野村周平:千年中医按摩推拿的功效

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千年中医按摩推拿的功效



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  中医推拿,又称“按摩”、“按跷”、“导引”、“案扤”、“摩消”等。是依据中医理论,在体表特定部位施以各种手法,或配合某些肢体活动,来恢復或改善身体机能的方法。按摩推拿是人类最古老的疗法之一,属中医学重要部分。
  中医推拿简便安全,疗效显着,一直被广泛应用。追根寻源,西方的massage是由中国古代“摩消”一词音译而来,相反将massage译成中文,现今通常解为“按摩”。从施行方式来看,现代按摩和传统中医推拿有一些区别。现代按摩仅数百年歷史,手法种类较少,主要作为放鬆肌肉,促进血流,解除疲劳,舒缓心身的目的。传统中医推拿(按摩)已有千年悠久歷史,手法种类繁多,可以治疗内、外、妇、儿及骨伤科等疾病。
  据文献记载,中医按摩发源于河南洛阳区。早在秦汉时期已有专着《黄帝岐伯按摩十卷》,说明秦汉以前,按摩已成为一种比较成熟的医疗手段。虽然该书早已失传,幸而同期完成的经典《黄帝内经》中,亦有不少相关章节;对于按摩起源、手法、临床应用、适应症、治疗原理都有阐述。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中,最先提倡“膏摩”疗法,即将配製好的膏药涂抹在患者体表,然后用手法在其上抚摩擦揉,具有手法与药用双重作用,这不仅提高疗效,亦扩大了按摩的应用範畴。
  魏晋南北朝时期,膏摩疗法进一步发展。葛洪在《肘后备急方》中首次为膏摩的药方、辨証和製造方法等作系统总结。陶弘景又在《养性延命录》中,介绍了啄齿、熨眼、按目、牵耳、梳头、摩面、擦身等成套导引、按摩动作。成为后世养生保健、疾病自疗之自我推拿法源头。
  隋唐时期是中医推拿的盛世。宫廷太医署正式设立按摩专科,并把按摩专业分级为按摩博士、按摩师、按摩工等,主理按摩教学和治疗工作。此时的按摩基础理论、诊断技术及治疗方面都已发展到相当水平,可以认为近代推拿的雏型经已形成。另外,由于经济文化、交通发达,对外交流频繁,推拿也随中医学传入朝鲜日本、阿拉伯等。
  宋金元时期,按摩运用範畴扩大。由于其间战争频繁,跌打损伤较多,孕育了后世正骨推拿分科。为了更好地推广和应用按摩导引方法,医生开始习武,一方面是为了提昇体质,一方面也希望通过习武给患者提供新的内容。将按摩导引与武术结合,对后世按摩发展有很大影响。
  明代的按摩治疗非常盛行。按摩属十叁个医学科目之一,太医院设有按摩科,针对内科、儿科、骨伤科等疾病。在小儿治疗方面,当时积累了很多经验和理论知识,形成了独有的小儿推拿体系。着名小儿推拿专着相继问世,如《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等。“推拿”这一名称也是由此时开始。另外,以成人为对象的民间按摩开始活跃,称为摸先生。
  清代的医院虽不设推拿科,但由于疗效显着,不论在官方还是民间,仍广泛应用,专着发表很多。如熊应雄《小儿推拿广意》、骆如龙《幼科推拿秘书》、钱怀村《小儿推拿直录》、夏云集《保赤推拿法》。《医宗金鉴》对推拿手法治疗骨伤疾病作了较系统的总结,将摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法,确立了正骨推拿的分科。
  清末民国时期,中医发展几乎停顿。推拿受到比其它中医专科更为严重的摧残和压制,一些有识之士不愿意学习推拿,许多正骨推拿医师文化水平不高,以致得不到承认。推拿专业更受官方抵制,只能在民间流行。虽然如此,推拿简便有效,在民间继续有一定的发展,形成许多流派。如在一指禅推拿的基础上,逐渐形成滚法推拿;在练功和武术的基础上,发展了平推法推拿或称为内功推拿。
  1949年以后,中医推拿疗法再度受重视。许多医疗机构重新设有按摩科或正骨科,培养不少专业人材。开始整理历史文献,研究作用和治疗原理,用现代方法来对推拿手法进行探索。
  推拿的治疗作用有以下几方面
  ·疏经活络
  由於手法的机械能转化为热能,促使毛细血管扩张,增快血液与淋巴的循环。
  ·消肿止痛
  由於病变部位血液与淋巴循环改善,加速水肿和病变产物的吸收,使肿胀挛缩消除。
  ·疏通气血郁滞
  由於手法可解除软组织的痉挛、粘连、嵌顿和错位。
  ·捏脊、推拿腹部可促进胃肠蠕动的正常化,促进消化腺的分泌,有利於消化功能改善,故对脘腹疼痛有帮助。
  ·推拿有调整神经奋与与抑制作用,有利於改善失眠,降低血压。
  推拿的适应症和禁忌症
  ·适应症
  落枕,腰背痛,急性腰扭伤,肩关节周围炎,腰椎间盘突出症,坐骨神经痛,头痛,胃脘痛,胃下垂,失眠,以及小儿疳积(脾胃虚弱)等。
  ·禁忌证
  怀孕或月经期妇女的腹部和腰砥部不宜推拿,正在出血部位以及皮肤病病变处不宜推拿,一切急性传染病以及结核菌或化脓菌引起的运动器官病症不宜推拿,骨折、脱臼应以整复手法为主,也不宜推拿。
  推拿的基本手法
  推拿是在病人身上作节律性的动作,有二十多种不同的手法。常用的有推、拿、按、摩、搓、摇、揉、点、压、滚等十多种。手法的运用和病情、部位、以及医生个人习惯、心得都有关,所以推拿医生的手法不完全相同。然而手法的目的却是一致的,总的要求是要柔和,有力,持久,并要深透到组织深部,才能起到疗效。
  ·推法
  用指、掌、或肘部着力於一定部位上,进行推动,此法刺激量中等,接触面积小,可适用於全身各部穴位,常用於头面、胸腹及四肢关节处。具有舒筋活络,健脾和胃作用,故用於头痛、胃痛、腹痛及关节酸痛。
  ·拿法
  用一手或两手拿定患处的肌肉,向左右辗转的叫“辗转拿”,向中紧缩的叫“紧缩拿”进行一紧一松的拿捏,拿法刺激较强,具有祛风散寒、缓解肌腱、肌肉痉挛等作用,常用於项强、颈肩及四肢肌肉酸痛。
  ·按法(包括点、压法)
  用拇指或掌根等部按压一定部位或穴位,逐渐用力深压捻动,点法和压法的动作与按法大同小异。具有放松肌肉,诱导止痛,矫正脊柱畸形的功能。故用於肢体酸痛麻木、脊柱侧弯、胃腹痛等。
  ·摩法
  用手掌面或手指面在穴位上,以腕关节连同前臂作环形的有节律的抚摩,摩法没什麽刺激,轻柔缓和,是胸腹、胁助部常用手法,具和中理气,消导积滞,调节胃肠蠕动功能。故常治脘腹疼痛,食积胀满等。
  ·搓法
  用双手的掌面挟住一定部位,相对快速用力搓揉,并同时作上下往返移动,具有舒松脉络,调和气血,放松肌肉的作用,常作为推拿治疗的结束手法。
  ·摇法
  用一手握住关节近端的肢体,另一手握住关节远端的肢体,作缓和回旋的转动,摇法具有滑利关节,松解韧带及关节囊的粘连,增强关节活动的功能,故常用於颈项、腰部、四肢关节的强硬或运动障碍,屈伸不利等情况。
  ·揉法
  用一手大鱼际或拇指正面,不离应揉的穴位,婉转回环的揉动,揉法亦轻柔缓和,具宽胸理气,消种止痛作用,故常用於脘腹胀满,胸闷胁痛,便秘,以及外伤引起的红肿疼痛等。
  ·拍法
  用虚掌平稳而有节奏地拍打患部,有单手拍,双手拍等,拍法能促进局部血液循环,消除肌肉疲劳和缓解痉挛的作用。故常用於风湿的肩背、腰臀及下肢酸痛,局部知觉迟钝或肌肉痉挛。
  ·滚法
  用手背近小指侧部分压於患处,运用腕关节外旋的连续动作,滚法压力较大,接触面较广,适用於肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位,具有舒筋活血,缓解肌肉、韧带痉挛,故常用於风湿酸痛,麻木不仁,肢体瘫痪,运动功能障碍等。
  其他如扳法,是双手作相反方向用力扳动肢体畸形。踩矫法,是单足或双足踩踏一定部位,对腰部椎间盘突出症有帮助复位和矫正脊柱畸形的作用,但这些方法须有经验的推拿医生掌握应用为好,这里不详介绍。
  小儿推拿疗法
  用以治疗5岁以下小儿的某些疾病,年龄越小,疗效越好,其手法虽与成人推拿相同,但动作应轻快柔和,小儿皮肤娇嫩,为防止擦破皮肤,可用一些润滑剂,如姜汁,酒精,或水等。对於小儿应先施行一些不会引起患儿恐惧的手法,以取得合作。这里扼要介绍两法:
  ·捏脊法
  用双手的拇指与食指将皮肤捏起,随捏、随提、随放,随着向前推进,这时皮肤一起一伏好像後浪推前浪似的,捏起皮肤的多少要适中,自尾椎两旁,算作捏脊一遍,本法多用於小儿营养不良,疳积、消化障碍等病症,故又称“捏积”。
  ·推脊法
  以食、中指并拢自病儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处,本法适用於高热。
  施行推拿的注意事项:施术者应修短指甲,以免划伤患者皮肤。冬天应温暖双手,以免病人因突然受到冷手刺激而感惊跳。推好後,一般患者体力疲倦(特别是小儿),要让病人适当休息,以资恢复。