说。然而今天的炙甘草，是把甘草一药炒成老黄色，然后再加蜜炒，这样炮制，甘草便失去了它的甘平冲和之性。所以今人有“生则泻火，熟则温中”的论点，是不足为怪的。
------《孙朝宗医论集》
中药绝学：“国老”甘草一味，大有可为！
小编导读
药中“国老”，甘草是也。甘草，味甘，就像是甜蜜中带着苦涩的失落。医圣张仲景在《伤寒论》《金匮要略》的众方剂中，用得最多的一味药就是甘草了。就连医圣都这般钟爱甘草，那它享有“国老”之美称，也真正是实至名归，但甘草到底有哪些作用呢？正文见分晓！
甘草，古称“国老”，业界常将其功用简化为“调和诸药”。其实甘草的应用十分广泛。据统计，仲景用甘草方计124方（《伤寒论》70方，《金匮要略》54方）。其中以甘草为君的方有甘草汤、甘草干姜汤、甘草泻心汤、炙甘草汤、甘草附子汤等10方，以甘草为臣的方有芍药甘草汤、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、桔梗汤、栀子甘草豉汤等11方。可见甘草之功绝非仅“调和诸药”而已，作为君药或臣药自有其独特功效，不可等闲视之。归纳起来主要有：
①和中补虚。如甘草泻心汤，方中重用炙甘草，甘温补中以治本，芩、连、姜、夏辛开苦降，寒热并调以治痞。
②用芍药甘草汤治伤寒汗出伤阴出现脚挛急之症，酸甘化阴，柔筋缓急。
③甘草桔梗汤治“少阴病，二三日，咽痛者”，为后世治疗咽喉肿痛方之鼻祖。《金匮要略》中之升麻鳖甲汤重用甘草二两，治阳毒发斑，咽喉痛等。据《本草要略》载甘草“生用性寒，能泻胃火，解热毒，诸痛疽疮疡，红肿而未溃者宜用”。
④《伤寒论》第177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”外感病出现脉结代，系外邪累及心，用炙甘草汤治，屡试不爽。清·喻嘉言：“炙甘草汤，仲景伤寒门治邪虚多、脉结代之圣方也。”方取炙甘草为君，有补气复脉之功，故此方又名“复脉汤”。现代的岳美中先生云：“仲景炙甘草汤以炙甘草为名，显然是以甘草为君。乃后世各注家都不深究仲景制方之旨，意退甘草于附庸地位……不知甘草具‘通经脉，利血气’之功能，载在陶弘景《名医别录》。”可见炙甘草汤立意甚深，气血、阴阳两顾，取阳生阴长之意，通阳复脉，滋阴养血，故功效卓著。
⑤用甘草治咳嗽。如甘草干姜汤治“肺痿，吐涎沫”，麦门冬汤治“火逆上气，咽喉不利”，麻黄杏仁甘草石膏汤治邪热壅肺，咳逆气急，小青龙汤治外寒内饮之咳喘，麻黄汤治太阳伤寒表实之咳喘等。后世有《局方》之三拗汤、二陈汤，《温病条辨》之桑菊饮、沙参麦冬汤等，皆为仲景之绪余。现代实验研究证实，甘草中含有甘草次酸、甘草黄酮，均有镇咳化痰作用。
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和中补虚治胃食管反流病
李某，男，48岁。
患者诉素有胃病史多年，时发时止，未能很好地检查和治疗。近5个月来，饭后胃脘痞满，胀气，嗳气，时或反酸，食欲尚可，但食之即饱，稍多食则心下痞满不畅，大便或秘或溏，没有规律。GI示：慢性胃炎，胃下垂。他医治疗3个月，症情时缓时剧，未能控制，怀疑是否恶化。近在外院做胃镜检查：胃窦炎伴轻度反流性食管炎。来诊时脉微缓弱，舌苔薄腻。此中气虚损，脾胃升降失常。拟甘草泻心汤化裁：甘草30g，制半夏12g，川黄连6g，黄芩12g，炒白术12g，炮姜4.5g，党参12g，藿梗12g，苏梗12g，枳壳12g，小茴香6g，煅瓦楞30g，制香附12g，佛手6g，姜竹茄6g。
2周后，心下痞改善，仍有嗳气，多食则胀感等，以后加减治疗，仍用仲师甘草泻心法。原则：健脾加黄芪、茯苓、薏苡仁；反酸甚加海螵蛸，白螺蛳壳；胃痛加五灵脂，延胡索，九香虫；嗳气加旋覆花、代赭石、郁金；胃寒加吴茱萸，桂枝；胃热加蒲公英、芙蓉叶等。上法调治半年，症状消失，复查胃镜示：慢性浅表性胃炎。
［按］古代文献有“中满腹胀忌甘草”之说。此心下痞满而用甘草为君，似有悖常理。陈士铎在《本草新编》中说：“中满忌甘，非忌甘草，用甘草性缓，缓则入于胃，而不即入于脾，胃气既虚，得甘草之补……故中满之症又宜用甘草。”仲景甘草泻心汤主治中气虚损，外邪乘虚内陷，致气机痞塞。查临床所见，胃痞既久，往往本虚标实，因中气虚而不能运化，故气停、食滞，或积寒热交结，用甘草扶中州、促健运，辅以苦辛而协调升降，标本兼顾，诸症可平。
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止咳祛痰治喉源性咳嗽
韩女，36岁。
秋来气候多变，似热忽寒，燥气袭人，患咳嗽月余，无明显发热，干咳无痰，阵阵呛咳，尤其闻油烟味后呛咳不休。X线胸片示：除肺纹理略微增深外，无异常发现。用多种抗生素及化痰止咳剂均无寸效。追询：过去无慢性支气管炎史，细审其咳，皆由咽痒而咳，咽干无痰，吹冷风，闻油烟咳剧，过去有过敏性鼻炎史。察咽部微红，苔薄黄，脉细数。此干祖望先生所谓“喉源性咳嗽”，病在咽喉，不在支气管，因由风邪所致，我的经验是“风胜则痒”，本病多发生于过敏体质之人。拟清咽祛风止咳法：桔梗9g，生甘草9g，防风12g，桑叶12g，桑皮12g，薄荷4.5g，蝉衣6g，牛蒡子12g，玄参12g，甘菊花12g，款冬花6g，黄芩12g，天冬12g，麦冬12g。
上方服7剂后，咳减大半，再7剂咳止。
［按］鼻和咽喉是人体与外界交换空气的重要窗口，也是外邪入侵人体的第一道屏障，外邪、尘埃、油烟等生物及理化因素干犯人体往往都从鼻咽部而入，对于素来过敏体质者，最易在鼻咽部引发过敏性炎症。中医辨证大都属于风邪为患，故治疗重点是清咽祛风，佐以止咳。其中甘草既有清热之功，又能止咳，尤其对咳嗽、咳痰不爽者，甘草有助痰易咳出之功。我用此法曾经治疗许多此类咳嗽患者，疗效满意。