医院违规套保 被罚88万取消医保定点资格

今年1月4日，成都晚报以两个整版的报道规模，对位于文武路的成都科创医院违规套取社保一事进行了详尽报道。昨日，成都市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）对媒体通报：经数月调查得出处理结果，科创医院被取消医保定点医疗机构资格，处以罚金88.61万元。鉴于该医院套取社保的行为严重，市医保局已将此案移交给司法机关。

事件进展

共套社保基金11万多

遭多重罚款共88.61万

在1月4日本报相关报道见报当日，成都市医保局就暂停了科创医院的医保联网结算，并会同市公安局、市劳动监察总队、青羊区医保局形成执法组，通过查阅病历、核对财务数据、询问相关工作人员以及回访患者等方式，查实科创医院存在瞒报缴费工资总额、伪造外检报告、挂床、虚计费用、伪造病历等违规行为，涉及参保人员69人，违规金额47.63万元，其中套取社保基金11.44万元，瞒报社保缴费工资35.19万元。

昨日，市人社局副局长张钟庆通报，科创医院作为成都市医疗保险定点医疗机构，弄虚作假，伪造病历，套取医疗保险基金，严重违反了市政府165号令，为此市医保局决定：解除与该医院签署的《医保服务协议》，追回全部违规金额共计11.44万元，并对其处以3倍罚款共计34.32万元。同时，市人社行政部门取消了该家医院的定点医疗机构资格。此外，市劳动监察总队对该院瞒报社保缴费工资总额做出了1.5倍罚款，共计54.29万元。

回访医院

1-4楼没营业 5-6楼变整形

昨日下午，成都晚报记者再次来到成都科创医院。此时，临街的大门紧闭，横排的“成都科创医院”“成都市社保定点医院”的牌子都还在，但以前竖挂在门口柱子上的两块写有同样文字的木牌则没了。记者透过玻璃窗看到，一楼大厅较乱，估计已经闲置了一段时间，但大厅墙上挂的奖牌等依然保持原状。

科创医院是不是已经关门歇业了？记者从其他入口上了医院6楼，刚出电梯，就看见“科创整形”的牌子。记者来到导医台，亮明身份表示希望采访院领导。但工作人员称，院长、副院长及其他院领导都外出了，不方便向记者提供电话，也对任何问题不予回答。记者从6楼往下走，发现除了5楼、6楼是整形外，1楼至4楼都没有营业，也没有人办公，手术室也是大门紧闭，还上了锁，看起来都闲置了较长时间。

成都晚报1月4日的报道，曾引起市人大代表冷云松的关注。昨日，冷云松在得知处理结果后非常高兴，称他很满意，通过这件事看到政府有决心管好社保基金，也看到政府积极的行动，让参保人员放心。

不查不知道 一查吓一跳

检查全市505家定点医疗机构

查处违规金额160万

自科创医院套取社保基金的事情被报道，我市各相关职能部门在全市深入开展了医保基金监管专项整治行动。行动从1月5日持续到3月31日，共检查了505家定点医疗机构、1002家定点零售药店，查处的定点医疗机构违规金额共计159.68万元，查处的定点零售药店违规金额共计10.57万元，已全部追回违规资金。同时对128家定点医疗机构、162家定点零售药店发出整改书，对36家定点医疗机构、57家定点零售药店作出暂停医疗保险业务的处理，对27家定点医疗机构、44家定点零售药店予以处罚处理，对11家定点医疗机构扣除了责任保证金。

同步播报

青白江化机医院

被取消定点医院资格

昨日，市人力资源和社会保障局通报，该局去年4月20日接到群众来信举报青白江化机医院使用“收卡住院”等手段骗取医保基金。市人社局查实该院在医保业务管理中存在收取参保人员医保卡、伪造住院病历等违规行为，涉及参保人员28名，违规金额7.94万元。青白江医保局在当年5月17日暂停该院医保联网结算，解除其《医保服务协议》，追回了全部违规金额，并对其处以了1.5倍的罚款，取消了医院定点医院资格。

专访

市人社局副局长张钟庆：

感谢媒体监督

社保基金以后要联动监管

成都晚报：成都晚报的报道有何影响和作用？

张钟庆：起到了很好的舆论监督作用，引起了大家关注，非常感谢。正因为成都晚报的报道，成都市在今年1—3月开展了医保基金监管专项整治行动，对违规套取社保基金的“两定”机构起到震慑作用。

成都晚报：在监管方面有何措施？

张钟庆：下一步我市将建立市级联动机制，建立市医改、社保行政部门、社会保险经办部门、公安、财政、审计、卫生、医管、食药、监察、人行成都分行、检察院等部门参加的联席会议制度。市人社部门和医保经办机构在查处“两定”机构套取社保基金案件的同时，将处理意见函告同级卫生部门依法予以处理。对于涉嫌违法犯罪的，按有关规定移交公安机关。

成都晚报：对违规套取的医疗机构如何处理？

张钟庆：将加大查处力度，并定期或不定期向社会各界公布查处结果。

成都晚报：对参与套取社保基金的个人有何处罚？

张钟庆：目前正在调研，对参与套取社保的个人或患者将做出停保的处罚，具体停多久？什么情况停？以后将有规定。

(成都晚报记者 黄旭阳 锁千程)

(摄影 王红强 李杨)

(成都晚报)