贾汪今天招聘:浅谈应用X线高千伏摄影胸片

随着X线影像技术的发展，应用X线高千伏摄影胸片已经是尘肺病的诊断和分期的主要依据，同时我国尘肺诊断标准是以高千伏摄影的胸部后前位胸片为基准，因此，作为职业病院从事放射线的工作者，应用X 线高千伏摄影胸片是一项很重要的工作。
   
　　X线高千伏摄影胸片特点
   
　　利用高千伏、高压发生器与高密度滤线栅匹配能获得层次丰富的高质量的胸部照片，可以避免肺野密度增高、肺野细节被散射线产生的密度遮盖、肋骨密度降低细节湮没、肋骨被穿透的不足。高电压摄影胸部片可增加诊断细节可见度；容易连续追踪气管、支气管影像及末梢肺纹理；曝光条件的宽容度增大；使用小焦点、短时间，可减少照射量，提高影像的锐利度，同时减少患者接受的辐射剂量。X线高千伏摄影适用于所有胸部疾病。
   
　　X线高千伏摄影的优缺点
   
　　选用高千伏摄影优点：①可以减少管流量，降低X线管产生的热量，提高了照片对比度和设备效益，延长X线管寿命。②X线量减少，组织吸收量减少，有利于病人防护。③特别适用老年人摄片，可以早期发现肺癌。④用于观察被骨骼重叠或被心影遮盖的病灶。⑤发现肺部转移性小结节，以便确定范围。⑥观察胸部病灶的致密区如手术后胸腔积液胸膜增厚或大片钙化，以及肺不张等，可观察到有无肿块，支气管有无阻塞、肋骨有无破坏等。⑦可以清楚显示肺部空腔性病变，如空洞、肺脓肿、以及先天性支气管肺囊肿，并能确定空洞形态大小、分布范围等 。⑧显示纵膈结构清楚，如气管隆突、各叶支气管开口、胸膜反褶、主动脉扭曲及主动脉瘤、纵膈肿瘤、纵膈淋巴结转移，可代替气管额面断层像。⑨可获得低对比，层次丰富的X线照片。⑩增加管电压值，缩短曝光时间，可减少肢体移动畸形，提高X线照片的清晰度。
   
　　选用高千伏摄影缺点：①散射线较多，X线片质量较差。②损失了照片对比度，应选用适当的曝光条件。③对炎性病变及活动性结核、肺部钙化影像稍差不如普通片明显。 
   
　　X线高千伏摄影胸片使用的设备要求
   
　　X线机管电压最高输出值应为150kV，功率不小于20kW，500mA或500mA以上的X射线机，因500mA以下的X射线机调节档太粗；胸片架的滤线栅一般为12∶1；X射线球管焦点不大于1.2mm；中速无污点增感屏、增感屏和胶片接触紧密，暗盒不透光；射线胶片14×14英寸、14×17英寸、洗片机或洗片槽；电源应符合X射线机的额定要求，需独立供电不与动力电器共用电源，电源电压波动范围±10%。
  
　　X线高千伏胸部摄影条件的选择
   
　　根据X线机的具体情况使用125-140kV进行胸部摄影，根据胸厚确定曝光量，一般使用2-8mAs，即胸厚20～24cm之间者，可固定mAs值，调整kV值；遇有特殊体形的胸厚在24cm以上的，单纯调整mAs或kV就不行，必须同时调整kV值和mAs，反之遇有特薄体形胸厚在18～20cm以下的，mAs必须调低才能获得满意照片。如果肺部有明显病变，如Ⅱ期、Ⅲ期矽肺、胸膜明显增厚，需在正常条件下根据具体情况再加5kV或更多一些，肺气肿及肺大泡一般减少10～12kV、胸腔积液增加8-10kV值或20%～25%mAs。X线管焦点距离胶片或滤线栅180cm，中心线对准第六胸椎水平射入，胸部厚度测量以深呼吸时第六胸椎为准。
   
　　X线高千伏胸片的标准要求
   
　　位置：①两肺尖及两侧肋膈包括在照片内，双肺尖应清楚显示，无耸肩致使锁骨上举而遮蔽肺尖现象。②两侧肩胛骨移于胸廓外方不于肺野重叠。③双侧胸锁关节对称。④脊椎位于照片正中。⑤第7颈椎显示在照片上缘高度，避免颈椎过长或肺包括不全。
   
　　胸部正位后前位片图象质量标准:①肺门阴影结构可辨。②肺尖充分显示，锁骨下密度易于肺纹理的追踪。③第四胸椎以下各椎体隐约可见，但不应过多显示椎间隙。④心脏、纵膈边缘清晰锐利，左心影内可追踪到肺纹理。⑤乳房阴影内可追踪到肺纹理、肝肺重叠部可追踪到肺纹理。⑥两侧胸锁关节对称⑦肩胛骨投影于肺野之外
   
　　X射线高千伏胸部摄影的要求
    
　　胸部正位后前位：患者面向胸像架直立，两脚自然分开，前胸紧靠胸片架，身体正中线对准胶片中心线，头部稍向后仰，将下颌搁在滤线器上缘，暗盒上缘超两肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内旋两肘尽量靠前，如此可使两肩胛分开，不致与肺部重叠。两肩尽量放平不可高耸，使锁骨接近水平位，肺尖就不致于被锁骨影像所遮盖，如患者不能如此合作，可嘱其抱住胸像架，也能得到同样结果。女性患者如有辫子，应结于头上以免辫子的阴影投照在胶片上发生误诊。曝光时嘱患者“腹式”深吸气屏住，再曝光。
   
　　X线高千伏胸片摄影注意事项
   
　　暗室洗片时:①不要把暗室灯调过量或使用不安全的暗室灯。②装片、卸片时动作应缓和不可太急，以免摩擦而产生静电。胶片不得屈曲以免发生褶痕。③机洗、手洗都要定期更换洗片液。④暗室不能漏光、通风，严格按洗片流程要求洗片。
   
　　接尘患者胸片摄影时:①首先对门诊医生所提出的X射线胸片申请单和患者的身份证进行核对，必要时询问患者的职业、住址等，核实无误将身份证复印件贴于申请单上。②摄影前登记、编号、徘号，脱上衣查看（妇女可穿棉织无扣上衣、长发挽于头上）前后胸有无斑点、硬化结节性痣等，如有在申请单上详细记录，并可根据情况加拍侧位或斜位片。③患者如外贴膏药等应清洗掉方可进行摄片。

（文本来源：创新医学网）