逆战有手机版吗:“肾囊肿”治疗后被告知是“重复肾”

程主任：

　　您好！

　　无意中闯入了您的博客，浏览一些博文后，特别是您对“祈祷女儿健康平安”的回复（咨询：女儿右肾发育不良），我被深深地感动了。作为孩子的母亲，我理解“祈祷女儿健康平安”的焦虑和担心，而对于您的耐心、及时的回复，深深地触动了我，也萌发了给您写信的冲动。

　　我于今天5月6日因右侧胸痛做B超，被发现“左肾囊肿”，医院甲的B超描述：双肾形态、大小正常，包膜光滑、规则，肾实质回声均匀，肾窦回声不分离。左肾上极见一个无回声区，边界清楚，边缘规则，其内有分隔，后方伴增强效应，大小约5.7×5.1cm。

　　医院甲的医生建议住院，开放性手术摘除。

　　所以到医院乙复查，医院乙也诊断为肾囊肿，建议穿刺治疗，于是5月18日住院，5月20日做静脉肾盂造影，5月21日B超引导下行左肾上极囊肿穿刺减压无水酒精硬化术，5月22日出院。

　　5月23日观察有血尿，于5月25日去医院复查。由于医院甲离家近，去医院甲复查，B超描述：左肾大小11.2×6.7cm，左肾形态失常，右肾大小9.5×3.8cm，右肾形态正常，包膜光滑规则，肾实质回声正常，肾窦回声未见分离。左肾上极见一个无回声区，大小约8.4×6.6cm，边界清楚，边缘规则，后方伴增强效应，其内见条带状高回声，其内另见数个点状稍高回声，大小月0.9×0.9cm；右肾未见占位性病变。双侧输尿管未见扩张。

　　医院甲建议马上住院，再次穿刺。考虑到刚刚做完穿刺，怕身体承受不起，只好再次去医院乙复查，彩超描述：左肾大小122×54mm，实质厚16mm。左肾上极部可见大小为8.6×6.5mm的无回声区，边界清，似与肾盂部相连。医院乙的医生建议观察，称从来没见过，不知道什么原因造成的。

　　6月7日去医院乙复查，B超描述：左肾大小92×17mm，实质厚17mm，中上份探及范围约87×66×71mm无回声区，内可见分隔。双侧输尿管上段未见扩张。医院乙的医生建议做腹腔镜手术。

　　由于做B超时，B超医生提及可到泌尿外科看看。所以又挂了泌尿外科的专家号。CT描述：左肾上方可见多个囊性结构，水样密度，轮廓光滑；病灶部分向下延伸，可见壁较厚的管状结构；其下方左肾和右肾未见明显异常。诊断意见：左肾囊肿行穿刺治疗术后，建议行MRU。

　　MRI描述：右肾未见异常。左肾重复肾畸形，上肾盂重度扩张，肾实质受压变薄，相应输尿管扩张，输尿管下端位置较低，鸟嘴状狭窄，左下肾盂肾盏及输尿管无扩张，膀胱未见异常，直肠子宫陷窝少量积液。诊断意见：左肾重复肾畸形，上肾盂重度扩张，输尿管下端鸟嘴状狭窄，直肠子宫陷窝少量积液。

　　医院乙的医生开了住院单。当时想咨询医生一些有关问题，医生只说了一句话，先住院，住院后会详细解释。

　　并不是我不相信医生的诊断，只是刚做完穿刺之后4天就复发了，让我对做手术有些害怕，害怕之后的复发以及相关的并发症。我对这方面一点儿都不了解，只能在网上搜查与之相关的信息，网上有关重复肾信息基本上是说如果没有症状可以不管它。而且，网上也有把“重复肾”当成“肾囊肿”手术后不仅没有好，反而需再次手术的案例，也有“重复肾”手术后身上留置的引流管连续两个月都有液体流出，不知如何是好的案例，所以听到医生马上开住院单，就不知该如何是好。

　　由于我本身并没有症状，只是无意中发现这个“囊肿”，积极治疗后反而变大了，现在被告知是“重复肾”。很想知道我这种情况该怎么处理，可不可以不管它，如果不管它，会有什么影响；如果腹腔镜手术的话，会不会影响生活质量，给身体造成更大的不便。也不知道“直肠子宫陷窝少量积液”又是一种什么病？

　　恳请程主任百忙之间抽空回复，非常感谢！

                                             林

                                          2009.6.16(09-06-16 11:22:07)

我的回答：

　　1、“左肾上极囊肿穿刺减压无水酒精硬化术”有点草率了！也是因为你的病情非常不典型，竟然连“静脉肾盂造影”和CT都未能辨明，故将“重复肾”诊断为“肾囊肿”，最后才通过核磁确诊。因为诊断不对，所以治疗方案也不对。

　　2、现在不是“肾囊肿”复发，而是因为“重复肾”的肾盂内被注射了无水酒精，肾盂黏膜损伤出血，还可能输尿管黏膜受损水肿而更狭窄、流通不畅；而“肾实质受压变薄”也还有部分产生尿液的功能，所以肾积水会迅速变大、并出现“血尿”。

　　3、“直肠子宫陷窝少量积液”不排除有慢性盆腔炎，建议妇科检查。

　　4、“上肾盂重度扩张”，你现在不能不管它！它可以导致肾积水逐渐加重，挤压健康肾组织，“肾实质受压变薄”，使其丧失功能；还可以引起血尿、脓尿、蛋白尿、肾结石、肾盂肾炎；还可以引起长年腰痛。

　　5、建议立即住泌尿外科手术治疗，腹腔镜手术不会影响生活质量！

　　感谢你对我的信任！但我是肾脏内科（泌尿内科）医生，你属于泌尿外科疾病，故以回答上仅供参考！不作为诊断治疗依据，具体情况请咨询泌尿外科医生。(09-06-16 23:37:33)

程主任：

　　您好！

　　非常感谢您的回复！

　　收到您的回信让我激动万分，也让我放下了犹豫不决地心态。

　　我会积极地治疗，尽早地做手术，争取早日康复。

　　再次感谢您的无私的帮助。(09-06-17 10:01:29)