迪奥口红价格一览表:手足口病诊疗方案

 一、病例诊断

    （一）儿童疑似病例

1、流行季节；

2、儿童急性发热起病；

3、有上呼吸道感染症状或胃肠症状；

4、有不典型皮疹或口腔溃疡。

    （二）临床诊断病例 沧州市第二人民医院小儿科杨国平

1、有流行病学接触史或来自疫区；

2、急性发热起病，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显；

3、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

    （三）实验室诊断病例

    临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1、血清学检验：病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

2、核酸检验：自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

3、病毒分离 ：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

(四)重症病例：

临床诊断病例伴有下列表现之一者，即为重症病例：

1、持续高热不退；

2、肌无力、肢体抖动、抽搐等加重,意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性；

3、面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常；

4、呼吸困难或节律不整、紫绀,肺部湿罗音增多或出现肺实变体征；

5、外周血白细胞计数明显增高(>15×10　9/L)或显著降低(<2×10　9/L)；

6、血糖明显升高(>9　mmol/L)；

7、胸片异常在短期内明显加重。

二、处理原则

（一）门诊治疗标准

手足口病多数预后良好，如果仅有轻度发热；典型皮疹；一般情况良好者，可以门诊治疗，居家观察，病情变化时随诊。

（二）门诊及社区治疗原则

1、注意隔离，不要去人多的公共场所，避免交叉感染；

    2、搞好个人卫生，注意洗手及居家通风；

3、适当休息，清淡饮食，多饮水；

    4、有咽峡炎者用淡盐水漱口，手足疱疹可外用碘伏擦拭皮肤；

    5、对症治疗：发热给予物理降温、布洛芬制剂等，慎用阿斯匹林；

    6、目前无有效的抗病毒药物，以中西医结合服用中药治疗为主，根据患儿病期、轻重可使用我院协定中药处方；

    7、可以口服维生素C、维生素B₆、维生素B₁₂等；

    8、病情出现变化随时到医院复诊；

    9、就诊后2-3天内社区医生应电话随访，了解病情、指导康复治疗。

三、收住院标准

（一）发热38度及以上，伴有精神弱、或伴有呕吐者；

（二）神经系统症状：头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁/嗜睡、易激惹、无力、抽搐、持物/站立不稳、震颤等；

（三）心肺症状：呼吸困难、胸闷，心慌，呼吸急促，面色苍白、灰暗，紫绀，四肢末梢发凉等；

（四）持续高热，血白细胞明显增高，病情进展迅速；

（五）血压升高或降低，血氧饱和度降低、血糖升高、呼吸急促或节律不整、心率明显增快或减慢，颅内压增高等的患者应转入ICU；

（六）小于3岁的婴幼儿应高度警惕重症倾向。

四、住院病人治疗原则

（一）接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染；

（二）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片；

（三）加强对症支持治疗,做好口腔护理；

（四）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护；

（五）有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物；

（六）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗；

（七）维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物。

五、危重患儿治疗原则

（一）一般治疗

应卧床休息，消化道隔离，给足够水分和清淡易消化食物。

（二）对症治疗

退热：可用物理降温或药物退热（禁用阿斯匹林）；

皮疹处理：局部擦痘（安多福）；

支持治疗：适当补液，维持水电酸碱平衡。

（三）并发症处理

1、肺炎：加用头孢二代抗生素头孢呋辛；

2、心肌损害：加用维生素C、肌苷、果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠；

3、心衰：加用强心药物；

4、呼衰：机械通气、呼吸支持；

5、脑炎：降颅压脱水，止痉；

6、休克：监测血压，必要时应用血管活性药物；

7、DIC：如有依据，及早应用肝素；

（四）激素治疗：酌情选用

（五）静脉用丙球：使用

（六）中药治疗：清热解毒、凉血透疹

（七）抗病毒治疗：无特殊抗病毒药物

（八）监测心电和血氧分压和饱和度。

六、危重患儿实验室检查

    （一）入院后急查血常规、急诊生化、心肌酶、血气分析。

    （二）常规检查：血、尿、便常规、异淋、血型、PTA、肾功电解质血糖、肝功II、CRP、凝血三项、D-二聚体、ECG、胸片，必要时行胸部、脑部CT。

    （三）若有头痛、恶心、呕吐频繁、嗜睡、脑膜刺激征，应行脑脊液检查。

（四）病原学检查

保留血清（2ml）急性期恢复期各一份，大便（5-8g）、咽拭子、疱疹液、脑脊液各一份，统一送网络实验室。